新型冠状病毒感染疫情对湖南省结核病定点医院医疗服务的影响研究

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20230068

摘要/Abstract

摘要：

目的: 了解新型冠状病毒感染(简称“新冠感染”)疫情防控对湖南省结核病定点医院医疗服务相关工作的影响。 方法: 2021年1—6月,以湖南省所有结核病定点医院为研究对象,采用问卷调查的方式,调查2020年新冠感染疫情发生后湖南省结核病定点医院人力资源和场地征用情况(包括门诊、病房、检验科、放射科、药房开放情况);对比2019年与2020年门诊就诊人数及报告肺结核患者例数;调查2020年医院感染控制变化情况。共计发放126份调查问卷,回收有效问卷119份,全省结核病定点医院有效应答率为94.44%(119/126)。 结果: 有114家(95.80%,114/119)医院在2020年承担了新冠感染疫情防控任务。98家(82.35%,98/119)医院医务人员合计被抽调1343人次,被抽调医护人员人次中位数(四分位数)为8(2,18)人次。2020年结核门诊、病房、检验科、放射科、药房正常开放率分别为48.74%(58/119)、27.44%(31/113)、88.24%(105/119)、89.92%(107/119)、94.12%(112/119)。2019年和2020年医院门诊就诊率分别为254.18/10万(169613例)和222.48/10万(148775例)。2019年和2020年肺结核患者报告发病率分别为82.38/10万(54968例)和76.55/10万(51188例)。门诊就诊比例、肺结核患者报告发病率分别较2019年下降了12.47% $(254.18 - 222.48) 254.18 × 100 %$ 和7.08% $(82.38 - 76.55) 82.38 × 100 %$ ,差异均有统计学意义(χ²=1409.310,P<0.001;χ²=142.870,P<0.001)。99.16%(118/119)的医院加强了感染控制措施。 结论: 新冠感染疫情防控对湖南省结核病定点医院的医疗资源出现了不同程度的挤兑,导致医疗服务能力不足,患者发现水平下降。为保证抗疫防痨工作两不误,仍需要加强对结核病定点医院的资源储备。

关键词: 冠状病毒感染, 结核, 医院, 专科

Abstract:

Objective: To explore the impact of COVID-19 prevention and control response on the medical services of tuberculosis designated hospitals in Hunan Province. Methods: Taking all tuberculosis designated hospitals in Hunan Province as survey subjects from Jan to Jun, 2021, questionnaire survey was conducted to investigate the situation of human resources and site requisition of designated tuberculosis hospitals (including outpatient service, ward, examination, radiology and pharmacy opening) after the outbreak of COVID-19 in 2020; the number of outpatient visits and the number of tuberculosis patients reported in 2019 and 2020 were compared; and the change of hospital infection control in 2020 were investigated. A total of 126 questionnaires were distributed, and 119 (94.44%, 119/126) valid questionnaires were retrieved. Results: Of the 114 (95.80%, 114/119) hospitals undertook the COVID-19 epidemic prevention and control tasks in 2020. The medical staff of 98 (82.35%, 98/119) hospitals, 1343 person-times, were requisitioned in total, and the median (quartile) person-times of requisitioned medical staff was 8 (2, 18). In 2020, the normal opening rates of tuberculosis clinic, ward, laboratory, radiology, and pharmacy were 48.74% (58/119), 27.44% (31/113), 88.24% (105/119), 89.92% (107/119), 94.12% (112/119), respectively. The outpatient visit rate among all populations in 2019 and 2020 were 254.18/100000 (169613 patients) and 222.48/100000 (148775 patients) respectively. In 2019 and 2020, the notification rate of pulmonary tuberculosis patients was 82.38/100000 (54968 patients); 76.55/100000 (51188 patients), and the notification rate of pulmonary tuberculosis patients decreased by 12.47% $(254.18 - 222.48) 254.18 × 100 %$ and 7.08% $(82.38 - 76.55) 82.38 × 100 %$ , the differences were all statistically significant (χ²=1409.310, P<0.001; χ²=142.870, P<0.001). 99.16% (118/119) of hospitals strengthened infection control measures. Conclusion: The COVID-19 epidemic prevention and control squeezed the medical resources of the designated hospitals of tuberculosis in Hunan Province to varying degrees, resulting in the lack of medical service capacity and the decline of patient numbers. In order to ensure the prevention of COVID-19 epidemic and tuberculosis at the same time, it is necessary to strengthen the resource reserve of tuberculosis designated hospitals.

Key words: Coronavirus infections, Tuberculosis, Hospitals, special

中图分类号:

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图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

参考文献 20

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分类	省级医院 [医院数(构成比,%)]	市州级医院 [医院数(构成比,%)]	县区级医院 [医院数(构成比,%)]	合计 [医院数(构成比,%)]
机构类别
独立结核病防治所	1(0.84)	0(0.00)	1(0.84)	2(1.68)
人民医院或中心医院	0(0.00)	17(14.29)	94(78.99)	111(93.28)
其他医院类型	0(0.00)	0(0.00)	6(5.04)	6(5.04)
承担救治任务
承担了新冠感染确诊患者救治任务	0(0.00)	12(10.08)	63(52.94)	75(63.03)
只承担新冠感染疑似患者或康复期患者医学观察或发热门诊的诊疗任务	0(0.00)	5(4.20)	34(28.57)	39(32.77)
未承担救治任务	1(0.84)	0(0.00)	4(3.36)	5(4.20)

分类	省级医院 [医院数(构成比,%)]	市州级医院 [医院数(构成比,%)]	县区级医院 [医院数(构成比,%)]	合计 [医院数(构成比,%)]
结核门诊开放情况(119家)
停诊	0(0.00)	6(5.04)	22(18.49)	28(23.53)
开放,但场地转移或压缩	0(0.00)	4(3.36)	29(24.37)	33(27.73)
照常开放	1(0.84)	7(5.88)	50(42.02)	58(48.74)
门诊停诊后患者去向(28家)
居家治疗	0(0.00)	1(3.57)	5(17.86)	6(21.43)
本院其他科室	0(0.00)	1(3.57)	3(10.71)	4(14.29)
本地其他医院	0(0.00)	4(14.29)	12(42.86)	16(57.14)
上级医院	0(0.00)	0(0.00)	2(7.14)	2(7.14)

分类	省级医院 [医院数(构成比,%)]	市州级医院 [医院数(构成比,%)]	县区级医院 [医院数(构成比,%)]	合计 [医院数(构成比,%)]
床位征用医院数(113家)
全部征用	0(0.00)	11(9.73)	48(42.48)	59(52.21)
部分征用	1(0.88)	3(2.65)	19(16.81)	23(20.35)
未征用	0(0.00)	3(2.65)	28(24.78)	31(27.44)
病床被征用后患者去向(82家)
其他病房	0(0.00)	7(8.54)	27(32.93)	34(41.46)
同级其他医院	0(0.00)	2(2.44)	10(12.20)	12(14.63)
上级医院	0(0.00)	0(0.00)	10(12.20)	10(12.20)
出院	1(1.22)	5(6.10)	20(24.39)	26(31.71)

分类	省级医院 [医院数(构成比,%)]	市州级医院 [医院数(构成比,%)]	县区级医院 [医院数(构成比,%)]	合计 [医院数(构成比,%)]
检验科
全部停检	0(0.00)	1(0.84)	3(2.52)	4(3.36)
部分停检	0(0.00)	2(1.68)	8(6.72)	10(8.40)
正常开放	1(0.84)	14(11.76)	90(75.63)	105(88.24)
放射科
停检	0(0.00)	2(1.68)	10(8.40)	12(10.08)
正常开放	1(0.84)	15(12.61)	91(76.47)	107(89.92)
药房发药
停发	0(0.00)	0(0.00)	7(5.88)	7(5.88)
正常发药	1(0.84)	17(14.29)	94(78.99)	112(94.12)

措施	数量	构成比(%)
加强了结核门诊的分区隔离	94	78.99
加强了结核病住院部的分区隔离	89	74.79
结核门诊进行了预检分诊	95	79.83
诊室和病室较以前增加了紫外线灯杀菌或其他空气消毒装置	84	70.59
增加了室内通风设施或措施	71	59.66
加强了医护人员佩戴口罩等防护措施	118	99.16
其他加强措施	3	2.52
无任何加强措施	1	0.84