学生人群潜伏性结核感染现况及干预进展

doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.016

摘要/Abstract

摘要：

学生是潜伏性结核感染研究的重点人群。学生人群潜伏性结核感染的现状、筛查方法的选择、化学预防性治疗对象的判定及管理、治疗方案的选择、治疗效果及影响因素等都是值得关注的问题。作者通过对近年来国内外有关文献进行复习和探讨,旨在为学生人群潜伏性结核感染者的筛查和合理治疗提供有价值的参考。

关键词: 学生, 潜伏性结核感染, 综合预防, 综述文献(主题)

Abstract:

Students are the key population of latent tuberculosis infection research. The current status of latent tuberculosis infection in the student population, the selection of screening methods, the determination and management of chemopreventive treatment objects, the selection of treatment regimens, treatment effect and influencing factors are all issues worthy of attention. By reviewing and discussing to the relevant national and international literatures published in recent years, the author aims to provide a valuable reference for screening and reasonable treatment of latent tuberculosis infection in the student population.

Key words: Students, Latent tuberculosis infection, Universal precautions, Review literature as topic

林培歆, 张晨晨. 学生人群潜伏性结核感染现况及干预进展[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2020, 1(2): 170-173. doi: 10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.016

LIN Pei-xin, ZHANG Chen-chen. Current status and intervention progress of latent tuberculosis infection in student population[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2020, 1(2): 170-173. doi: 10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.016

图/表 2

参考文献 28

[1]	玉明科, 黄家运, 邓晨, 等. 结核潜伏感染检测方法研究及应用进展. 应用预防医学, 2019,25(2):169-172.
[2]	赵学刚, 郭付爱, 朱建良, 等. 石家庄市2015—2016年学生结核菌素试验分析. 中国学校卫生, 2018,39(7):1090-1092. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2018.07.039.
[3]	胡亚莉, 陈庚军, 余桂东. 南阳市宛城区2017年中小学新生结核菌素试验结果分析. 河南医学研究, 2018,27(16):2945-2946. doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2018.16.026.
[4]	刘俊华, 朱惠娟. 2017年无锡市滨湖区初中寄宿新生和高中新生结核菌素试验结果分析. 河南预防医学杂志, 2019,30(2):116-119. doi: 10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2019.02.014.
[5]	郜宏玲. 结核菌素试验结合胸部DR在河南某高校大学生肺结核筛查中的应用. 河南预防医学杂志, 2019,30(4):306-307. doi: 10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2019.04.019.
[6]	梁成义, 何中初, 崔亚红, 等. 结核菌素试验联合胸部X线透视在我校大学生肺结核筛查中的应用结果观察. 中国医药科学, 2018,8(17):199-201. doi: 10.3969/j.issn.2095-0616.2018.17.057.
[7]	梁瑞英, 徐伟, 吴春萍. 北京市朝阳区2013—2015年高校新生结核菌潜伏感染现状及发病情况. 中国学校卫生, 2019,40(9):1373-1375, 1379. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2019.09.026.
[8]	Gao L, Lu W, Bai L, et al. Latent tuberculosis infection in rural China: baseline results of a population-based, multicentre, prospective cohort study. Lancet Infect Dis, 2015,15(3):310-319. doi: 10.1016/S1473-3099(14)71085-0. URL pmid: 25681063
[9]	吴思涵, 殷敏, 秦明明, 等. 潜伏性结核感染的诊断进展. 国际检验医学杂志, 2015,36(24):3596-3599. doi: 10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.037.
[10]	中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS 288—2017 肺结核诊断. 2017-11-09.
[11]	Cho H, Kim YW, Suh CH, et al. Concordance between the tuberculin skin test and interferon gamma release assay (IGRA) for diagnosing latent tuberculosis infection in patients with systemic lupus erythematosus and patient characteristics associated with an indeterminate IGRA. Lupus, 2016,25(12):1341-1348. doi: 10.1177/0961203316639381. doi: 10.1177/0961203316639381 URL pmid: 26985011
[12]	Pang C, Wu Y, Wan C, et al. Accuracy of the Bronchoalveolar Lavage Enzyme-Linked Immunospot Assay for the Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis: A Meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2016,95(12):e3183. doi: 10.1097/MD.0000000000003183. doi: 10.1097/MD.0000000000003183 URL
[13]	中华人民共和国国家卫生计生委办公厅, 中华人民共和国教育部办公厅. 学校结核病防控工作规范(2017版). 国卫办疾控发〔2017〕22号. 2017-06-26.
[14]	World Health Organization. Guidelines on the management of latent tuberculosis infection. Geneva: World Health Organization, 2015.
[15]	王文红, 许秋桂, 焦志军. 结核分枝杆菌感染的免疫学诊断技术进展. 临床检验杂志, 2015,33(10):721-723. doi: 10.13602/j.cnki.jcls.2015.10.01.
[16]	Muñoz L, Stagg HR, Abubakar I. Diagnosis and Management of Latent Tuberculosis Infection. Cold Spring Harb Perspect Med, 2015,5(11):a017830. doi: 10.1101/cshperspect.a017830. URL pmid: 26054858
[17]	中国防痨协会, 中国防痨协会学校与儿童结核病防治专业分会, 《中国防痨杂志》编辑委员会. 重组结核杆菌融合蛋白(EC)临床应用的专家共识. 中国防痨杂志, 2020,42(8):761-768. doi: 10.3969/j. issn.1000-6621.2020.08.001.
[18]	徐苗, 王国治. 重组结核分枝杆菌感染鉴别用变态反应原研究与应用. 中国防痨杂志, 2020,42(8):788-793. doi: 10.3969/j. issn.1000-6221.2020.08.003.
[19]	陈伟, 成诗明. 我国学生结核分枝杆菌潜伏感染和预防治疗现状. 中华结核和呼吸杂志, 2016,39(1):21-24. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2016.01.007.
[20]	卢鹏, 成君, 路希维, 等. 科学开展预防性治疗加速遏制结核病进程. 中国防痨杂志, 2020,42(4):316-321. doi: 10.3969/j. issn.1000-6221.2020.04.004.
[21]	任哲雯, 成君, 徐彩红, 等. 肺结核患者密切接触者潜伏性结核感染预防性治疗研究进展. 中国防痨杂志, 2019,41(9):1021-1024. doi: 10.3969/j. issn.1000-6221.2019.09.020.
[22]	中华人民共和国国家卫生健康委办公厅. 中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版). 国卫办疾控函〔2020〕279号. 2020-04-02.
[23]	肖承康, 朱俊芳, 刘柏辉, 等. 大中专院校学生结核感染发病情况调查分析. 临床肺科杂志, 2007,12(1):77-78. doi: 10.3969/j.issn.1009-6663.2007.01.046.
[24]	中华人民共和国卫生部. 结核病防治管理办法. 卫生部令第92号. 2013-02-20.
[25]	王倪, 张慧, 黄飞, 等. 在中学开展结核菌潜伏感染者预防性治疗的可行性研究. 疾病监测, 2017,32(1):43-47. doi: 10.3784/j.issn.1003-9961.2017.01.012.
[26]	刘玉清, 屠德华, 安燕生, 等. 大学生结核病控制的研究:(二)结核感染者的预防性治疗. 中国防痨杂志, 2005,27(3):139-142.
[27]	Richeldi L. An update on the diagnosis of tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med, 2006,174(7):736-742. doi: 10.1164/rccm.200509-1516PP. doi: 10.1164/rccm.200509-1516PP URL pmid: 16799073
[28]	王芳芳, 李金凤, 林存智, 等. 结核分枝杆菌感染人群诊断及预防治疗研究进展. 中华临床医师杂志(电子版), 2014,8(23):4257-4260. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.23.022.

优点	TST	IGRA	EC-ST
已广泛普及的方法	+	-	+
操作简便	+	-	+
无需抽血	+	-	+
阳性检出率相对高	+	-	+
价格便宜	+	-	+
不需要仪器设备	+	-	+
区分疫苗接种与结核感染	-	+	+
鉴别结核分枝杆菌或非结核分枝杆菌感染	-	+	+
特异度高	-	+	+
适合大规模筛选	+	-	+
观察时间(h)	48~72	24	24~48

治疗方案药品	成人剂量(mg/次)		儿童剂量		用法	疗程
治疗方案药品	<50kg	≥50kg	mg·kg^-1·次^-1	最大剂量(mg/次)	用法	疗程
单用异烟肼方案					1次/d	6~9个月
异烟肼	300	300	10	300
异烟肼、利福喷丁联合间歇方案					2次/周	3个月
异烟肼	500	600	10~15	300
利福喷丁	450	600	10(>5岁)	450(>5岁)
异烟肼、利福平联合方案					1次/d	3个月
异烟肼	300	300	10	300
利福平	450	600	10	450
单用利福平方案					1次/d	4个月
利福平	450	600	10	450