耐多药结核病治疗过程中周围神经炎发生率的Meta分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220147

摘要/Abstract

摘要：

目的: 系统评价耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗过程中周围神经炎的发生率。方法: 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于MDR-TB治疗过程中周围神经炎发生情况的文献,检索时限从建库至2022年7月。同时,通过参考文献追溯和手工检索方法补充文献。英文检索词:tuberculosis、multidrug-resistant、MDR-TB、side effect、adverse、safety、neuritis、peripheral neuritis、multiple neuropathy;中文检索词:耐多药结核、不良反应、副反应、毒副作用、神经炎、周围神经炎、末梢神经炎、多发性神经病。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果: 最终纳入12篇文献,包括2726例MDR-TB患者,其中,373例发生周围神经炎。Meta分析结果显示,MDR-TB患者治疗过程中周围神经炎的发生率为19%(95%CI:13%~25%)。亚组分析结果显示,亚洲地区MDR-TB患者周围神经炎发生率为21%(95%CI:12%~29%),非洲地区MDR-TB患者周围神经炎发生率为43%(95%CI:26%~59%),其他地区MDR-TB患者周围神经炎发生率为7%(95%CI:4%~10%);2015年之前研究和2015年及之后研究中MDR-TB患者周围神经炎发生率分别为13%(95%CI:6%~20%)和29%(95%CI:17%~40%);使用标准化治疗方案和个体化治疗方案MDR-TB患者周围神经炎发生率分别为16%(95%CI:4%~27%)和21%(95%CI:14%~28%);样本量≤100例、101~399例和≥400例研究中MDR-TB患者周围神经炎发生率分别为29%(95%CI:16%~43%)、18%(95%CI:8%~29%)和7%(95%CI:4%~9%)。结论: MDR-TB患者治疗过程中周围神经炎发生率较高。医务人员应加强对MDR-TB患者治疗过程中周围神经炎发生情况的关注,做到早评估、早诊断和早干预。

关键词: 结核, 抗药性,多药, 神经炎, 发病率, Meta分析

Abstract:

Objective: To systematically evaluate the incidence of peripheral neuritis during the treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Methods: PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, VIP and CBM database were systematically searched for the literature on the occurrence of peripheral neuritis during the treatment of MDR-TB from the establishment of the database to July 2022. At the same time, the literature is supplemented by the method of reference tracing and manual retrieval. Search terms were tuberculosis, multidrug-resistant, MDR-TB, side effect, adverse, adverse reactions, toxic effects, safety, neuritis, peripheral neuritis, multiple neuropathy, polyneuropathy both in Chinese and English. Literature screening, data extraction and quality evaluation were carried out by two researchers independently, and Stata 16.0 software was used for Meta analysis. Results: Finally 12 articles were included, the total number of MDR-TB patients was 2726, and 373 of them had peripheral neuritis. Meta analysis showed that the incidence of peripheral neuritis in MDR-TB patients during treatment was 19% (95%CI: 13%-25%). The results of subgroup analysis showed that the incidence of peripheral neuritis in MDR-TB patients was 21% (95%CI: 12%-29%) in Asia, 43% (95%CI: 26%-59%) in Africa, and 7% (95%CI: 4%-10%) in other regions; the incidences of peripheral neuritis in MDR-TB patients in the study before 2015 and in the study after 2015 were 13% (95%CI: 6%-20%) and 29% (95%CI: 17%-40%), respectively; the incidence of peripheral neuritis in patients with MDR-TB using standardized treatment scheme and individualized treatment scheme was 16% (95%CI: 4%-27%) and 21% (95%CI: 14%-28%), respectively; the incidences of peripheral neuritis in MDR-TB patients with sample size ≤100, 101-399 and ≥400 were 29% (95%CI: 16%-43%), 18% (95%CI: 8%-29%) and 7% (95%CI: 4%-9%), respectively. Conclusion: The incidence of peripheral neuritis in MDR-TB patients is high. Medical staff should pay more attention to the occurrence of peripheral neuritis during the treatment of MDR-TB patients, so as to achieve early assessment, early diagnosis and early intervention.

Key words: Tuberculosis, Drug resistance, multiple, Neuritis, Incidence, Meta-analysis

中图分类号:

王梦梦, 沙莉, 李新月, 唐苏姚. 耐多药结核病治疗过程中周围神经炎发生率的Meta分析[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2023, 4(1): 41-47. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220147

Wang Mengmeng, Sha Li, Li Xinyue, Tang Suyao. Meta analysis of the incidence of peripheral neuritis during the treatment of multidrug-resistant tuberculosis[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2023, 4(1): 41-47. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220147

图/表 6

图1

表1

纳入分析的12篇文献的基本信息

第一作者	发表时间	研究地区	研究时间	研究类型	年龄 (岁)	性别 (男/女, 例)	治疗方案	致病药物	致病时间 (月)	样本量 (例)	周围神经炎发病例数	周围神经炎发生率(%)
Nathanson^[7]	2004年	爱沙尼亚、拉托维亚、秘鲁、菲律宾、俄罗斯	1998年10月至2002年12月	回顾性	-	-	标准化方案	环丝氨酸	-	818	65	7.95
Furin^[8]	2001年	秘鲁	1996年9月至1998年10月	回顾性	12~60	31/29	个体化方案	链霉素, 异烟肼	9	60	10	16.67
Jacobs^[9]	2012年	南非	2010—2011年	回顾性	35.65± 11.24	168/182	标准化方案	-	-	350	121	34.57
Tag El-Din^[10]	2015年	埃及	2006年7月至2009年1月	回顾性	37.6± 12.3	99/39	个体化方案	-	>3	138	71	51.45
第一作者	发表时间	研究地区	研究时间	研究类型	年龄 (岁)	性别 (男/女, 例)	治疗方案	致病药物	致病时间 (月)	样本量 (例)	周围神经炎发病例数	周围神经炎发生率(%)
Shin^[2]	2003年	秘鲁	1996年8月至1999年1月	回顾性	38.8± 17.2	37/38	个体化方案	异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、环丝氨酸、氟喹诺酮类药物	2~16	75	10	13.33
Shin^[11]	2007年	俄罗斯	2000年9月至2002年9月	回顾性	17~65	211/33	个体化方案	-	4.9~ 29.7	244	10	4.10
Fatima^[12]	2021年	印度	2015年1月至2018年12月	前瞻性	40.32± 14.17	304/96	标准化方案	乙硫异烟胺	-	400	21	5.25
T?rün^[13]	2005年	土耳其	1992年4月至2004年6月	回顾性	14~68	208/55	个体化方案	-	3.2± 2.2	263	8	3.04
Yang^[14]	2017年	韩国	2006年1月至2011年12月	回顾性	42.1± 14.2	192/64	个体化方案	-	5.5± 3.0	256	8	3.13
张云玲^[15]	2022年	中国	2019年3月至2020年3月	回顾性	45	40/19	个体化方案	利奈唑胺	-	59	18	30.51
张宏^[16]	2019年	中国	2014年9月至2018年1月	回顾性	38.0± 12.2	29/18	个体化方案	利奈唑胺	0~5	47	24	51.06
李元^[17]	2019年	中国	2013年5月至2017年4月	回顾性	47.7± 13.6	9/7	个体化方案	利奈唑胺	-	16	7	43.75

表1

表2

图2

表3

图3

参考文献 25

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第一作者	标准1	标准2	标准3	标准4	标准5	标准6	标准7	标准8	标准9	总评分
Nathanson^[7]	是	是	是	是	是	是	不清楚	是	不清楚	7
Furin^[8]	是	是	否	是	是	是	不清楚	是	是	7
Jacobs^[9]	是	是	是	是	是	是	不清楚	是	是	8
Tag El-Din^[10]	是	是	是	是	是	不清楚	不清楚	是	是	7
Shin^[2]	是	是	否	是	是	是	是	是	是	8
Shin^[11]	是	是	是	是	是	不清楚	不清楚	是	是	7
Fatima^[12]	是	是	是	是	是	是	不清楚	是	不清楚	7
T?rün^[13]	是	是	否	是	是	是	是	是	不清楚	7
Yang^[14]	是	是	是	是	是	是	不清楚	是	不清楚	7
张云玲^[15]	是	是	否	是	是	是	是	是	是	8
张宏^[16]	是	是	否	是	否	是	不清楚	是	是	6
李元^[17]	是	是	否	是	否	是	不清楚	是	是	6

组别	研究数 (项)	文献编号	异质性检验		效应模型	周围神经炎合并发生率 [95%CI(%)]
组别	研究数 (项)	文献编号	I²值(%)	P值	效应模型	周围神经炎合并发生率 [95%CI(%)]
研究地区
亚洲	5	[2,14??-17]	94	<0.01	随机	21(12~29)
非洲	2	[9-10]	91	<0.01	随机	43(26~59)
其他	5	[2,7-?,11,13]	82	<0.01	随机	7(4~10)
发表年份
2015年前	6	[2,78-9,11,13]	97	<0.01	随机	13(6~20)
2015年及以后	6	[10,12,14??-17]	97	<0.01	随机	29(17~40)
治疗方案
标准化治疗方案	3	[7,9,12]	98	<0.01	随机	16(4~27)
个体化治疗方案	9	[2,8,10-11,13???-17]	96	<0.01	随机	21(14~28)
组别	研究数 (项)	文献编号	异质性检验		效应模型	周围神经炎合并发生率 [95%CI(%)]
组别	研究数 (项)	文献编号	I²值(%)	P值	效应模型	周围神经炎合并发生率 [95%CI(%)]
样本量(例)
≤100	5	[2,8,15?-17]	85	<0.01	随机	29(16~43)
101~399	5	[910-11,13-14]	98	<0.01	随机	18(8~29)
≥400	2	[7,12]	70	0.070	随机	7(4~9)