当期目录

2020年 第1卷 第1期 刊出日期：2020-06-30

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主编希冀

勤耕细耘 再攀高峰

唐神结, 李亮

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  1-2.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.001

摘要 ( 401 )   HTML ( 17 )   PDF (1095KB) ( 778 )   收藏

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述评

重视结核病患者的营养治疗

陈晓红, 王姣焦, 沈生荣

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  3-5.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.002

摘要 ( 385 )   HTML ( 14 )   PDF (1043KB) ( 784 )   收藏

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专家论坛

新型冠状病毒RNA复制酶及其潜在抑制剂研究现状

李港, 谢建平

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  6-10.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.003

摘要 ( 422 )   HTML ( 11 )   PDF (1082KB) ( 980 )   收藏

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新型冠状病毒[严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)]导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球流行。由于缺乏特定的抗病毒治疗方案并疫苗研制周期漫长,对其分子生物学进行深入研究以寻找新的药物靶标和药物十分重要。作为正义单链 RNA病毒,其在宿主细胞内的复制依赖自身的RNA依赖性RNA聚合酶(RNA-dependent RNA polymerase,RdRp)的作用。针对人冠状病毒RdRp 的高保守性,作者在介绍SARS-CoV-2的RdRp 结构和功能的基础上,归纳相关病毒RdRp 抑制剂的研究进展,从中寻找可用于抑制 SARS-CoV-2 的 RdRp 功能的药物,为 COVID-19 的治疗提供参考。

TB/HIV双重感染者治疗中的问题与建议

吴桂辉, 黄涛

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  11-16.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.004

摘要 ( 456 )   HTML ( 4 )   PDF (1098KB) ( 805 )   收藏

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目前,艾滋病并发结核病已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题,TB/HIV双重感染者死亡率较HIV阴性结核病患者高,治疗过程中涉及到抗结核和抗HIV治疗2个方面。其抗病毒治疗的启动时间、药品相互作用、药品耐受性和结核病相关免疫重建综合征的预防与治疗等问题,使抗结核和抗HIV治疗面临严重挑战。作者就目前关于TB/HIV双重感染患者治疗与管理中最新的研究,结合文献和临床经验进行论述。

论著

初治涂阳肺结核患者营养状况与胸部CT表现的关联性研究

李荣, 马进宝, 任斐, 张帆, 谭淦纹, 周婕, 武延琴

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  17-23.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.005

摘要 ( 460 )   HTML ( 10 )   PDF (848KB) ( 1016 )   收藏

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目的 了解初治涂阳肺结核患者的营养状况,探讨营养不良与初治涂阳肺结核患者胸部CT表现的关联性。方法 收集西安市胸科医院肺结核科2019年4—9月收治的296例痰涂片抗酸染色阳性的初治肺结核患者,其中男204例,女92例,年龄18~72岁,中位年龄38岁。以体质量指数(BMI)<18.5或白蛋白(ALB)<30g/L为标准将患者分为营养不良组(122例)和非营养不良组(174例);营养不良发生率为41.2%(122/296);对比两组患者的胸部CT表现。结果 空洞、肺部实变阴影、胸腔积液、纵隔肺门淋巴结肿大、树芽征、间质改变、斑片状影、条索状影、钙化影、小结节状影等胸部CT征象,营养不良组分别占82.0%(100/122)、89.3%(109/122)、24.6%(30/122)、41.8%(51/122)、32.0%(39/122)、9.8%(12/122)、68.9%(84/122)、18.9%(23/122)、16.4%(20/122)、39.3%(48/122),非营养不良组分别占77.6%(135/174)、89.7%(156/174)、19.5%(34/174)、38.5%(67/174)、29.3%(51/174)、11.5%(20/174)、67.8%(118/174)、20.1%(35/174)、6.9%(12/174)、47.7%(83/174),两组比较差异无统计学意义(χ²分别为0.841、0.007、1.079、0.325、0.625、0.205、0.036、0.073、6.708、2.030,P值均>0.05);肺部病灶范围累及≥4个肺野、空洞数≥2个等CT所见,营养不良组分别占66.4%(81/122)、69.7%(85/122),非营养不良组[分别为42.0%(73/174)、37.4%(65/174)]明显低于营养不良组,差异有统计学意义(χ²分别为17.162、29.963,P值均<0.001);病灶分布于上叶尖后段及下叶背段者营养不良组占89.3%(109/122),与非营养不良组[86.2%(150/174)]相近,差异无统计学意义(χ²=0.645,P>0.05)。结论 营养不良的初治涂阳肺结核患者与非营养不良的患者比较,肺部病灶累及的肺野更多,更易形成多发空洞。

肺结核患者营养风险与临床特征的相关性分析

毛毅, 陈怡, 吴桂辉, 陈静

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  24-28.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.006

摘要 ( 434 )   HTML ( 8 )   PDF (767KB) ( 733 )   收藏

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目的 研究肺结核患者营养风险与临床特征的相关性。方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心结核科2019年1—5月收治的313例住院肺结核患者的营养风险及临床特征资料。营养风险采用《营养风险筛查2002》进行评分,包括营养状况评分、疾病严重程度评分和年龄评分,总分为0~7分。临床特征包括患者性别、年龄、发病时间、患者类型、肺外结核、并发症、呼吸道标本抗酸染色、呼吸道标本BACTEC MGIT 960液体培养。分别采用一元线性回归和多元线性回归对肺结核患者营养风险与其临床特征的相关性进行分析。结果 313例患者营养风险评分为0~7分,平均为(4.06±1.27)分;营养风险评分≥3分者279例,占89.1%,<3分者34例,占10.9%。其中,营养状况评分平均为(2.49±1.03)分,疾病严重程度评分平均为(1.02±0.07)分,年龄评分平均为(0.07±0.01)分。一元线性回归分析结果显示,年龄≥60岁(t=7.653,P=0.002)、发病时间(t=10.558,P=0.001)、患者类型(t=2.305,P=0.002)、并发肺外结核(t=4.755,P=0.016)、并发症(t=45.343,P=0.017)对营养风险评分的影响差异有统计学意义。多元线性回归分析结果显示,年龄≥60岁营养风险评分较高(t=1.345,P=0.016);发病时间越长,营养风险评分越高(t=3.986,P=0.001);患者并发症越多,营养风险评分越高(t=8.569,P<0.001)。结论 老年肺结核患者、发病时间较长及并发症较多是肺结核患者出现营养风险的危险因素。

203例肠结核营养风险筛查结果及影响因素分析

刘欣, 李健, 沈生荣

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  29-33.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.007

摘要 ( 487 )   HTML ( 7 )   PDF (775KB) ( 826 )   收藏

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目的 通过对肠结核患者的营养风险筛查,分析肠结核患者临床特点与营养风险发生率之间的关系,指导临床合理选择需要营养治疗的患者。方法 选取2016年1月至2019年1月新疆维吾尔自治区胸科医院住院确诊的肠结核患者203例为研究对象。按确诊时年龄分组为:青年组(A1组):<44岁年龄组97例;中年组(A2组):45~60岁年龄组64例;老年组(A3组):>60岁年龄组42例。按确诊时病变部位分组为:单纯累及回肠末段组(L1组)38例;单纯累及结肠组(L2组)23例;同时累及回肠和结肠组(L3组)68例;单纯累及上消化道组(L4组)20例;同时累及上消化道与回肠末段或结肠或回结肠组(L4+L1/L2/L3组)54例。按确诊时病理分型为:溃疡型(B1型)95例;增生型(B2型)47例;混合型(B3型)61例。按确诊时疾病活动度分期为:活动期159例;稳定期44例。通过欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)进行营养风险评分,探讨肠结核患者发生营养风险的影响因素。结果 以 NRS 2002评分≥3分为标准进行筛查,肠结核患者营养风险的发生率为81.28% (165/203)。男性肠结核患者营养风险发生率为80.61%(79/98),女性为81.90%(86/105),不同性别比较差异无统计学意义(χ²=0.056,P>0.05)。不同年龄分组中营养风险发生率分别为A1组74.23%(72/97),A2组84.38%(54/64),A3组92.86%(39/42),差异有统计学意义(χ²=7.274,P=0.026)。不同病变部位分组中营养风险发生率分别为L1组 81.58%(31/38),L2组56.52%(13/23),L3组79.41%(54/68),L4组90.00%(18/20),L4+L1/L2/L3组90.74%(49/54),差异有统计学意义(χ²=12.066,P=0.014)。不同病理分型中营养风险发生率分别为B1型89.47%(85/95),B2型72.34%(34/47),B3型75.41%(46/61),差异有统计学意义(χ²=8.042,P=0.018)。不同疾病活动度中营养风险发生率分别为活动期89.31%(142/159),稳定期52.27%(23/44),差异有统计学意义(χ²=31.068,P<0.001)。结论 肠结核住院患者营养风险发生率很高,建议常规进行营养风险筛查,同时,应着重评估老年患者、活动期患者、有上消化道受累患者和溃疡型、混合型肠结核患者的营养风险。

呼吸训练干预对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和生活质量的影响

刘思梅, 奚修凤, 李冰

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  34-38.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.008

摘要 ( 447 )   HTML ( 22 )   PDF (775KB) ( 928 )   收藏

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目的 评价呼吸训练干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重住院患者肺功能、焦虑、抑郁负性情绪和呼吸困难症状的影响。方法 收集2019年6月至2019年12月因病情急性加重而住院的COPD患者82例,根据入组时序号的单双号进行分组,41例患者疾病稳定期在接受常规护理的基础上,接受呼吸训练干预,作为观察组;41例患者采用常规护理方法,作为对照组。剔除病情加重患者5例,实际完成77例,最终观察组患者为40例,对照组为37例。采用肺功能仪对两组患者的肺功能进行测量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的负性情绪,采用自我评估测试问卷(CAT)评估患者症状,采用呼吸困难量表(mMRC)评估呼吸困难症状,采取随机试验的方法,对两组患者呼吸功能和生活质量进行测量和评估。结果 观察组患者干预后肺功能:第1秒用力呼气容积(FEV₁)为(1.91±0.42)L、FEV₁占预计值百分比[FEV₁(%)]为(68.18±5.79)%、FEV₁与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)为66.20±2.00;对照组FEV₁为(1.59±0.31)L、FEV₁(%)为(63.95±6.95)%、FEV₁/FVC为(61.35±3.71)。两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.86、2.91、7.06,P值均为0.000);观察组干预后SAS评分为(38.55±8.72)分,低于对照组的(44.68±8.62)分,差异有统计学意义(t=-3.10,P=0.000);观察组干预后SDS的评分为(38.85±6.26)分,低于对照组的(46.54±7.31)分,差异有统计学意义(t=-4.94,P=0.000);观察组干预后CAT评分为(23.88±4.30)分,低于对照组的(32.41±3.87)分,差异有统计学意义(t=-9.16,P=0.000);观察组干预后mMRC评分为(1.73±0.85)分,低于对照组的(2.49±0.93)分,差异有统计学意义(t=-3.74,P=0.000)。结论 呼吸训练干预对COPD急性加重住院患者实施后,可提高患者肺功能,降低焦虑、抑郁情绪,改善呼吸困难症状。

活动性肺结核患者化疗疗程中不同时期肺功能监测结果分析

王春婷, 李雅琪, 米艳, 莫念春, 刘红燕, 乐星, 周丽, 吴碧峰, 韩诗云, 白丽琼, 张传芳

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  39-44.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.009

摘要 ( 455 )   HTML ( 5 )   PDF (792KB) ( 727 )   收藏

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目的 观察活动性肺结核患者治疗前及化疗疗程中不同时期的肺功能变化情况。方法 以2018年1月至2019年8月湖南省胸科医院连续住院的活动性肺结核患者628例为监测对象,根据纳入标准和排除标准,最终249例患者纳入研究。观察患者治疗前、治疗1个月末、强化期末、疗程末的肺功能情况,比较4个时期肺功能总体状态评估、肺通气功能、弥散功能、肺容积测定、呼吸阻抗的结果,以及4个时期阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍患者情况。结果 249例活动性肺结核患者治疗前肺功能总体状态评估、肺通气功能、弥散功能、肺容积、呼吸阻抗检测结果异常率分别为91.97%(229/249)、67.07%(167/249)、48.19%(120/249)、71.89%(179/249)和34.14%(85/249);随着疗程的进展,到疗程末分别下降至77.11%(192/249)、51.81%(129/249)、30.12%(75/249)、44.18%(110/249)、23.69%(59/249),差异有统计学意义( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 值分别为25.434、25.255、37.227、60.238、27.153,P值均为0.000)。随着疗程的进展,限制性、混合性通气功能障碍患者分别由治疗前的27.31%(68/249)、12.85%(32/249),减少至疗程末的11.65%(29/249)、6.83%(17/249),差异有统计学意义( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 值分别为39.222、16.068,P值分别为0.000、0.001);但阻塞性通气功能障碍患者治疗前占26.91%(67/249),疗程末增加至33.33%(83/249),但差异无统计学意义( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =1.233,P=0.745)。结论 肺结核患者常伴肺功能损伤,随着疗程的进展,肺功能损伤有不同程度的好转,但在疗程末肺功能的异常率仍然较高;其中肺通气功能的限制性、混合性通气功能障碍至疗程末明显好转,而阻塞性通气功能障碍持续存在。

肺保护性通气策略在肺结核并发HIV感染者机械通气中的应用研究

毛毅, 吴桂辉, 陈娟, 陈洪德

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  45-48.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.010

摘要 ( 434 )   HTML ( 2 )   PDF (765KB) ( 798 )   收藏

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目的 探讨肺保护性通气策略在肺结核并发HIV感染者机械通气治疗中的应用价值及其对患者预后的影响。方法 搜集2013年1月至2018年12月于成都市公共卫生临床医疗中心结核重症监护病区住院且接受机械通气治疗的42例肺结核并发HIV感染患者进行回顾性研究,其中,采用肺保护性通气策略治疗的21例患者为观察组,采用常规机械通气治疗的21例患者为对照组。观察组予以肺保护性通气策略下机械通气治疗[潮气量为6~8ml/kg,呼气末正压通气(PEEP)为5~10cm H₂O(1cm H₂O=0.098kPa)],对照组予以常规机械通气治疗(潮气量为10~12ml/kg,PEEP为0~4cm H₂O)。对比两组患者机械通气治疗前后血气分析指标变化情况,以及平均机械通气时间、呼吸机所致肺损伤(VILI)发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、死亡率差异。结果 机械通气治疗2h后,观察组氧合指数为(250.62±21.45)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),优于对照组的(218.23±18.63)mm Hg,差异有统计学意义(t=21.56,P=0.028)。观察组平均通气时间为(4.92±1.13)d,明显短于对照组的(8.74±2.35)d,差异有统计学意义(t=2.73,P=0.033)。观察组VILI发生率为4.8%(1/21),明显低于对照组的19.0%(4/21),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.027);观察组VAP发生率为9.5%(2/21),明显低于对照组的28.6%(6/21),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.031)。结论 肺保护性通气策略在改善肺结核并发HIV感染患者机械通气治疗效果,降低VILI及VAP发生率,缩短机械通气治疗时间等方面优于常规通气策略。

2011—2015年北京市海淀区高校本科入学新生结核病筛查及随访情况

刘曦, 李婕

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  49-54.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.011

摘要 ( 417 )   HTML ( 4 )   PDF (833KB) ( 794 )   收藏

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目的 分析北京市海淀区2011—2015年高校本科入学新生结核病筛查情况及本科学习期间随访情况。方法 选取北京市海淀区30所高校2011—2015年本科入学新生作为调查对象,共266770名。调查对象入学结核病筛查工作均在北京市海淀区进行,收集其基本信息,以及结核病筛查信息,包括结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验结果和胸部X线摄影(简称“胸片”)检查结果和随访信息并进行分析。结果 266770名调查对象中,完成结核病筛查者263021名。接受PPD筛查者262742名,其中PPD试验反应强阳性率为5.46%(14357/262742)。接受结核病筛查者中共检出肺结核患者189例,检出率为71.86/10万(189/263021)。调查对象在4年本科期间,累积确诊肺结核患者423例,累积发病率为 158.68/10 万 (423/266581)。入学筛查PPD试验为强阳性者本科期间累积发病率最高,为576.00/10万(82/14236)。本科期间共发生肺结核聚集性疫情28起,筛查密切接触者4751名,检出患者69例,续发率为1.45%(69/4751)。结论 高校应加强对入学新生结核病筛查的动员,提高新生结核病筛查完成率,加强PPD试验强阳性学生在校期间症状监测,对确诊肺结核患者加强休复学管理,并及时进行密切接触者筛查。

263例结核病并发HIV感染成年患者MTB耐药及耐药基因突变检测结果分析

傅小燕, 黄涛, 陈晴, 何畏, 黄晓秋, 吴桂辉

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  55-59.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.012

摘要 ( 465 )   HTML ( 5 )   PDF (782KB) ( 781 )   收藏

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目的 了解263例结核病并发HIV感染患者的MTB耐药率、耐药谱及耐药基因的分布,为临床治疗提供指导和帮助。方法 收集2017年7月1日至2019年6月30日于成都市公共卫生临床医疗中心确诊为结核病并发HIV感染、符合纳入与排除标准的263例患者作为研究对象。采用BACTEC MGIT 960鉴定系统进行菌种鉴定,微孔板比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”),DNA微阵列芯片法检测耐药基因。对患者的耐药率、耐药谱及耐药基因分布等方面进行分析。结果 263例结核病并发HIV感染患者,共计78例发生MTB耐药,总体耐药率为29.7%,耐药顺位依次如下:INH(14.8%,39/263)、RFP(11.0%, 29/263)、Sm(8.4%,22/263)、Mfx(6.5%, 17/263)、Rfb(6.1%,16/263)、Lfx(4.6%,12/263)、EMB(4.2%,11/263)、Pto(3.4%, 9/263)、PAS(3.0%,8/263)。复治结核病并发HIV感染者耐药率为57.4%(35/61),明显高于初治结核病并发HIV感染者[21.3%(43/202)],差异有统计学意义(χ²=29.25,P=0.000)。对INH耐药的耐药基因突变顺位依次为katG 24株(68.6%,24/35)、inhA 11株(31.4%,11/35);对RFP耐药的耐药基因突变位点顺位依次为rpoB 531位点16株(61.5%,16/26),rpoB 526位点7株(26.9%,7/26),rpoB 516位点3株(11.5%,3/26)。结论 结核病并发HIV感染患者耐药率较高,以耐一线抗结核药品为主,对RFP耐药以rpoB 531位点突变最为常见,对INH耐药以katG基因突变常见。

“知信行”模式干预对老年肺结核患者结核病知识知晓情况的作用

张士霞, 李利

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  60-64.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.013

摘要 ( 407 )   HTML ( 3 )   PDF (830KB) ( 736 )   收藏

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目的 探讨运用“知信行”模式干预对老年肺结核患者结核病知识知晓情况的作用。方法 选取2018年1月至2019年6月,在枣庄市胸科医院住院10 d以上的符合纳入标准的80例老年肺结核患者作为研究对象。运用《肺结核知识“知行信”调查问卷》,在患者出院3 d内,对患者进行第一次知识、信念、行为入户调查。根据调查结果,运用“知信行”模式,采取发放通俗易懂的结核病防治知识宣传手册,通过面对面交流,行为示范指导等措施对老年结核病患者进行干预。干预15 d后,进行第二次结核病防治知识、信念及行为问卷的入户调查,追踪“知信行”干预效果。前后两次调查共发放问卷160份,有效回收160份,问卷有效回收率为100.00%。结果 结核病的预防治疗知识(传播途径,治疗方法等)干预前知晓率为76.63% (613/800),干预后知晓率为95.63% (765/800),两者比较差异有统计学意义(χ²=120.84, P=0.000);防治态度干预前知晓率为79.00% (316/400),干预后知晓率为93.00% (372/400),差异有统计学意义(χ²=32.56, P=0.000);防治行为干预前知晓率为82.25% (329/400),干预后知晓率为97.75% (391/400),差异有统计学意义(χ²=53.39, P=0.000)。结论 应用“知信行”模式进行健康教育,可以提高老年肺结核患者对于结核病知识的掌握程度,改善患者的健康态度和健康行为,促进疾病康复,减少疾病传播。

HIV感染/AIDS并发结核病住院患者发生药物性肝损伤的影响因素分析

王艳, 何畏, 黄涛, 吴桂辉

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  65-70.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.014

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目的 分析HIV感染/AIDS并发结核病患者住院期间发生药物性肝损伤的临床特征及影响因素。方法 回顾性收集成都市公共卫生临床医疗中心2017年收治的HIV感染/AIDS并发结核病的164例患者临床资料,包括性别、年龄、结核病类型、HIV感染途径、是否并发乙型或丙型病毒性肝炎、CD4⁺T淋巴细胞计数、是否行艾滋病高效联合抗反转录病毒治疗、是否采用磺胺类药品治疗、是否使用抗真菌药品等。以抗结核药品治疗2周内是否发生药物性肝损伤分为肝损伤组(87例)和无肝损伤组(77例),对发生药物性肝损伤的影响因素进行分析。结果 多因素logistic回归分析显示,CD4⁺T淋巴细胞计数在200~<414个/μl、使用抗真菌药品是HIV感染/AIDS并发结核病患者在抗结核药品治疗中发生药物性肝损伤的独立危险因素(分别为Wald χ²=6.769,P=0.009,OR(95%CI)=13.357 (1.895~94.136);Wald χ²=7.122,P=0.008,OR(95%CI)=2.834(1.319~6.089)。结论 HIV感染/AIDS并发结核病患者进行抗结核药品治疗时,应警惕CD4⁺T淋巴细胞计数在200~<414个/μl及使用抗真菌药品的患者发生药物性肝损伤的危险性,做到勤监测、早发现、早干预,必要时进行预防性护肝治疗。

综述

机体抗结核分枝杆菌感染的主要免疫细胞及其作用机制

胡晓光, 陈灿灿, 张亚男, 马俊扬, 陈伟

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  71-77.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.015

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结核分枝杆菌是一种胞内寄生菌,细胞免疫在机体对结核分枝杆菌的免疫过程中发挥关键作用。巨噬细胞、自然杀伤细胞等是抵御这种病原体的早期防御细胞,适应性免疫细胞CD4⁺和CD8⁺ T 淋巴细胞在机体抗菌过程中发挥重要作用。但结核分枝杆菌的“免疫逃避”机制使其可以在宿主体内持续存在。作者概述了结核免疫过程中主要的免疫细胞及其作用机制,探讨了结核分枝杆菌免疫逃避现象,以期为开发新的预防治疗措施提供参考。

婴幼儿卡介苗接种后淋巴结炎的临床特征与治疗选择

刘晨, 徐晓亮, 傅廷亮

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  78-81.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.016

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卡介苗接种是预防结核病发生的安全有效的方法。尽管不良反应发生率低,但婴幼儿卡介苗接种后淋巴结炎等不良反应的防治仍需引起重视,并且其在临床诊治过程中仍存在各种困惑,故笔者对近年来国内外有关文献进行复习,侧重于婴幼儿卡介苗接种后淋巴结炎的临床特征和治疗方法的选择,旨在为其预防和合理治疗提供有价值的参考。

结核潜伏感染的研究现况概述

姚晶, 顾凯侃, 李智红, 韩志英, 张怀庆

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  82-88.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.017

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结核潜伏感染是目前结核病领域关注的热点。全球及我国结核潜伏感染人数众多,重点人群筛查、各国潜伏感染人群管理政策、筛查结果解读、预防性服药对象的判定、服药效果评估、疫苗研究进展等仍是值得进一步关注的问题。作者通过对以上问题进行文献复习与探讨,旨在为开展相关的研究提供学术参考。

短篇论著

一起学校结核病聚集性疫情的流行病学调查及处置

李娅茹, 靳晓伟, 魏晓慧, 段海霞, 靳鸿建

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  89-92.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.018

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收集2018年1月河南省新密市某高中一起结核病聚集性疫情的流行病学调查资料,以及该年级学生入学时结核病相关体检结果和市级结核病防治所结核病患者登记原始资料,共包括学生1306名,对资料进行描述性分析。调查显示,患者,女,17岁,高中二年级,有肺结核接触史,高一体检时结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性反应,未进行预防性抗结核药品治疗。于2017年11月出现咳嗽等症状,对症治疗不规范。2018年1月29日咳嗽、低热等症状加重,确诊为继发性肺结核,空洞形成,痰菌阳性()。2018年1月、5月、10月和2019年1月对患者所在班学生进行结核病可疑症状监测登记、胸部X线摄影(简称“胸片”)及PPD试验检查。患者所在班级学生PPD试验强阳性率初次筛查时为16.9%(12/71),3个月后上升至51.5%(35/68)。其中,56名入学时PPD试验阴性者中有30例PPD试验转为强阳性,感染率为53.6%(30/56)。2018年5月对患者所在年级学生进行结核病筛查,该年级学生PPD试验阴性者占51.0%(666/1306);有肺结核可疑症状者13例(1.0%,13/1306);胸片检查发现6例患者,1例有咳嗽症状,其余5例均没有症状。经追踪2年,截至2020年1月,患者密切接触者先后有16例患病,其中,肺结核10例(62.5%),结核性胸膜炎6例(37.5%);8例(50.0%)在筛查时发现,8例(50.0%)于出现结核病症状后在非结核病定点医疗机构就诊发现,后转入结核病防治机构。本次调查提示,在学校进行结核病防治知识宣传教育、入学新生结核病健康筛查、关注有结核病家族史的学生、加强晨检和因病缺课登记追踪制度以早期发现有结核病可疑症状者、发挥校医作用、做好密切接触者检查、对PPD试验强阳性学生进行预防性抗结核药品治疗等是降低学校结核病发生和传播的重要措施。

某中学高一学生不同原因两次结核菌素皮肤试验的结果分析

李红星, 刘冬琴, 杨春霞, 陈光清, 李章瑜, 李洁

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  93-95.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.019

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分析元江县某中学高一学生由于不同原因在间隔7个月前后行2次结核菌素皮肤试验(PPD试验)的结果。第一次516名新生入学体检PPD试验检出患者1例,PPD阳性率为5.62%(29/516),其中强阳性率1.16%(6/516);第二次522名学生密切接触者PPD试验检出患者3例,PPD阳性率为14.37%(75/522),其中强阳性率为2.49%(13/522)。通过评价两次PPD试验结果,认为密切接触者行PPD试验在学校筛查肺结核中具有重要的价值。

电子药盒和手机微信APP 对肺结核患者督导服药管理的应用研究

景睿, 曹艳民, 杨一军, 武鸿燕, 蔡俊丽, 任雯, 张文茜, 王美花

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  96-99.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.020

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济南市长清区和济阳区作为中国疾病预防控制中心开展的 “肺结核患者使用智能化电子药盒和手机微信APP治疗管理系统适用性研究”的试点现场,从结核病定点医院按照入组标准顺位纳入2017年9月1日至2018年3月15日期间新登记且知情同意的60例初治活动性肺结核患者[每区20例使用智能化电子药盒(药盒组),10例使用手机微信APP(微信组)],开展6个月的前瞻性督导服药管理研究,记录并分析患者使用智能化电子药盒和手机微信APP的服药、复诊情况和医务人员的访视情况。结果显示,药盒组和微信组的总体服药率[92.62%(3841/4147)和96.59%(3281/3397)] 和复诊率[94.59%(175/185)和99.09%(109/110)]均较高,且差异均有统计学意义(χ²=205.37,P=0.000;χ²=3.89,P=0.049),说明两组绝大多数患者对服药和复诊的依从性均较好,且微信组优于药盒组。而医务人员对药盒组和微信组的总体访视率[41.99%(139/331)和53.14%(110/207)]均较低,且差异有统计学意义(χ²=6.37,P=0.012),说明两组患者的总体访视效果不佳,有待提高。

经验介绍

20例婴幼儿接种卡介苗后异常反应的处理

王文清, 张艳华, 孙其志

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(1):  100-100.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.021

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