结核与肺部疾病杂志

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1. 《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)》解读

刘盛盛, 唐神结

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 108-115. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.004

摘要（1441）

HTML （38）

PDF（pc）（1128KB）（1392）

近年来,非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病呈快速增多趋势,已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一,受到广泛关注。为此,中华医学会结核病学分会组织相关领域专家,在我国2012年《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》的基础上,参考美国胸科协会等2020年发布的《NTM病治疗指南》、英国胸科协会2017年发布的《NTM肺病管理指南》和国内外近年来对NTM病的研究成果与诊治经验,制定了《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)》(简称《指南》),对我国NTM病临床诊疗实践的规范化具有重要指导意义。作者就其主要内容进行解读,供广大同道借鉴和参考,以期更好地理解《指南》,提高临床实践效果。

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2. 非结核分枝杆菌病分子诊断技术概述

廖鑫磊, 王桂荣

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 98-101. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.002

摘要（508）

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PDF（pc）（1068KB）（1048）

近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病患者例数呈快速增多趋势。NTM病主要依靠实验室病原学检测进行诊断。随着NTM病的增多,人们对其危害性越来越重视,很多分子诊断技术应用于临床。作者概述了常见NTM检测及鉴定的分子诊断技术,并分析其技术特点,希望能为医务工作者选择合适的技术提供帮助。

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3. 呼吸道传染病的气溶胶传播风险及防控建议

吕科洋, 徐东群

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 102-107. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.003

摘要（610）

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PDF（pc）（1087KB）（994）

新型冠状病毒肺炎仍在全球肆虐,呼吸道传染病传染性强,可经多种途径传播。人们长时间停留在室内环境中,在相对密闭的空间中,气溶胶传播的风险极大。作者对日常生活中不同环境呼吸道传染病气溶胶传播风险、影响因素及防控措施进行阐述,以期为新形势下中国呼吸道传染病防控提供借鉴。

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4. 加强基础临床研究切实提高我国非结核分枝杆菌病诊治水平

唐佩军, 吴妹英

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 93-97. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.001

摘要（345）

HTML （12）

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5. 《非结核分枝杆菌病诊断》解读

罗雪娇, 沙巍

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 116-119. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.005

摘要（518）

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PDF（pc）（1048KB）（963）

为进一步规范我国非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)肺病的诊断,中国防痨协会于2020年7月7日发布了《非结核分枝杆菌病诊断》团体标准(以下简称“标准”),并于当日起实施。作者对标准的制定背景、主要内容进行详细解读,以供广大医务工作者参考,进一步提高对NTM肺病的认识和诊断水平。

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6. 36例肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床分析

黄伟华, 王春燕, 罗群, 顾莹莹, 谢佳星, 夏亭亭, 张清玲, 张筱娴

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 131-138. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.008

摘要（450）

HTML （10）

PDF（pc）（1766KB）（958）

目的探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(pulmonary Langerhans cell histiocytosis,PLCH)的临床表现、影像学、病理及预后特征,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2009年9月至2019年8月收治住院的PLCH患者36例,对其临床资料进行分析。根据Muller评分法进行评分,对结节状病灶、囊状病变及肺间质性病变的HRCT评分进行比较。根据患者第1次行气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy, TBLB)是否获得阳性结果将患者分为两组:阳性组(11例)和阴性组(8例);根据确诊PLCH的肺病理中浸润组织的嗜酸粒细胞的量分为两组:较多嗜酸粒细胞浸润组(18例)和较少嗜酸粒细胞浸润组(13例);根据患者的预后分为:存活组(32例)和死亡组(4例)。对两组间的临床特征进行比较。结果 36例PLCH患者发病中位年龄27.50(19.50,36.75)岁, 55.56%(20/36)的患者出现过自发性气胸,36例PLCH患者的HRCT总评分平均数为(6.71±2.84)分;结节状病灶、囊状病变及肺间质性病变的HRCT评分中位数分别为2.67(0.67,4.33)分、3.67(1.75,4.33)分和 0.00(0.00,1.92)分,且三者评分的差异具有统计学意义(χ²=18.000, P<0.001)。囊状病变HRCT评分与第1秒用力呼气容积占预计值的百分比 (the percentage of predicted value of forced expiratory volume in 1 second,FEV₁%pred)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity,FEV₁/FVC)呈负相关(分别为:r_s=-0.527,P=0.008; r_s=-0.440,P=0.032)。19例患者进行TBLB,57.89%(11/19)第1次进行TBLB阳性组单次呼吸法肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比(the percentage of predicted value of diffusion capacity for carbon monoxide of lung-single breath method,DLCO SB%pred)平均值为(75.19±11.91)%,明显优于阴性组[(55.43±17.10)%],差异有统计学意义(t=2.449,P=0.032);阳性组肺间质性病变HRCT评分均为0.00分,明显低于阴性组[4.50(0.00, 4.92)],差异有统计学意义(Z=-2.932,P=0.020)。确诊的PLCH肺病理组织中,有较多嗜酸粒细胞浸润组有61.11%(11/18)发现结节病灶,明显多于较少嗜酸粒细胞浸润组(15.38%)(Fisher精确概率法,P=0.025)。4例(11.11%,4/36)患者死亡,死亡组(100.00%)为多系统受累的PLCH,明显多于存活组(31.25%,10/32),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.017)。结论对于气胸为主要临床表现、囊状及结节状病变为主要影像学改变和/或伴有多系统受累的患者需考虑PLCH的可能;对于怀疑PLCH患者如弥散功能较好、HRCT中无间质性病变的表现,建议可尝试行TBLB确诊;多系统受累为预后不利因素。

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7. 堪萨斯分枝杆菌肺病与肺结核空洞CT征象对比分析

周碧霞, 袁功玲, 曾令武, 朱怡, 程晰, 李敏, 吴妹英

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 125-130. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.007

摘要（875）

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PDF（pc）（1295KB）（907）

目的分析堪萨斯分枝杆菌肺病空洞与肺结核空洞CT征象异同。方法采用回顾性分析方法,搜集2018年1月至2020年6月经苏州市第五人民医院临床及实验室检查确诊,肺部有空洞病灶的45例堪萨斯分枝杆菌肺病患者作为观察组;搜集同期确诊肺结核且有肺部空洞病灶的50例患者作为对照组。收集两组研究对象肺部空洞病灶的数量、累及肺叶范围、分布位置、形状、大小、壁厚、内外壁光整情况、内容物及周围结构等影像资料,进行比较分析。结果观察组45例患者共出现60个空洞,对照组50例患者共出现75个空洞。观察组出现3个及以上空洞者的比例[2.2%(1/45)]明显低于对照组[14.0%(7/50)],差异有统计学意义(χ²=4.26,P=0.039)。观察组在右肺上叶的空洞发生占比[70.0%(42/60)]明显高于对照组[36.0%(27/75)];分布于外带空洞占比[91.7%(55/60)]明显高于对照组[58.7%(44/75)];不规则空洞占比[25.0%(15/60)]明显高于对照组[2.7%(2/75)],差异均有统计学意义(χ²值分别为15.42、18.56、15.11,P值均为0.000)。观察组空洞壁厚[中位数(四分位数):2.3(0.9,8.3)mm]明显低于对照组[3.6(1.0,10.8)mm],差异有统计学意义(U=-4.34,P=0.000)。观察组空洞内壁光整比例[85.0%(51/60)]明显低于对照组[96.0%(72/75)],外壁光整比例[85.0%(51/60)]多于对照组[57.3%(43/75)],差异均有统计学意义(χ²值分别为4.98和12.07,P值分别为0.026和0.001)。观察组空洞周围卫星灶发生率[38.3%(23/60)]明显低于对照组[70.7%(53/75)];空洞邻近胸膜增厚发生率[91.7%(55/60)]明显高于对照组[69.3%(52/75)],差异均有统计学意义(χ²值分别为14.16和10.11,P值分别为0.000和0.001)。结论堪萨斯分枝杆菌肺病的空洞病灶与肺结核空洞在CT征象方面具有一定差异,可以为临床诊断提供依据。

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8. 鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病的临床特征及影响治疗效果因素分析

廖小琴, 林剑东, 吴迪, 陈晓红

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 120-124. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.006

摘要（2146）

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PDF（pc）（740KB）（899）

目的分析鸟-胞内分枝杆菌复合群(Mycobacterium avium complex,MAC)肺病的临床特征,探讨影响其治疗效果的因素。方法采用回顾性分析方法,搜集2017年10月至2018年12月于福建省福州肺科医院住院,且规则随访治疗1年以上的75例MAC肺病患者作为研究对象。研究对象均病史资料完整,痰液或支气管肺泡灌洗液标本分枝杆菌培养阳性且菌种鉴定明确。以抗非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)治疗1年后痰分枝杆菌培养是否阴转进行分组,分别以性别、年龄、营养状况、基础疾病/并发症、有无空洞、有无支气管扩张、是否规则治疗,以及规则治疗的4种经验化组合方案等作为变量进行单因素分析。结果 75例MAC肺病患者中,胞内亚型占78.7%(59/75),鸟亚型占21.3%(16/75);女性占54.7%(41/75),≥60岁者占61.3%(46/75)。97.3%(73/75)存在基础疾病或并发症,其中,支气管扩张占76.0%(57/75),既往结核病病史占32.0%(24/75),尘肺占16.0%(12/75),慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)占12.0%(9/75)。临床症状主要表现为咳嗽咳痰(96.0%,72/75)、气促(44.0%,33/75)、咯血(34.7%,26/75)、发热(21.3%,16/75)、胸闷痛(16.0%,12/75)。影像学表现中结节性支气管扩张型最多(76.0%,57/75),其次为纤维空洞型(68.0%,51/75)和孤立结节型(4.0%,3/75)。治疗1年后痰分枝杆菌培养阴转率为60.0%(45/75),男性、有COPD病史和不规则治疗[患者痰菌阴转率分别为47.1%(16/34)、2/9、1/6]是患者痰菌未阴转的影响因素。结论对于既往有支气管扩张、结核病病史、COPD、尘肺、糖尿病及免疫低下等的人群应高度警惕MAC肺病可能,并及时进行菌种鉴定;MAC肺病痰菌阴转率低,对于男性、有COPD病史和不规则治疗者,要加强患者对NTM肺病的认识,及时解除患者的疑虑,积极处理治疗过程中的药物不良反应。

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9. 视频微课结合teach-back健康教育模式在预防慢性阻塞性肺疾病患者失能进展中的应用

汪雅倩

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 139-143. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.009

摘要（507）

HTML （3）

PDF（pc）（735KB）（853）

目的探讨视频微课结合teach-back健康教育模式在预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者失能进展中的作用。方法将湖北省荆门市京山市人民医院2020年5月至2021年1月收治的107例COPD患者作为研究对象。其中,2020年5—10月收治的53例COPD患者采用常规健康教育的模式进行干预,作为对照组,2020年11月至2021年1月收治的54例COPD患者采用视频微课结合teach-back的健康教育模式进行干预,作为观察组。运用成人失能评定工具(DATA量表)比较出院后两组患者失能评分,包括日常活动能力、精神状态、感知觉和社会参与3个维度。采用自制问卷统计两组患者对两种健康教育方式的满意度。结果观察组日常活动能力得分为(81.21±1.81)分,高于对照组的(75.13±2.82)分;观察组精神状态评分为(1.07±0.14)分,低于对照组的(2.22±0.21)分;观察组感知觉和社会参与评分为(2.14±0.23)分,低于对照组的(4.52±0.32)分;观察组总分为(78.60±2.10)分,高于对照组的(64.50±4.30)分,差异均有统计学意义(t值分别为14.351、12.564、11.954、5.846,P值分别为0.000、0.031、0.025、0.000)。观察组干预后健康教育满意度为87.0%(47/54),高于对照组[60.4%(32/53)],差异有统计学意义(χ²=4.526,P=0.033)。结论视频微课结合teach-back健康教育模式是一种有效的健康教育模式,对预防COPD失能进展有积极作用。

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10. 2017—2019年广西壮族自治区学校结核病疫情流行病学特征分析

周凌云, 梁大斌, 李鹃, 黄敏莹, 赵锦明, 梁小烟

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 144-149. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.010

摘要（400）

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PDF（pc）（803KB）（845）

目的分析广西壮族自治区(简称“广西”)学校结核病疫情流行病学特征,为采取有效防控措施提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,从中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》“追踪信息管理”中分年度导出2017—2019年广西职业分类为“学生”和“教师”的学校结核病患者信息。从广西疾病预防控制中心结核病防制所查阅2017—2019年广西各市(区、县)学校结核病疫情登记表、肺结核患者个案调查表、疫情初始报告、进程报告和结案报告等资料,搜集学校结核病疫情(包括聚集性疫情和突发公共卫生事件)起数、涉及患者例数、疫情发生年份、发生学校所在地域、学校属性、疫情处置情况、密切接触者筛查情况,以及学校结核病疫情防控措施落实情况。对疫情流行病学特征进行描述性分析,并比较聚集性疫情及突发公共卫生事件各调查特征指标的差异。结果 2017—2019年,广西报告学校结核病疫情共计70起,涉及患者415例,占各年度广西学校结核病患者例数的7.6%(116/1535)、8.9%(169/1896)、12.9%(130/1009),呈逐年上升趋势( $χ 趋势 2$ =18.969,P=0.000);其中,聚集性疫情65起(涉及患者例数331例),突发公共卫生事件5起(涉及患者例数84例)。桂南、桂西南、桂东北地区涉及的患者例数占总例数的66.7%(277/415),疫情起数占总疫情起数的70.0%(49/70);15~19岁年龄组患者例数占总患者例数的73.5%(305/415)。聚集性疫情与突发公共卫生事件各调查特征指标比较显示,突发公共卫生事件更容易发生在“春季”“中等学校”“指示病例为男性”“指示病例就诊延迟”“指示病例个案调查延迟”“指示病例病原学结果阳性”“密切接触者筛查延迟”“密切接触者筛查不规范”“教职工体检无结核病筛查项目”“新生入学体检无结核病筛查项目”“未落实晨午检制度”,以及“未落实宿舍教室通风换气制度”等情况下,分别占69.0%(58/84)、83.3%(70/84)、62.6%(61/84)、100.0%(84/84)、44.0%(37/84)、57.1%(48/84)、40.5%(34/84)、88.1%(74/84)、72.6%(61/84)、72.6%(61/84)、88.1%(74/84)、47.6%(40/84)],均明显高于聚集性疫情[分别占54.7%(181/331)、72.5%(240/331)、50.5%(167/331)、60.4%(200/331)、13.3%(44/331)、43.8%(145/331)、49.5%(164/331)、57.1%(189/331)、40.2%(133/331)、9.4%(31/331)、11.2%(37/331)],差异均有统计学意义(分别为χ²=5.660, P=0.017;χ ²=4.155, P=0.042;χ ²=13.297, P=0.000;Fisher精确概率检验, P=0.000;χ ²=40.341, P=0.000;χ ²=4.790, P=0.029;χ ²=4.100, P=0.043;χ ²=40.702, P=0.000;χ ²=6.737, P=0.009;χ ²=28.318, P=0.000;χ ²=219.726, P=0.000;χ ²=58.874, P=0.000)。结论广西学校结核病疫情患者比例逐年升高,疫情主要发生在桂南、桂西南、桂东北地区,并以15~19岁年龄组高发。应加大春季、中等学校、男性学生、指示病例的早发现及早筛查,并严格监察学校各项结核病规范管理措施的落实。

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11. 非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识

中国防痨协会

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 197-201. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210085

摘要（609）

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PDF（pc）（1046KB）（639）

随着全球结核病防治策略的发展,非活动性肺结核作为结核病发病高风险人群的研究不断深入,一些国家将非活动性肺结核列入结核病高危人群进行预防和治疗管理。中国没有明确非活动性肺结核的诊断程序,对非活动性肺结核发展为活动性肺结核的观察和研究不足,没有将非活动性肺结核纳入结核病高危人群采取干预措施。为了加强对非活动性肺结核的认识,规范非活动性肺结核的诊断方法,制定非活动性肺结核发展成活动性肺结核的防治措施。中国防痨协会组织国内结核病防治、临床、影像学、研究等多领域的专家,撰写了《非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》(简称《共识》)。《共识》提出了非活动性肺结核的定义,诊断依据,分析了非活动性肺结核的发病风险,提出了非活动性肺结核预防发病的措施,为完善全国肺结核高危人群防治策略和疫苗的研究提供参考。

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12. 北京市昌平区耐多药结核分枝杆菌对新抗结核药品的耐药情况分析

刘新宇, 张倩, 孙倩

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 169-173. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.014

摘要（327）

HTML （9）

PDF（pc）（738KB）（570）

目的探讨北京市昌平区耐多药结核分枝杆菌对左氧氟沙星(levofloxacin,Lfx)、莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)、贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、利奈唑胺(linezolid,Lzd)、氯法齐明(clofazimine,Cfz)和德拉马尼(delamanid,Dlm)的耐药特点和耐药突变类型,为临床用药提供依据。方法收集2011—2015年北京市昌平区结核病防治所收治的经分离培养及菌种鉴定后获得的83株耐多药结核分枝杆菌。采用最低药物浓度法对耐多药结核分枝杆菌进行药物敏感性检测,并扩增耐药相关基因序列,将耐药基因测序结果与标准株进行比对分析。结果 83株耐多药结核分枝杆菌菌株对Lfx和Mfx的耐药率最高,均为41.0%(34/83);对Bdq的耐药率最低,为2.4%(2/83),对Lzd、Cfz和Dlm的耐药率分别为4.8%(4/83)、3.6%(3/83)和4.8%(4/83)。39株对Lfx和Mfx耐药的菌株中,gyrA基因第94位密码子的碱基替换是最常见的突变类型,占87.2%(34/39)。2株Cfz-Bdq交叉耐药菌株均在Rv0678基因中存在突变。4株Lzd耐药菌株中有2株存在rplC基因突变。4株Dlm耐药菌株中,1株突变发生在fbiC基因的第318位密码子,2株发生在ddn基因的第81位密码子。结论北京市昌平区耐多药结核分枝杆菌对Lfx或Mfx耐药率较高,对Bdq的耐药率较低;应根据本地区耐多药结核病患者的特点选择耐药率较低的药品。

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13. 儿童非结核分枝杆菌病研究进展

郭倩, 申晨

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 184-188. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.017

摘要（349）

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PDF（pc）（746KB）（546）

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)是分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM种类繁多,不同菌种对药物的敏感性和耐药性差异较大,临床和病理表现多不典型,常导致儿童NTM病误诊和漏诊。为进一步加深对儿童NTM病的认识,提高临床诊治水平,笔者结合近年来国内外儿童NTM病的文献和研究成果,从NTM分类、流行病学特征、致病机制、诊断和治疗等方面展开综述。

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14. 北京市学校肺结核自动预警系统运行情况分析

李亚敏, 高志东, 赵鑫

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 150-155. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.011

摘要（329）

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PDF（pc）（799KB）（540）

目的分析北京市《传染病自动预警信息系统》中肺结核预警系统的运行情况,为推动其更好的应用提供依据。方法从《传染病自动预警信息系统》中导出北京市2018年7月至2020年12月预警系统产生的肺结核预警信息,包括肺结核预警信号数量、信号响应情况及响应结果,按照时间分布、地区分布及诊断结果进行分析评价。结果 2018年7月至2020年12月北京市《传染病自动预警信息系统》共发出6476条预警信号,响应率为99.98%(6475/6476),24h内响应比例为99.24%(6426/6475),响应时间中位数(四分位数)为0.84(0.23~3.38)h,最终34.02%(2203/6476)的预警信号确定为疑似事件。随着时间的推移,2018—2020年24h内信号响应比例从99.51%(1617/1625)降至99.14%(1967/1984),整体信号响应时间从1.09(0.30,4.60)h缩短至0.75(0.21,2.88)h,疑似事件率从36.31%(590/1625)降至29.12%(578/1985)。预警信号数最多的地区为朝阳区(1219条),海淀区疑似事件率最高(67.19%,723/1076)。随着肺结核诊断级别(由低到高依次为无病原学结果、病原学阴性、病原学阳性、利福平耐药)的提高,预警信号数从4519条减少到57条,其中病原学阴性肺结核疑似事件率最高,为35.69%(439/1230)。北京市肺结核预警系统中学校肺结核聚集性疫情阳性预测值为0.23%(15/6476),敏感度为46.88%(15/32)。结论北京市肺结核预警信号响应率及响应及时性较好,但仍存在需要改进的方面,区级结核病防治机构需提高预警系统填报的准确性,进一步提高预警信息处置的质量。

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15. 家庭支持方法对吸烟者戒烟效果的评价研究

陈文翰, 谭守勇, 梁敏青, 李惠芬, 郑闽莉, 吴桂锋, 谢玮, 赖铿, 李丽桃, 霍金荣

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 179-183. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.016

摘要（369）

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PDF（pc）（741KB）（538）

目的评价家庭支持方法对吸烟者戒烟的有效性。方法采用前瞻性干预研究设计,选择符合纳入标准的80例戒烟门诊患者,每例患者首诊时进行标准的基线问卷评估,并在首诊后1、3、6个月进行随访,由经过培训的医师对每例患者进行面对面心理干预和戒烟方法辅导,并将其按首诊时是否有家属陪同分为对照组(43例)和家庭支持组(37例),对照组仅给予心理干预,家庭支持组在心理干预的基础上,给予家庭内戒烟支持和监督。比较两组患者治疗的7天时点戒烟率、已戒烟患者的复吸率,以及干预结束时尼古丁依赖程度的差异。结果随访1、3、6个月时,家庭支持组的7天时点戒烟率[分别为83.3%(30/36)、68.6%(24/35)和48.6%(17/35)]均明显高于对照组[分别为58.5%(24/41)、37.5%(15/40)和17.5%(7/40)],差异均有统计学意义(χ²=5.627,P=0.018;χ²=8.142,P=0.017;χ²=10.174,P=0.006)。随访3个月时,家庭支持组的复吸率[20.0%(6/30)]低于对照组[37.5%(9/24)],但两组间差异无统计学意义(χ²=2.035,P=0.154);随访6个月时,家庭支持组的复吸率[43.3%(13/30)]明显低于对照组[70.8%(17/24)],差异有统计学意义(χ²=4.084,P=0.043)。干预结束时,尼古丁依赖评分为重度的患者,家庭支持组所占比例[28.6%(10/35)]明显少于对照组[52.5%(21/40)],差异有统计学意义(χ²=4.408,P=0.036)。结论在对吸烟者的戒烟干预中,运用家庭支持方法可有效提高戒烟率,降低复吸率,促进未戒烟者减少吸烟依赖程度。

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16. 2016—2020年北京市确诊利福平耐药肺结核患者治疗及转归情况分析

张红伟, 孙闪华, 高志东, 许琰, 陶荔莹, 陈曦

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 164-168. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.013

摘要（459）

HTML （9）

PDF（pc）（733KB）（524）

目的分析2016—2020年北京市确诊利福平耐药肺结核患者治疗及转归情况,为完善北京市耐药肺结核防治策略提供依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》获取2016—2020年北京市确诊登记的592例利福平耐药肺结核患者数据,采用描述性方法分析患者特征、治疗及转归情况。结果 2016—2020年北京市确诊的592例利福平耐药肺结核患者中,男性占69.43%(411/592);以25~64岁青壮年患者为主,占77.03%(456/592)。确诊利福平耐药患者的纳入治疗率逐年增加,由2016年的74.29%(52/70)增加至2020年的97.79%(133/136),呈上升趋势( $χ 趋势 2$ =44.831,P<0.001)。女性和户籍患者的纳入治疗率分别为96.69%(175/181)和94.55%(312/330),分别高于男性(90.27%,371/411)和非户籍患者(89.31%,234/262),差异均有统计学意义(χ²=7.221,P=0.007;χ²=5.580,P=0.018)。新患者的纳入治疗率为95.37%(391/410),高于登记分类为2或3个月末痰涂片阳性患者(68.18%,15/22)和复发患者(88.73%,126/142),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P<0.001)。开始治疗时间在2016—2018年间的228例利福平耐药患者的治疗成功率为81.58%(186/228);随着年龄的增加,治疗成功率由15~24岁组的8/8降低至65~93岁组的74.19%(23/31),差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =7.479,P=0.006)。结论 2016—2020年北京市确诊利福平耐药肺结核患者纳入治疗率逐年上升,治疗成功率维持在较高水平,需重点关注流动人口、男性利福平耐药患者的发现和治疗。

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17. 深圳市企业员工吸烟状况及影响因素分析

曹黎, 庄润森, 张媛, 韩铁光

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 174-178. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.015

摘要（431）

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PDF（pc）（737KB）（518）

目的分析深圳市企业员工吸烟现状及其影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法,于2018年8—11月从深圳市10个区抽取21家企业,每家企业调查约100名员工,不足100名员工的企业则全员参与调查,最终共纳入2269名调查对象。对调查对象进行问卷调查,共发放问卷2269份,回收问卷2269份,有效问卷2018份,问卷有效率为88.94%。收集调查对象人口学特征、吸烟情况、饮酒情况、健康状况等信息,采用多因素logistic回归,分析调查对象吸烟行为的影响因素。结果调查对象现在吸烟率是18.04%(364/2018)。男性现在吸烟率[34.55%(341/987)]明显高于女性[2.23%(23/1031)];24岁及以下年龄组调查对象现在吸烟率最高[25.75%(77/299)];已婚者现在吸烟率为14.54%(195/1341),明显低于非已婚者[24.96%(169/677)];文化程度为大专及以上者现在吸烟率最低[15.18%(97/639)];调查对象现在吸烟率随着饮酒频率的增加而升高[不喝酒者吸烟率为6.86%(94/1370),每天饮酒者吸烟率为69.23%(27/39)];自评健康状况差的调查对象现在吸烟率最高[40.24%(33/82)];差异均有统计学意义(χ²值分别为356.252、9.420、33.050、5.639、396.183、9.854,P值分别为0.000、0.002、0.000、0.018、0.000、0.002)。logistic回归分析显示,女性(OR=0.073,95%CI:0.045~0.118)、大专及以上文化程度(OR=0.379,95%CI:0.172~0.837)是调查对象吸烟行为的保护因素;非已婚(OR=1.496,95%CI:1.123~1.993)、自评健康状况差(OR=3.423,95%CI:1.882~6.228)是调查对象吸烟行为的危险因素;随着饮酒频率的增加,发生吸烟行为的风险升高,其中每天饮酒者发生吸烟行为的风险最高(OR=12.227,95%CI:5.398~27.695)。结论男性、非已婚、低文化程度、饮酒、自评健康状况差的企业员工发生吸烟行为的风险较高。

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18. 深圳市南山区老年人结核病防治“知信行”横断面调查

钟涛, 吴丽娟, 范玉铮, 郭旭君, 王健, 刘盛元

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 156-163. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.012

摘要（333）

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PDF（pc）（822KB）（518）

目的了解深圳市南山区老年人结核病防治知识知晓率现状、结核病相关态度、行为以及三者之间的关系。方法采用简单随机抽样法从深圳市南山区2018年社区登记常住≥65岁的老年人中抽取2517名进行结核病防治“知信行”横断面调查。共发出问卷2517份,有效问卷2360份,有效率93.8%。对问卷“知信行”情况进行描述性分析,对不同社会人口学特征人群“知信行”得分进行单因素分析,同时运用Spearman相关系数以及四象限分析法,探讨结核病防治“知信行”三者之间的关系。检验水准α=0.05。结果深圳市南山区老年人结核病防治知识总知晓率为56.3%(7970/14160),结核病信念正确率75.0%(8853/11800)、行为正确率61.4%(8689/14160)。不同社会人口学特征单因素分析显示,不同性别的信念得分差异有统计学意义(t=2.386,P=0.017),行为得分差异有统计学意义(t=2.131,P=0.033);不同文化程度的“知信行”得分差异有统计学意义(F=36.561,P=0.000;F=65.586,P=0.000;F=39.126,P=0.000);不同婚姻状况的“知信行”得分差异有统计学意义(t=3.075,P=0.002;t=2.143,P=0.033;t=2.054,P=0.040);不同户籍的“知信行”得分差异有统计学意义(t=5.536,P=0.000;t=10.062,P=0.000;t=8.080,P=0.000);不同收入的“知信行”得分差异有统计学意义(F=34.483,P=0.000;F=54.469,P=0.000;F=33.238,P=0.000)。Spearman相关系数分析显示,“知信行”三者之间有相关性,其中知识得分和信念得分的相关系数为0.387(P<0.05),知识得分和行为得分的相关系数为0.397(P<0.05),信念得分和行为得分的相关系数为0.442(P<0.05)。四象限分析结果显示,第Ⅰ象限代表知识和行为较好的人群有0.7%(16/2360),第Ⅱ象限代表未掌握相关知识却表现较好行为的人群有8.7%(206/2360),第Ⅲ象限代表知识和行为均较差的人群有86.4%(2040/2360),第Ⅳ象限代表知识较好而行为较差的人群有4.2%(98/2360)。结论深圳市南山区老年人结核病防治“知信行”水平较低,应针对老年人的特点,制订结核病防治知识宣传干预方案,提升老年人结核病防治“知信行”水平。

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19. 内科医师对全球哮喘防治倡议知晓情况调查

周洁, 祁勍, 陈龙, 武蕊, 史光烁, 杜鹤, 刘亚欣, 熊雷, 吴志乐, 吴国霞

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (2): 189-192. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.018

摘要（290）

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PDF（pc）（787KB）（515）

为调查基层内科医师对全球哮喘防治倡议(GINA)的了解及掌握程度,笔者于2020年8月5日至2021年3月16日采用便利抽样的方法对北京大学第三医院延庆医院及其他8家社区医院的194名内科医师进行调查问卷。共发放194份调查问卷,收回有效问卷163份,有效率为84.0%。调查显示,仅有38.7%(63名)的调查对象知道支气管哮喘的病理基础是“气道非特异性炎症”,而选择“支气管痉挛”者占52.1%(85名)。选择主要治疗药物为“吸入β2受体激动剂”及“吸入皮质激素”者分别占42.9%(70名)和44.8%(73名)。选择非重症哮喘急性发作时的最佳给药方式为“吸入方式”者占62.6%(102名)。仅有18名(11.0%)调查对象使用过峰流速仪,但能正确使用并记录曲线者仅2名(1.8%),47.9%(78名)的调查对象从未听说过。11.0%(18名)和12.9%(21名)的调查对象在使用糖皮质激素时不知道需“屏气10s”和“含漱咽部2~3次”,对每喷间隔时间的正确选择者也仅占63.8%(103名)。63.8%(103名)的调查对象从未听说过GINA方案,执行过GINA方案者仅有5名(3.1%)。可见,基层内科医师对支气管哮喘的新知识、吸入疗法及应用峰流速仪的认识尚存在不足,迫切需要加强GINA方案在基层医院的推广应用。

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20. 北京市延庆区基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知与诊疗现状调查

袁峰, 吴国霞, 武蕊, 石长庆, 李亚利, 闫文敏, 吴娜, 苏雨豪, 赵敬南, 王红硕, 尤森, 王莹

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 228-233. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210053

摘要（339）

HTML （9）

PDF（pc）（738KB）（487）

目的了解基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况与诊治现状,为进一步提高基层医院诊治COPD的能力提供方向和依据。方法根据COPD诊治中的相关问题设计问卷,包括医生对COPD的危险因素、综合评估、教育与管理、初始治疗方案推荐、随访情况、氧疗策略、家庭无创通气策略及对指南了解及应用情况共8个方面,经专家共同论证后应用问卷星技术平台形成终稿,再以匿名方式对延庆区10家社区医院的160名一线工作在职内科医生进行问卷调查。共收回问卷160份,应答率为100.0%,去除不合格问卷4份,有效问卷为156份(97.5%)。对156份问卷结果进行汇总分析。结果调查显示,大部分基层医院内科医生(82.7%,129/156)熟悉COPD的危险因素,但仅少部分(22.4%,35/156)可正确进行综合评估,仅23.7%(37/156)的医生能够按照指南给予合理的初始治疗方案;大部分(96.2%,150/156;76.9%,120/156)医生不太注重对COPD患者的随访、教育与管理,仅有3.8%(6/156)的医生严格按照指南进行严格随访;大部分基层医院医生(76.9%,120/156)熟悉氧疗策略,但仅23.7%(37/156)的医生熟悉无创呼吸机的应用。调查资料还显示,本科及以上学历(37.1%,23/62)、中级及以上职称(33.3%,23/69)、女性(30.1%,28/93)医生对COPD诊疗知识的认知和掌握程度分别明显高于专科及以下(12.8%,12/94)、初级及以下职称(13.8%,12/87)、男性(11.1%,7/63)医生,差异均有统计学意义(χ²=12.709,P=0.001;χ²=8.443,P=0.004;χ²=7.788,P=0.005)。结论多数基层医院内科医生不能准确对COPD进行综合评估;对COPD患者的随访、教育与管理,家庭无创呼吸机的使用,以及对指南的学习与执行存在缺失。需针对以上问题加大对COPD知识和诊治技术的推广力度,尤其应加强对基层医院低学历、低职称内科医生的培训。

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21. 结核病患者诊断延迟及其影响因素研究进展

姜游力, 张培泽, 邓国防, 陈敬芳

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 289-293. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210073

摘要（289）

HTML （6）

PDF（pc）（736KB）（408）

结核病诊断延迟问题在全世界普遍存在,特别是结核病高负担国家及地区。诊断延迟致使患者病情持续加重,错过最佳治疗时机,并且导致结核病在人群中进一步传播。诊断延迟不仅与患者自身因素有关,也受医疗水平和国家政策的影响。因此,作者拟对影响结核病诊断延迟的相关因素作一综述,为采用综合性干预策略减少诊断延迟提供依据。

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22. 贵阳市7043例结核病患者发生抗结核药物性肝损伤的危险因素分析

陈静, 赵鹏

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (4): 335-339. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210094

摘要（307）

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PDF（pc）（725KB）（406）

目的分析抗结核药物所致肝损伤(ATB-DILI)的相关危险因素。方法回顾性收集2014年1月至2016年12月贵阳市公共卫生救治中心收治并进行随访的7043例结核病患者的临床资料,采用logistic回归分析患者年龄、性别、饮酒史、营养状态及并发基础肝病等相关资料中的危险因素。结果 7043例结核病患者中,319例(4.53%)患者发生了ATB-DILI,其中男性179例(56.11%),女性140例(43.89%)例。logistic 回归分析显示:≥60岁[OR(95%CI)=0.629(0.458~0.862),P=0.004]是发生ATB-DILI的保护因素;女性[OR(95%CI)=1.394(1.092~1.780),P=0.008]、现在饮酒[OR(95%CI)=2.222(1.569~3.148),P<0.001]、营养不良[OR(95%CI)=2.051(1.589~2.648),P<0.001]和并发基础肝病[OR(95%CI)=1.892(1.158~3.092),P=0.011]是发生ATB-DILI的危险因素。结论女性、<60岁、现在饮酒、营养不良及并发基础肝病的结核病患者是治疗期间发生ATB-DILI的高危人群,应针对该人群实施个体化抗结核方案。

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23. 提高以磨玻璃结节为表现的早期肺癌诊治水平

王慧, 魏美慧, 张晓菊

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 193-196. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210101

摘要（303）

HTML （16）

PDF（pc）（1043KB）（343）

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24. 肿瘤消融术在肺癌中的研究进展

李向南, 张晓菊

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 256-261. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210050

摘要（500）

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早期肺癌行根治性手术切除为首选治疗,然而大部分患者确诊时已失去手术时机。他们需寻求化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、影像引导下消融治疗等非手术治疗方式。肿瘤消融术作为一种微创技术,为不能外科手术治疗的肺癌和肺转移瘤的患者提供一种治疗选择,也被证明是一种安全和有效的治疗方法。肿瘤消融术包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、高强度聚焦超声、不可逆电穿孔术。肿瘤消融治疗的生理学基础是细胞在温度达到60℃以上时发生凝固性坏死和细胞死亡。肿瘤消融治疗可以使患者获得相对较长的生存时间和较好的生活质量,且肿瘤消融治疗具有可重复性,尚未发现有肺功能减退。

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25. 预测模型在肺癌早期诊断中的应用

刘海洋, 张晓菊

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 262-266. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210037

摘要（223）

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肺癌的早期诊断是减少肺癌死亡率、改善预后的重要措施和必要手段。通过预测模型可对肺癌筛查发现的肺结节进行恶性风险分层,辅助临床医师制定出更加科学的临床决策,提高肺癌早期诊断率。本文就预测模型在肺癌早期诊断及随访管理中的应用和存在的问题进行综述。

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26. 嗜酸性粒细胞哮喘的研究进展

林慧敏, 符昱, 方章福, 谢佳星

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 328-333. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220073

摘要（334）

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PDF（pc）（1917KB）（301）

哮喘是临床常见的异质性慢性气道炎症性疾病,其中嗜酸性粒细胞哮喘(eosinophilic asthma,EA)是最常见的临床表型。持续性气道嗜酸性粒细胞炎症极易促使哮喘进展为重症,是导致哮喘高致残率及高致死率的原因之一。变应性EA与非变应性EA在临床特征、发病机制方面具有明显区别,深入认识EA发病机制对疾病的管理和改善患者预后具有重要意义。作者对EA的研究进展进行综述。

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27. 高度重视我国学校结核病防治工作

陈伟, 赵雁林

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (4): 301-304. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210143

摘要（221）

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PDF（pc）（957KB）（301）

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28. 抗结核药物性肝损伤相关危险因素研究进展

顾宇人, 唐佩军

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 283-288. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210055

摘要（283）

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中国仍然是结核病高负担国家,抗结核药物性肝损伤 (anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATLI)是在抗结核治疗过程中常见的不良反应之一,危害性较大。ATLI是影响抗结核治疗成败的关键因素之一,导致ATLI的危险因素有很多。作者从宿主因素、药物因素、环境因素等方面,将近年来ATLI危险因素的研究进展做一综述。

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29. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理研究进展

司芬, 王琳

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 242-246. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220031

摘要（239）

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慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病,发病率高,且随着疾病进行性发展,患者肺功能下降,严重影响患者生活质量。肺康复是稳定期慢性阻塞性肺疾病非药物治疗的主要方法,能使患者的临床症状得到明显改善,生活质量显著提升。作者从肺康复的理论依据、护理措施、效果评价、管理模式等方面对稳定期慢性阻塞性肺疾病实施肺康复护理相关研究进行综述,为临床慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复护理方案提供理论指导。

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30. 生物标志物用于良恶性肺结节鉴别诊断的研究进展

崔凯, 张晓菊

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 273-276. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210035

摘要（373）

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生物标志物检测是一种操作简单且便于监测随访的检测方法,广泛应用于肺结节的定性诊断及其恶性演进过程的研究中。不同生物标志物对于恶性肺结节的诊断特异度和敏感度不同,多种生物标志物的联合检测或低剂量螺旋CT的联合评估可显著提高恶性肺结节的诊断效能。作者回顾性总结了生物标志物在肺结节良恶性鉴别诊断中的临床价值及研究进展,为肺结节患者的临床诊治和分层管理提供合理建议。

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31. 重视慢性肺部疾病的早期肺康复护理

顾芬, 王琳

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 177-180. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220074

摘要（243）

HTML （45）

PDF（pc）（934KB）（253）

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32. 世界卫生组织《2023年全球结核病报告》解读

舒薇, 刘宇红

2 结核与肺部疾病杂志 2024, 5 (1): 15-19. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024006

摘要（287）

HTML （27）

PDF（pc）（1076KB）（239）

2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,该报告围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。作者通过对该报告的全球结核病负担、诊疗现状等方面进行解读,为结核病领域工作者全面了解全球结核病疫情现状、防控策略、行动及进展提供参考。

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33. 活动性肺结核免疫学检测技术应用现状及展望

刘辉敏, 田瑶, 贝承丽, 傅满姣

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (1): 70-74. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210112

摘要（222）

HTML （9）

PDF（pc）（829KB）（223）

结核病是严重危害人类健康的传染性疾病,临床上通过病原学检测确诊活动性肺结核,但对病原学阴性的活动性肺结核判断存在困难。随着免疫学检测技术的发展,越来越多新的判断肺结核活动性的检测方法不断涌现。笔者从细胞免疫、细胞因子检测、体液免疫等方面对目前免疫学检测技术在活动性肺结核诊断中的应用作一综述。

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34. 慢性阻塞性肺疾病患者症状群及其亚组识别的研究

徐艳松, 刘庆华, 邱筱婷

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 203-208. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220016

摘要（163）

HTML （11）

PDF（pc）（719KB）（213）

目的:根据慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者症状发生率,确定症状群组成;基于患者症状群内症状体验强度的不同,鉴别症状群亚组,为临床制定个性化管理策略提供思路。方法:选取2020年8月至2021年8月165例在山东省枣庄市胸科医院住院的慢阻肺患者,采用一般资料调查表、记忆症状评定量表对患者症状严重程度进行调查。通过对患者发生率≥30%的症状进行探索性因子分析,分析症状群的组成,并基于所得症状群的得分差异使用系统聚类分析识别各症状群的亚组。采用方便抽样法,共发放165份问卷,均有效收回,有效率为100.00%。结果:165例慢阻肺住院患者发生频率最高的5个症状分别为气促(87.27%,144/165)、咳嗽(84.85%,140/165)、精力不足(57.58%,95/165)、口干(51.52%,85/165)、感到昏昏欲睡/易困(46.06%,76/165)。因子分析共提取3个症状群:情感症状群、咳嗽-疲乏症状群、疼痛-气促症状群,累积方差贡献率为56.34%;聚类分析结果显示3个症状群患者症状体验均存在差异,每一个症状群均识别出2个症状群亚组。结论:慢阻肺患者症状经历复杂,且症状之间存在相关性并以症状群形式存在,患者对群内各症状的体验强度不同,可以此划分为不同症状群亚组。识别症状群并鉴别不同症状群亚组,为医护人员全面评估病情,预见性地制定个体化干预措施提供依据,从而更大程度地促进患者康复。

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35. 罕见胸腔软组织血管肉瘤一例并文献复习

刘鑫, 仵倩红, 陈其亮, 李军孝, 许军利, 郭乐

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 210-215. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210057

摘要（456）

HTML （12）

PDF（pc）（1698KB）（206）

目的结合文献复习胸腔软组织血管肉瘤的临床表现、病理形态、影像表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析陕西省结核病防治院2020年5月8日收治的1例胸腔软组织血管肉瘤患者的临床资料、诊疗经过及随访情况,并进行文献复习。以“血管肉瘤”为检索词通过中国知网、万方数据库对中文文献进行检索,以“lung angiosarcoma”“hemangiosarcoma”为检索词对PubMed数据库进行检索,检索到国内相关文献56篇,国外相关文献21篇,选取资料完整的12篇病例报告中的15例患者进行总结,结合本研究收集的患者,对其临床特征、诊断及治疗情况进行分析。结果此例患者为男性,34岁,以“咯血1个月”为主要症状,分别于2020年5月9日和14日经介入栓塞治疗2次,止血效果不佳,于2020年6月12日开胸行左侧胸腔病灶清除及左肺下叶切除术,术后胸腔持续出血,2020年6月24日行开胸探查止血及胸膜活检术,术后胸腔仍大量出血,2021年2月1日行开胸探查及胸廓成形术,术后免疫组化血小板-内皮细胞黏附分子、人造血祖细胞抗原、波形蛋白、细胞增殖标志指数-67、ETS相关基因阳性,确诊血管肉瘤,并转至肿瘤专科医院输血治疗15d后死亡。检索文献后获得15例患者,加上此例,共16例患者。其中,男性10例,女性6例,中位年龄54岁;临床症状:咯血8例,胸闷气短6例,咳嗽7例,胸痛4例;并发肺结核及结核性脓胸1例,并发肺癌1例,并发胸腔积液5例;单侧肺部病变7例(左肺3例,右肺4例),双肺病变9例;血小板-内皮细胞黏附分子阳性者16例,人造血祖细胞抗原阳性者9例,波形蛋白阳性者4例,细胞增殖标志指数-67阳性者3例,血浆凝血因子Ⅷ阳性者7例,ETS 相关基因阳性者2例,弗里德白血病病毒插入位点1阳性者2例;16例患者全部由病理组织检查确诊,其中穿刺活检3例,胸腔镜活检13例;10例接受手术治疗,3例接受化疗,2例接受手术+化疗,1例放弃治疗;13例患者死亡,3例失访,平均生存时间(7.2±2.1)个月。结论胸腔软组织血管肉瘤是非常罕见的软组织来源的恶性肿瘤,预后差,治疗方法包括手术、放化疗及分子靶向治疗。

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36. 非痰液样本结核分枝杆菌游离DNA检测在结核病诊断中的研究进展基金项目:陕西省卫生健康科研项目(2021D027)

李静, 张燕, 仵倩红

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 277-282. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210069

摘要（306）

HTML （4）

PDF（pc）（764KB）（205）

结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病,以肺结核最为常见。实验室检查主要以呼吸道样本(痰液、灌洗液)为检测对象,但对儿童结核病、肺外结核和并发HIV/AIDS患者的检测效果并不理想,故为提高这些人群的检测阳性率,以非痰液样本为基础的新的诊断方法也在不断研究中。游离DNA(cfDNA)是从原始细胞释放到各种体液中的DNA片段,对多种疾病的诊断具有广阔的应用前景。笔者针对血液或尿液等样本中结核分枝杆菌cfDNA的检测潜力,就其应用现状、提取前处理影响因素、提取方法和检测方法等方面的最新研究并结合经验进行论述。

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37. 新型冠状病毒肺炎疫情对新疆维吾尔自治区喀什地区结核病防治工作的影响分析

西日扎提·马木提, 麦维兰江·阿不力米提, 地尔木拉提·吐孙, 古力米娜·阿布力米提, 刘振江, 李冠贞, 力瓦依丁·阿尔斯拉, 黄飞, 赵雁林, 张丽杰, 欧喜超

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 234-238. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210071

摘要（503）

HTML （10）

PDF（pc）（718KB）（204）

目的了解新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情对喀什地区结核病防控工作的影响,为制定相应的防控策略提供科学依据。方法对《中国疾病预防控制信息系统》子系统《中国结核病管理信息系统》中喀什地区2019年和2020年肺结核登记、2个月末及疗程末查痰情况进行分析,了解新冠肺炎疫情对结核病防控工作的影响。结果喀什地区2020年肺结核患者登记数为11159例,比2019年18663例患者登记数减少7504例,日均登记数由2019年的51例降低到2020年的31例,下降幅度为39.22%。2020年应在疗程2个月末查痰肺结核患者为28419例,其中在7d内进行查痰的患者为17715例,查痰率为62.34%,明显低于2019年的67.45%(7894/11703),差异有统计学意义(χ²=94.04,P<0.05)。2020年完成疗程并需要进行查痰的肺结核患者为12816例,在7d内完成查痰的患者为5205例,查痰率为40.61%,明显低于2019年的42.24%(17370/41124),差异有统计学意义(χ²=10.60,P<0.05)。结论新冠肺炎疫情对喀什地区结核病防控工作短期内造成了一定的影响,导致肺结核患者发现数量降低和及时随访查痰率下降。

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38. 嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病的研究进展

曾子航, 陈燕, 龙颖姣

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (1): 50-54. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210164

摘要（201）

HTML （14）

PDF（pc）（828KB）（202）

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是常见的慢性气道炎症性疾病,但其发病机制十分复杂,尚无细胞和分子机制的确切研究。气道炎症是其可治疗特征之一,但目前的诊断方法无法体现此类患者气道炎症异质性的特点,治疗局限性明显。近年来,大量的临床试验表明,血嗜酸性粒细胞水平与慢阻肺的反应、恶化风险、病亡率和住院时间密切相关,但作用机制还不甚清晰。因此,笔者从嗜酸性粒细胞型慢阻肺的形成过程、诊断及传统糖皮质激素和新的靶向治疗等几个方面进行综述,为嗜酸性粒细胞作为慢阻肺新的潜在生物标志物和可治疗特征提供参考。

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39. 84例非结核分枝杆菌肺病患者临床特征及耐药性分析

王熠, 陆静, 李苏梅, 朱雪峰, 曾令武

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 223-227. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210054

摘要（480）

HTML （11）

PDF（pc）（784KB）（191）

目的分析非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病患者临床特征、菌种分布及对常用抗结核药物的耐药情况。方法采用回顾性研究的方法,按照入组标准收集2016年1月至2021年1月苏州市第五人民医院确诊的84例NTM肺病患者(NTM组)和同期的84例肺结核患者(肺结核组)的临床资料,分析两组患者在既往病史、入院初期的临床症状和影像学表现等方面的差异,并记录NTM分离株的菌种鉴定结果及各菌种对异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、阿米卡星、左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇、丙硫异烟胺等8种常用抗结核药品的耐药性。结果 NTM组患者有慢性呼吸系统疾病[22.6%(19/84)]、发热[27.4%(23/84)]、咳嗽[95.2%(80/84)]、咯血[29.8%(25/84)]、胸闷[40.5%(34/84)]、并发肺部空洞[38.1%(32/84)]、支气管扩张[45.2%(38/84)]及γ-干扰素释放试验阴性[77.4%(65/84)]等方面均明显高于肺结核组[分别为2.4%(2/84)、3.6%(3/84)、57.1%(48/84)、9.5%(8/84)、15.5%(13/84)、21.4%(18/84)、7.1%(6/84)、2.4%(2/84)],差异均有统计学意义(χ²=15.728,P<0.001;χ²=18.202,P<0.001;χ²=38.403,P<0.001;χ²=10.898,P=0.001;χ²=13.028,P<0.001;χ²=5.581,P=0.018;χ²=31.531,P<0.001;χ²=98.536,P<0.001)。84株NTM分离株前3位的菌种依次为:胞内分枝杆菌(58株,69.0%)、堪萨斯分枝杆菌(15株,17.9%)和龟/脓肿分枝杆菌(6株,7.1%)。药物敏感性试验结果显示,84株NTM分离株对8种抗结核药品的耐药率由高到低依次为异烟肼(84株,100.0%)>链霉素(83株,98.8%)>对氨基水杨酸(82株,97.6%)>阿米卡星(77株,91.7%)>左氧氟沙星=利福平(69株,82.1%)>乙胺丁醇(22株,26.2%)>丙硫异烟胺(13株,15.5%)。结论 NTM肺病好发于有慢性呼吸系统疾病的老年患者,γ-干扰素释放试验阴性可早期及时区分NTM肺病和肺结核。NTM对常用抗结核药物耐药率高,治疗难度大,早期诊断并积极进行药物敏感性试验意义重大。

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40. 2011—2020年北京市儿童肺结核报告登记及流行病学特征分析

孙闪华, 李艳圆, 陶荔莹, 高志东, 张红伟, 许琰, 陈曦

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (4): 305-310. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210137

摘要（277）

HTML （7）

PDF（pc）（1582KB）（190）

目的分析2011—2020年北京市儿童肺结核报告登记情况及流行病学特征,为制定北京市儿童肺结核控制策略提供依据。方法分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和“基本信息系统”收集2011—2020年北京市报告的0~14岁儿童肺结核患者数据和人口数据,分析患者报告单位、地区分布、登记管理、诊断类型、发病率等情况。结果 2011—2020年北京市共76家医疗机构报告了0~14岁儿童肺结核患者1671例,患者来自全国除上海市和港澳台地区以外的30个省(自治区、直辖市)。报告患者的诊断结果以病原学阴性构成比最高,为40.99%(685/1671),其他依次为无病原学结果[35.79%(598/1671)]、病原学阳性[22.44%(375/1671)]和利福平耐药[0.78%(13/1671)]。24.48%(409/1671)的报告患者进行了登记管理,现住址为北京的儿童患者(27.59%,133/482)与非北京儿童患者(23.21%,276/1189)登记管理率差异无统计学意义(χ²=3.560,P=0.059),10~14岁患者登记管理率为36.93%(277/750),高于0~4岁(11.36%,61/537)和5~9岁患者(18.49%,71/384),差异有统计学意义(χ²=12.386,P<0.05)。现住址为北京市的儿童患者共482例,10年平均报告发病率为2.41/10万,10年间报告发病率呈下降趋势,且差异有统计学意义(Cochran-Armitage 检验, Z=-4.766, P<0.05)。10~14岁年龄组报告发病率最高,为5.42/10万。结论北京市本地儿童结核病发病率较低且呈下降趋势,北京市报告的儿童肺结核的诊断结果以病原学阴性最多,儿童患者主要来自北京以外的其他省份,总体登记管理率较低。

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41. 学生结核分枝杆菌潜伏感染筛查和预防性治疗研究进展

杨奎, 陈伟

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (4): 361-365. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210141

摘要（371）

HTML （14）

PDF（pc）（802KB）（189）

全球约有1/4的人感染结核分枝杆菌,其中大约有5%~10%的感染者会发展成为结核病患者。在校学生人员密集,学校出现肺结核患者很容易造成聚集性发病。对学生进行结核分枝杆菌潜伏感染主动筛查,提前采取预防性治疗等干预措施,对减少结核病后续发病和传播具有重要意义。作者总结了学校结核分枝杆菌潜伏感染的流行现状,对不同筛查方法进行分析,并对学生潜伏感染预防性治疗的对象、方案、效果、不良反应及可行性等问题进行梳理,为学校结核病防控工作提供参考和借鉴。

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42. 支气管哮喘气道炎症表型临床特征及靶向治疗研究进展

尼尔佳玛丽·木塔力甫, 玛力亚·牙生, 克丽别娜·吐尔逊

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (6): 506-510. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230123

摘要（61）

HTML （8）

PDF（pc）（751KB）（189）

哮喘是一种气道慢性炎症疾病,其特征是反复出现的胸闷、咳嗽、喘息和气促等症状,以及气流阻塞和气道高反应性。哮喘患者在症状、炎症模式和治疗反应方面存在很大的异质性,通过异质性可以对不同的哮喘表型进行分类。对哮喘表型的深入研究,有助于对哮喘进行精确诊断和精准治疗,从而提高哮喘的治疗效果,减少急性发作,改善预后。使用诱导痰液分析技术检测气道炎症,可以识别4种不同的炎症表型。笔者主要从哮喘患者不同气道炎症表型的临床特征、肺功能特点及治疗进展等方面进行综述。

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43. 超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术临床应用进展

杨会珍, 张群成, 张晓菊

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 267-272. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210036

摘要（292）

HTML （4）

PDF（pc）（761KB）（188）

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)可有效鉴别临近于气管或支气管的胸内病变的良恶性,同时也是肺癌的重要分期手段。为了进一步提高EBUS-TBNA的诊断准确率,并减少操作相关并发症,国内外开展了一系列临床应用研究,主要聚焦于负压与导丝的应用与否、穿刺针型号选择、穿刺次数,以及EBUS-TBNA辅助诊断技术(如弹性成像、快速现场细胞学评价等)的应用等。作者将EBUS-TBNA技术在胸部疾病的应用及进展进行综述。

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44. 雷帕霉素靶蛋白/自噬信号通路在结核性气管支气管狭窄中的作用机制研究

周磊, 罗莉, 卢志斌, 丁衍, 肖阳宝

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 137-141. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210135

摘要（158）

HTML （3）

PDF（pc）（856KB）（185）

目的探讨雷帕霉素靶蛋白/自噬(mTOR/自噬)信号通路在结核性气管支气管狭窄中的表达及作用。方法: 收集湖南省胸科医院2020年6月至2021年6月经外科评估需要手术切除病灶的肺曲菌患者,共10例,作为正常对照组。收集同期结核性气管支气管狭窄患者27例,包括13例结核性增生患者(结核性增生组),14例结核性瘢痕患者(结核性瘢痕组)。收集各组患者气管支气管组织,运用免疫组化检测mTOR、自噬相关蛋白LC3、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胶原蛋白1(COL-1)蛋白表达情况,采用蛋白质印迹法检测mTOR、LC3蛋白表达情况,运用PCR检测TGF-β1、COL-1 mRNA的表达水平。结果: (1)结核性增生组、结核性瘢痕组中mTOR蛋白在免疫组化[分别为(0.074±0.008)和(0.041±0.004)]及蛋白质印迹法[分别为(3.397±0.312)和(2.261±0.175)]中的表达量均明显高于正常对照组[分别为(0.028±0.004)和(0.980±0.091)],差异均有统计学意义(t=0.045,P<0.001;t=0.013,P=0.036;t=2.419,P<0.001;t=1.283,P<0.001)。(2) 结核性增生组、结核性瘢痕组中TGF-β1蛋白在免疫组化[分别为(0.062±0.008)和(0.039±0.006)]及mRNA[分别为(6.930±0.606)和(3.350±0.582)]中的表达量均明显高于正常对照组[分别为(0.019±0.006)和(1.000±0.000)],差异均有统计学意义(t=0.043,P<0.001;t=0.020,P=0.009;t=5.930,P<0.001;t=2.353,P=0.001)。(3) 结核性增生组、结核性瘢痕组中COL-1蛋白在免疫组化[分别为(0.056±0.009)和(0.032±0.003)]及mRNA[分别为(6.803±1.110)和(2.730±0.547)]中的表达明显高于正常对照组[分别为(0.018±0.002)和(1.000±0.000)],差异均有统计学意义(t=0.038,P<0.001;t=0.013,P=0.026;t=5.803,P<0.001;t=1.730,P=0.025)。(4)结核性增生组、结核性瘢痕组中LC3蛋白在免疫组化[分别为(0.023±0.007)和(0.046±0.008)]及蛋白质印迹法[分别为(0.140±0.0303)和(0.236±0.030)]中的表达量均明显低于正常对照组[分别为(0.070±0.005)和(0.320±0.049)],差异均有统计学意义(t=0.047,P<0.001;t=0.023,P=0.009;t=0.179,P<0.001;t=0.083,P=0.034)。结论: 结核性气管支气管狭窄的发病可能与mTOR/自噬信号通路激活后TGF-β1和COL-1过度表达所致纤维化相关。

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45. “四轮驱动”后疫情时代慢性呼吸系统疾病防控提速发展

吴静

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 202-204. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210058

摘要（302）

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PDF（pc）（957KB）（182）

慢性呼吸系统疾病具有高患病率、高致残率、高病亡率和高疾病负担的特点,但人群知晓率低,肺功能检查率更低。近年来,慢性呼吸系统疾病防控已被纳入国家慢性病综合防控战略中,并确定了明确的目标。由于新型冠状病毒肺炎疫情的冲击,要实现既定的防控目标就必须在后疫情时代加快进程。充分发挥由法律引擎、政策引擎、规划引擎和实践引擎“四轮驱动”所带来的强大动力,将成为实现后疫情时代慢性呼吸系统疾病防控提速发展的重要基石,切实加强防治结合、医防协同则是解决当前慢性呼吸系统疾病防控操作层面问题的有效路径。

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46. 《中国社区肺结核主动筛查循证指南》解读

范明宽, 张慧

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (1): 1-4. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230012

摘要（155）

HTML （21）

PDF（pc）（961KB）（180）

为进一步完善和优化社区重点人群肺结核主动筛查策略提供循证依据,提高肺结核主动筛查工作有效性,中国防痨协会结核病控制专业分会、中国防痨协会老年结核病防治专业分会和《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织专家制定了《中国社区肺结核主动筛查循证指南》。作者详细解读了其制定背景、主要内容、特点及技术要点,以期相关人员更好、更方便地应用于基层肺结核筛查实践。

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47. 咳嗽变异性哮喘病理机制及治疗的研究进展

娄南南, 郭晶, 马香, 盖中涛

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (6): 521-525. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220135

摘要（172）

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咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,也是我国成人和儿童慢性咳嗽的最常见原因,早期诊断及治疗可以预防咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘。随着研究的深入,咳嗽变异性哮喘的病理机制及治疗有了新的发现,笔者将近年来咳嗽变异性哮喘的研究进展做一综述,以供临床参考。

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48. 经电子气管镜冷冻肺活检在肺外周结节诊断中的价值

张群成, 李向南, 徐志伟, 孙冠男, 杨会珍, 程东军, 张晓菊

2 结核与肺部疾病杂志 2021, 2 (3): 205-209. DOI: 10.3969/j.issn.2096-8493.20210038

摘要（613）

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目的探讨经电子气管镜径向超声引导下冷冻肺活检对肺结节的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年1月河南省人民医院经胸部CT检查证实为肺结节(结节直径为8~30mm)且接受电子气管镜检查的97例患者。采用随机数字表法分为冷冻肺活检组(TBCB组;47例)和常规活检钳组(TBLB组;50例)。观察两种检查方法诊断率、操作时间、组织取材是否满意,以及两种检查方法并发症发生率的差异。结果 TBCB组诊断率为87.2%(41/47),高于TBLB组的70.0%(35/50),差异有统计学意义(χ²=4.240,P=0.039);TBCB组平均操作时间为(32.5±11.2)min,与TBLB组的(34.2±10.3)min比较,差异无统计学意义(t=0.938,P=0.351)。TBCB组取材满意率为87.2%(41/47),高于TBLB组的56.0%(28/50),差异有统计学意义(χ²=11.510,P<0.001)。所有患者均能耐受电子气管镜检查,未发生胸闷、胸痛等严重不良反应。TBCB组有13例(27.7%,13/47)患者出现少量至中等量出血,TBLB组有5例(10.0%,5/50)患者出现少量至中等量出血,均在给予球囊封堵、吸引或局部药物治疗后出血停止,TBCB组出血并发症的发生率高于TBLB组,差异有统计学意义(χ²=4.999,P=0.025)。结论经电子气管镜冷冻肺活检能够提高肺外周结节诊断的阳性率。冷冻肺活检最常引起的并发症为出血,可采用预置球囊或者在硬镜鞘管下进行操作。

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49. 呼吸康复护理在尘肺患者中的研究进展

袁丽荣, 裴俊丽, 李淑花

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 247-250. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220065

摘要（205）

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尘肺是我国危害最严重和最常见的职业病之一,尘肺群体因其数量巨大、分布集中、死亡率高成为引人关注的群体。呼吸康复对尘肺患者有很大的治疗价值,可以改善呼吸功能,延缓病情进展,减少临床症状,提高尘肺患者的康复和预后。本研究对呼吸康复在尘肺患者的肺功能方面的研究进展进行综述。

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50. 综合医院活动性肺结核的早期筛查策略

何燕超, 揭志军

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 334-337. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220078

摘要（204）

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中国是结核病高负担国家,结核病防控形势不容乐观。综合医院是发现肺结核的“哨点”,对综合医院患者进行活动性肺结核的早期筛查具有重要意义。作者介绍了不同结核病检查方法筛查的优劣性,着重分析了门诊患者和住院患者的筛查策略,以期能为综合医院结核病防控提供参考。

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