结核与肺部疾病杂志

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1. 嗜酸性粒细胞哮喘的研究进展

林慧敏, 符昱, 方章福, 谢佳星

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 328-333. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220073

摘要（334）

HTML （16）

PDF（pc）（1917KB）（301）

哮喘是临床常见的异质性慢性气道炎症性疾病,其中嗜酸性粒细胞哮喘(eosinophilic asthma,EA)是最常见的临床表型。持续性气道嗜酸性粒细胞炎症极易促使哮喘进展为重症,是导致哮喘高致残率及高致死率的原因之一。变应性EA与非变应性EA在临床特征、发病机制方面具有明显区别,深入认识EA发病机制对疾病的管理和改善患者预后具有重要意义。作者对EA的研究进展进行综述。

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2. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理研究进展

司芬, 王琳

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 242-246. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220031

摘要（239）

HTML （17）

PDF（pc）（711KB）（285）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病,发病率高,且随着疾病进行性发展,患者肺功能下降,严重影响患者生活质量。肺康复是稳定期慢性阻塞性肺疾病非药物治疗的主要方法,能使患者的临床症状得到明显改善,生活质量显著提升。作者从肺康复的理论依据、护理措施、效果评价、管理模式等方面对稳定期慢性阻塞性肺疾病实施肺康复护理相关研究进行综述,为临床慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复护理方案提供理论指导。

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3. 重视慢性肺部疾病的早期肺康复护理

顾芬, 王琳

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 177-180. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220074

摘要（243）

HTML （45）

PDF（pc）（934KB）（253）

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4. 世界卫生组织《2023年全球结核病报告》解读

舒薇, 刘宇红

2 结核与肺部疾病杂志 2024, 5 (1): 15-19. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024006

摘要（287）

HTML （27）

PDF（pc）（1076KB）（239）

2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,该报告围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。作者通过对该报告的全球结核病负担、诊疗现状等方面进行解读,为结核病领域工作者全面了解全球结核病疫情现状、防控策略、行动及进展提供参考。

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5. 慢性阻塞性肺疾病患者症状群及其亚组识别的研究

徐艳松, 刘庆华, 邱筱婷

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 203-208. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220016

摘要（163）

HTML （11）

PDF（pc）（719KB）（213）

目的:根据慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者症状发生率,确定症状群组成;基于患者症状群内症状体验强度的不同,鉴别症状群亚组,为临床制定个性化管理策略提供思路。方法:选取2020年8月至2021年8月165例在山东省枣庄市胸科医院住院的慢阻肺患者,采用一般资料调查表、记忆症状评定量表对患者症状严重程度进行调查。通过对患者发生率≥30%的症状进行探索性因子分析,分析症状群的组成,并基于所得症状群的得分差异使用系统聚类分析识别各症状群的亚组。采用方便抽样法,共发放165份问卷,均有效收回,有效率为100.00%。结果:165例慢阻肺住院患者发生频率最高的5个症状分别为气促(87.27%,144/165)、咳嗽(84.85%,140/165)、精力不足(57.58%,95/165)、口干(51.52%,85/165)、感到昏昏欲睡/易困(46.06%,76/165)。因子分析共提取3个症状群:情感症状群、咳嗽-疲乏症状群、疼痛-气促症状群,累积方差贡献率为56.34%;聚类分析结果显示3个症状群患者症状体验均存在差异,每一个症状群均识别出2个症状群亚组。结论:慢阻肺患者症状经历复杂,且症状之间存在相关性并以症状群形式存在,患者对群内各症状的体验强度不同,可以此划分为不同症状群亚组。识别症状群并鉴别不同症状群亚组,为医护人员全面评估病情,预见性地制定个体化干预措施提供依据,从而更大程度地促进患者康复。

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6. 支气管哮喘气道炎症表型临床特征及靶向治疗研究进展

尼尔佳玛丽·木塔力甫, 玛力亚·牙生, 克丽别娜·吐尔逊

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (6): 506-510. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230123

摘要（61）

HTML （8）

PDF（pc）（751KB）（189）

哮喘是一种气道慢性炎症疾病,其特征是反复出现的胸闷、咳嗽、喘息和气促等症状,以及气流阻塞和气道高反应性。哮喘患者在症状、炎症模式和治疗反应方面存在很大的异质性,通过异质性可以对不同的哮喘表型进行分类。对哮喘表型的深入研究,有助于对哮喘进行精确诊断和精准治疗,从而提高哮喘的治疗效果,减少急性发作,改善预后。使用诱导痰液分析技术检测气道炎症,可以识别4种不同的炎症表型。笔者主要从哮喘患者不同气道炎症表型的临床特征、肺功能特点及治疗进展等方面进行综述。

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7. 雷帕霉素靶蛋白/自噬信号通路在结核性气管支气管狭窄中的作用机制研究

周磊, 罗莉, 卢志斌, 丁衍, 肖阳宝

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 137-141. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210135

摘要（158）

HTML （3）

PDF（pc）（856KB）（185）

目的探讨雷帕霉素靶蛋白/自噬(mTOR/自噬)信号通路在结核性气管支气管狭窄中的表达及作用。方法: 收集湖南省胸科医院2020年6月至2021年6月经外科评估需要手术切除病灶的肺曲菌患者,共10例,作为正常对照组。收集同期结核性气管支气管狭窄患者27例,包括13例结核性增生患者(结核性增生组),14例结核性瘢痕患者(结核性瘢痕组)。收集各组患者气管支气管组织,运用免疫组化检测mTOR、自噬相关蛋白LC3、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胶原蛋白1(COL-1)蛋白表达情况,采用蛋白质印迹法检测mTOR、LC3蛋白表达情况,运用PCR检测TGF-β1、COL-1 mRNA的表达水平。结果: (1)结核性增生组、结核性瘢痕组中mTOR蛋白在免疫组化[分别为(0.074±0.008)和(0.041±0.004)]及蛋白质印迹法[分别为(3.397±0.312)和(2.261±0.175)]中的表达量均明显高于正常对照组[分别为(0.028±0.004)和(0.980±0.091)],差异均有统计学意义(t=0.045,P<0.001;t=0.013,P=0.036;t=2.419,P<0.001;t=1.283,P<0.001)。(2) 结核性增生组、结核性瘢痕组中TGF-β1蛋白在免疫组化[分别为(0.062±0.008)和(0.039±0.006)]及mRNA[分别为(6.930±0.606)和(3.350±0.582)]中的表达量均明显高于正常对照组[分别为(0.019±0.006)和(1.000±0.000)],差异均有统计学意义(t=0.043,P<0.001;t=0.020,P=0.009;t=5.930,P<0.001;t=2.353,P=0.001)。(3) 结核性增生组、结核性瘢痕组中COL-1蛋白在免疫组化[分别为(0.056±0.009)和(0.032±0.003)]及mRNA[分别为(6.803±1.110)和(2.730±0.547)]中的表达明显高于正常对照组[分别为(0.018±0.002)和(1.000±0.000)],差异均有统计学意义(t=0.038,P<0.001;t=0.013,P=0.026;t=5.803,P<0.001;t=1.730,P=0.025)。(4)结核性增生组、结核性瘢痕组中LC3蛋白在免疫组化[分别为(0.023±0.007)和(0.046±0.008)]及蛋白质印迹法[分别为(0.140±0.0303)和(0.236±0.030)]中的表达量均明显低于正常对照组[分别为(0.070±0.005)和(0.320±0.049)],差异均有统计学意义(t=0.047,P<0.001;t=0.023,P=0.009;t=0.179,P<0.001;t=0.083,P=0.034)。结论: 结核性气管支气管狭窄的发病可能与mTOR/自噬信号通路激活后TGF-β1和COL-1过度表达所致纤维化相关。

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8. 咳嗽变异性哮喘病理机制及治疗的研究进展

娄南南, 郭晶, 马香, 盖中涛

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (6): 521-525. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220135

摘要（172）

HTML （12）

PDF（pc）（788KB）（180）

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,也是我国成人和儿童慢性咳嗽的最常见原因,早期诊断及治疗可以预防咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘。随着研究的深入,咳嗽变异性哮喘的病理机制及治疗有了新的发现,笔者将近年来咳嗽变异性哮喘的研究进展做一综述,以供临床参考。

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9. 《中国社区肺结核主动筛查循证指南》解读

范明宽, 张慧

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (1): 1-4. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230012

摘要（155）

HTML （21）

PDF（pc）（961KB）（179）

为进一步完善和优化社区重点人群肺结核主动筛查策略提供循证依据,提高肺结核主动筛查工作有效性,中国防痨协会结核病控制专业分会、中国防痨协会老年结核病防治专业分会和《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织专家制定了《中国社区肺结核主动筛查循证指南》。作者详细解读了其制定背景、主要内容、特点及技术要点,以期相关人员更好、更方便地应用于基层肺结核筛查实践。

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10. 呼吸康复护理在尘肺患者中的研究进展

袁丽荣, 裴俊丽, 李淑花

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 247-250. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220065

摘要（205）

HTML （11）

PDF（pc）（703KB）（178）

尘肺是我国危害最严重和最常见的职业病之一,尘肺群体因其数量巨大、分布集中、死亡率高成为引人关注的群体。呼吸康复对尘肺患者有很大的治疗价值,可以改善呼吸功能,延缓病情进展,减少临床症状,提高尘肺患者的康复和预后。本研究对呼吸康复在尘肺患者的肺功能方面的研究进展进行综述。

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11. 综合医院活动性肺结核的早期筛查策略

何燕超, 揭志军

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 334-337. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220078

摘要（204）

HTML （12）

PDF（pc）（790KB）（175）

中国是结核病高负担国家,结核病防控形势不容乐观。综合医院是发现肺结核的“哨点”,对综合医院患者进行活动性肺结核的早期筛查具有重要意义。作者介绍了不同结核病检查方法筛查的优劣性,着重分析了门诊患者和住院患者的筛查策略,以期能为综合医院结核病防控提供参考。

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12. 肺结核X线胸片智能辅助诊断系统在基层医院的临床效能评价

张修磊, 王倩, 夏丽, 刘远明, 郝焱, 郭琳

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 96-101. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210129

摘要（208）

HTML （22）

PDF（pc）（3102KB）（164）

目的: 评价人工智能(AI)辅助诊断系统在基层结核病防治机构中的临床应用价值,为AI系统在基层的实际应用提供依据。方法: 回顾性纳入了2020年11月至2021年4月山东省8家独立结核病防治所(简称“结防所”)的396例初诊疑似肺结核的患者,通过比较AI系统与结防所医生的阅片结果,分析AI系统在基层医疗机构的临床诊断效能。结果: 396例患者中,AI系统对肺结核的检出率[97.8%(131/134)]高于当地医生 [75.4%(101/134)](χ²=28.88, P<0.05)。AI系统与结防所医生阅片结果一致率为86.1%(341/396),假阳性率分别为0.8%(2/260)和6.5% (17/260)。AI系统诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确率分别为97.8% (95%CI:93.3%~99.5%)、99.2% (95%CI:97.1%~99.9%)、98.5% (95%CI:94.3%~99.9%)、98.6% (95%CI:96.5%~99.8%)和98.7% (95%CI:97.0%~99.6%)。结防所医生的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确率分别为75.4% (95%CI:67.4%~81.9%)、93.5% (95%CI:89.8%~96.0%)、85.6% (95%CI:78.0%~90.9%)、88.1% (95%CI:83.8%~91.5%)和87.4% (95%CI:83.7%~90.3%)。结论: AI辅助诊断系统能够帮助基层医生提高诊断效率和准确率。

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13. 关注结核病共患病已成为公共卫生的需要

卢水华

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 255-260. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220107

摘要（206）

HTML （30）

PDF（pc）（1092KB）（160）

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14. 上海市松江区肺结核患者耐药特征及耐多药结核病影响因素分析

李勇, 路丽苹, 李瑾, 邹金燕

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 142-147. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210109

摘要（187）

HTML （9）

PDF（pc）（768KB）（153）

目的分析上海市松江区肺结核患者的耐药状况及耐多药结核病的危险因素。方法: 采用回顾性研究的方法,从《结核病信息管理系统》、松江区中心医院“肺结核患者初诊登记本”和“结核分枝杆菌培养及药敏登记本”中搜集2012—2018年上海市松江区中心医院诊治所有菌型鉴定为结核分枝杆菌的1513例肺结核患者相关资料,分析结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况及发生耐多药结核病的危险因素。结果 1513例患者的总耐药率为19.50%(295/1513),耐多药率为4.30%(65/1513)。对4种一线抗结核药物的耐药率依次为耐链霉素(14.34%,217/1513)、耐异烟肼(10.38%,157/1513)、耐利福平(5.29%,80/1513)和耐乙胺丁醇(3.83%,58/1513)。初治患者的总耐药率、耐多药率、多耐药率[分别为18.46%(261/1414)、3.54%(50/1414)、3.54%(50/1414)]均明显低于复治患者[分别为34.34%(34/99)、15.15%(15/99)、13.13%(13/99)],差异均有统计学意义(χ²=14.874、30.361、21.347,P值均=0.000)。多因素logistic回归分析显示,工人[OR(95%CI)=2.078(1.196~3.609)]和复治[OR(95%CI)=5.195(2.782~9.700)]是发生耐多药结核病的危险因素。结论: 上海市松江区耐药率和耐多药率均较低,但应对复治患者和工人群体等重点人群积极进行耐药筛查,并关注初治患者的耐药监测,以控制耐多药结核病的发生。

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15. 积极优化慢性阻塞性肺疾病管理降低心肺事件风险

陈海杰, 陈亚红

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (5): 337-341. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230103

摘要（82）

HTML （18）

PDF（pc）（1094KB）（150）

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16. 支气管结核患者焦虑、抑郁心理状况与行电子支气管镜治疗依从性的相关性分析

胡娟, 周燕, 杨澄清

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 305-308. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220090

摘要（199）

HTML （6）

PDF（pc）（782KB）（138）

目的:分析支气管结核患者焦虑、抑郁心理状况与行电子支气管镜治疗依从性的关系。方法:收集武汉市肺科医院 2020年1月至2021年12月收治的120例支气管结核患者作为研究对象。采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表评估患者心理状况,ARS量表评估患者治疗依从性。采用多重线性回归分析行电子支气管镜治疗依从性的影响因素。采用Pearson相关性分析评估支气管结核患者焦虑、抑郁心理状况与行电子支气管镜治疗依从性的关系。结果:支气管结核患者SAS评分、SDS评分分别为(51.61±6.25)分、(54.53±7.43)分;ARS平均得分为(4.02±1.04)分。Pearson相关性分析发现患者SAS、SDS得分与ARS总分明显正相关(r=0.452,P<0.001;r=0.418,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,经济收入(β=10.234,t=2.283,P=0.024)、文化水平(β=-3.908,t=2.083,P=0.045)、SAS评分(β=4.527,t=2.472,P=0.012)、SDS评分(β=6.094,t=2.795,P=0.008)均是影响患者治疗依从性ARS评分的主要因素。结论:支气管结核患者行电子支气管镜治疗依从性较低,患者越焦虑、抑郁,依从性越差。

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17. 儿童哮喘与百日咳关系机制的研究进展

闫金燕, 李小敏, 马香

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (1): 78-84. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220136

摘要（145）

HTML （13）

PDF（pc）（814KB）（137）

支气管哮喘是常见的慢性气道疾病,其主要病理机制为气道炎症及气道重塑,与多种呼吸道病原感染相关。由于近年来全球范围出现“百日咳重现”,百日咳与哮喘的关系也引起了学者们的广泛关注。大量的临床研究提示百日咳与哮喘之间具有相关性,但其相关机制尚未明确。作者对两者之间的相关机制研究在分子、细胞和组织水平进行了综述。在分子水平,百日咳感染可以导致气道炎症及气道重塑。在细胞水平,百日咳感染后可通过百日咳毒素诱导细胞骨架重组,丧失细胞连接的完整性,引发气道炎症,促进气道重塑。在组织水平,百日咳毒素和气管细胞毒素均可引起明显的呼吸道组织学改变,包括气管细胞毒素对纤毛呼吸上皮的挤压和破坏,导致气道炎症及气道重塑。

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18. 结核病与糖尿病共病诊疗现状

田瑶, 刘辉敏, 傅满姣, 贝承丽

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 91-95. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210111

摘要（299）

HTML （30）

PDF（pc）（1028KB）（135）

结核病一直是全球重大公共卫生问题之一。糖尿病是第三大威胁人类健康的慢性非传染性疾病。结核病与糖尿病共病则结核病治疗失败可能性更大,死亡风险更高。作者从结核病与糖尿病共病的相互危害、诊断、治疗、管理方面进行阐述,以期提高临床工作者的重视,展开更进一步的研究。

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19. 人造石相关矽肺合并肺结核与非结核分枝杆菌肺病28例临床分析

陈子丹, 毛翎

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (5): 388-393. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220117

摘要（177）

HTML （7）

PDF（pc）（1277KB）（134）

目的: 了解人造石(artificial stone,AS)相关矽肺(简称“AS-矽肺”)合并肺结核与非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,为临床诊断提供参考依据。方法: 采用回顾性分析的方法,以2017年1月至2020年12月上海市肺科医院尘肺科收治的确诊AS-矽肺合并肺结核与NTM肺病的28例患者为研究对象,观察和记录患者临床症状、病原学检查结果、胸部CT影像学特征及治疗转归。结果: 28例患者中,AS-矽肺合并NTM肺病患者和合并肺结核患者均为14例,各占50.0%,主要临床表现为咳嗽(92.9%,26/28)、咳痰(89.3%,25/28)、气喘(64.3%,18/28)。AS-矽肺合并NTM肺病患者涂片阳性率为64.3%(9/14),高于合并肺结核的患者(28.6%,4/14);免疫学检查阳性率为25.0%(3/12),低于合并肺结核的患者(40.0%,4/10)。28例患者胸部CT主要表现为磨玻璃影(53.6%,15/28)、小结节影(92.9%,26/28)、斑片影(25.0%,7/28)、团块影(71.4%,20/28)、空洞(85.7%,24/28);AS-矽肺合并NTM肺病患者空洞以洞壁光滑(70.0%,14/20)和薄壁空洞(55.0%,11/20)为主,合并肺结核患者上述征象占比均为0.0%(0/14)。AS-矽肺合并NTM肺病患者和合并肺结核患者治疗有效率分别为2/8和50.0%(6/12)。结论: AS-矽肺合并肺结核与合并NTM肺病患者治疗有效率较低。影像学差异可为临床诊断提供依据,当出现洞壁光滑的薄壁空洞时警惕可能合并NTM肺病。

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20. 18例结核性后葡萄膜炎患者临床特征分析

张彦坤, 关艳, 韩朝, 章志华

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 216-221. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220044

摘要（231）

HTML （10）

PDF（pc）（1683KB）（130）

目的:探讨结核性后葡萄膜炎的临床特征。方法:采用回顾性分析的方法,收集2018年5月至2020年6月河北省胸科医院眼科诊断为结核性后葡萄膜炎并接受规范化治疗的18例患者临床资料,对其临床特征进行描述性分析。结果:18例均为初治结核病患者,16例有就诊延迟,时间为14~90d,仅1例有结核病密切接触史。根据眼部光学相干断层扫描(OCT)、眼底血管造影(FFA)、眼底照相等多模式检查,可分型为脉络膜结节8例(44.4%)、脉络膜结核瘤5例(27.8%)、视网膜下脓肿伴发脉络膜新生血管3例(16.7%)和匍行性脉络膜炎2例(11.1%)。16例(88.9%)血红细胞沉降率增快;18例T-SPOT.TB检测阳性;PPD试验一般阳性(硬结平均直径10~19mm)和强阳性(硬结平均直径≥20mm)患者各9例;5例行前房水眼内液宏基因mNGS检测者,1例妊娠期患者检出结核分枝杆菌而确诊。合并血行播散性肺结核者12例(66.7%),这些患者同时又合并结核性脑膜炎7例、脊柱结核和脾结核各2例、脑部结核瘤1例,其中抗酸杆菌痰涂片镜检阳性者7例、病变组织GeneXpert MTB/RIF阳性者6例,脊柱和脾组织病理均阳性。单纯眼部病变者6例(33.3%),均无全身不适症状,以视力下降为主,3例病变累及黄斑区者视力严重下降;均结合结核和眼科相关检查、试验性抗结核治疗有效后确诊。16例患者经抗结核药物联合皮质类固醇、2例合并脉络膜新生血管的患者在以上治疗基础上联合抗新生血管内皮生长因子治疗后视力均得以提高并趋于平稳。结论:结核性后葡萄膜炎多无结核病相关接触史和治疗史,易就诊延迟和漏诊。眼科多模式成像检查有助于结核性后葡萄膜炎临床分型,结核相关检查对其结核性诊断有重要意义,分子生物学及病理检查能帮助查找病原学依据,全身影像学检查能早期发现结核播散情况。抗结核药物联合皮质类固醇治疗效果良好,必要时还可玻璃体腔内注射抗新生血管内皮生长因子。

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21. 老年脑卒中患者肺部感染2周预后影响因素分析

王琳, 沈雪晴, 严婷婷

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 181-186. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220056

摘要（209）

HTML （31）

PDF（pc）（776KB）（126）

目的:分析老年脑卒中患者肺部感染预后的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月上海市第二康复医院1365例住院老年脑卒中患者病史资料,对存在肺部感染的236例老年患者的一般资料、疾病资料及康复治疗资料进行影响肺部感染预后的相关因素分析。根据治疗2周时胸部CT影像学资料,179例(75.85%)患者肺部感染好转(好转组),57例(24.15%)患者肺部感染未好转(未好转组),对两组患者的性别、年龄、文化程度、吸烟史、脑卒中病程和诊断类型、合并症(糖尿病和肺部基础疾病)、吞咽障碍、认知障碍、BMI、白蛋白、血红蛋白、自主咳嗽排痰能力、卧床时间、肺康复训练时间、胃肠道损伤等17项因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:单因素分析显示,好转组和未好转组患者中年龄≥80岁[72.22%(13/18)和27.78%(5/18)]、吞咽障碍[70.31%(90/128)和29.69%(38/128)]、认知障碍[64.49%(69/107)和35.51%(38/107)]、合并肺部基础疾病[54.55%(12/22)和45.45%(10/22)]、无自主咳嗽排痰能力[64.06%(41/64)和35.94%(23/64)]、肺康复训练时间<2h/d[56.10%(23/41)和43.90%(18/41)]、胃肠道功能损伤[73.33%(66/90)和26.67%(24/90)]的肺部感染好转率差异均有统计学意义(χ²值分别为6.255、4.679、17.793、4.402、6.658、10.565、11.303,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,认知障碍[OR(95%CI)=4.073(1.904~8.714)]、合并肺部基础疾病[OR(95%CI)=2.940(1.010~8.560)]、肺康复时间<2h/d[OR(95%CI)=3.010(1.258~7.203)]、无咳嗽排痰能力[OR(95%CI)=0.195(0.093~0.406)]均是影响住院老年脑卒中患者肺部感染预后的危险因素。结论:对存在认知障碍、合并肺部基础疾病、无自主咳嗽排痰能力、肺康复训练时间低于2h/d的老年脑卒中肺部感染患者,应积极采取预防及控制措施,以提高肺部感染的预后。

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22. 老年晚期肺癌化学治疗患者睡眠质量的影响因素研究

樊盼玉, 李玉梅, 杨磊, 樊嘉欣

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (3): 210-215. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230028

摘要（74）

HTML （8）

PDF（pc）（817KB）（126）

目的: 探讨影响老年晚期肺癌化学治疗(简称“化疗”)患者睡眠质量的因素,为临床实施精准化护理提供参考。方法: 采用患者一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表、酒精使用障碍筛查量表(alcohol use disorder idenitification test,AUDIT),横断面调查2022年10月至2023年1月上海市肺科医院肿瘤科收治的住院老年晚期肺癌化疗患者145例。以PSQI≥8为睡眠障碍切点,分析睡眠质量状况及其影响因素。结果: 老年晚期肺癌化疗患者的平均PSQI得分为(8.41±3.96)分,睡眠障碍发生率为51.03%(74/145)。其中女性的 PSQI 总分($\bar{x}±s$)、主观睡眠质量($\bar{x}±s$)、入睡时间[M(Q₁,Q₃)]、睡眠时间[M(Q₁,Q₃)]、催眠药物使用[M(Q₁,Q₃)]的得分分别为(10.78±3.11)、(1.65±0.48)、1.87(1.47,2,29)、1.78(1.31,2.28)、1.09(0.83,1.39)分,明显高于男性[(7.96±2.33)(1.13±0.33)、1.30(1.26,1.33)、1.22(0.89,1.52)、0.19(0.16,0.29)分],差异均有统计学意义(t=2.673、2.555;U=2.421、2.667、2.924;P=0.013、0.012,0.022、0.013、0.007)。有吸烟史者在睡眠时间($\bar{x}±s$)、催眠药物使用($\bar{x}±s$)2个维度得分分别为(1.67±0.48)(0.93±0.29)分,明显高于无吸烟史者[(1.22±0.39)(0.17±0.05)分],差异均有统计学意义(t=2.700、2.914;P=0.008、0.006)。有酒精依赖史者催眠药物使用维度得分[M(Q₁,Q₃)]为0.10(0.06,0.12)分,低于无酒精依赖史者[0.39(0.35,0.50)分],差异有统计学意义(U=2.616,P=0.010)。白细胞计数异常的患者在 PSQI总分[M(Q₁,Q₃)]和入睡时间($\bar{x}±s$)、睡眠障碍[M(Q₁,Q₃)]得分分别为 8.60(4.36,8.73)、(1.45±0.43)、1.30(0.65,1.40)分,高于白细胞计数正常的患者[6.88(3.56,7.12)、(0.94±0.28)、1.01(0.68,1.36)分],差异均有统计学意义(U=2.267,t=2.137,U=3.531;P=0.032、0.034、0.001)。血红蛋白异常、红细胞计数异常者日间功能障碍维度得分($\bar{x}±s$)分别为(1.25±0.36)(1.12±0.28)分)均高于正常者[(0.67±0.15)(0.76±0.18)分],差异均有统计学意义(t=-3.475,-2.120,P=0.01,0.036)。谷丙转氨酶异常、直接胆红素异常者催眠药物使用维度得分[M(Q₁,Q₃)]分别为0.36(0.24,0.49)、0.40(0.26、0.51)分,均高于正常者[0.01(0.00,0.01)、0.11(0.08,0.13)分],差异均有统计学意义(U=4.425、2.198;P=0.00、0.030)。结论: 老年晚期肺癌化疗患者睡眠障碍发生率较高,临床工作中需要密切关注其性别、烟酒史、日常活动能力、血常规及肝功能指标以制订精准护理方案。

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23. 高通量测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎六例并文献复习

任阳, 沈一丹, 王梅, 王雷, 李锋

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (6): 526-530. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220122

摘要（120）

HTML （9）

PDF（pc）（1112KB）（125）

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24. 超前镇痛护理干预对肺结核胸部术后镇痛的效果分析

徐翠玲, 蒋钰辉, 徐芳

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 198-202. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220049

摘要（158）

HTML （8）

PDF（pc）（1233KB）（124）

目的:探讨超前镇痛护理干预对肺结核胸部术后镇痛的效果。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2020—2021年武汉市肺科医院收治的行肺结核胸部手术且符合入组标准的67例患者,根据入院日期预检分诊时的单双号顺序,分为观察组(34例;行超前镇痛护理干预)和对照组(33例;行常规护理干预),并分别安置于病区一组和二组。采用疼痛数字评分、护理质量满意度调查表和症状自评量表(SCL-90)评分对比分析两组患者术后镇痛效果、护理期间的护理满意度和不良反应的发生情况。结果:观察组干预后的疼痛发生率[47.1%(16/34)]明显低于对照组[51.5%(17/33)],对护理的满意度[88.2%(30/34)]明显高于对照组[66.7%(22/33)],差异均有统计学意义(χ²=7.213,P=0.013;χ²=4.483,P=0.031)。不同护理干预期间观察组排便困难、睡眠不良及食欲减退的发生率[分别为5.9%(2/34)、8.8%(3/34)和14.7%(5/34)]均明显低于对照组[分别为36.4%(12/33)、39.4%(13/33)和39.4%(13/33)],差异均有统计学意义(χ²=9.413,P=0.001;χ²=9.609,P=0.001;χ²=5.194,P=0.022)。结论:肺结核开胸术后患者给予超前镇痛联合护理干预,对降低术后疼痛、改善心理与生活状况、提升护理满意度效果显著,具有较高的临床应用价值。

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25. 综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南

国家呼吸内科医疗质量控制中心, 中华医学会结核病学分会, 中国防痨协会结核病控制专业分会, 中日友好医院

2 结核与肺部疾病杂志 2024, 5 (1): 1-14. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230428

摘要（112）

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PDF（pc）（3750KB）（122）

肺结核诊断延迟不仅造成患者个体的疾病进展和治疗困难,而且在群体层面导致结核病的持续传播。作为肺结核患者主要的首诊场所,综合医疗机构肺结核的早期发现对于实现“终止结核病流行”策略目标具有重要意义。国家呼吸内科医疗质量控制中心、中华医学会结核病学分会、中国防痨协会结核病控制专业分会、中日友好医院共同组织专家,在借鉴世界卫生组织相关指南的基础上,补充国内外相关研究证据,结合我国结核病防治实践,制定了《综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南》。《指南》系统总结了肺结核诊断技术的特点,提出了在综合医疗机构就诊的不同目标人群的肺结核筛查路径,为全国各级综合医疗机构进一步完善和优化肺结核早期发现提供循证证据和临床实践指引。

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26. 慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸道病原菌构成特点及其影响因素分析

冼少静, 陈燕, 马义铭, 罗丽娟, 龙颖姣

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 209-215. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220001

摘要（186）

HTML （15）

PDF（pc）（742KB）（121）

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)住院患者的呼吸道病原菌构成特点,并分析其影响因素。方法:收集中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2019年12月收治的1251例住院慢阻肺并进行痰培养检查患者的临床特征和实验室检查,总结病原菌构成特点,比较痰菌阳性组和痰菌阴性组患者临床特征,分析痰检阳性的危险因素。结果:共送检标本1353份,阳性检出率为35.33%(478/1353)。检出的病原菌以革兰阴性菌(52.51%,251/478)及真菌(43.72%,209/478)为主,其中检出率最高的5种革兰阴性菌分别是鲍曼不动杆菌54株(21.51%)、肺炎克雷伯菌53株(21.12%)、铜绿假单胞菌48株(19.12%)、嗜麦芽窄食单胞菌36株(14.34%)、流感嗜血杆菌14株(5.58%);真菌为念珠菌128株(61.24%)、曲霉菌81株(38.76%)。单因素分析结果显示,慢阻肺患者检出病原菌与年龄、既往1年有无急性加重史、入院前是否使用糖皮质激素、体质量指数(BMI)、慢阻肺评估试验(CAT)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)、1秒钟用力呼气容积预计值百分比(FEV₁%pre)有关;多因素分析结果显示BMI异常(OR=3.158, 95%CI=1.503~6.634)是检出病原菌的独立危险因素。结论:慢阻肺住院患者易合并革兰阴性菌和真菌感染,对于BMI异常的患者应积极完善病原学检查。

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27. 《结核病免疫治疗专家共识(2022年版)》要点解读

高雯琬, 郭建琼, 李同心, 韩梅, 严晓峰, 杨松, 唐神结

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (3): 194-197. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230035

摘要（153）

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PDF（pc）（1078KB）（117）

《2022年全球结核病报告》显示,2021年全球结核病、耐药结核病和结核病死亡患者数量均增长,对WHO终止结核病目标的实现构成了严峻挑战。TB/HIV/COVID-19的三重感染重创了全球结核病防治成果,故全球终止结核病策略的如期实现必将是任重道远。全球结核病疫情的新变化,对结核病治疗提出了新的挑战。虽然敏感结核病和耐药结核病患者的化学药物治疗在缩短疗程和提高疗效等方面取得了较大新进展,但是短程全口服新方案仍未在全球推广使用,一线和二线抗结核药物的不良反应较大,结核病的免疫治疗可能为目前化疗困境提供了新的机遇。作者就《结核病免疫治疗专家共识(2022年版)》要点进行解读,希望对提高结核病治疗成功率发挥一定的积极作用。

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28. 2010—2019年上海市松江区非户籍人口肺结核流行特征分析

邹金燕, 路丽苹, 李勇, 李瑾

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 236-241. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220019

摘要（182）

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PDF（pc）（730KB）（114）

目的分析2010—2019年松江区非户籍人口肺结核流行特征,以完善非户籍患者防控策略和措施。方法按照首次管理地区和户籍状态,从《传染病报告管理信息系统》中导出登记日期为2010年1月1日至2019年12月31日的上海市松江区非户籍人口患者资料信息,并分析其流行特征。为保持10年间数据的可比性,本研究均不纳入结核性胸膜炎患者。人口数据来源于上海市统计局。结果2010—2019年,上海市松江区肺结核报告发病总例数为5611例,其中,非户籍人口共计报告3959例,占同期松江区报告总患者数的70.56%,报告发病率从2010年的57.01/10万(346/60.69万)降低至2019年的31.48/10万(334/106.11万),下降幅度为44.78%,年递降率为5.77%,不同年份的发病率差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =96.355,P<0.05);其报告患者构成比在3—8月处于较高水平,介于9.19%(364/3959)~10.05%(398/3959),随后缓慢下降[由8.44%(334/3959)降至5.99%(237/3959)],至次年2月达最低峰[4.07%(161/3959)];且来自于安徽[18.31%(725/3959)]、四川[13.54%(536/3959)]和江西[7.98%(316/3959)]的报告患者构成比最高。另外,工人和家政家务及待业[64.11%(2538/3959)]、来源于转诊和追踪[63.88%(2529/3959)]、病原学阴性[59.96%(2374/3959)]、初治患者[93.71%(3710/3959)]的年均报告患者构成比均明显高于儿童和教师[0.30%(12/3959)]、健康检查和其他[9.02%(357/3959)]、病原学阳性[40.04%(1585/3959)]和复治患者[(6.29%(249/3959)],不同年份报告患者构成比的差异均有统计学意义( $χ 趋势 2$ =11.245、22.946、34.739、8.996,P值均<0.05)。结论:松江区2010—2019年非户籍肺结核患者的疫情呈整体下降趋势,防控取得一定成效,但工人、家政家务及待业人员、病原学阴性和初治患者仍是今后防控的重点人群。1.肺结核发病状况:2010—2019年,上海市松江区肺结核报告新发患者数为5611例,报告发病率从2010年的41.60/10万降低至2019年的28.94/10万,整体呈下降趋势( $χ 趋势 2$ =69.565,P<0.05)。其中,非户籍人口共计报告肺结核新发患者数3959例,占同期松江区全区报告患者总数的70.56%,年均登记报告发病率为39.39/10万,且从2010年的57.01/10万降低至2019年的31.48/10万,下降幅度为44.78%,年递降率为5.77%,不同年份非户籍人口患者的发病率差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =96.355,P<0.05),具体见表1。

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29. 肺癌合并肺结核患者预感性悲伤影响因素分析

龚道敏, 朱凌, 田甜, 钟浈

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 193-197. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220053

摘要（210）

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目的:调查肺癌合并肺结核患者预感性悲伤现状,探究其影响因素。方法:选择武汉市肺科医院2020年6月1日至2021年12月31日收治的确诊为肺癌合并肺结核的88例患者作为研究对象。采用一般情况调查表、预感性悲伤量表、社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表及癌症治疗功能评价量表(中文版)对患者进行评估,对相关影响因素进行统计分析。结果:患者预感性悲伤量表总分为(58.27±6.45)分,社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表及癌症治疗功能评价量表(中文版)评分分别为(36.85±8.41)分、(10.22±5.78)分和(50.18±4.28)分。Pearson相关性分析显示,患者社会支持评定量表各维度(主观支持、客观支持、支持利用)得分[(17.76±4.85)分、(9.12±2.34)分、(8.68±1.22)分]及总分[(36.85±8.41)分]、癌症治疗功能评价量表(中文版)总分[(50.18±4.28)分]与预感性悲伤量表总分[(58.27±6.45)分]呈负相关(r=-0.435,P<0.001;r=-0.398,P=0.008;r=-0.520,P<0.001;r=-0.484,P<0.001;r=-0.476,P<0.001),医院焦虑抑郁量表总分[(10.22±5.78)分]与预感性悲伤量表总分[(58.27±6.45)分]呈正相关(r=0.590,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,文化程度在大专及以下、社会支持评定量表<(36.85±8.41)分、医院焦虑抑郁量表>(10.22±5.78)分、癌症治疗功能评价量表(中文版)<(50.18±4.28)分是发生预感性悲伤的主要因素(t=3.043,P=0.032;t=3.844,P=0.010;t=4.843,P=0.004;t=3.754,P=0.012)。结论:肺癌合并肺结核患者预感性悲伤处于中等以上水平,临床护理应对文化程度和社会支持度较低、焦虑抑郁情绪较重的患者提供心理干预,以减少预感性悲伤的出现。

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30. 2016—2020年北京市通州区病原学阴性肺结核流行特征及治疗转归分析

杨超, 王晶, 唐桂林, 高汉青

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (6): 477-482. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220149

摘要（182）

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目的: 了解北京市通州区病原学阴性肺结核流行特征及治疗转归特点,为通州区制订结核病防治策略提供参考。方法: 从“中国结核病管理信息系统”中收集2016—2020年北京市通州区登记管理的肺结核患者(不包括耐药肺结核患者),按照定时统计方法进行分类统计,导出病原学阴性肺结核患者病案相关信息,运用描述性统计方法进行分析。结果: 2016—2020年北京市通州区共登记3136例肺结核患者,其中病原学阴性肺结核患者1344例,占42.9%。病原学阴性肺结核登记率由2016年的21.6/10万(309/142.8万)下降至2020年的8.2/10万(150/184.0万),呈下降趋势( $χ 趋势 2$ =95.828,P=0.000),男女性别比为1.9∶1,年龄以15~44岁中青年为主[67.4%(906/1344)];职业以家政家务及待业、干部职员和农民为主[分别占44.8%(602/1344)、12.8%(172/1344)和9.7%(131/1344)];患者来源以综合医院转诊为主[71.3%(958/1344)];非户籍患者占61.6%(828/1344),且来自河北[25.7%(213/828)]和黑龙江[11.0%(91/828)]的患者最多。所有患者均进行全程督导管理,总体治疗完成率为93.2%(1252/1344),且5年间均保持在90%以上,丢失34例(2.5%),死亡15例(1.1%),转入耐多药治疗1例(0.1%)。结论: 2016—2020年通州区病原学阴性肺结核疫情呈整体下降趋势,15~44岁年龄组和家政家务及待业人员是病原学阴性肺结核高危人群,应针对该人群进行积极筛查,加强结核病防治工作。

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31. 12例结核性神经根脊髓炎的临床特征及磁共振成像特点分析

李军霞, 孟艺哲, 张亚楠, 陈颜强, 赵青

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 296-299. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220045

摘要（182）

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目的总结分析结核性神经根脊髓炎(TBRM)临床特征及磁共振成像特点,提高临床上对TBRM的认识。方法:对河北省胸科医院2015年10月至2021年6月神经内科收治的12例TBRM患者进行回顾性研究,收集患者的一般资料、血常规、血红细胞沉降率、脑脊液压力、脊髓及头颅磁共振表现、CT表现、治疗方案、以及病情转归等资料,分析其临床特征及脊髓核磁共振特点。结果:12例患者中,双下肢麻木无力11例,腰腹部束带感、背痛及瘙痒4例,尿便障碍4例,发热3例;7例合并结核性脑膜炎,6例合并活动性肺结核,1例合并脊柱结核。12例患者血白细胞水平及血中性粒细胞比例均位于正常范围,6例血红细胞沉降率升高,5例进行结核感染T细胞斑点试验结果均阳性。12例患者中,3例脑脊液病原学检测阳性,脑脊液压力正常者11例,脑脊液白细胞升高者10例,脑脊液蛋白升高者10例。脑脊液葡萄糖降低者3例,脑脊液氯化物降低者7例。脑脊液腺苷脱氨酶升高者5例。12例患者脊髓核磁共振表现为脊髓水肿10例、脊髓空洞2例、脊髓膜强化4例。结论:结核性神经根脊髓炎临床罕见,与结核性脑膜炎、肺结核、脊柱结核关系密切,脑脊液以蛋白升高为主,脊髓磁共振成像可表现为脊髓水肿、脊髓空洞及脊膜强化。结核感染后出现的脊髓症状要考虑TBRM的可能性。

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32. 结核分枝杆菌对德拉马尼耐药及其分子机制研究进展

周明, 刘皇容, 唐柳生, 刘桑, 刘爱梅

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 153-157. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210131

摘要（297）

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PDF（pc）（784KB）（110）

结核病是目前全球传染病致死的重要原因,耐药结核分枝杆菌的出现增加了结核病防治的难度,德拉马尼作为抗结核的新药通过抑制结核分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成而发挥杀菌作用,具有很好的耐受性及安全性。然而德拉马尼应用于临床1年便出现了耐药现象。笔者对德拉马尼的临床应用、抗菌机理、药敏实验技术、耐药流行病学调查及耐药分子机制进行综述,以提高临床对德拉马尼的认识,为耐药结核病患者的合理治疗提供更多的参考。

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33. 艾滋病合并结核病诊治中的关键问题

黄威, 沈银忠

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (6): 431-436. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220156

摘要（142）

HTML （13）

PDF（pc）（976KB）（109）

结核病是HIV感染/AIDS患者常见的机会性感染和疾病进展的重要因素,也是这类患者死亡的主要原因之一。随着人们对两病认识的深入,以及相关临床研究证据的积累,人们对AIDS合并结核病诊治中的一些问题越来越关注。现笔者结合《2022年艾滋病合并结核病的国内专家共识》以及相关的临床实践对这类特殊人群的筛查方向、新型诊断技术的运用、短程抗结核治疗的疗效、抗病毒药物的选择与时机、整合酶抑制剂与利福霉素类药物间的相互作用,以及结核相关免疫重建炎症反应综合征的识别和处理等几个关键问题进行阐述。

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34. GeneXpert MTB/RIF检测粪便标本对肠结核的诊断价值

李静, 梁亚萍, 邹远妩, 张思琪, 郑见宝, 仵倩红

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (5): 382-387. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220119

摘要（201）

HTML （16）

PDF（pc）（789KB）（108）

目的: 评价GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测粪便标本对肠结核患者的诊断价值。方法: 回顾性分析2019年8月至2022年5月陕西省结核病防治院收治的同时采用浓缩集菌漂浮法镜检(简称“集菌法”)、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)和Xpert检测的98例疑似肠结核患者粪便标本实验室资料。以最终临床诊断为参考标准,评价3种方法检测粪便标本对肠结核的诊断效能。结果: 98例疑似肠结核患者中,确诊为肠结核54例(55.1%)、非肠结核44例(44.9%)。GeneXpert对肠结核的阳性检出率[38.8%(38/98)]明显高于集菌法[15.3%(15/98)]和MGIT 960培养[16.3%(16/98)],差异均有统计学意义(χ²=25.496,P=0.000;χ²=20.224,P=0.000)。且Xpert对集菌法和(或)MGIT 960培养阳性肠结核患者粪便标本的阳性检出率为95.5%(21/22),对二者均阴性粪便样本的阳性检出率为53.1%(17/32)。以临床诊断为参照,集菌法、MGIT 960培养和Xpert检测的敏感度分别为27.8%(15/54)、29.6%(16/54)和70.4%(38/54),特异度分别为97.7%(43/44)、100.0%(44/44)和90.9%(40/44),符合率分别为59.2%(58/98)、61.2%(60/98)和79.6%(78/98),Kappa值分别为0.24、0.27和0.60。结论: Xpert检测粪便的敏感度和Kappa值均高于集菌法和MGIT 960培养,与临床诊断一致性较好,可为早期诊断肠结核提供诊断依据。

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35. 人工液胸在内科胸腔镜术前准备中的应用价值

卢志斌, 罗莉, 罗林紫, 肖阳宝

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 131-136. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220004

摘要（140）

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目的探讨人工液胸在内科胸腔镜术前准备中的临床应用价值及安全性。方法: 回顾性分析2014年5月至2019年11月因胸腔积液或胸膜疾病入住湖南省胸科医院并行内科胸腔镜手术的163例患者的临床资料。以2014年5月至2016年12月术前未行人工液胸的48例患者作为对照组,以2017年1月至2019年11月术前行人工液胸的115例患者作为观察组。分析观察组实施人工液胸的成功率及并发症发生情况,并比较两组患者进行内科胸腔镜操作的有效率和肺损伤情况。结果: 观察组实施人工液胸操作的成功率为100.0%(115/115),注水过程中共计有27例(23.5%)出现轻中度咳嗽、呼吸困难、胸壁皮下包块、注水侧胸腔局部疼痛等不适,经吸氧、平卧休息、调整体位及呼吸频率、停止操作等处置后均缓解,未出现与人工液胸操作相关的皮下气肿、血胸、感染、针道转移、空气栓塞等严重并发症。观察组内科胸腔镜的病理直接确诊率[92.2%(106/115)]明显高于对照组[72.9%(35/48)],操作有效率[97.4%(112/115)]明显高于对照组[85.4%(41/48)],而肺损伤率[4.3%(5/115)]明显低于对照组[18.8%(9/48)],差异均有统计学意义(χ²=10.757,P=0.001;χ²=6.481,P=0.011;χ²=7.206,P=0.007)。 结论: 内科胸腔镜术前实施人工液胸准备可安全有效地探知术前胸腔情况,并能够有效提高操作有效率,扩大手术操作空间,减少操作过程中的肺损伤。

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36. 2015—2020年云南省学校结核病防控工作状况分析

程玉玉, 杨蕊, 李玲, 潘颖, 许琳

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (1): 5-12. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230007

摘要（119）

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目的: 调查“十三五”结核病防治规划期间学校结核病防控措施的落实情况,为优化学校结核病防控策略提供针对性建议和依据。 方法: 通过《学校结核病防治工作现况调查表》,采用典型抽样的方法抽取云南省33所初中、17所高中、6所大学,于2022年1—4月开展现场问卷调查,对数据资料进行描述性分析。 结果: 2015—2020年,云南省非寄宿制初中、寄宿制初中、高中、大学的新生入学体检结核病筛查率分别从2015年的37.93%(11/29)、1/4、29.41%(5/17)、4/6上升至2020年的89.66%(26/29)、3/4、88.24%(15/17)、6/6,筛查率均呈上升趋势( $χ 趋势 2$ 值分别为30.292、2.706、20.163、5.121,P值分别为<0.001、0.097、<0.001、0.024)。2015—2020年,初中、高中、大学的年均结核病筛查率分别为47.48%(31508/65948)、54.61%(32483/59485)、99.98%(127915/127944),差异有统计学意义(χ²=83 425.379,P<0.001)。初中和高中新生入学体检结核病筛查率分别由2015年的24.46%(2584/10565)和14.64%(1226/8377)提高到2020年的77.11%(8734/11326)和93.93%(10063/10713),均呈逐年上升趋势( $χ 趋势 2$ 值分别为9430.664和20362.110,P值均<0.001),高中和大学的结核病检出率均有所提高,分别由2015年的81.57/10万(1/1226)和11.56/10万(2/17305)提高到2020年的119.25/10万(12/10063)和34.37/10万(8/23276)。 结论: 2015—2020年云南省新生入学体检结核病筛查率持续上升,但结核病疫情仍时有发生,提示规范常规防控措施日趋重要,高疫情地区的高中及大学仍是结核病防控工作的重点。

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37. 肺结核后肺病患者肺康复训练的应用进展

刘琳琳, 王秀芬, 姜游力, 桂敏, 陈敬芳

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (5): 420-424. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220086

摘要（157）

HTML （10）

PDF（pc）（783KB）（106）

肺结核是严重危害公共卫生和社会发展的重大传染性疾病。对肺结核患者来说,由于感染造成肺组织不断破坏,疾病进展过程中容易发生肺组织结构不可逆改变的肺部疾病,导致肺损伤和慢性炎症,进而引发呼吸困难、分泌物引流不畅、免疫力下降等功能性变化。适时给予肺结核后肺病患者肺康复训练可以改善其肺功能,延缓肺部疾病的进展,提高生活质量。笔者从肺结核后肺病患者肺康复训练的研究现况、实施方法和效果评价三个方面进行综述,以期为需要开展肺康复训练的结核后慢性肺损伤患者提供参考。

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38. 耐多药结核病患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染的诊治现状与展望

陈秋奇, 吴超玲, 张培泽, 邓国防

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (6): 517-520. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220148

摘要（148）

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耐多药结核病患者的密切接触者感染耐多药结核分枝杆菌的风险较高,部分患者易罹患耐多药结核分枝杆菌相关的潜伏感染,是管控结核病的重点人群。目前,对耐多药结核分枝杆菌潜伏感染的筛查方法存在不足,预防性治疗的目标人群和治疗方案仍不完全明确。笔者就耐多药结核分枝杆菌潜伏感染的流行病学、筛查策略和预防性治疗策略等方面的进展进行综述,以加强临床医生的认识。

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39. 音乐疗法在肺部疾病康复治疗中的研究进展

任敬娟, 赵雁林

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 162-165. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220005

摘要（255）

HTML （15）

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音乐疗法是一种新兴的,以心理学为理论基础,具有生理-心理效应的交叉性边缘学科,其通过音乐特有的旋律、节奏和频率等发挥促进患者身心健康的作用。目前已被广泛应用于临床医学领域,且效果较为理想。作者围绕音乐疗法现状、机制与在肺部疾病等康复治疗中的应用等方面进行综述,以期为今后更多疾病康复提供科学参考。

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40. T淋巴细胞亚群检测在新型冠状病毒肺炎临床应用价值中的研究进展

陈木兴, 范欣欣, 陈晓红, 林友飞, 黄明翔, 陈力舟, 吴迪

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 343-346. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220066

摘要（247）

HTML （8）

PDF（pc）（798KB）（105）

新型冠状病毒肺炎作为一种新发病毒感染性疾病,有着极高传染性与致病性,其发病机理过程复杂,人体免疫应答对病毒的抵抗显得十分关键。T淋巴细胞介导的适应性免疫在人体清除病毒中起着重要作用,而免疫功能受损可促使病情迅速进展。作者通过总结并阐述T淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎中的变化特点和临床意义,为临床诊疗及判断转归提供依据。

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41. 2017—2020年广州市主动发现学生肺结核情况分析

雷宇, 吴桂锋, 王挺, 林莹, 杜雨华

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (3): 231-235. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220055

摘要（197）

HTML （10）

PDF（pc）（764KB）（100）

目的:分析2017—2020年广州市主动发现学生肺结核状况,为学校结核病防控提供建议。方法:从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中,收集2017—2020年学生肺结核患者总例数,以及患者性别、年龄、学校分布、疾病分类、发病时间、发现方式等资料。采用描述性流行病学方法对来源为健康体检和密切接触者筛查两种主动发现方式的学生肺结核检出率、分布特征和发现延迟情况进行统计分析。结果:广州市2017—2020年通过健康体检和密切接触者筛查主动发现肺结核患者分别为316例和175例,其检出率分别为29.92/10万(316/1055991)和135.40/10万(175/129242),均高于同期总体学生肺结核检出率[16.76/10万(2054/12258359)],差异均有统计学意义(χ²=94.731,P<0.001;χ²=1000.774,P<0.001)。健康体检发现病例学校类型分布为小学及以下5例(1.58%,5/316)、初中44例(13.92%,44/316)、高中157例(49.68%,157/316)和大学及以上110例(34.81%,110/316),密切接触者筛查分布为小学及以下6例(3.43%,6/175)、初中10例(5.71%,10/175)、高中61例(34.86%,61/175)和大学及以上98例(56.00%,98/175)。健康体检和密切接触者筛查发现病例的发现延误时间中位数(四分位数)分别为24.00(10.00,55.75)d和18.00(6.00,40.00)d;发现延误率分别为31.01%(98/316)和25.71%(45/175),均低于总体学生肺结核发现延误率[40.56%(833/2054)],差异均有统计学意义(χ²=11.424,P<0.01;χ²=15.708,P<0.01)。结论:采用健康体检和密切接触者筛查的学生肺结核主动发现方式检出率高、发现时间短,应积极推进和完善相关措施。

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42. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的临床观察性分析

朱丹, 陈燕, 双庆翠, 曾慧卉

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 118-124. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210166

摘要（182）

HTML （13）

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目的对比分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者的临床特点及差异。加强临床医生对AECOPD和COPD合并CAP的正确认识,提高诊疗水平,降低患者病死率。方法: 收集2017年1—6月于中南大学湘雅二医院及邵阳学院附属第一医院呼吸内科住院并明确诊断为COPD的患者,共101例,依据入组标准分为AECOPD组(42例)和COPD合并CAP组(59例),比较两组患者一般资料、临床症状、体征、炎症指标水平、营养状态水平、血气分析结果、肺功能检测结果、合并症、临床转归等方面的差异。结果: (1)COPD合并CAP组患者畏寒、发热、肺部啰音发生率分别为15.3%(9/59)、27.1%(19/59)、83.1%(49/59),高于AECOPD组患者[2.4%(1/42)、9.5%(4/42)、64.3%(27/42)],差异均有统计学意义(χ²值分别为4.558、3.448、11.053,P值分别为0.033、0.043、0.001)。(2)COPD合并CAP组患者C反应蛋白[M(Q₁,Q₃)]、降钙素原[M(Q₁,Q₃)]、血红细胞沉降率、B-型脑钠肽、动脉血二氧化碳分压分别为34.10(7.37,79.30)mg/L、0.17(0.09,0.25)ng/ml、32.00(14.00,53.00)mm/1h、430.00(140.00,2253.00)pg/ml、(51.26±16.15)mmHg (1mmHg=0.133kPa),高于AECOPD组患者[分别为5.62(2.94,13.95)mg/L、0.10(0.04,0.22)ng/ml、18.50(8.00,27.00)mm/1h、150.70(100.00,547.00)pg/ml、(45.71±9.94)mmHg],差异均有统计学意义(Z=-4.648,P=0.000;Z=-0.818,P=0.024;Z=-3.182,P=0.001;Z=-3.172,P=0.002;t=-3.621,P=0.035)。COPD合并CAP组患者第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC%)分别为(45.00±14.70)%、(50.28±7.31)%,均明显低于AECOPD组[(52.02±15.42)%、(61.92±17.92)%],差异均有统计学意义(t值分别为5.124、2.726, P值分别为0.000、0.047)。(3)COPD合并CAP组心力衰竭发生率为28.8%(17/59)、机械通气使用比例为27.1%(16/59)、死亡率为6.8%(4/59),明显高于AECOPD组[11.9%(5/42)、9.5%(4/42)、2.4%(1/42)],差异均有统计学意义(χ²值分别为1.719、2.824、0.059,P值分别为0.042、0.003、0.027);COPD合并CAP组住院时间为(9.38±3.66)d,较AECOPD组[(6.28±2.04)d]患者住院时间更长,差异有统计学意义(t=-1.237,P=0.011)。结论: AECOPD与COPD合并CAP两组患者临床症状和体征存在差异,COPD合并CAP组住院患者较AECOPD患者的炎症反应更明显,病情更重,预后更差,在临床上需密切关注,及时治疗。

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43. 儿童耐药结核病诊治研究进展

郑惠文, 李飞娜, 申晨

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (5): 402-404. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220106

摘要（179）

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耐药结核病是严重危害儿童健康的重要疾病之一。儿童结核病患者临床症状不典型、细菌载量低、病原学难以确诊,在诊断和治疗上均存在较大困难,对结核病防控构成了严重的威胁。作者对儿童耐药结核病诊断与治疗最新进展进行综述。

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44. 新型冠状病毒感染疫情对湖南省结核病定点医院医疗服务的影响研究

龚亚波, 刘礼亲, 徐祖辉, 杨渊

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (4): 277-282. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230068

摘要（83）

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目的: 了解新型冠状病毒感染(简称“新冠感染”)疫情防控对湖南省结核病定点医院医疗服务相关工作的影响。 方法: 2021年1—6月,以湖南省所有结核病定点医院为研究对象,采用问卷调查的方式,调查2020年新冠感染疫情发生后湖南省结核病定点医院人力资源和场地征用情况(包括门诊、病房、检验科、放射科、药房开放情况);对比2019年与2020年门诊就诊人数及报告肺结核患者例数;调查2020年医院感染控制变化情况。共计发放126份调查问卷,回收有效问卷119份,全省结核病定点医院有效应答率为94.44%(119/126)。 结果: 有114家(95.80%,114/119)医院在2020年承担了新冠感染疫情防控任务。98家(82.35%,98/119)医院医务人员合计被抽调1343人次,被抽调医护人员人次中位数(四分位数)为8(2,18)人次。2020年结核门诊、病房、检验科、放射科、药房正常开放率分别为48.74%(58/119)、27.44%(31/113)、88.24%(105/119)、89.92%(107/119)、94.12%(112/119)。2019年和2020年医院门诊就诊率分别为254.18/10万(169613例)和222.48/10万(148775例)。2019年和2020年肺结核患者报告发病率分别为82.38/10万(54968例)和76.55/10万(51188例)。门诊就诊比例、肺结核患者报告发病率分别较2019年下降了12.47% $(254.18 - 222.48) 254.18 × 100 %$ 和7.08% $(82.38 - 76.55) 82.38 × 100 %$ ,差异均有统计学意义(χ²=1409.310,P<0.001;χ²=142.870,P<0.001)。99.16%(118/119)的医院加强了感染控制措施。 结论: 新冠感染疫情防控对湖南省结核病定点医院的医疗资源出现了不同程度的挤兑,导致医疗服务能力不足,患者发现水平下降。为保证抗疫防痨工作两不误,仍需要加强对结核病定点医院的资源储备。

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45. 不同类型腹腔结核Ⅰ期手术疗效分析

刘鑫, 郭乐, 李军孝, 陈其亮, 仵倩红

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (5): 371-376. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220112

摘要（188）

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目的: 探讨不同类型腹腔结核Ⅰ期手术的治疗效果。方法: 收集2016年1月1日至2020年6月30日陕西省结核病防治院诊治的经细菌学或病理学确诊的75例腹腔结核手术患者的临床资料,根据腹腔结核是否累及≥2个腹腔脏器将患者分为单纯组(37例)和复合组(38例),比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况,以及手术疗效。结果: 两组患者均采用Ⅰ期手术治疗,单纯组11例肠结核患者行回盲部切除及盲肠末端、升结肠端端吻合术,23例结核性腹膜炎患者行腹腔结核脓肿病灶清除术,3例腹腔淋巴结结核患者行肠系膜淋巴结结核及腹膜后淋巴结结核病灶清除术;复合组4例肠穿孔患者行穿孔修补+腹腔脓肿清除+肠粘连松解术,15例肠结核合并结核性腹膜炎患者行回盲部肠切除吻合+腹腔脓肿清除+肠粘连松解术,19例肠结核合并结核性腹膜炎及腹腔淋巴结结核患者行肠切除吻合+腹腔脓肿清除+肠系膜及腹膜后淋巴结清除+肠粘连松解术。复合组术中出血量[(1271.84±66.28)ml]、手术时间[210.0(145.0,307.5)min]和术后引流量[(1200.79±55.68)ml]均高于单纯组[(594.32±35.92)ml、80.0(60.0,90.0)min和(711.35±29.08)ml],差异均有统计学意义(t=―8.986,P<0.001;Z=―6.839,P<0.001;t=―7.791,P<0.001)。单纯组不完全梗阻发生率为16.2%(6/37),低于复合组(63.2%,24/38),差异有统计学意义(χ²=17.212,P<0.001)。单纯组术后未出现肠穿孔及肠瘘患者;复合组术后肠穿孔及肠瘘发生率为10.5%(4/38),其中3例经抗结核、营养支持及换药引流治疗后瘘口愈合,1例再次行盲肠穿孔肠切除吻合术,术后出现感染性休克,家属放弃治疗出院。两组患者随访18~24个月,1例死亡(复合组),死亡率为1.3%(1/75),6例失访,68例经治疗后治愈,治愈率为98.6%(68/69)。结论: 腹腔结核患者Ⅰ期手术治疗大部分可取得良好手术效果,腹腔结核累及腹腔脏器较多的患者术中出血量、手术时间及术后引流量较高,术前合理的抗结核、抗感染、营养支持治疗可减少术后并发症的发生。

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46. 煤工尘肺合并肺结核患者治疗转归及影响因素分析

杨晓丽, 李宏艳, 王皎磊, 张云云, 何兵, 李月, 张春霞

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 125-130. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210160

摘要（192）

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PDF（pc）（770KB）（99）

目的分析煤工尘肺合并肺结核患者治疗转归情况及影响因素,为有效防控煤工尘肺合并肺结核疫情提供科学依据。方法: 收集2016—2021年北京京煤集团总医院尘肺结核科诊断并登记为煤工尘肺合并肺结核且完成规定抗结核治疗疗程的患者,排除中途停止治疗、诊断变更和耐药的情况,最后纳入122例,均为男性。收集患者的人口学特征(年龄、文化程度、饮酒史、居住地、体质量指数)、患者来源、与患病特征(病原学检查结果、尘肺分期、接尘工作时间、病灶部位、是否重症、治疗分类、合并糖尿病或肺部空洞)等信息,分析患者的治疗转归情况及影响因素。结果: 122例患者中,治愈30例,完成疗程73例,治疗成功率为84.43%(103/122),不良结局率为15.57%(19/122),包括非结核死亡3例(2.46%),因结核死亡7例(5.74%),拒治1例(0.82%),其他8例(6.56%)。多因素logistic回归分析结果显示,煤工尘肺Ⅰ期(OR=0.085,95%CI:0.013~0.550),煤工尘肺Ⅱ期(OR=0.156,95%CI:0.033~0.746)的合并肺结核患者易治疗成功。年龄51~65岁(OR=33.311,95%CI:2.184~507.947)、患者来源中因症推荐或因症就诊(OR=14.641,95%CI: 3.632~59.026)、重症(OR=164.962,95%CI:25.418~1070.603)的煤工尘肺合并肺结核患者治疗易失败。结论: 煤工尘肺合并肺结核患者治疗不良转归与因症推荐或因症就诊、年龄51~65岁、重症有关,应加强患者的主动发现工作,重视51~65岁和重症患者,以提高煤工尘肺合并肺结核患者的治疗成功率,改善患者的预后。

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47. CT圆度测量评估磨玻璃结节样肺腺癌浸润程度研究进展

姜阁阁, 梁媛, 都丽娜, 伍建林

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (2): 158-161. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20210154

摘要（196）

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PDF（pc）（764KB）（98）

肺磨玻璃结节(GGN)科学化管理是临床关注的热点问题,其中对GGN样肺腺癌的准确诊断及浸润程度的预测具有很大挑战。近年来,基于CT影像的圆度测量逐渐应用于对GGN的评估与诊断,并显现出良好的临床应用前景。作者对该方面的研究现状与进展做一综述,以为医学影像诊断提供参考。

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48. 肺结核致呼吸衰竭研究进展

张晓林, 李锋

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 320-324. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220014

摘要（197）

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PDF（pc）（814KB）（98）

肺结核破坏肺实质和气道结构,损害肺脏功能,部分患者甚至进展为呼吸衰竭。临床类型以慢性呼吸衰竭为主,急性呼吸衰竭虽少见但大多后果严重。现笔者就肺结核导致呼吸衰竭的研究进展进行综述,重点聚焦于结核感染导致急慢性呼吸衰竭的病理生理变化、呼吸衰竭严重程度的评估,以及个体化呼吸支持技术的实施,为降低病亡率、改善预后并减少医源性肺损伤提供借鉴。

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49. 苏尔加分枝杆菌肺病一例

程娟, 贺晓英, 刘铭辉, 韩守华, 陈磊, 刘光福, 潘兆宝, 严琨

2 结核与肺部疾病杂志 2022, 3 (4): 347-352. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220083

摘要（314）

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50. 胃肠道结核的诊治进展

郑见宝, 仵倩红, 马涛, 崔渊博, 李静, 刘鑫, 董泽鹏, 孙学军

2 结核与肺部疾病杂志 2023, 4 (1): 72-77. DOI: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220139

摘要（136）

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PDF（pc）（851KB）（95）

胃肠道结核是一种主要的肺外结核,可累及食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肛门,其症状存在非特异性,且与其他胃肠道疾病(如炎症性肠病、肿瘤等)难以鉴别。虽然目前核酸扩增试验等一系列新兴分子和免疫诊断方法迅速发展,但单一的实验室检查方法难以实现快速准确诊断胃肠道结核,需结合临床表现、影像学、组织病理学及多种核酸扩增试验来最终明确诊断。早期诊断并开始抗结核治疗以及及时的手术治疗对于降低患者病死率至关重要。作者综述了胃肠道结核的病因、临床特征、实验室检查和治疗策略,以期提高对本病的早期诊断和治疗。

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