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2012年 第1卷 第2期 刊出日期：2012-10-20

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论著

以人群为基础的吸烟与肺癌死亡关系的病例对照研究

王德征,张辉,张颖,江国虹

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  91-96. 

摘要 ( 302 )   PDF (758KB) ( 1004 )   收藏

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目的 了解天津市人群肺癌死亡特征及吸烟等危险因素分布,为肺癌的预防控制提供依据。方法 采用2011年天津市疾病预防控制中心收集的天津市居民全死因监测数据,以所有肺癌死亡患者作为病例组(5746例),以所有非肺癌死亡患者作为对照组(59 625例),疾病分类采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10),采用SPSS 11.5软件进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 天津市人群肺癌粗死亡率为58.00/10万,标化死亡率为31.52/10万,肺癌为所有恶性肿瘤死亡中的首位死因(38.25%,5746/15 023),男性肺癌死亡率高于女性(分别为66.91/10万,48.99/10万;χ²=14.98,P=0.000)。单因素非条件logistic回归分析结果显示:男性(Wald χ²=6.09,P=0.014)、年龄增加(Wald χ²=755.19,P=0.000)、已婚状态(Wald χ²=348.24,P=0.000)、文化程度越低(Wald χ²=326.21,P=0.000)、城市地区(Wald χ²=291.08,P=0.000)、现在吸烟或已戒烟(Wald χ²=1388.41,P=0.000)、每日吸烟支数多(Wald χ²=289.43,P=0.000)、吸烟年限长(Wald χ²=185.07,P=0.000)是肺癌死亡可能的危险因素。多因素非条件logistic回归分析结果显示,现在和既往吸烟(Wald χ²=5.37,P=0.021;β=0.11;OR=1.12;95%CI=1.02～1.23)、每天吸烟支数多(Wald χ²=90.24,P=0.000;β=0.34;OR=1.41;95%CI=1.31～1.51)和吸烟年限长(Wald χ²=175.21,P=0.000;β=0.32;OR=1.38;95%CI=1.32～1.45)是肺癌死亡的独立危险因素;已婚状态(Wald χ²=89.42,P=0.000;β=0.22;OR=0.80;95%CI=0.77～0.84)、女性(Wald χ²=189.36,P=0.000;β=0.68;OR=1.98;95%CI=1.80～2.19)、城市地区(Wald χ²=70.61,P=0.000;β=0.40;OR=0.67;95%CI=0.61～0.74)、文化程度低(Wald χ²=42.40,P=0.000;β=0.19;OR=1.21;95%CI=1.14～1.28)是肺癌死亡的独立危险因素。结论 肺癌已成为危害天津市居民死亡的主要恶性肿瘤,吸烟与肺癌死亡密切相关,有必要开展控烟立法、开展肺癌危险因素知识健康教育,降低肺癌死亡危险。

中西医结合治疗继发性肺结核临床随机对照研究

田明,王燕,叶庆,邓长国,李熙,黄蕾蕾,文晓君,黄晓秋

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  97-100. 

摘要 ( 253 )   PDF (652KB) ( 518 )   收藏

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目的 探索中西医结合治疗继发性肺结核的临床疗效。方法 将成都市公共卫生临床医疗中心在2009年1月至2010年12月间通过健康体检、因症就诊、线索调查发现的108例初治继发性肺结核患者,采用分层区组随机化设计方法,随机化采用SAS 9.1.3软件完成,分为治疗组60例和对照组48例,两组均采用初治标准抗结核方案治疗,治疗组在抗结核基础上加用中药,疗程均为6个月,观察两组的疗效及不良反应差异。对定性资料报告各分类频次,并采用χ²检验或Fisher精确检验比较组间差异。P＜0.05为差异有统计学意义。结果 治疗满疗程(6个月)时,治疗组31例涂阳患者全部转阴,对照组24例患者中有22例患者转阴(Fisher确切概率,P=0.186),差异无统计学意义。但治疗组患者无盗汗、呛咳气急症状,只有1例患者干咳,4例患者咯少量黏痰;而对照组有6例患者盗汗(Fisher确切概率,P=0.0084),8例患者呛咳气急(Fisher确切概率,P=0.0015),6例患者干咳(Fisher确切概率,P=0.0472),13例患者咯少量黏痰(χ²=7.480,P=0.0062),治疗组症状改善情况明显好于对照组。治疗组的病灶吸收率为100.00%(48/48),对照组的病灶吸收率为80.95%(34/42)(Fisher确切概率,P=0.002),差异有统计学意义。治疗组无一例患者发生胃肠道反应,而对照组有4例(Fisher确切概率,P=0.0438);治疗组发现尿酸异常者3例,对照组有9例(χ²=4.466,P=0.0346),差异均有统计学意义。结论 肺结核治疗仍然以西医治疗为主,但中西医结合治疗较单纯用西药治疗肺结核,能明显改善患者症状、促进病灶吸收、减少不良反应发生。

耐多药结核病的筛查效果及危险因素分析

陈亮,周琳,尹建军,吴惠忠,蒋莉,钟球

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  101-104. 

摘要 ( 322 )   PDF (648KB) ( 464 )   收藏

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目的 探讨耐多药结核病患者的筛查效果及其危险因素。方法 2009年8月至2011年12月期间,在广东省部分结核病耐药基线调查点对810例可疑耐多药结核病患者进行筛查,并结合实验室检查确诊耐多药结核病,对确诊的耐多药结核病患者进行规范化治疗管理,并评价筛查效果。采用非条件logistic回归分析筛选耐多药结核病的危险因素。结果 共计筛查810例可疑耐多药结核病患者,最终确诊耐多药结核病患者377例,检出率46.54%,其中流动人口占确诊患者的76.13%(287/377);在MDR-TB的检出率方面,60岁以上年龄、复治患者、低文化程度人群、流动人口和初治中断患者中的检出率较高,分别为54.26%(102/188)、60.87%(126/207)、49.11%(303/617)、56.94%(287/504)和60.81%(135/222);多因素分析结果显示,年龄(β＝0.241,Wald χ²＝6.758,P＝0.009)、籍贯(β＝1.056,Wald χ²＝15.336,P<0.001)、登记分类(β＝0.477,Wald χ²＝7.298,P＝0.007)和初治是否中断(β＝1.229,Wald χ²＝55.459,P<0.001)是耐多药结核病的危险因素。结论 通过对可疑耐多药结核病患者的筛查,是发现耐多药结核病患者的有效途径;高龄患者、复治患者、不规则治疗患者及流动人口是耐多药结核病的高危人群。

2010年驻京部队入伍新兵结核潜伏感染情况的调查

梁艳,吴雪琼,王兰,王志耘,张翠英,阳幼荣,张俊仙

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  105-107. 

摘要 ( 523 )   PDF (641KB) ( 436 )   收藏

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目的 应用酶联免疫斑点试验(enzyme linked-immunospot assay, ELISPOT)检测入伍新兵结核潜伏感染情况,评价ELISPOT在检测结核潜伏感染中的价值。方法 以结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD) 皮肤试验为对照,应用ELISPOT试剂盒检测128例2010年驻京部队入伍新兵外周血中分泌结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素(IFN-γ)的T淋巴细胞数,对于PPD和ELISPOT均为阴性的45例入伍新兵接种卡介苗。结果 128例入伍新兵中,PPD皮肤试验和ELISPOT阳性率分别为50.00%(64/128)和28.13%(36/128)。64例PPD皮肤试验阴性和64例PPD皮肤试验阳性者中,分别有19例 (29.69%)和17例(26.56%)ELISPOT阳性,两者的一致率为48.44%(62/128),两者的检测结果差异具有统计学意义(χ²=9.766,P=0.0018)。在有卡介苗接种者中,PPD皮肤试验阳性率为57.44%(58/101),ELISPOT阳性率为26.73%(27/101)[斑点形成细胞数(SFC):23.52±11.01];在无卡介苗接种者中,PPD皮肤试验阳性率为22.22%(6/27),ELISPOT阳性率为33.33%(9/27)(SFC:32.78±24.06)。结论 ELISPOT具有较好的特异度和敏感度,能够更有效地筛查结核分枝杆菌感染。

广州市番禺区肺结核发病情况分析

何超文,劳卫民,钟球,周琳,陈瑜晖

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  108-112. 

摘要 ( 286 )   PDF (660KB) ( 373 )   收藏

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目的 了解现阶段结核病发病的特征,掌握结核病疫情变化特点与规律,为进一步制订结核病控制策略提供科学依据。方法 采取前瞻性队列研究的方法,通过基线调查确定广州市番禺区东环街、石楼镇所有常住人口共86 212名为调查队列人群,对其进行为期1年的随访观察,再对队列人群进行终末调查,分析该区肺结核的发病情况。结果 (1)基线调查显示活动性肺结核患病率为103.23/10万(89/86 212),涂阳患病率为38.28/10万(33/86 212)。(2)活动性肺结核发病率为27.53/10万人年、涂阳肺结核发病率为16.83/10万人年;(3)新发肺结核患者18例,其中男性14例、女性4例;总发病人数以35～岁组最多,为5例。结论 在我省建立了较大规模的队列研究人群,获得了发病率;新发结核病患者以男性居多。

四川省自贡市2010—2011年耐药结核病社会人口学和临床影响因素研究

宁柱,邓建平,李群,周世熙,陈曦

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  113-117. 

摘要 ( 225 )   PDF (667KB) ( 418 )   收藏

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目的 了解四川省自贡市耐药结核病流行现况,并分析影响耐药结核病流行的社会人口学和临床方面的危险因素,为制订和完善结核病防控措施提供依据。方法 以四川省自贡市6个区县结核病防治所2010年4月至2011年8月登记的235例初治和复治结核病患者为研究对象,纳入合格对象232例,耐药47例(20.3%),其中包括耐多药25例(10.8%),采用结构问卷对研究对象的社会人口学和临床方面信息进行调查;通过χ²检验和logistic多元回归等方法分析与耐药结核病相关的影响因素。结果 对232例合格对象进行了耐药相关社会人口学和临床方面影响因素分析,结果发现女性耐多药率为21.4%(9/42),男性耐药率为8.4%(16/190),二者相比差异有统计学意义(OR＝2.72;95%CI＝1.062～6.957);年收入＜4200元人民币的患者发生耐多药率为35.1%(33/94),而年收入＞4200元的患者为10.0%(13/130),两者相比差异也有统计学意义(OR＝4.87;95%CI＝2.278～10.784);同时复治患者发生耐多药的风险要明显高于初治患者(30.8%和6.7%;OR＝7.86;95%CI＝2.674～23.121)。另外在复治结核患者中,既往治疗次数超过1次的患者发生耐多药的可能性也要明显高于既往治疗次数为1次的患者(46.2%和23.1%;χ²=9.39;P=0.009)。结论 女性、复治患者(尤其是既往治疗多次)及低收入人群是今后耐药结核病,尤其是耐多药结核病防治工作的重点。

湖南省公众结核病防治知识知晓率调查结果分析

龚德华,白丽琼,张贻瑞,唐益,陈有芳,万燕萍,范江静,谭振

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  118-122. 

摘要 ( 254 )   PDF (669KB) ( 499 )   收藏

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目的 分析2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)湖南省流调点公众结核病防治知识(5条核心信息)知晓率及其影响因素,为制订全省公众结核病知识健康教育政策提供参考意见。方法 对湖南省9个流调点15岁以上常住人口进行结核病知晓率问卷调查,应调查13 270名,实际调查12 796名,调查率为96.4％,应用SPSS 13.0统计软件进行5条核心信息知晓率计算;对不同性别、年龄、民族、户籍类型、肺结核症状、肺结核病史的知晓率进行单因素分析;并将知晓总得分作为应变量,性别、年龄、民族、户籍类型、肺结核症状、肺结核病史作为自变量,进行非条件logistic逐步回归多因素分析(后退法,α_入=0.05,α_出=0.10)。结果 肺结核防治知识总知晓率为67.8%(43 396/63 980),男性总知晓率为68.8%(20 960/30 480),女性总知晓率为67.0%(22 436/33 500),差异有统计学意义(χ²=22.585,P<0.01)。15～岁组、40～岁组和65～岁组公众总知晓率分别为77.1%(15 589/20 230)、66.2%(22 420/33 865)和54.5%(5387/9885),三组差异有统计学意义(χ²=1635.915,P<0.01);65～岁组总知晓率低于15～岁组(χ²=1599.166,P<0.01),也低于40～岁组(χ²=452.791,P<0.01)。本地户籍和外地户籍总知晓率分别为67.2%(38 344/57 060)和73.0%(5052/6920),差异有统计学意义(χ²=95.347,P<0.01)。有肺结核病史、无肺结核病史和不知道有无肺结核病史的总知晓率分别为69.0%(907/1315)、68.1%(41 979/61 630)和49.3%(510/1035),三组差异有统计学意义(χ²=166.362,P<0.01);不知道有无肺结核病史者总知晓率低于有肺结核病史者(χ²=92.870,P<0.01),也低于无肺结核病史者(χ²=165.490,P<0.01);汉族公众知晓率为68.1%(42 365/62 190),少数民族为57.6%(1031/1790),差异有统计学意义(χ²=83.797,P<0.01);有肺结核症状公众知晓率为61.9%(4910/7935),无肺结核症状公众知晓率为68.7%(38 486/56 045),差异有统计学意义(χ²=95.528,P<0.01)。国家免费政策的知晓率最低,仅为44.6%(5703/12 796),肺结核症状知晓率最高,为85.9%(10 993/12 796)。多因素分析结果显示:性别(Wald χ²=8.616,P<0.01,OR=0.898,95%CI=0.836～0.965)、年龄哑变量1(15～岁组与65～组比较)(Wald χ²=387.819,P<0.01,OR=3.123,95%CI=2.788～3.498)、年龄哑变量2(40～岁组与65～组比较)(Wald χ²=84.655,P<0.01,OR=1.627,95%CI=1.467～1.805)、民族(Wald χ²=44.818,P<0.01,OR=0.466,95%CI=0.373～0.583)、肺结核病史哑变量1(有肺结核病史与不知道有无肺结核病史组比较)(Wald χ²=29.550,P<0.01,OR=2.971,95%CI=2.006～4.399)、肺结核病史哑变量2(无肺结核病史与不知道有无肺结核病史组比较)(Wald χ²=30.724,P<0.01,OR=2.381,95%CI=1.752～3.236)和肺结核症状(Wald χ²=16.077,P<0.01,OR=1.254,95%CI=1.123～1.400)均进入回归方程,差异有统计学意义。结论湖南省公众结核病知晓率偏低,性别、年龄、民族、肺结核病史和肺结核症状是公众结核病知晓率的影响因素。

安徽省2011年结核病防治经费测算结果分析

张根友,杨建安,王纪祥,汪爱民,张永忠,鲍方进,吴滢,朱青青

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  123-126. 

摘要 ( 241 )   PDF (657KB) ( 361 )   收藏

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目的 了解2011年安徽省、市、县三级结核病预防控制(简称“结防”)经费的需求、落实及缺口情况。方法 省、市、县结防机构根据当地实际工作情况,并依据《结核病控制基本工作计划及经费需求测算方案》的要求,分别制定本级的2011年结防工作计划及经费需求标准,填写结防基本工作计划及经费需求表逐级上报,省级结防机构对各市上报的表格数据进行统计汇总。使用中国CDC提供的基于Microsoft Access数据库研发的经费预算软件测算结防经费。结果 2011年安徽省全省结防经费总需求9326万元,中央财政提供专项经费2164万元,省、市、县地方政府提供经费3467万,全球基金结核病项目提供993万元,经费缺口2702万元,缺口率29.0%。结论 本次测算结果显示,我省各级各类结核病防治经费都存在不同程度的缺口。

病例报告

网吧内重症菌阳肺结核患者一例

王晶,杨超

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  127-127. 

摘要 ( 215 )   PDF (588KB) ( 318 )   收藏

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论著

湖北省宜昌市县级疾病预防控制中心诊治肺结核能力调查分析

杨德勤,胡俊锋,陈华林,曹艳,李明春,蒋艳红,董理,龚清蓉

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  128-131. 

摘要 ( 246 )   PDF (648KB) ( 664 )   收藏

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目的了解宜昌市县级CDC诊治肺结核的实际能力,为结核病的预防、诊断治疗和管理模式的科学化提供决策依据。方法 采用普查的方法,由调研组到宜昌市9个县级CDC实地调查。共调查61名工作人员,查阅资料378份。其主要内容有临床医生的基本情况、化验检查项目等硬件条件,诊疗常规的执行情况和临床医生的诊疗水平等。最后由调查组对所获数据进行核实、汇总和分析。结果 9个县级CDC共有24名医生对肺结核患者或疑似患者进行诊断、治疗,其中有66.67%(16/24)的医生未接受过系统的内科专业的进修,有45.83%(11/24)的接诊医生不能识读胸部X线平片,有62.50%(15/24)的接诊医生不能识读胸部CT片。抽查的360份病历中,未按要求进行疗前、疗中检查的占58.33%(210/360)。近10年来,共发生医疗纠纷11起。9个县级CDC结核病门诊的基础设施无一家符合规范要求。结论 宜昌市县级CDC诊治肺结核的能力与规范要求有很大的差距。

综述

肺结核合并糖尿病的研究进展

梁珍,张传芳,唐硕润,白丽琼

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  132-135. 

摘要 ( 219 )   PDF (655KB) ( 409 )   收藏

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短篇论著

某高校大学生结核病防治知识知晓率的调查

陈丽英,潘绮丽,邱丽芬,蔡雪珍,刘萍萍,蒋莉,陈亮

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  136-137. 

摘要 ( 196 )   PDF (609KB) ( 407 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

2001—2010年山西省汾阳市结核病防治工作效果评估

武功剑,刘勇,张秋毅,张忠林,武德崴

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  138-140. 

摘要 ( 175 )   PDF (631KB) ( 263 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

健康教育对结核病患者健康状况自我评价结果的影响

季明,朱玮

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  141-143. 

摘要 ( 171 )   PDF (630KB) ( 367 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

健康教育在结核病防治工作中的效果分析

肖芮

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  144-145. 

摘要 ( 168 )   PDF (616KB) ( 411 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

湖南省桃源县2009—2010年登记肺结核患者来源分析

宋江林,庄敏芳,华伟湘

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  146-148. 

摘要 ( 169 )   PDF (614KB) ( 307 )   收藏

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问题与建议

结核病防治健康教育与宣传用品发放的问题与建议

洪建军,路丽苹,金晓萍

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  149-150. 

摘要 ( 182 )   PDF (599KB) ( 311 )   收藏

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工作体会

浅谈肺结核的健康教育

王娜,杨震,张乾

结核病与肺部健康杂志. 2012, 1(2):  151-152. 

摘要 ( 186 )   PDF (602KB) ( 938 )   收藏

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