当期目录

2020年 第1卷 第2期 刊出日期：2020-09-30

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述评

全面落实肺结核诊断国家行业标准提高分子技术诊断耐药结核病能力

郭海萍, 逄宇

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  103-105.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.001

摘要 ( 380 )   HTML ( 23 )   PDF (1039KB) ( 880 )   收藏

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人工智能技术在新型冠状病毒肺炎患者应用中需要注意的问题

沈聪, 郭佑民

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  106-108.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.002

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专论

新型冠状病毒感染疫情期间以发热门诊为核心的综合医院防控策略

林明贵, 林金兰, 魏来, 张萍, 周碧琴, 张文砚, 华昊, 赵文静, 聂广孟, 苏立楠, 王小辉, 陈凯丽

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  109-111.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.003

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新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情2019年12月在湖北省武汉市暴发以来,因其传染性强、播散速度快、早期医务人员感染率高等特点,促使全国所有医院都进入紧急防控状态。清华长庚医院作为北京市具有发热门诊的非新冠肺炎定点治疗医院,从疫情开始就担负起疾病筛查、确诊及转运新冠肺炎患者的任务。通过认真学习国家卫生健康委员会一系列法律法规、诊治指南及国内外最新文献,并结合医院的特点,清华长庚医院以发热门诊为核心,制定了一系列新型冠状病毒感染筛查流程和管理策略,并根据疾病流行情况的变化不断地进行相应的调整与修改。同时,医院还改造了发热门诊和留观隔离病房,增设了专用CT诊断仪与实验室;应用了与清华大学协同攻关的多项科研成果,从而确保了全院所有人员零感染、筛查患者零漏诊、转运患者零差错。目前,医院的防控工作已进入常态化、持续化、经常化之中。

论著

痰标本基因芯片法检测耐多药肺结核的临床价值

马岩, 杨晓军, 任振娟, 苏云开

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  112-116.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.004

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目的 评估基因芯片法检测耐多药肺结核(MDR-TB)的效能,探讨痰标本基因芯片法诊断耐多药结核病的临床价值。方法 连续纳入2019年6月1日至12月31日内蒙古自治区第四医院就诊的痰涂片阳性的295例患者痰标本进行基因芯片法结核分枝杆菌耐多药检测,排除传统培养为阴性或污染、鉴定为非结核分枝杆菌等原因造成无法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”),以及基因芯片法未检测到结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌等原因,共计排除60例患者的痰标本。以罗氏比例法药敏试验结果作为参考标准,对235例患者痰标本基因芯片法耐药检测结果中的利福平耐药、异烟肼耐药和MDR-TB检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致率进行分析。结果 以罗氏比例法表型药敏试验结果作为参考标准,基因芯片对利福平耐药检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致率分别为95.7%(22/23)、98.6%(209/212)、88.0%(22/25)、99.5%(209/212)和98.3%(231/235);对异烟肼的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致率分别为80.0%(16/20)、98.6%(212/215)、84.2%(16/19)、98.1%(212/216)和97.0%(228/235);对于同时耐利福平和异烟肼的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致率别为76.2%(16/21)、97.2%(208/214)、72.7%(16/22)、97.7%(208/213)和95.3%(224/235)。结论 痰标本基因芯片法对利福平、异烟肼耐药和同时对利福平和异烟肼耐药的检测均具有较高的真实性和可靠性,具有较高的临床应用价值。

耐多药结核分枝杆菌对阿米卡星耐药与rrs基因突变的相关性研究

任振娟, 张海杰, 苏云开, 马岩, 刘耀

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  117-120.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.005

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目的 分析耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)对阿米卡星(Am)耐药与rrs基因突变的相关性。方法 选取2005年和2015年内蒙古自治区第四医院参比实验室的共计159株MDR-MTB临床分离株,用绝对浓度法检测其对Am的耐药率,同时对Am耐药菌株进行rrs基因测序,再用微孔板阿尔玛蓝试验(MABA)测定药品的体外最低抑菌浓度(MIC)值,并以绝对浓度法检测结果作为标准,绘制MIC值诊断菌株Am耐药的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 2005年分离的MDR-MTB菌株中对Am耐药者有18株(24.0%,18/75),2015年分离的MDR-MTB菌株中有27株(32.1%,27/84)对Am耐药。对Am耐药的MDR-MTB菌株中有44株(97.8%,44/45)发生A1401G突变,其中有10株(22.2%)同时发生T1384A突变。ROC曲线分析显示, Am耐药判断界值(cut-off值)为1.5μg/ml,对应的敏感度为91.1%,特异度为98.2%。结论 MDR-MTB菌株rrs基因A1401G和T1384A突变与其对Am耐药相关,MIC值1.5μg/ml可用于区分其对Am的敏感性和耐药性。

GeneXpert MTB/RIF技术对结核病及对利福平耐药性检测的价值

唐桂华, 孙倩, 王潇凡, 咸海滨, 张倩, 杨小薇, 王莉

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  121-125.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.006

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目的 分析基层结核病防治所采用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)技术对结核病及其对利福平耐药性检测的可行性。方法 回顾性分析2019年1月1日至12月31日就诊于北京市昌平区结核病防治所的全部肺结核可疑症状者,共计1719例。对1719例肺结核可疑症状者开展痰涂片、罗氏固体培养、GeneXpert检查,其中经临床和实验室检测结果证实为其他疾病的患者587例,非活动性肺结核患者550例,共确诊582例活动性肺结核患者。582例活动性肺结核患者中,237例患者有实验室病原学依据(同一例患者同一份痰标本同时经过罗氏固体培养后采用结核分枝杆菌MPB64抗原进行菌种鉴定,以及采用GeneXpert检测系统进行检测),诊断为病原学阳性患者,其余345例患者为临床诊断患者。对237例患者的痰标本分别进行阳性检出率的比较,以及采用罗氏固体比例法和GeneXpert技术对利福平耐药性进行检测。采用χ²检验对计数资料进行比较;当理论频数小于5时,采用Fisher精确概率法进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 237例病原学阳性患者中,痰涂片阳性检出率为25.3%(60/237),罗氏固体培养为79.7%(189/237),GeneXpert技术为96.2%(228/237);GeneXpert的阳性检出率明显高于罗氏固体培养和痰涂片检查,差异均有统计学意义(χ²=249.742,P<0.001;χ²=30.332,P<0.001)。以罗氏固体比例法利福平耐药性检测结果为参考标准,GeneXpert技术对利福平耐药的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率分别为99.6%(232/233)、100.0%(4/4)、100.0%(232/232)、80.0%(4/5)、99.6%(236/237)。 结论 GeneXpert技术对病原学阳性患者的检出率和对利福平耐药性检出率均较高,对基层开展结核病检测及耐利福平结核病检测具有较高的价值。

新型冠状病毒肺炎患者肺部CT病变质量及外周血淋巴细胞计数的动态演变分析

沈聪, 焦磊, 白璐, 张毅力, 郭佑民

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  126-130.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.007

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目的 动态分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者CT表现及淋巴细胞计数演变的一致性与不一致性。方法 回顾性收集2019年1月28日至2020年4月11日在我院经核酸检测确诊为新型冠状病毒肺炎的患者17例,均为普通型。收集首次及随访的CT检查(共110次)和外周血的淋巴细胞计数(lymphocyte count, LC)(共145次)。使用计算机自动分割病变,计算病变质量(lesion quality, LQ)。将每例患者的LC和LQ除以该患者整个病程中的最大值,使其标准化至[0,1]区间内。以患者出现首个症状为第1天,绘制出每例患者LC和LQ的动态变化,使用移动加权平均法拟合二者的变化趋势,分析影像学与淋巴细胞变化的一致性和不一致性。结果 绘制出每一例患者的LC和LQ的变化图。使用移动加权平均法拟合,计算得出LC的最低值在(5.294±3.820)d(第1~12天),LQ的峰值在(9.589±3.203)d(第5~16天),二者差异有统计学意义(t=7.170,P<0.05);LC恢复至正常水平的中位天数为19d(15~42d)。在病程的第1~5天,病变进展快速,LC下降,LQ快速上升;第6~10天,病变进展减慢,LC开始恢复,LQ上升速度减慢;第11~22天,LC持续上升至正常水平,LQ快速下降,二者呈明显的负相关(r=-0.764, P=0.002);超过22d,LC接近或维持正常水平,LQ维持于较低水平。结论 COVID-19患者LC降低早于CT上LQ的最大值。

39例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及疗效分析

靳民路, 常蕴青, 齐凤鸣, 关晓岗, 郑冠华, 赵永华, 李震强, 李孝生, 王利芬, 王芳, 白印杰

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  131-135.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.008

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目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床特点及治疗效果,为临床诊疗提供依据。方法 收集太原市第四人民医院2020年1月21日至3月5日收治的确诊为COVID-19的患者39例作为研究对象。收集并分析研究对象的流行病学特征、人口学特征、临床表现、实验室和胸部CT检查结果、治疗方案及效果评价。结果 患者年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为58(37,68)岁,男25例(64.1%),女14例(35.9%);33例(84.6%)患者有明确的与COVID-19患者的接触史。23例(59.0%)为聚集性患者。临床症状以发热最常见[30例(76.9%)],其次为咳嗽[24例(61.5%)]、咳痰[17例(43.6%)]、胸闷及呼吸困难[11例(28.2%)]、乏力[10例(25.6%)]、纳差[4例(10.3%)]、流涕[3例(7.7%)]、鼻塞及咽干咽痛[2例(5.1%)]、肌肉酸痛[1例(2.6%)]。胸部CT扫描提示双侧多发病灶[34例(87.2%)],单侧病灶[5例(12.8%)],阴影多位于肺外带。自发病到咽拭子核酸检测阴转时间的M(Q₁,Q₃)为15(11,19)d。胸部CT扫描所见病变从发病到消散期时间的M(Q₁,Q₃)为17(14,19)d。39例患者全部治愈出院,2~4周后随访无复阳。结论 COVID-19患者多为聚集性发病,症状以发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、乏力为主。胸部CT检查有重要的诊断价值。在抗病毒治疗基础上,应用氧疗及适当采用糖皮质激素治疗有助于减轻症状,改善预后。

利奈唑胺治疗广泛耐药肺结核疗效分析

王颖, 蔡春葵, 许岩, 孙诗学, 李刚, 顾晓峰, 于洋

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  136-139.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.009

摘要 ( 578 )   HTML ( 13 )   PDF (761KB) ( 812 )   收藏

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目的 研究利奈唑胺治疗广泛耐药肺结核(XDR-PTB)患者的临床疗效及不良反应发生情况。方法 搜集2012年7月至2019年12月纳入大连市耐药结核病防控项目的65例XDR-PTB患者,根据患者用药史及个体化治疗方案是否包含利奈唑胺分为对照组(进行常规化疗,方案中未采用利奈唑胺;31例)和观察组(采用利奈唑胺联合常规化疗;34例),比较两组患者疗效及不良反应发生情况。结果 观察组在治疗6、12个月及治疗结束时痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为47.1%(16/34)、67.6%(23/34)和61.8%(21/34),均明显高于对照组[分别为16.1%(5/31)、35.5%(11/31)和32.3%(10/31)],差异均有统计学意义(χ²值分别为7.093、6.724、5.659,P值分别为0.008、0.010、0.017)。治疗结束后,观察组73.5%(25/34)的患者胸部X线摄影检查显示病灶好转,明显高于对照组的41.9%(13/31),差异有统计学意义(χ²=6.665,P=0.010);79.4%(27/34)的患者临床症状明显改善,明显高于对照组的51.6%(16/31),差异有统计学意义(χ²=5.597,P=0.018)。但在不良反应方面,观察组患者下肢麻木发生率为29.4%(10/34),贫血发生率为11.8%(4/34),对照组均未发生上述不良反应。结论 利奈唑胺对于治疗XDR-PTB疗效明确,但不良反应较多,需对患者进行密切观察及相应的治疗。

荧光染色联合1,3-β-D葡聚糖检测对慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的诊断价值

吴竞, 许岩, 方咏梅, 张晶晶, 章燕, 钟峰

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  140-143.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.010

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目的 探讨荧光染色联合1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断价值。方法 搜集2019年1—12月皖南医学院第二附属医院确诊为COPD,且经广谱抗生素规范治疗5d后临床相关症状未能缓解,体温38℃未能下降或下降后复升的174例患者作为研究对象。将81例确诊IPFI者和拟诊IPFI者作为观察组,93例未并发IPFI者作为对照组。分析应用荧光染色检测研究对象痰液或肺泡灌洗液结果,及G试验和降钙素原(PCT)检测外周血的结果,比较各类检测技术的检测效能。结果 采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),以临床诊断结果为参照标准,荧光染色检测敏感度为81.6%,特异度为87.3%,均高于G试验(分别为81.5%和78.3%)和PCT检测(分别为74.9%和73.1%);荧光染色联合G试验检测的敏感度和特异度分别为96.2%和76.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为83.1%和88.7%,曲线下面积(AUC)为0.894,明显优于所有单项检测效能。结论 荧光染色法检测COPD并发IPFI具有较好的检测效能,其与G试验联合检测可有效提高诊断率。

痰培养阳性肺结核并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床特征及影响因素

余艳艳, 陈振华, 王珏, 闾艳, 陈忠南, 刘彬彬, 易松林, 胡培磊, 谭云洪

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  144-148.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.011

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目的 分析痰培养阳性(简称“培阳”)肺结核并发非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征及相关影响因素。方法 搜集2019年1—12月湖南省胸科医院确诊的痰结核分枝杆菌(MTB)培养阳性肺结核并发NTM肺病的177例患者作为观察组;搜集同期入院的124例培阳肺结核患者作为对照组。收集研究对象年龄、性别、并发基础性疾病、主诉症状、抗结核治疗时间及结核病相关检测项目的结果[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清IgA、血清IgG]等资料。分析培阳肺结核并发NTM肺病的临床特点及影响因素。结果 观察组男性占62.1%(110/177),年龄≥61岁者占33.9%(60/177),均明显高于对照组[分别占75.8%(94/124)、18.6%(23/124)],差异均有统计学意义(χ²值分别为6.230、35.681,P值分别为0.013、0.000)。观察组并发支气管扩张者占26.0%(46/177),并发糖尿病者占6.8%(12/177),均明显高于对照组[分别占10.5%(13/124)、21.8%(27/124)],差异均有统计学意义(χ²值分别为11.120、14.541,P值分别为0.001、0.000)。观察组血清IgA、IgG检测值的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]分别为2.3(1.7,3.3)g/L和13.6(11.1,15.4)g/L,均明显低于对照组[分别为2.7(2.1,3.6)g/L和15.9(12.5,17.8)g/L],差异均有统计学意义(Z值分别为212.380和181.190,P值分别为0.010和0.003)。观察组抗结核治疗时间[M(Q₁,Q₃)]为9.0(5.0,17.0)个月,明显高于对照组的5.5(2.0,12.0)个月,差异有统计学意义(Z=116.341,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,男性[OR(95%CI)值:1.941(1.061~3.572)]、年龄≥61岁[OR(95%CI)值:1.196(1.050~2.501)]、抗结核治疗时间≥9个月[OR(95%CI)值:1.865(1.090~3.191)]、并发糖尿病[OR(95%CI)值:3.420(1.462~8.041)]或支气管扩张[OR(95%CI)值:2.390(1.121~5.130)]是培阳肺结核患者并发NTM肺病的危险因素。结论 老年、男性,以及抗结核治疗时间较长和并发糖尿病、支气管扩张等基础性疾病的培阳肺结核患者更易并发NTM肺病。

超声引导下淋巴结穿刺注射给药联合冷冻治疗破溃期淋巴结瘘型气管支气管结核的价值

肖阳宝, 罗林紫, 卢志斌, 冯丹, 白丽琼, 罗莉

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  149-153.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.012

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目的 探索支气管内超声(EBUS)引导下淋巴结穿刺注射给药联合冷冻治疗破溃期淋巴结瘘型(Ⅵ型)气管支气管结核(TBTB)的疗效和安全性。方法 以2016年2月至2018年12月在湖南省胸科医院内镜诊疗中心接受EBUS引导下淋巴结穿刺注射给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计53例次)联合冷冻治疗的20例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为观察组,以2014年1月至2016年1月接受冷冻联合局部灌注给药(异烟肼0.2g,每周1次,共计198例次)治疗的21例破溃期Ⅵ型TBTB患者作为对照组。比较两组患者介入治疗次数、疗效及并发症的发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,计量资料采用 t 检验或秩和检验,计数资料采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组和对照组患者每例经支气管镜冷冻治疗次数的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]分别为6.0(5.0,8.0)次和9.0(6.0,13.0)次,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.336,P=0.019)。观察组和对照组气管或支气管瘘口处坏死物消失时间的M(Q₁,Q₃)为24.0(15.3,33.0)周和43.0(21.5,57.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.572,P=0.010)。观察组和对照组瘘口愈合时间的M(Q₁,Q₃)为31.0(20.8,46.0)周和56.0(31.0,77.5)周,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.688,P=0.007)。观察组支气管再通完全有效者19例,部分有效者1例;对照组支气管再通完全有效17例,部分有效4例;总有效率均为100.0%。疗程中两组患者均未出现与抗结核药品治疗相关的肝肾功能损伤及纵隔脓肿、支气管-纵隔瘘、大出血(≥100ml)等严重并发症。结论 EBUS引导下淋巴结穿刺注射异烟肼联合冷冻治疗破溃期Ⅵ型TBTB,有助于加快坏死物清除、减少介入治疗次数、缩短介入治疗时间,并且安全有效。

广东省阳江市某高校结核病聚集性疫情调查

曾玉环, 陈建仁, 姚正钢, 张晨晨, 温文沛

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  154-158.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.013

摘要 ( 529 )   HTML ( 5 )   PDF (777KB) ( 881 )   收藏

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目的 探索广东省阳江市某高校结核病聚集疫情发生、发展及处置情况,为学校结核病防控工作提供实践经验。方法 收集2019年9—12月阳江市某高校发现的9例肺结核患者及疫情处置资料,对与患者密切接触的676名学生进行胸部X线摄影(简称“胸片”)和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验筛查。第一轮对65名“17动漫班”同班同学、同宿舍及任课老师开展密切接触者筛查;第二轮对389名与“17动漫班”共用教室的班级及与患者宿舍同楼层的学生和相关任课老师开展密切接触者筛查,上述两轮均发现患者的班级为高暴露组(5个班级共454名学生);第三轮对222名与“17动漫班”同楼层(非同教室)上课的其他班级学生开展密切接触者筛查,为低暴露组(4个班级共222名学生)。分析聚集性疫情的流行特征、发生原因和处置措施,探讨疫情扩散的原因。结果 9例患者中4例有咳嗽症状,其中1例咳嗽6个月(怀疑是首发传染源患者)。第一轮密切接触者筛查中进行PPD皮肤试验的学生65名,强阳性11名,强阳性率为16.92%,胸片显示异常13名;第二轮筛查共389名,PPD皮肤试验强阳性8名,强阳性率为2.06%,胸片显示异常5名;前两轮有疫情的班级强阳性19名,强阳性率为4.19%;第三轮筛查222名,PPD皮肤试验强阳性2名,强阳性率为0.90%,胸片异常者2名;高暴露组PPD皮肤试验强阳性率(4.19%,19/454)明显高于低暴露组(0.90%,2/222),两组比较差异有统计学意义(χ²=4.16,P=0.040)。结论 阳江市发现学校结核病患者后及时开展密切接触者分组筛查,结果表明高暴露组结核潜伏感染者高于低暴露组。

2011—2019年福建省学生肺结核报告发病情况分析

戴志松, 林淑芳, 魏淑贞, 陈代权

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  159-164.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.014

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目的 分析2011—2019年福建省学生肺结核发病特征。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》获得发病时间为2011—2019年的福建省学生肺结核疫情报告卡信息,根据福建省统计年鉴统计在校学生人数,计算学生肺结核报告发病率,结合疫情报告卡的人口学特征及诊断分类等信息,对在校学生的肺结核流行病学特征进行分析。结果 2011—2019年,福建省学生活动性肺结核报告发病率出现先下降后上升的趋势。2011—2015年报告发病率分别为12.57/10万(722/574.18万)、10.26/10万(593/577.96万)、9.65/10万(549/568.73万)、9.36/10万(537/574.01万)和6.68/10万(391/585.25万),呈逐年下降趋势({\chi }_{\mathit{趋势}}^2=96.43,P<0.05)。2016—2019年报告发病率分别为8.00/10万(478/597.22万)、9.82/10万(598/609.02万)、12.52/10万(792/632.40万)和10.92/10万(721/660.26万),呈升高趋势({\chi }_{\mathit{趋势}}^2=38.02,P<0.05)。2011—2013年,每年学生肺结核报告发病的高峰在3月份,在全年学生报告发病例数中的占比分别为17.31%(125/722)、23.78%(141/593)和23.68%(130/549)。2015—2019年,每年的学生肺结核报告发病的高峰在12月份前后,在全年学生报告发病例数中的占比分别为19.44%(76/391)、19.67%(94/478)、12.88%(77/598)、14.52%(115/792)和15.40%(111/721)。2014年出现3月份和12月份2个报告发病高峰,在全年学生报告发病例数中的占比分别为19.74%(106/537)和19.37%(104/537)。各年度报告发病例数均以15~<20岁年龄组占比最高,平均为59.91%(3224/5381)。各年度报告发病例数均为男性高于女性,男∶女≈1.37∶1(3113∶2268)。结论 2011—2019年,福建省学生结核病疫情呈先下降后上升的趋势;15~<20岁年龄组发病占比最高;学生报告发病例数男性高于女性。要保持对学校结核病防控工作的重视,落实学校结核病防控工作规范要求的各项措施。

2005—2018年云南省西双版纳州肺结核流行特征分析

熊丽芬, 来明月, 杨茜茹, 范建华, 岩万明, 郭丽珠

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  165-169.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.015

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目的 分析2005—2018年云南省西双版纳州肺结核报告发病趋势及流行特征,为制定针对性的防治策略提供科学依据。方法 利用《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病报告信息管理系统》收集监测数据,以2005—2018年累积报告的12949例肺结核患者为研究对象,采用描述性统计分析方法对发病时间、地区及人群特征分布情况进行分析。结果 2005—2018年西双版纳州年均报告发病率为83.18/10万(12949/15566693),报告发病率由2005年的89.44/10万(926/1035276)下降到2014年的64.18/10万(737/1148310),又上升到2018年的117.12/10万(1382/1180000),各年发病率差异有统计学意义({\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =178.320,P<0.001)。报告发病高峰出现在1月(1315例),12月(858例)为全年最低;男性年均报告发病率为109.46/10万(8783/8024177),女性年均报告发病率为55.23/10万(4166/7542516),男女性别间年均报告发病率差异有统计学意义(χ ²=1375.344,P<0.001);患者职业构成以农民占比最高(61.25%,7931/12949);累积报告患者例数主要集中在20~59岁,占72.06%(9331/12949)。 结论 2005—2018年西双版纳州报告发病率出现上升趋势,需要重视肺结核的防控工作,男性、青壮年、农民是重点防控对象。

综述

学生人群潜伏性结核感染现况及干预进展

林培歆, 张晨晨

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  170-173.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.016

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学生是潜伏性结核感染研究的重点人群。学生人群潜伏性结核感染的现状、筛查方法的选择、化学预防性治疗对象的判定及管理、治疗方案的选择、治疗效果及影响因素等都是值得关注的问题。作者通过对近年来国内外有关文献进行复习和探讨,旨在为学生人群潜伏性结核感染者的筛查和合理治疗提供有价值的参考。

蛋白质组学在结核分枝杆菌感染研究中的应用进展

冯峰, 汤凤珍, 姚明媚, 程璐, 杜利军

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  174-178.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.017

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中国是全球结核病高负担国家之一。耐药结核分枝杆菌的出现又增加了结核病的防控和治疗难度。基因组学、转录组学和蛋白质组学等新技术的出现,为结核病的病原研究及诊断、治疗和耐药性方面的研究提供了更加全面和完整的视角。蛋白质组学是基于色谱技术和质谱技术的关于蛋白质分离、鉴定和定量的生物组学技术。作者就蛋白质组学技术在结核病病理机制、诊断和治疗方面取得的最新进展进行综述,为该技术在结核病防治中的进一步应用提供线索和思路。

短篇论著

2018—2019年江苏省沭阳县二级以上综合医院肺结核报告及转诊质量分析

仲崇霞, 王华山

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  179-182.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.018

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江苏省沭阳县疾病预防控制中心分别于2018年和2019年年末对全县8家二级以上综合医院结核病相关科室(包括门诊、放射科、检验科、病案室等)的登记资料进行督查,发现2018年和2019年登记的疑似肺结核患者报告率、转诊率、转诊到位率分别为92.38% (788/853)和96.79% (753/778)、82.88% (707/853)和90.23% (702/778)、86.42% (611/707)和95.58% (671/702),差异均有统计学意义(χ²值分别为15.156、18.681、36.255,P值均<0.001)。认为两年间江苏省沭阳县8家二级以上综合医院对结核病患者的报告、转诊、转诊到位情况均较好,且2019年各项指标均优于2018年,仍有进一步提高的空间。

27例神经型布鲁杆菌病的临床分析

王利花, 刘燕燕

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  183-185.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.019

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为进一步探讨神经型布鲁杆菌病的临床特征,减少误诊,笔者搜集2009年1月至2019年12月太原市结核病医院收治的全部27例神经型布鲁杆菌病患者的临床资料,回顾性分析其流行病学史、临床表现、实验室检查结果、影像学资料、诊断及治疗情况。发现27例患者均为外院疑诊为结核性脑膜炎而转诊至我院,其中18例(66.7%)有明确的与羊接触史,1例既往患有布鲁杆菌病;27例(100.0%)头痛,24例(88.9%)发热,10例(37.0%)有尿潴留、二便失禁、大便困难等表现;22例(81.5%)脑膜刺激征,22例(81.5%)腰穿检测脑脊液压力升高;27例(100.0%)脑脊液白细胞计数和蛋白升高、25例(92.6%)葡萄糖和23例(85.2%)氯化物降低;27例(100.0%)影像学以大脑白质区类脱髓鞘改变及脑炎为主要表现;25例经虎红平板凝集试验阳性确诊,2例经脑脊液二代基因测序确诊,确诊时间为2周至8个月,>1个月者20例(74.1%);均在多西环素联合利福平治疗的基础上合理规范地选择头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星等药品治疗2周后明显好转,25例(92.6%)经6~12个月的治疗痊愈,2例治疗中。认为神经型布鲁杆菌病有明显神经系统疾病的临床表现,但与其他中枢神经系统疾病比较缺乏特异性,误诊率高;当患者出现不明原因的神经症状伴随发热时,应调查其牧区旅居史并积极进行虎红平板凝集试验以排查神经型布鲁杆菌病;该病确诊后,治疗效果明显,预后良好。

病例报告

先天性结核病一例

杨小涛, 黄艺, 周玲, 王艳春

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  186-189.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.020

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结核性胸膜炎并发胸膜肺母细胞瘤一例

裴宁, 阿里木江·克里木

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(2):  190-192.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.02.021

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