2015—2020年云南省学校结核病防控工作状况分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20230007

摘要/Abstract

摘要：

目的: 调查“十三五”结核病防治规划期间学校结核病防控措施的落实情况,为优化学校结核病防控策略提供针对性建议和依据。 方法: 通过《学校结核病防治工作现况调查表》,采用典型抽样的方法抽取云南省33所初中、17所高中、6所大学,于2022年1—4月开展现场问卷调查,对数据资料进行描述性分析。 结果: 2015—2020年,云南省非寄宿制初中、寄宿制初中、高中、大学的新生入学体检结核病筛查率分别从2015年的37.93%(11/29)、1/4、29.41%(5/17)、4/6上升至2020年的89.66%(26/29)、3/4、88.24%(15/17)、6/6,筛查率均呈上升趋势( $χ 趋势 2$ 值分别为30.292、2.706、20.163、5.121,P值分别为<0.001、0.097、<0.001、0.024)。2015—2020年,初中、高中、大学的年均结核病筛查率分别为47.48%(31508/65948)、54.61%(32483/59485)、99.98%(127915/127944),差异有统计学意义(χ²=83 425.379,P<0.001)。初中和高中新生入学体检结核病筛查率分别由2015年的24.46%(2584/10565)和14.64%(1226/8377)提高到2020年的77.11%(8734/11326)和93.93%(10063/10713),均呈逐年上升趋势( $χ 趋势 2$ 值分别为9430.664和20362.110,P值均<0.001),高中和大学的结核病检出率均有所提高,分别由2015年的81.57/10万(1/1226)和11.56/10万(2/17305)提高到2020年的119.25/10万(12/10063)和34.37/10万(8/23276)。 结论: 2015—2020年云南省新生入学体检结核病筛查率持续上升,但结核病疫情仍时有发生,提示规范常规防控措施日趋重要,高疫情地区的高中及大学仍是结核病防控工作的重点。

关键词: 结核, 学生, 综合预防, 云南省

Abstract:

Objective: To investigate the implementation of school tuberculosis prevention and control measures during the 13th Five-Year Plan for tuberculosis prevention and control, and to provide targeted suggestions and basis for optimizing school tuberculosis prevention and control strategies. Methods: A typical sampling method was used to select 33 junior high schools, 17 high schools and 6 universities in Yunnan Province to conduct on-site questionnaire surveys using the school tuberculosis prevention and control status questionnaire from January to April in 2022. Data collected was analyzed descriptively. Results: From 2015 to 2020, the proportion of schools listing tuberculosis screening in their new student admission medical examinations in non-boarding junior high schools, boarding junior high schools, high schools, and universities in Yunnan Province all continued to increase ( $χ t r e n d 2$ =30.292, 2.706, 20.163, and 5.121, P≤0.001, 0.097, <0.001, 0.024, respectively), from 37.93% (11/29), 1/4, 29.41% (5/17), 4/6 in 2015 to 89.66% (26/29), 3/4, 88.24% (15/17), and 6/6 in 2020. The average annual screening rates of students in middle school, high school, and university were 47.48% (31508/65948), 54.61% (32483/59485), and 99.98% (127915/127944), respectively, with statistically significant differences (χ²=83 425.379, P<0.001), and the screening rates of new students’ physical examination for tuberculosis in junior high schools, high schools all showed a yearly upward trend, rising from 24.46% (2584/10565) and 14.64% (1226/8377) in 2015 to 77.11% (8734/11326) and 93.93% (10063/10713) in 2020 ( $χ t r e n d 2$ =9430.664, 20362.110, respectively; All Ps<0.001). Tuberculosis detection rate in high schools and universities both rose from 81.57/100000 (1/1226) and 11.56/100000 (2/17305) in 2015 to 119.25/100000 (12/10063) and 34.37/100000 (8/23276) in 2020, respectively. Conclusion: The proportion of screening for tuberculosis in new students’ physical examinations in Yunnan Province continued to increase from 2015 to 2020, but tuberculosis epidemics still occurred from time to time, suggesting that standardized routine prevention and control measures are increasingly important, and universities in highly infected areas are still the focus of tuberculosis prevention and control efforts.

Key words: Tuberculosis, Students, Comprehensive prevention, Yunnan Province

中图分类号:

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图/表 5

表1

表2

表3

2015—2020年不同教育阶段新生入学体检结核病筛查率的比较

年份	初中				高中				大学
年份	人数	接受结核病筛查人数 (检查率,%)	发现结核病患者例数	检出率 (/10万)	人数	接受结核病检查人数 (检查率,%)	发现结核病患者例数	检出率 (/10万)	人数	接受结核病筛查人数 (检查率,%)	发现结核病患者例数	检出率 (/10万)
2015	10565	2584(24.46)	2	77.40	8377	1226(14.64)	1	81.57	17305	17305(100.00)	2	11.56
2016	10876	2893(26.60)	5	127.83	9642	2209(22.91)	8	362.15	20975	20975(100.00)	4	19.07
2017	11284	4796(42.50)	6	125.10	10238	3343(32.65)	14	418.79	20299	20299(100.00)	16	78.82
2018	10799	5188(48.04)	5	96.38	9882	7456(75.45)	8	107.30	22643	22643(100.00)	23	101.58
2019	11098	7313(65.89)	5	68.37	10633	8186(76.99)	11	134.38	23446	23417(99.88)	17	72.60
2020	11326	8734(77.11)	1	11.45	10713	10063(93.93)	12	119.25	23276	23276(100.00)	8	34.37
合计	65948	31508(47.78)	24	76.17	59485	32483(54.61)	54	166.24	127944	127915(99.98)	70	54.72
$χ 趋势 2$ 值		9430.664		11.630		20362.110		6.499		18.590		3.741
P值		<0.001		0.024		<0.001		0.011		<0.001		0.053

表3

表4

表5

参考文献 19

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教育阶段年份	筛查方式^a									开展筛查的学校
教育阶段年份	1	1+2	1+3	1+2+3	1+4	1+2+4	1+2+3+4	1+2+3+5	1+2+3+4+5	开展筛查的学校
初中(寄宿制:29所)
2015	4(13.79)	2(6.90)	1(3.45)	3(10.34)	1(3.45)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)	-	11(37.93)
2016	5(17.24)	1(3.45)	1(3.45)	4(13.79)	1(3.45)	0(0.00)	1(3.45)	0(0.00)	-	13(44.83)
2017	4(13.79)	5(17.24)	0(0.00)	8(27.59)	1(3.45)	0(0.00)	1(3.45)	0(0.00)	-	19(65.52)
2018	3(10.34)	9(31.03)	0(0.00)	8(27.59)	1(3.45)	0(0.00)	1(0.00)	0(0.00)	-	22(75.86)
2019	4(13.79)	8(27.59)	0(0.00)	10(34.48)	1(3.45)	1(3.45)	0(0.00)	1(3.45)	-	25(86.21)
2020	2(6.90)	12(41.38)	0(0.00)	10(34.48)	1(3.45)	0(0.00)	0(0.00)	1(3.45)	-	26(89.66)
初中(非寄宿制:4所)
2015	1(1/4)	0(0/4)	-	-	-	-	-	-		1(1/4)
2016	1(1/4)	0(0/4)	-	-	-	-	-	-		1(1/4)
2017	1(1/4)	0(0/4)	-	-	-	-	-	-		1(1/4)
2018	1(1/4)	1(1/4)	-	-	-	-	-	-		2(2/4)
2019	0(0/4)	2(2/4)	-	-	-	-	-	-		2(2/4)
2020	0(0/4)	3(3/4)	-	-	-	-	-	-		3(3/4)
高中(17所)
2015	2(11.76)	0(0.00)	-	2(11.76)	1(5.88)	0(0.00)	-	0(0.00)	-	5(29.41)
2016	3(17.65)	0(0.00)	-	2(11.76)	1(5.88)	0(0.00)	-	0(0.00)	-	6(35.29)
2017	3(17.65)	3(17.65)	-	3(17.65)	1(5.88)	0(0.00)	-	0(0.00)	-	10(58.82)
2018	2(11.76)	5(29.41)	-	4(23.53)	1(5.88)	0(0.00)	-	0(0.00)	-	12(70.59)
2019	2(11.76)	4(23.53)	-	5(29.41)	1(5.88)	1(5.88)	-	1(5.88)	-	14(82.35)
2020	0(0.00)	6(35.29)	-	6(35.29)	1(5.88)	1(5.88)	-	1(5.88)	-	15(88.24)
大学(6所)
2015	-	-	1(1/6)	0(0/6)	2(2/6)	-	1(1/6)	-	0(0/6)	4(4/6)
2016	-	-	1(1/6)	0(0/6)	2(2/6)	-	1(1/6)	-	1(1/6)	5(5/6)
2017	-	-	2(2/6)	0(0/6)	2(2/6)	-	1(1/6)	-	1(1/6)	6(6/6)
2018	-	-	3(3/6)	0(0/6)	1(1/6)	-	1(1/6)	-	1(1/6)	6(6/6)
2019	-	-	3(3/6)	1(1/6)	0(0/6)	-	1(1/6)	-	1(1/6)	6(6/6)
2020	-	-	3(3/6)	1(1/6)	0(0/6)	-	1(1/6)	-	1(1/6)	6(6/6)

防治措施	高疫情地区(19所)	中疫情地区(15所)	低疫情地区(22所)	χ²值	P值
建立学校结核病防控责任制	19(100.00)	11(73.33)	20(90.91)	5.596	0.037
将结核病防控纳入学校工作计划	18(94.74)	9(60.00)	19(86.36)	6.432	0.033
有结核病疫情报告人	19(100.00)	14(93.33)	22(100.00)	2.445	0.255
配置卫生技术人员	6(31.58)	15(100.00)	20(90.91)	24.401	<0.001
参加结核病防治知识培训	17(89.47)	9(60.00)	20(90.91)	5.832	0.048
开展因病缺勤登记和病因追查工作	19(100.00)	13(86.67)	22(100.00)	3.741	0.068

分类	初中				高中				大学
分类	学校数 (所)	发生结核病学校数(发生率,%)	校内总人数	发病例数 (发病率, /10万)	学校数 (所)	发生结核病学校数(发生率,%)	校内总人数	发病例数 (发病率, /10万)	学校数 (所)	发生结核病学校数(发生率,%)	校内总人数	发病例数 (发病率, /10万)
高疫情地区	12	6(50.00)	21024	25(118.91)	5	4(4/5)	14327	23(160.54)	2	2(2/2)	17745	41(231.05)
中疫情地区	9	2(2/9)	10247	2(19.52)	4	1(1/4)	11865	1(8.43)	2	1(1/2)	22124	3(13.56)
低疫情地区	12	1(8.33)	21767	3(13.78)	8	0(0/8)	16080	0(0.00)	2	2(2/2)	39744	11(27.68)
合计	33	9(27.27)	53038	30(56.56)	17	5(29.41)	42272	24(56.78)	6	5(5/6)	79613	55(69.08)
χ²值		5.031		23.992		8.696		41.106		0.182		87.180
P值		0.067		<0.001		0.005		<0.001		0.301		<0.001