当期目录

2022年 第3卷 第2期 刊出日期：2022-04-20

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专题笔谈

结核病与糖尿病共病诊疗现状

田瑶, 刘辉敏, 傅满姣, 贝承丽

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  91-95.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210111

摘要 ( 298 )   HTML ( 30 )   PDF (1028KB) ( 135 )   收藏

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结核病一直是全球重大公共卫生问题之一。糖尿病是第三大威胁人类健康的慢性非传染性疾病。结核病与糖尿病共病则结核病治疗失败可能性更大,死亡风险更高。作者从结核病与糖尿病共病的相互危害、诊断、治疗、管理方面进行阐述,以期提高临床工作者的重视,展开更进一步的研究。

论著

肺结核X线胸片智能辅助诊断系统在基层医院的临床效能评价

张修磊, 王倩, 夏丽, 刘远明, 郝焱, 郭琳

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  96-101.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210129

摘要 ( 207 )   HTML ( 22 )   PDF (3102KB) ( 164 )   收藏

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目的: 评价人工智能(AI)辅助诊断系统在基层结核病防治机构中的临床应用价值,为AI系统在基层的实际应用提供依据。方法: 回顾性纳入了2020年11月至2021年4月山东省8家独立结核病防治所(简称“结防所”)的396例初诊疑似肺结核的患者,通过比较AI系统与结防所医生的阅片结果,分析AI系统在基层医疗机构的临床诊断效能。结果: 396例患者中,AI系统对肺结核的检出率[97.8%(131/134)]高于当地医生 [75.4%(101/134)](χ²=28.88, P<0.05)。AI系统与结防所医生阅片结果一致率为86.1%(341/396),假阳性率分别为0.8%(2/260)和6.5% (17/260)。AI系统诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确率分别为97.8% (95%CI:93.3%~99.5%)、99.2% (95%CI:97.1%~99.9%)、98.5% (95%CI:94.3%~99.9%)、98.6% (95%CI:96.5%~99.8%)和98.7% (95%CI:97.0%~99.6%)。结防所医生的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确率分别为75.4% (95%CI:67.4%~81.9%)、93.5% (95%CI:89.8%~96.0%)、85.6% (95%CI:78.0%~90.9%)、88.1% (95%CI:83.8%~91.5%)和87.4% (95%CI:83.7%~90.3%)。结论: AI辅助诊断系统能够帮助基层医生提高诊断效率和准确率。

17例肺动脉干占位性病变患者的临床分析

马冉, 江倩, 顾莹莹, 赵瑾, 王涛, 王欣妮, 杨新艳, 苏小芬, 张挪富, 刘春丽

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  102-109.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210168

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目的 分析肺动脉干占位病变的病因构成和临床特征。方法: 收集2012年1月至2021年8月在广州医科大学附属第一医院住院的患者中有病理诊断结果的17例肺动脉干占位性病变的患者。17例患者中,男性8例,女性9例;年龄范围为26~70岁,平均年龄(52.1±15.8)岁。根据病理分为血栓5例、癌栓10例和菌栓2例。癌栓患者包括8例肺动脉肉瘤、1例绒癌肺动脉转移、1例白血病合并肺动脉内髓样肉瘤。菌栓患者包括1例细菌菌栓、1例真菌菌栓。对患者的临床症状、实验室检查结果、影像学特征、治疗转归进行分析。结果: 17例患者从首诊到确诊时间为10.0(4.0,12.0)个月,其中癌栓患者确诊时间为11.5(8.0,12.0)个月;症状主要有气促(94.1%,16/17)、胸痛(82.4%,14/17)、咳嗽(88.2%,15/17)、咳痰(47.1%,8/17)、咯血(29.4%,5/17)。癌栓患者的血小板计数为274.00(217.25,405.00)×10⁹/L,D二聚体为0.71(0.51,0.97)ng/L,纤维蛋白原为6.30(4.95,7.72)g/L;血栓患者分别为156.00(126.50,274.00)×10⁹/L、1.96(1.11,5.02)ng/L、4.31(2.43,6.09)g/L。心电图异常15例,表现为窦性心动过速(35.3%,6/17)、T波低平(64.7%,11/17)、右束支传导阻滞(35.3%,6/17)。心脏彩色多普勒超声显示右心室负荷增加11例。癌栓患者的估测肺动脉收缩压为60.50(44.00,98.00)mmHg(1mmHg=0.133kPa),血栓患者为49.50(32.25,63.75)mmHg。2例菌栓和3例血栓患者预后良好。结论: 临床医师应重视对肺动脉干占位病变进行病因筛查。血小板计数升高可能对鉴别癌栓存在一定价值。

北京市某综合医院呼吸科病房肺结核患者特征及转诊情况分析

郭华征, 邢振川

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  110-117.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210152

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目的: 分析综合医院呼吸科病房肺结核患者特征和诊断转诊情况,为早期发现肺结核患者并转诊至结核病防治机构提供帮助。方法: 收集2018年5月至2020年1月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸科病房诊断为肺结核(包括疑似患者、临床诊断患者和确诊患者)的68例患者,出院后进行随访,其中57例于结核病定点医院或结核病防治所诊断为肺结核(包括临床诊断和确诊患者)。采用描述性方法对57例肺结核患者(观察组)资料进行统计分析,并与同期收治的114例非肺结核患者(对照组)进行对比。结果: 57例肺结核患者中,男性33例,女性24例;年龄范围为20~93岁,≥60岁的患者占比较高,达到61.4%(35/57)。临床症状以咳嗽最常见(51例,89.5%),其次为咳痰(44例,77.2%)、胸闷气短(32例,56.1%)和乏力(30例,52.6%)等。入院诊断以胸腔积液待查(17例,29.8%)、肺炎(16例,28.1%)和肺内阴影待查(15例,26.3%)为主,最常见的合并疾病为低蛋白血症(20例,35.1%)。肺结核的诊断依据主要依靠特殊细菌抗酸杆菌染色(26例,45.6%)和结核分枝杆菌核酸检测(24例,42.1%);支气管肺泡灌洗液样本检测阳性率(91.3%,21/23)高于痰液(19.6%,9/46)、支气管镜刷片(17.1%,7/41)和胸腔积液(10.0%,2/20)标本;胸部CT扫描报告肺结核3例,报阳率为5.3%。肺结核患者就诊延迟率为24.6%(14/57),诊断延迟率为43.9%(25/57)。出院诊断为肺结核的68例患者中,54例通过转诊至结核病定点医院确诊,3例通过转诊至结核病防治所确诊,6例通过转诊至结核病定点医院排除肺结核;2例临床诊断患者因症状轻未按要求转诊至结核病防治机构诊治;3例为临时来京人员,联系失败,具体转诊及确诊情况不详。观察组与对照组患者对比结果显示,观察组患者消瘦[33.3%(19/57)]、胸痛[31.6%(18/57)]、单侧胸腔积液[45.6%(26/57)]、肺内实变影[33.3%(19/57)]、气管狭窄[14.0%(8/57)]等症状明显高于对照组[分别为14.9%(17/114)、16.7%(19/114)、12.3%(14/114)、14.0%(16/114)、2.6%(3/114)],差异均有统计学意义(χ²=12.108,P=0.001;χ²=3.958,P=0.047;χ²=23.561,P=0.000;χ²=8.694,P=0.003;χ²=23.561,P=0.008)。结论: 综合医院呼吸科病房肺结核患者以老年人为主,通过胸部CT影像筛查肺结核阳性率低,消瘦、胸痛、单侧胸腔积液、肺内实变影及气管狭窄等特征对临床鉴别具有一定参考价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的临床观察性分析

朱丹, 陈燕, 双庆翠, 曾慧卉

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  118-124.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210166

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目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者的临床特点及差异。加强临床医生对AECOPD和COPD合并CAP的正确认识,提高诊疗水平,降低患者病死率。方法: 收集2017年1—6月于中南大学湘雅二医院及邵阳学院附属第一医院呼吸内科住院并明确诊断为COPD的患者,共101例,依据入组标准分为AECOPD组(42例)和COPD合并CAP组(59例),比较两组患者一般资料、临床症状、体征、炎症指标水平、营养状态水平、血气分析结果、肺功能检测结果、合并症、临床转归等方面的差异。结果: (1)COPD合并CAP组患者畏寒、发热、肺部啰音发生率分别为15.3%(9/59)、27.1%(19/59)、83.1%(49/59),高于AECOPD组患者[2.4%(1/42)、9.5%(4/42)、64.3%(27/42)],差异均有统计学意义(χ²值分别为4.558、3.448、11.053,P值分别为0.033、0.043、0.001)。(2)COPD合并CAP组患者C反应蛋白[M(Q₁,Q₃)]、降钙素原[M(Q₁,Q₃)]、血红细胞沉降率、B-型脑钠肽、动脉血二氧化碳分压分别为34.10(7.37,79.30)mg/L、0.17(0.09,0.25)ng/ml、32.00(14.00,53.00)mm/1h、430.00(140.00,2253.00)pg/ml、(51.26±16.15)mmHg (1mmHg=0.133kPa),高于AECOPD组患者[分别为5.62(2.94,13.95)mg/L、0.10(0.04,0.22)ng/ml、18.50(8.00,27.00)mm/1h、150.70(100.00,547.00)pg/ml、(45.71±9.94)mmHg],差异均有统计学意义(Z=-4.648,P=0.000;Z=-0.818,P=0.024;Z=-3.182,P=0.001;Z=-3.172,P=0.002;t=-3.621,P=0.035)。COPD合并CAP组患者第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC%)分别为(45.00±14.70)%、(50.28±7.31)%,均明显低于AECOPD组[(52.02±15.42)%、(61.92±17.92)%],差异均有统计学意义(t值分别为5.124、2.726, P值分别为0.000、0.047)。(3)COPD合并CAP组心力衰竭发生率为28.8%(17/59)、机械通气使用比例为27.1%(16/59)、死亡率为6.8%(4/59),明显高于AECOPD组[11.9%(5/42)、9.5%(4/42)、2.4%(1/42)],差异均有统计学意义(χ²值分别为1.719、2.824、0.059,P值分别为0.042、0.003、0.027);COPD合并CAP组住院时间为(9.38±3.66)d,较AECOPD组[(6.28±2.04)d]患者住院时间更长,差异有统计学意义(t=-1.237,P=0.011)。结论: AECOPD与COPD合并CAP两组患者临床症状和体征存在差异,COPD合并CAP组住院患者较AECOPD患者的炎症反应更明显,病情更重,预后更差,在临床上需密切关注,及时治疗。

煤工尘肺合并肺结核患者治疗转归及影响因素分析

杨晓丽, 李宏艳, 王皎磊, 张云云, 何兵, 李月, 张春霞

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  125-130.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210160

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目的 分析煤工尘肺合并肺结核患者治疗转归情况及影响因素,为有效防控煤工尘肺合并肺结核疫情提供科学依据。方法: 收集2016—2021年北京京煤集团总医院尘肺结核科诊断并登记为煤工尘肺合并肺结核且完成规定抗结核治疗疗程的患者,排除中途停止治疗、诊断变更和耐药的情况,最后纳入122例,均为男性。收集患者的人口学特征(年龄、文化程度、饮酒史、居住地、体质量指数)、患者来源、与患病特征(病原学检查结果、尘肺分期、接尘工作时间、病灶部位、是否重症、治疗分类、合并糖尿病或肺部空洞)等信息,分析患者的治疗转归情况及影响因素。结果: 122例患者中,治愈30例,完成疗程73例,治疗成功率为84.43%(103/122),不良结局率为15.57%(19/122),包括非结核死亡3例(2.46%),因结核死亡7例(5.74%),拒治1例(0.82%),其他8例(6.56%)。多因素logistic回归分析结果显示,煤工尘肺Ⅰ期(OR=0.085,95%CI:0.013~0.550),煤工尘肺Ⅱ期(OR=0.156,95%CI:0.033~0.746)的合并肺结核患者易治疗成功。年龄51~65岁(OR=33.311,95%CI:2.184~507.947)、患者来源中因症推荐或因症就诊(OR=14.641,95%CI: 3.632~59.026)、重症(OR=164.962,95%CI:25.418~1070.603)的煤工尘肺合并肺结核患者治疗易失败。结论: 煤工尘肺合并肺结核患者治疗不良转归与因症推荐或因症就诊、年龄51~65岁、重症有关,应加强患者的主动发现工作,重视51~65岁和重症患者,以提高煤工尘肺合并肺结核患者的治疗成功率,改善患者的预后。

人工液胸在内科胸腔镜术前准备中的应用价值

卢志斌, 罗莉, 罗林紫, 肖阳宝

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  131-136.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220004

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目的 探讨人工液胸在内科胸腔镜术前准备中的临床应用价值及安全性。方法: 回顾性分析2014年5月至2019年11月因胸腔积液或胸膜疾病入住湖南省胸科医院并行内科胸腔镜手术的163例患者的临床资料。以2014年5月至2016年12月术前未行人工液胸的48例患者作为对照组,以2017年1月至2019年11月术前行人工液胸的115例患者作为观察组。分析观察组实施人工液胸的成功率及并发症发生情况,并比较两组患者进行内科胸腔镜操作的有效率和肺损伤情况。结果: 观察组实施人工液胸操作的成功率为100.0%(115/115),注水过程中共计有27例(23.5%)出现轻中度咳嗽、呼吸困难、胸壁皮下包块、注水侧胸腔局部疼痛等不适,经吸氧、平卧休息、调整体位及呼吸频率、停止操作等处置后均缓解,未出现与人工液胸操作相关的皮下气肿、血胸、感染、针道转移、空气栓塞等严重并发症。观察组内科胸腔镜的病理直接确诊率[92.2%(106/115)]明显高于对照组[72.9%(35/48)],操作有效率[97.4%(112/115)]明显高于对照组[85.4%(41/48)],而肺损伤率[4.3%(5/115)]明显低于对照组[18.8%(9/48)],差异均有统计学意义(χ²=10.757,P=0.001;χ²=6.481,P=0.011;χ²=7.206,P=0.007)。 结论: 内科胸腔镜术前实施人工液胸准备可安全有效地探知术前胸腔情况,并能够有效提高操作有效率,扩大手术操作空间,减少操作过程中的肺损伤。

雷帕霉素靶蛋白/自噬信号通路在结核性气管支气管狭窄中的作用机制研究

周磊, 罗莉, 卢志斌, 丁衍, 肖阳宝

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  137-141.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210135

摘要 ( 157 )   HTML ( 3 )   PDF (856KB) ( 185 )   收藏

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目的 探讨雷帕霉素靶蛋白/自噬(mTOR/自噬)信号通路在结核性气管支气管狭窄中的表达及作用。方法: 收集湖南省胸科医院2020年6月至2021年6月经外科评估需要手术切除病灶的肺曲菌患者,共10例,作为正常对照组。收集同期结核性气管支气管狭窄患者27例,包括13例结核性增生患者(结核性增生组),14例结核性瘢痕患者(结核性瘢痕组)。收集各组患者气管支气管组织,运用免疫组化检测mTOR、自噬相关蛋白LC3、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胶原蛋白1(COL-1)蛋白表达情况,采用蛋白质印迹法检测mTOR、LC3蛋白表达情况,运用PCR检测TGF-β1、COL-1 mRNA的表达水平。结果: (1)结核性增生组、结核性瘢痕组中mTOR蛋白在免疫组化[分别为(0.074±0.008)和(0.041±0.004)]及蛋白质印迹法[分别为(3.397±0.312)和(2.261±0.175)]中的表达量均明显高于正常对照组[分别为(0.028±0.004)和(0.980±0.091)],差异均有统计学意义(t=0.045,P<0.001;t=0.013,P=0.036;t=2.419,P<0.001;t=1.283,P<0.001)。(2) 结核性增生组、结核性瘢痕组中TGF-β1蛋白在免疫组化[分别为(0.062±0.008)和(0.039±0.006)]及mRNA[分别为(6.930±0.606)和(3.350±0.582)]中的表达量均明显高于正常对照组[分别为(0.019±0.006)和(1.000±0.000)],差异均有统计学意义(t=0.043,P<0.001;t=0.020,P=0.009;t=5.930,P<0.001;t=2.353,P=0.001)。(3) 结核性增生组、结核性瘢痕组中COL-1蛋白在免疫组化[分别为(0.056±0.009)和(0.032±0.003)]及mRNA[分别为(6.803±1.110)和(2.730±0.547)]中的表达明显高于正常对照组[分别为(0.018±0.002)和(1.000±0.000)],差异均有统计学意义(t=0.038,P<0.001;t=0.013,P=0.026;t=5.803,P<0.001;t=1.730,P=0.025)。(4)结核性增生组、结核性瘢痕组中LC3蛋白在免疫组化[分别为(0.023±0.007)和(0.046±0.008)]及蛋白质印迹法[分别为(0.140±0.0303)和(0.236±0.030)]中的表达量均明显低于正常对照组[分别为(0.070±0.005)和(0.320±0.049)],差异均有统计学意义(t=0.047,P<0.001;t=0.023,P=0.009;t=0.179,P<0.001;t=0.083,P=0.034)。结论: 结核性气管支气管狭窄的发病可能与mTOR/自噬信号通路激活后TGF-β1和COL-1过度表达所致纤维化相关。

上海市松江区肺结核患者耐药特征及耐多药结核病影响因素分析

李勇, 路丽苹, 李瑾, 邹金燕

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  142-147.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210109

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目的 分析上海市松江区肺结核患者的耐药状况及耐多药结核病的危险因素。方法: 采用回顾性研究的方法,从《结核病信息管理系统》、松江区中心医院“肺结核患者初诊登记本”和“结核分枝杆菌培养及药敏登记本”中搜集2012—2018年上海市松江区中心医院诊治所有菌型鉴定为结核分枝杆菌的1513例肺结核患者相关资料,分析结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况及发生耐多药结核病的危险因素。 结果 1513例患者的总耐药率为19.50%(295/1513),耐多药率为4.30%(65/1513)。对4种一线抗结核药物的耐药率依次为耐链霉素(14.34%,217/1513)、耐异烟肼(10.38%,157/1513)、耐利福平(5.29%,80/1513)和耐乙胺丁醇(3.83%,58/1513)。初治患者的总耐药率、耐多药率、多耐药率[分别为18.46%(261/1414)、3.54%(50/1414)、3.54%(50/1414)]均明显低于复治患者[分别为34.34%(34/99)、15.15%(15/99)、13.13%(13/99)],差异均有统计学意义(χ²=14.874、30.361、21.347,P值均=0.000)。多因素logistic回归分析显示,工人[OR(95%CI)=2.078(1.196~3.609)]和复治[OR(95%CI)=5.195(2.782~9.700)]是发生耐多药结核病的危险因素。结论: 上海市松江区耐药率和耐多药率均较低,但应对复治患者和工人群体等重点人群积极进行耐药筛查,并关注初治患者的耐药监测,以控制耐多药结核病的发生。

2020年新疆生产建设兵团第三师中小学结核分枝杆菌感染筛查情况分析

王坤鹏, 何晶晶, 赵永年, 叶志萍, 姜媛媛, 赵立志, 杨红春, 张春菊, 周孝勇, 王世一, 王远志, 汉锋, 欧喜超

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  148-152.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210114

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目的 分析新疆生产建设兵团第三师中小学所有在校师生学校结核病感染及患病情况。方法: 按照《关于开展在校学生结核病筛查工作的通知》的要求,第三师疾病预防控制中心于2020年3—5月对辖区内34066名在校中小学师生开展结核感染筛查[包括肺结核可疑症状、结核菌素皮肤试验(TST)、痰涂片、胸部X线摄片(简称“胸片”)检查]。结果: TST阳性反应者2068名,阳性率为6.07%;强阳性反应者302名,强阳性率为0.89%。且随着学生年级的增长,TST阳性率和强阳性率均增加[分别由小学组的5.23%(1174/22463)和0.38%(85/22463)升高到高中组的10.34%(206/1993)和3.36%(67/1993)],差异均有统计学意义(χ²值分别为91.92、245.01,P值均<0.001);教职工的阳性率和强阳性率[分别为13.70%(158/1153)和3.04%(35/1153)]明显高于学生[分别为5.80%(1910/32913)和0.81%(267/32913)],差异均有统计学意义(χ²值分别为121.93、62.73,P值均<0.001);但维吾尔族师生的强阳性率[0.74%(162/21878)]明显低于汉族师生[1.15%(140/12188)],差异有统计学意义(χ²=14.84,P=0.001)。对强阳性的302名师生行痰涂片及胸片检查,5例胸片异常的学生确诊为活动性肺结核患者,18例密切接触的TST强阳性师生进行了预防性服药。结论: PPD强阳性率随学生年级的增长而升高,应定期对高年级学生开展TST筛查,对及时掌握结核病新近感染及防止学校聚集性结核病疫情的发生有重要作用。

综述

结核分枝杆菌对德拉马尼耐药及其分子机制研究进展

周明, 刘皇容, 唐柳生, 刘桑, 刘爱梅

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  153-157.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210131

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结核病是目前全球传染病致死的重要原因,耐药结核分枝杆菌的出现增加了结核病防治的难度,德拉马尼作为抗结核的新药通过抑制结核分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成而发挥杀菌作用,具有很好的耐受性及安全性。然而德拉马尼应用于临床1年便出现了耐药现象。笔者对德拉马尼的临床应用、抗菌机理、药敏实验技术、耐药流行病学调查及耐药分子机制进行综述,以提高临床对德拉马尼的认识,为耐药结核病患者的合理治疗提供更多的参考。

CT圆度测量评估磨玻璃结节样肺腺癌浸润程度研究进展

姜阁阁, 梁媛, 都丽娜, 伍建林

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  158-161.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210154

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肺磨玻璃结节(GGN)科学化管理是临床关注的热点问题,其中对GGN样肺腺癌的准确诊断及浸润程度的预测具有很大挑战。近年来,基于CT影像的圆度测量逐渐应用于对GGN的评估与诊断,并显现出良好的临床应用前景。作者对该方面的研究现状与进展做一综述,以为医学影像诊断提供参考。

音乐疗法在肺部疾病康复治疗中的研究进展

任敬娟, 赵雁林

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  162-165.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220005

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音乐疗法是一种新兴的,以心理学为理论基础,具有生理-心理效应的交叉性边缘学科,其通过音乐特有的旋律、节奏和频率等发挥促进患者身心健康的作用。目前已被广泛应用于临床医学领域,且效果较为理想。作者围绕音乐疗法现状、机制与在肺部疾病等康复治疗中的应用等方面进行综述,以期为今后更多疾病康复提供科学参考。

短篇论著

重症结核性脑膜炎并发糖尿病酮症酸中毒一例护理分析

王晓菲, 张莉

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  166-169.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220007

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2021年2月22日同济大学附属上海市肺科医院结核一科收治1例38岁男性重症结核性脑膜炎患者。患者合并脑梗死、肾功能不全、重度营养不良、肺部感染,并发糖尿病酮症酸中毒。住院期间护理专业小组团队合作,借助各种护理记录单、评估单及监控单,对患者实施严密病情监测,对风险事件进行上报和监控,并执行标准化沟通模式进行危重患者交接班。对血糖实施专项管理,实现个体化血糖控制目标,全程营养管理改善患者营养状况。对严重特别是脑疝、窒息、呼吸衰竭等潜在致命性并发症制订急救流程,对下肢深静脉血栓高危患者,采取下肢按摩和穿加压弹力袜等物理治疗方法防止深静脉血栓的发生。同时,加强安全防护措施落实,避免坠床及导管意外等安全事件的发生。严格药物治疗管理,实施颈外中心静脉导管和上肢浅静脉导管双途径药物输注,制订每日药物输入计划,确保药物能按时、按量、安全、及时输入。经过精心护理,住院期间患者无护理并发症发生,住院22d后转至当地结核病专科医院继续治疗。

结核分枝杆菌扫描系统在结核病诊断中的应用价值

张思琪, 李静, 仵倩红

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  170-172.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220003

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收集2021年12月陕西省结核病防治院收治的1717例疑似结核病患者痰标本,采用萋-尼染色法进行染色,先采用结核分枝杆菌扫描系统进行镜检,然后将同一批标本进行人工镜检。以痰培养及检测到结核分枝杆菌(244例)作为标准,结核分枝杆菌扫描系统与人工镜检的阳性检出率分别为94.67%(231/244)和59.02%(144/244),差异有统计学意义(χ²=87.166,P=0.001)。与人工镜检相比,结核分枝杆菌扫描系统检出率更高,对结核病的诊断有较高的应用价值。

县级实验室应用结核分枝杆菌手工液体培养技术检测结果分析

邱勇, 李蒙, 屈榕, 田发君

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(2):  173-176.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20210136

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收集2018年7月1日至2020年12月31日在四川省武胜县疾病预防控制中心结核病防治门诊就诊的1370例疑似肺结核患者的痰标本,分别使用手工液体培养法与中和离心固体培养法进行培养。手工液体培养法的阳性率为25.8%(353/1370),显著高于中和离心固体培养法的20.0%(274/1370)(χ²=12.907,P<0.001)。手工液体培养法的报告阳性中位时间为2(2,3)周,显著短于中和离心固体培养法的3(2,4)周(Z=-9.491,P<0.001)。手工液体培养法显著提高了报告阳性率,显著缩短报告阳性时间,而且试剂成本与固体培养成本相当,适合在县级实验室应用。