当期目录

2024年 第5卷 第5期 刊出日期：2024-10-20

上一期   

封面和目录

封面和目录

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  0-0. 

摘要 ( 31 )   PDF (846KB) ( 9 )   收藏

相关文章 | 计量指标

述评

进一步推进结核分枝杆菌潜伏感染管理加快实现终结结核病目标

肖文静, 沈鑫

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  385-387.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024138

摘要 ( 80 )   HTML ( 9 )   PDF (1104KB) ( 31 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

指南·规范·共识

肺结节规范化诊治专家共识

云南省传染性疾病临床医学中心, 云南省医院协会呼吸内科专业委员会, 昆明市医学会肺结节早诊早治专业委员会

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  388-397.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024084

摘要 ( 96 )   HTML ( 8 )   PDF (1461KB) ( 50 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肺结节筛查计划推广及低剂量胸部CT日益普及,让更多肺结节患者得到早期诊断。但如何精准识别高危肺结节,让患者得到准确诊断和规范化诊疗,是目前肺结节诊疗的热点和难点。2015年首部“肺结节诊治专家共识”发表后,各个地区结合当地实情相继完善了肺结节诊治与管理策略,参考国内外文献成果及现有的肺结节诊疗专家共识,结合筛查肺结节的临床诊疗经验,经过呼吸、感染、影像、病理等领域专家的多轮会议研讨,最终制定了这部肺结节诊治专家共识。通过阐述肺结节的诊治要点、治疗方法选择,旨在让呼吸学科及相关学科医师对肺结节规范诊疗有一个全面认识,也为各级医院开展肺结节规范诊治工作提供参考依据。

标准解读

2023年美国预防医学服务工作组《成人结核分枝杆菌潜伏感染筛查》解读

吴绣岑, 陈贵华

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  398-403.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024105

摘要 ( 101 )   HTML ( 9 )   PDF (1076KB) ( 45 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核分枝杆菌潜伏感染人群是一个庞大的潜在肺结核“患者库”,在群体层面导致结核病的持续传播,严重威胁人类健康和生命。2016年美国预防医学服务工作组提出结核分枝杆菌潜伏感染的筛查和治疗方案,但该指南尚未明确治疗方案的适用人群。基于不断更新的研究证据,2023年美国预防医学服务工作组更新了成年人结核分枝杆菌潜伏感染筛查的相关意见,以帮助明确成人结核分枝杆菌潜伏感染筛查路径,提供治疗方案的适用人群,为临床成人结核分枝杆菌潜伏感染的管理提供清晰的结构框架。作者旨在对该推荐更新情况进行解读,为中国成人结核分枝杆菌潜伏感染的筛查提供参考意见。

论著

活动性结核病患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率的Meta分析

李晓雪, 肖筱, 徐春华, 董书澜, 王珊珊, 曹佳颐, 吴哲渊, 胡屹, 沈鑫

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  404-414.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024128

摘要 ( 77 )   HTML ( 17 )   PDF (8249KB) ( 29 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：评价不同结核病负担地区、不同筛查技术、不同筛查策略的活动性结核病患者密切接触者的结核分枝杆菌潜伏感染(简称“潜伏感染”)率。方法：通过检索中国期刊全文数据库、Web of Science、Medline和Embase数据库,按照文献纳入和排除标准筛选文献。共纳入214篇文献,从其中33篇文献中提取结核病续发率,从214篇文献中提取感染率。将纳入文献分别以研究地区、筛查技术、筛查策略进行分组,应用Meta分析的方法,计算并比较密切接触者调查所发现的潜伏感染率和(或)结核病续发率。结果：结核病高负担国家密切接触者潜伏感染率为12.0%(95%CI:9.0%~16.0%),高于低负担国家密切接触者潜伏感染率[7.0%(95%CI:5.8%~11.0%)];结核菌素皮肤试验筛查潜伏感染率为41.0%(95%CI:33.0%~49.0%),略高于γ-干扰素释放试验的36.0%(95%CI:26.0%~45.0%);通过对涂阳和涂阴患者密切接触者的调查,潜伏感染率分别为34.0%(95%CI:23.0%~45.0%)和20.0%(95%CI:10.0%~30.0%);家庭密切接触者潜伏感染率为24.0%(95%CI:16.0%~33.0%),高于一般人群(13.0%~20.0%);密切接触者中15岁以下儿童续发率高达4.6%(95%CI:2.6%~7.1%),高于15~60岁人群的2.6%(95%CI:0.9%~4.3%)及60岁以上人群的3.3%(95%CI:0.9%~4.3%);60岁以上人群潜伏感染率达31.0%(95%CI:0.9%~60.0%),高于15岁以下儿童的25.0%(95%CI:18.0%~33.0%)。结论：在结核病高负担国家,针对涂阳患者密切接触者的调查,以及家庭密切接触者的针对性筛查,是早期发现结核病患者的有效手段,儿童和老年人应作为密切接触者调查的重点对象。

2015—2022年云南省重点地区结核病患者发现情况分析

卢昆云, 唐顺定, 吴蔚, 李玲, 杨蕊, 许琳

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  415-421.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024115

摘要 ( 80 )   HTML ( 7 )   PDF (1300KB) ( 43 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：分析比较《“十三五”全国结核病防治规划》实施以来,云南省重点地区与其他地区结核病患者发现情况,为制定结核病患者发现策略和措施提供参考依据。方法：收集云南省2015—2022年“中国疾病预防控制信息系统”中的肺结核患者报告信息、常规监测数据和登记治疗肺结核患者病案信息,对57个重点地区(27个国家级、30个省级乡村振兴重点帮扶县)、72个其他地区的结核病患者发现工作指标进行回顾性评价,分析比较结核病患者发现情况。结果：Joinpoint回归(Joinpoint regression,JPR)分析显示,2015—2022年云南省重点地区和其他地区肺结核报告发病率均呈“先上升后下降”的趋势,重点地区2015—2020年为明显上升期[年度变化百分比(annual percent change,APC)=4.18,P=0.028],2020—2022年为不明显下降期(APC=―6.28,P=0.247);其他地区2015—2017年为不明显上升期(APC=5.12,P=0.097),2017—2022年为明显下降期(APC=―6.24,P=0.001)。重点地区肺结核报告发病率为75.74/10万(123980/163689089),高于其他地区的45.31/10万(98587/217575588),差异有统计学意义(t=2.564,P=0.010)。重点地区的可疑者就诊人数占总人口的比例为4.72‰(788137/167080059),高于其他地区的3.86‰(825392/213889708),差异有统计学意义(χ²=16380.378,P<0.001);就诊延迟发生率为68.84%(77857/113102),高于其他地区的57.58%(51287/89066),差异有统计学意义(χ²=2735.422,P<0.001)。重点地区可疑者病原学检测率为72.99%(575241/788137),低于其他地区的78.11%(644706/825392),差异有统计学意义(χ²=5734.282,P<0.001);病原学阳性率为41.78%(46673/111717),低于其他地区45.45%(38887/85552),差异有统计学意义(χ²=266.613,P<0.001)。结论：《“十三五”全国结核病防治规划》实施以来,云南省重点地区和其他地区在肺结核患者发现方面明显提升;但重点地区的患者发现工作力度仍然不够,需要继续坚持主动筛查策略,尽早发现患者,减少结核病的传播,降低结核病疫情水平。

2023年四川省普通高校新生入学结核病筛查结果分析

熊燕, 肖月, 陈闯, 夏勇, 李运葵, 逯嘉, 夏岚

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  422-429.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024123

摘要 ( 78 )   HTML ( 3 )   PDF (853KB) ( 18 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：对2023年四川省普通高校新生入学结核病筛查结果进行整理和分析,了解全省普通高校新生入学结核病患病和结核分枝杆菌感染等情况,为今后学校新生入学结核病筛查工作提供参考。方法：通过各高校学籍管理系统中获得2023年入学新生基本信息,收集《2023年秋季新生入学结核病筛查信息表》信息建立数据库,采用描述性统计分析方法,分析高校新生结核病筛查情况、结核分枝杆菌感染者检出情况等特征。结果：2023年四川省普通高校入学新生共617087名,结核病筛查率为99.99%(617025/617087);全省肺结核患者检出率为18.15/10万(112/617025);彝族学生检出率为136.82/10万(30/21927)、藏族学生为41.57/10万(5/12029),均明显高于汉族学生检出率[14.16/10万(74/522703)],差异有统计学意义(χ²=79.802,P=0.001)。全省结核分枝杆菌感染检出率为4.01%(24507/611434),彝族、藏族、羌族、回族学生感染率分别为7.74%(1743/22522)、5.95%(737/12377)、4.78%(141/2951)、4.16%(90/2164),均明显高于汉族学生[3.87%(20947/541856)]和其他少数民族学生[2.87%(849/29564)],差异有统计学意义(χ²=1069.122,P<0.01)。全省入学新生中结核分枝杆菌感染者预防性治疗率为4.18%(330/7902)。结论：四川省2023年高校新生结核病筛查率高,彝族、藏族学生患者检出率和结核分枝杆菌感染率均高于汉族学生,预防性治疗率低。

2016—2023年广州市肺结核登记情况及特征分析

蔡晓婷, 杜雨华, 吴桂锋, 何立乾, 苏碧慧, 龚芳, 王挺, 赖铿, 伍小英

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  430-436.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024129

摘要 ( 62 )   HTML ( 4 )   PDF (982KB) ( 21 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：分析2016—2023年广州市肺结核的登记情况及特征,对广州市肺结核防控成效进行评估,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”,导出2016年1月1日至2023年12月31日期间按广州市现住址登记的所有临床诊断和实验室诊断的肺结核及结核性胸膜炎患者的数据,数据资料包括患者年龄、性别、职业、现住址、诊断结果、疾病类型等信息,采用描述性统计方法及卡方检验进行分析。结果：2016—2023年广州市共累计登记肺结核患者66716例,年平均登记率从2016年的59.12/10万(9922/16783800)降至2023年的35.92/10万(6763/18827000),呈下降趋势($\chi_{\text {趋势 }}^2$=1999.652,P=0.000);登记肺结核患者中,男性44892例,女性21824例,男女比例为2.1∶1;年龄主要分布在21~30岁(24.18%,16130/66716);各月份均有病例登记,其中以4月份累计登记患者数最多(6234例);年平均登记率最高地区为越秀区(66.73/10万,5477/8207400),最低为番禺区(39.07/10万,8154/20872100);病原学阳性比例最高为番禺区(58.20%,4746/8154),最低为天河区(49.79%,4029/8092);职业分布以家务及待业比例最高(43.18%,28808/66716)。结论：2016—2023年广州市肺结核登记率呈下降趋势,春夏季为高发季节,男性、21~30岁年龄组、越秀区、家务及待业人群是结核病防治的重点人群。

2021—2023年内蒙古自治区兴安盟结核分枝杆菌耐药特征及耐多药影响因素分析

孙博, 冯丽平, 滕冲, 朱含芳, 赵冰, 冯涛, 王庆奎, 周浩, 高星海, 欧喜超

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  437-444.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024124

摘要 ( 58 )   HTML ( 3 )   PDF (873KB) ( 13 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：分析2021—2023年内蒙古自治区兴安盟结核分枝杆菌耐药特征及耐多药影响因素,为当地预防控制耐药结核病的发生与流行提供科学依据。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“疾病监测信息报告管理系统”收集2021年1月1日至2023年12月30日兴安盟下辖的全部6个旗(县、市)615例培养阳性肺结核患者的登记信息,采用微孔板法对分离的615株结核分枝杆菌进行16种抗结核药物敏感性(简称“药敏”)试验,进行统计描述,同时采用logistic回归模型分析肺结核患者耐多药的影响因素。结果：(1)药敏试验结果显示,16种抗结核药物任意耐药率较高的为异烟肼(INH;13.01%,80/615)、链霉素(Sm;11.71%,72/615)、卡那霉素(Km;6.99%,43/615)、环丝氨酸(Cs;6.18%,38/615)及利福平(RFP;5.37%,33/615)。在初治患者与复治患者中,RFP、Km、利福布汀(Rfb)、对氨基水杨酸(PAS)及对氨基水杨酸异烟肼(PAS-INH)的任意耐药率[4.22%(20/474)和9.22%(13/141)、5.49%(26/474)和12.06%(17/141)、1.05%(5/474)和4.26%(6/141)、1.69%(8/474)和5.67%(8/141)、1.05%(5/474)和4.26%(6/141)]差异均有统计学意义(χ²=5.351,P=0.021;χ²=7.217,P=0.007;χ²=4.646,P=0.031;χ²=5.332,P=0.021;χ²=4.646,P=0.031)。(2) 在615株结核分枝杆菌菌株中,有198株耐药株,总耐药率为32.20%(198/615),RFP耐药率为2.28%(14/615),单耐药率为20.33%(125/615),多耐药率为8.78%(54/615),耐多药率为3.09%(19/615)。耐药谱共有46种组合,单耐药9种,多耐药24种,耐多药(不包含原准广泛耐药)9种,原准广泛耐药4种,其中复治患者中多耐药的耐药率(15.60%,22/141)高于初治患者(6.75%,32/474)(χ²=10.631,P=0.001)。(3)复治患者与重点人群发生耐多药的风险更高(OR=3.232,95%CI:1.187~8.805;OR=3.388,95%CI:1.211~9.479);直接就诊对发生耐多药有保护作用(OR=0.196,95%CI:0.043~0.885)。结论：2021—2023年兴安盟地区耐药谱呈现复杂性和多样性,治疗史、是否重点人群与患者来源是耐多药的主要影响因素。

结核病专科医院活动性结核病死亡患者及其不同年龄组临床特征分析

刘伟坚, 徐宇翔, 詹森林, 张培泽, 覃红娟

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  445-452.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024098

摘要 ( 62 )   HTML ( 4 )   PDF (817KB) ( 11 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：分析活动性结核病死亡患者及其不同年龄组临床特征,为降低结核病患者病亡率提供参考依据。方法：采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2013年1月1日至2022年12月31日深圳市第三人民医院收治的469例因活动性结核病死亡成年患者的人口学情况(年龄、性别)和临床资料(住院次数、住院天数、结核感染部位、是否复治、药物敏感性试验结果、是否需机械通气治疗、合并症和并发症等),根据年龄分布将患者分为青年组(44岁以下)、中年组(44~59岁)和老年组(≥60岁),比较死亡患者及其不同年龄组的临床特征。结果：469例结核病死亡患者中,年龄中位数(四分位数)为56(40,73)岁,男性[389例(82.94%)]明显多于女性[80例(17.06%)],住院天数为8.0(3.0,22.0)d;老年组最多[208例(44.35%)],青年组次之[150例(31.98%)],中年组最少[111例(23.67%)];仅有肺结核者最多[351例(74.84%)],其次为并发多系统结核者[102例(21.75%)];合并营养不良[185例(39.45%)]、心血管疾病[159例(33.90%)]、糖尿病[102例(21.75%)]、中枢神经系统疾病[85例(18.12%)]、HIV感染[69例(14.71%)],以及需要机械通气者[100例(21.32%)]较多,而发生耐药[17例(3.62%)]和复治[44例(9.38%)],以及并发粟粒性肺结核及结核性脑膜脑炎者[21例(4.48%)]并不多。其中,青年、中青年和老年组患者中,男性[125例(83.33%)、100例(90.09%)和164例(78.85%)]、仅发生肺结核[93例(62.00%)、83例(74.77%)和175例(84.13%)]和多系统结核[50例(33.33%)、21例(18.92%)和31例(14.90%)],以及合并营养不良[79例(52.67%)、44例(39.64%)和62例(29.81%)]、HIV感染[44例(29.33%)、20例(18.02%)和5例(2.40%)]、糖尿病[11例(7.33%)、29例(26.13%)和62例(29.81%)]、心血管疾病[14例(9.33%)、25例(22.52%)和120例(57.69%)]、慢性肺疾病[0例(0.00%)、7例(6.31%)和39例(19.02%)]、肝衰竭[11例(7.33%)、19例(17.12%)和15例(7.21%)]、慢性肾脏病5期[4例(2.67%)、9例(8.11%)和31例(14.90%)]、中枢神经系统疾病[17例(11.33%)、18例(16.22%)和50例(24.04%)]、肿瘤性疾病[4例(2.67%)、18例(16.22%)和38例(18.27%)]、肺部感染[121例(80.67%)、75例(67.57%)和162例(77.88%)]的组间差异均有统计学意义(χ²=6.491,P=0.039;χ²=22.677,P<0.001;χ²=16.475,P<0.001;χ²=19.067,P<0.001;χ²=51.636,P<0.001;χ²=27.503,P<0.001;χ²=99.355,P<0.001;χ²=36.651,P<0.001;χ²=9.487,P=0.009;χ²=15.628,P<0.001;χ²=9.837,P=0.007;χ²=20.544,P<0.001;χ²=6.557,P=0.038)。结论：结核病专科医院活动性结核病死亡患者以中老年男性肺结核患者为主,其中,青年死亡患者多以合并营养不良、HIV感染和多系统结核为主,而中老年死亡患者除因结核病外,合并多种基础疾病可能是其死亡的重要因素,因此,针对不同年龄段的结核病患者采用不同的防控和诊疗手段,有助于提高结核病治愈率,降低病亡率。

中牟县基层医疗机构医生结核感染控制知识知晓情况及影响因素分析

陈彦宵, 杜莹, 张彬, 杜江, 曹雪芳, 冯博轩, 郭同磊, 何翼君, 沈玲羽, 黄娟娟, 邸元植, 梁建国, 李子涵, 刘自森, 段伟焘, 高磊, 辛赫男

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  453-460.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024087

摘要 ( 65 )   HTML ( 6 )   PDF (799KB) ( 46 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：了解河南省郑州市中牟县基层医疗机构医生群体结核感染控制知识知晓情况,并分析其影响因素,为提升基层医疗卫生机构结核感染控制水平提供参考数据。方法：针对中牟县符合纳入标准的全部社区(村)医生进行问卷调查和γ-干扰素释放试验。同时,利用自主命题问卷(10道题)开展考核,获得基层医疗机构医生对患者管理、消毒通风、个人防护及健康教育等结核感染控制知识知晓的情况。量化考核指标(满分10分制),以8分作为掌握良好标准,分析与结核感染控制知识知晓情况有关的因素。结果：494名基层医疗机构医生参与本次调查,结核感染控制知识答题得分中位数(四分位数)为6(5,7)分,仅有2.23%(11/494)的基层医疗机构医生全部回答正确,21.66%(107/494)的基层医疗机构医生答题得分≥8分。基层医疗机构医生结核感染控制知识知晓情况受性别(OR=1.68,95%CI=1.03~2.76)和服务的总人口数(OR=1.68,95%CI=1.05~2.69)影响。结论：中牟县基层医疗机构医生结核感染控制知识知晓水平有待提高,建议加强结核感染控制知识宣传、培训和考核,提高基层医疗机构医生结核防控认识,降低职业暴露风险,保护基层医疗机构医生生命健康的同时降低结核病在社区中的传播风险。

常规病理学镜检、抗酸染色镜检及TB-DNA在浅表淋巴结结核诊断中的价值

曾琴, 曾凡清, 何坤, 杨红红, 刘敏

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  461-467.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024079

摘要 ( 68 )   HTML ( 2 )   PDF (803KB) ( 15 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：评价病变淋巴结病理组织的抗酸染色镜检(简称“抗酸染色”)、常规病理学镜检(简称“病理镜检”)和TB-DNA检查在浅表淋巴结结核中的诊断价值,旨在寻求最佳的浅表淋巴结结核诊断方法。方法：采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2022年1—9月重庆市公共卫生医疗救治中心因浅表淋巴结肿大而接受淋巴结活检且均在门诊随访3个月以上的114例患者基本信息、活检方式,以及每例患者取1枚淋巴结活检病理组织的抗酸染色、病理镜检、TB-DNA等资料。以最终临床诊断为参照标准,比较不同方法的检测效能。结果：114例淋巴结肿大患者中,病理组织TB-DNA检查阳性率[80.7%(92/114)]明显高于抗酸染色[2.6%(3/114)],差异有统计学意义(χ²=142.935,P=0.000),低于病理镜检阳性率[91.2%(104/114)],差异有统计学意义(χ²=5.235,P=0.022);联合病理镜检的阳性率[98.2%(112/114)]明显高于TB-DNA和病理镜检,差异均有统计学意义(χ²=18.627,P=0.000;χ²=5.630,P=0.018),最终104例患者诊断为淋巴结结核,10例诊断为非结核病变。104例淋巴结结核患者中,36例(34.6%)入院前未接受过抗结核治疗的患者和68例(65.4%)院外接受过抗结核治疗患者的病理镜检阳性率分别为88.9%(32/36)和95.6%(65/68),TB-DNA阳性率分别为80.6%(29/36)和91.2%(62/68),差异均无统计学意义(χ²=0.785,P=0.376;χ²=1.554,P=0.213);79例(76.0%)行超声引导下穿刺活检的患者和25例(24.0%)行手术切除病灶活检患者的病理镜检阳性率分别为96.2%(76/79)和84.0%(21/25),TB-DNA阳性率分别为89.9%(71/79)和80.0%(20/25),差异均无统计学意义(χ²=2.770,P=0.096;χ²=0.910,P=0.340)。114例患者以最终临床诊断为参照标准,抗酸染色、病理镜检和TB-DNA的敏感度分别为2.9%(3/104)、93.3%(97/104)和87.5%(91/104),特异度分别为100.0%(10/10)、30.0%(3/10)和90.0%(9/10),一致率分别为11.4%(13/114)、87.7%(100/114)和80.7%(92/114),Kappa值分别为0.005、0.233和0.502。结论：浅表淋巴结结核以颈部淋巴结结核为主,好发于中青年,抗酸染色的阳性率极低,病理镜检与TB-DNA检测有较高的诊断效能,两者联合检测可提高检测阳性率。对于一般性的浅表淋巴结,淋巴结穿刺活检与手术切除病灶活检诊断效能相当,考虑到费用、创伤等因素,淋巴结穿刺活检可作为首选。

儿童哮喘起病年龄相关影响因素分析

薛敏, 魏小玲, 刘苗, 王静, 张赟, 马香

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  468-475.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024089

摘要 ( 59 )   HTML ( 3 )   PDF (807KB) ( 14 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：探讨影响儿童哮喘起病年龄的相关因素。方法：采用回顾性研究方法,选取2020年9月至2022年9月于济南市儿童医院就诊的412例哮喘儿童(年龄0~18岁)作为研究对象,采用哮喘流行病学调查问卷收集研究对象相关信息,内容包括基本信息、首次喘息年龄、确诊哮喘年龄、生产喂养史、生活环境资料、既往病史、家族过敏史等。采用多因素logistic回归分析影响儿童哮喘起病年龄的危险因素。结果：412例研究对象中起病年龄≤3岁者有208例(50.5%),起病年龄>3岁者有204例(49.5%)。多因素logistic回归分析发现,家庭吸烟(OR=0.635,95%CI:0.411~0.983)、1~3个月1次枕芯清洗(OR=2.352,95%CI:1.223~4.524)、3~6个月1次枕芯清洗(OR=3.016,95%CI:1.244~7.310)、肉食为主(OR=0.427,95%CI:0.195~0.933)、胎次分期G2P2(OR=0.276,95%CI:0.151~0.507)、胎次分期G3P3及以上(OR=0.357,95%CI:0.159~0.800)、父亲患有哮喘(OR=0.321,95%CI:0.118~0.875)是影响哮喘起病年龄的重要因素。结论：本研究揭示了包括家庭吸烟状况、父亲的哮喘状况、枕芯的清洗频率、胎次分期及饮食习惯等因素均影响儿童哮喘的起病年龄,为预防和早期干预儿童哮喘提供了依据。

计算机化认知行为疗法在慢性阻塞性肺疾病患者症状群管理中的影响:一项随机对照试验

袁丽荣, 杨青龙, 李育玲, 李琳, 邓莎莎, 李淑花

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  476-483.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024117

摘要 ( 47 )   HTML ( 3 )   PDF (1029KB) ( 18 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的：针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者存在的症状多样性、自我管理能力不足及心理健康复杂性等特点,探讨计算机化认知行为疗法(computerized cognitive behavioral therapy,CCBT)的干预效果。方法：采用单中心、双盲、随机对照试验,将2023年3—10月于山西医科大学第一医院就诊的72例急性加重期COPD患者纳入研究对象,采用随机数字表法将患者随机分配至观察组(37例)和对照组(35例)。对照组治疗包括常规护理及电话随访,观察组在对照组的基础上接受为期6周的CCBT。采用主要指标(焦虑和抑郁程度)和次要指标[呼吸困难、6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、失眠和疲乏状况]作为评价指标,并于治疗前、中、后进行比较。结果：观察组在CCBT干预6周后的焦虑评分[(53.64±1.46)分]、抑郁评分[(56.59±3.52)分]、呼吸困难评分[(2.14±0.67)分]、失眠评分[(6.19±1.65)分]和疲乏评分[(40.65±0.33)分],均低于干预3周后的焦虑评分[(55.14±2.37)分]、抑郁评分[(58.55±2.33)分]、呼吸困难评分[(2.72±0.45)分]、失眠评分[(7.97±1.57)分]和疲乏评分[(46.09±0.26)分],干预6周后的6MWD[(280.00±8.33)m]高于干预3周后的6MWD[(268.59±7.86)m],差异均有统计学意义(F值分别为16.141、76.745、14.976、46.250、42.337、11.700,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.001);且在干预3周后对照组焦虑评分[(57.43±2.33)分]、抑郁评分[(62.46±2.39)分]、呼吸困难评分[(3.06±0.42)分]、失眠评分[(9.83±1.65)分]及疲乏评分[(47.49±0.33)分]均低于观察组,6MWD[(262.14±9.11)m]高于观察组,差异均有统计学意义(t值分别为―4.564、―7.673、―3.200、―4.881、―3.334、2.992,P值分别为<0.001、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、0.004)。干预6周后对照组焦虑评分[(55.04±2.36)分]、抑郁评分[(59.89±2.42)分]、呼吸困难评分[(2.74±0.56)分]、失眠评分[(9.00±1.77)分]和疲乏评分[(43.11±0.33)分]均高于观察组[分别为(53.64±1.46)分、(56.59±3.52)分、(2.14±0.67)分、(6.19±1.65)分、(40.65±0.33)分],6MWD[(275.29±7.85)m]低于观察组[(280.00±8.33)m],差异均有统计学意义(t值分别为―2.354、―4.917、―4.149、―6.988、―5.305、2.467,P值分别为0.021、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.016)。结论：基于CCBT的非药物辅助治疗方式,可明显改善COPD患者的症状群相关症状,有效提高患者生活质量;增加干预时间可以显著提高患者治疗效果。

综述

miR-451a调控TLR4信号通路在结核病发病中的研究进展

赵菲, 詹璐

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  484-488.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024097

摘要 ( 51 )   HTML ( 2 )   PDF (776KB) ( 16 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

微小RNA在免疫调节和炎症反应中发挥重要作用,参与多种疾病的发生发展过程。miR-451a作为一种微小RNA,在红细胞前体中大量表达,参与白血病等血液疾病的发生,同时也与先天性心脏病、食管癌、多发性骨髓瘤、脓毒症等疾病的病程相关。miR-451a能够调控TLR4信号通路,在结核病发病过程中发挥作用。笔者对miR-451a调控 TLR4信号通路的机制进行研究,旨在分析其在结核病发病中的研究进展,为研究抗结核药物靶点提供新的理论思路。

哮喘表型和2型炎症哮喘研究进展

时旭, 陈如冲, 李靖

结核与肺部疾病杂志. 2024, 5(5):  489-494.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024107

摘要 ( 114 )   HTML ( 6 )   PDF (1778KB) ( 46 )   收藏

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

支气管哮喘(简称“哮喘”)是一种异质性疾病,根据临床特征、触发因素、气道炎症、生理及病理特征等差异存在多种表型。全球哮喘防治倡议(GINA)指南提出哮喘存在2型炎症,并可通过检测嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮和过敏原等方法诊断2型炎症型哮喘。现已发现50%~70%的哮喘患者与2型炎症有关,中国超过75%的重度哮喘患者存在2型炎症,因此,针对2型炎症哮喘的药物研发和治疗至关重要。作者针对2型炎症哮喘的概念、分类、发病机制、生物标志物及判断标准,以及靶向治疗的研究进展进行综述,为哮喘诊断和生物制剂的治疗提供借鉴。