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2020年 第1卷 第3期 刊出日期：2020-12-30

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述评

关注并引领结核病免疫学领域的基础理论与创新技术发展

朱国峰

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  193-194.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.001

摘要 ( 372 )   HTML ( 14 )   PDF (1096KB) ( 823 )   收藏

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专论

结核病比较免疫学时代的机遇和挑战

朱国峰, 刘晓清

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  195-212.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.002

摘要 ( 855 )   HTML ( 25 )   PDF (9174KB) ( 1271 )   收藏

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结核病领域一系列关键技术的突破,特别是结核分枝杆菌基因敲除突变体文库和系统的结核病动物模型,为结核病比较免疫学的形成和发展提供了可能。而结核病比较免疫学数据的积累,将为结核病免疫机理研究和结核病新型疫苗的研发创造新的机遇。作者从技术层面,对结核病比较免疫学的数据框架方式和发展方向进行了系统的描述和讨论。

论著

国外输入性新型冠状病毒肺炎23例诊疗经验分析

黄进宝, 兰长青, 吕骁, 陈璐璐, 王新航, 陈玉榕, 黄明翔

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  213-219.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.003

摘要 ( 588 )   HTML ( 6 )   PDF (2738KB) ( 926 )   收藏

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目的 探讨国外输入性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,以提高对本病的认识。 方法 收集2020年3—5月福建省福州市累计报告的由国外输入的23例确诊COVID-19患者的临床资料,并对患者的流行病学特征、临床症状、实验室检查、影像表现及治疗转归进行分析。 结果 23例患者年龄7~69岁,中位年龄44岁;女性占47.8%(11/23);中位潜伏期为7d;43.5%(10/23)的患者存在基础疾病,以糖尿病(13.0%,3/23)和高血压(13.0%,3/23)为主;临床症状以发热(69.6%,16/23)、咳嗽(52.2%,12/23)和咳痰(39.1%,9/23)为主,8.7%(2/23)的患者出现嗅觉和味觉功能障碍。23例中普通型18例,重型5例,无轻型和危重型。23例中5例(21.7%)出现白细胞计数下降,12例(52.2%)淋巴细胞计数下降,7例(30.4%)C反应蛋白升高,11例(47.8%)白细胞介素6升高。21例进行了T淋巴细胞亚群检测,分别有33.3%(7/21)CD3⁺ T淋巴细胞、38.1%(8/21)CD4⁺ T淋巴细胞和33.3%(7/21)CD8⁺ T淋巴细胞出现下降。血清新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体检测阳性距离发病的中位时间分别为7d和13d。23例胸部CT表现为斑片或片状实变影(52.2%,12/23)、磨玻璃样浸润影(65.2%,15/23)、结节状影(43.5%,10/23)和纤维索条状影(43.5%,10/23),胸腔积液较少见(4.3%,1/23)。所有患者均接受抗病毒等治疗,其中1例接受甲泼尼龙治疗,3例接受COVID-19患者恢复期血浆治疗。全部患者均稳定出院,无死亡患者。随访显示,82.6%(19/23)的患者胸部CT表现为轻度肺内病灶残留,且持续吸收好转。 结论 国外输入COVID-19患者年龄较低,潜伏期偏长,可出现嗅觉和味觉异常,新型冠状病毒抗体出现较迟,整体病情较轻,经及时诊断和治疗后患者预后良好。

84例新型冠状病毒肺炎患者CT表现与免疫学指标的变化特点分析

刘伯飞, 王芳, 刘伯霞, 马玉杰, 冯涛, 徐麟, 赵桂霞, 洪苑, 刘广天, 周攀, 曹相原

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  220-225.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.004

摘要 ( 721 )   HTML ( 9 )   PDF (1334KB) ( 1002 )   收藏

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目的 分析新型冠状病毒肺炎( coronavirus disease 2019,COVID-19 ) 患者肺部影像学和免疫学指标的变化特点,为早期判定疾病进展提供参考。方法 回顾性收集宁夏回族自治区( 简称“宁夏” ) 2020年1月24日至3月7日收治的COVID-19确诊患者84例,其中75例为确诊患者[有明确流行病学史、发热和( 或 ) 肺部典型CT扫描表现,以及核酸检测阳性者],9例临床诊断患者( 有明确流行病学史或密切接触者、存在典型肺部影像学改变,但两次核酸检测阴性者 ) 。根据动态监测的胸部CT表现的变化和实验室免疫学指标检查结果,分析COVID-19患者入院72h时的胸部CT扫描表现的变化与患者临床分型及免疫状态之间的关系。结果 患者入院24h内,轻型、普通型和重/危重型分别为14、59和11例,其中普通型胸部CT表现的双肺间质性病灶[1.7%( 1/59 ) ]和双肺弥漫性病灶[5.1%( 3/59 ) ]明显低于重/危重型患者[分别为18.2%( 2/11 ) 和27.3%( 3/11 ) ]( χ²=6.144,P=0.013;χ²=5.824,P=0.016 ) 。入院72h后,有9例( 10.7% ) 患者临床分型发生进展,轻型、普通型和重/危重型患者分别为10、58、16例,其中普通型胸部CT表现的少量/偶发片状病灶[20.7%( 12/58 ) ]和双肺多发病灶[62.1%( 36/58 ) ]明显高于重/危重型患者[分别为0.0%( 0/16 ) 和18.8%( 3/16 ) ]( χ²=3.951,P=0.047;χ²=9.441,P=0.002 ) ;而肺间质病灶[0.0%( 0/58 ) ]和双肺弥漫性病灶[8.6%( 5/58 ) ]明显低于重/危重型患者[31.2%( 5/16 ) 和50.0%( 8/16 ) ]( χ²=19.438,P<0.001;χ²=14.828,P<0.001 ) 。对CT表现为病灶恶化的43例和无恶化的41例患者进行相关免疫指标检测,结果显示:恶化组患者WBC计数的中位数( 四分位数 ) [M( Q₁,Q₃ ) ]为4.460( 3.560,4.900 ) ×10⁹/L、淋巴细胞总数为1.290( 0.900,1.520 ) ×10⁹/L、CD3⁺为496.000( 304.000,802.000 ) /μl、CD3⁺CD4⁺为325.000( 183.000,480.000 ) /μl、CD3⁺CD8⁺为186.000( 99.000,330.000 ) /μl、CD3⁺CD4⁺CD8⁺为2.000( 1.000,5.000 ) /μl、CD45⁺为998.000( 500.000,1198.000 ) /μl,均明显低于无恶化组的M( Q₁,Q₃ ) [分别为5.130( 4.225,7.050 ) ]×10⁹/L、1.600( 1.295,2.090 ) ×10⁹/L、1001.000( 766.500,1230.000 ) /μl、590.000( 468.500,765.000 ) /μl、380.000( 227.500,535.000 ) /μl、10.000( 5.000,18.000 ) /μl、1530.000( 1064.000,1885.000 ) /μl]( U值分别为542.500,503.500,348.000,348.000,457.000,261.000,359.000,P值分别为0.002,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001 ) 。而恶化组补体C3的M( Q₁,Q₃ ) 为1.200( 1.000,1.330 ) g/L,明显高于无恶化组的1.060( 0.960,1.225 ) g/L( U=1118.500,P=0.034 ) 。结论 COVID-19患者入院72h后肺部病灶是否恶化可能与免疫状态改变相关,监测CT扫描肺部病灶的变化及免疫学指标的改变对了解疾病进展、早期开展预防性诊治具有指导意义。

成人单基因突变性分枝杆菌易感性疾病一例并文献复习

杨杨, 卢水华

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  226-232.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.005

摘要 ( 627 )   HTML ( 5 )   PDF (1020KB) ( 905 )   收藏

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目的 探讨成人单基因突变性分枝杆菌易感性疾病(Mendelian susceptibility to mycobacterial disease,MSMD)的临床及遗传缺陷特征、诊治及转归。方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心2020年7月20日收治的1例成人MSMD患者的临床资料、诊治经过和随访情况,并进行文献复习。以“Mendelian susceptibility to mycobacterial disease”为检索词在PubMed和Google Scholar数据库中进行英文文献检索,以“单基因突变性分枝杆菌易感性疾病” “孟德尔遗传”和“分枝杆菌病”为检索词通过中国知网、万方数据库和维普网进行中文文献检索。检索截止时间为2020年10月。共检索到英文文献459篇,中文文献21篇,删去重复和不符合要求的文献,最终筛选出成人MSMD相关文献共6篇,均为英文文献,共获9例患者,结合本例患者,对其临床及遗传缺陷特征、诊治及转归进行分析。结果 本例患者为27岁男性,18岁因 “肺结核”起病,正规治疗后好转停药,随后9年病程中被诊断为“蜂窝织炎”“类风湿性关节炎”“非结核分枝杆菌感染”等疾病,使用过10余种抗生素治疗,但病情仍反复且有进展。最终明确诊断为“MSMD,非结核分枝杆菌肺病”。经丙种球蛋白、抗生素及注射用重组人γ-干扰素(recombinant human interferon-γ,rhIFN-γ)治疗后,病情明显好转。截止至2020年10月,患者仍使用rhIFN-γ治疗。本例加文献检索共获10例患者。其中男6例,女4例;年龄18~47岁;γ-干扰素受体1(interferon gamma receptor 1, IFN-γR1)缺陷4例,白介素12受体β1(interleukin-12 receptor β1, IL-12Rβ1)缺陷3例,核因子κB关键调节因子(NF-kappa B essential modulator, NEMO)缺陷2例,酪氨酸激酶2(tyrosine kinase 2,TYK2)缺陷1例;6例鸟分枝杆菌感染,1例结核分枝杆菌感染,1例亚洲分枝杆菌感染,1例布兰德分枝杆菌感染,1例龟分枝杆菌并发戈登分枝杆菌感染。主要受侵组织为淋巴结(7例)、肺(4例)、皮肤(4例)、骨(4例)等。结论 成人MSMD临床表现复杂、诊断困难,对于多组织病变(如淋巴结、肺、皮肤、骨等)且久治不愈的分枝杆菌感染者,应考虑MSMD可能,尽早通过基因检测明确诊断。

基于现代文献和数据挖掘探讨支气管扩张症的中医组方用药规律

邱磊, 杨铭, 张少言, 薛玲娜, 田黎明, 李翠, 吴显伟, 鹿振辉, 吴定中

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  233-239.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.006

摘要 ( 561 )   HTML ( 6 )   PDF (1963KB) ( 1028 )   收藏

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目的 基于现代文献和数据挖掘方法,初步明确支气管扩张症中医组方用药规律。方法 收集建库之日至2020年7月31日文献报道(知网、万方和维普)中有疗效依据的中药复方(共计检索到1056篇文献,纳入符合条件的文献110篇和中药复方141首)建立数据库,运用频次分析、关联规则和聚类分析方法进行数据挖掘,探讨其潜在的用药规律。结果 建库之日至2020年7月31日累计纳入141首中药复方,频数分析显示共涉及中药209味,使用频次≥15的中药有28味;关联规则分析发现了17个两药药对和15个三药药对,聚类分析发现了7类处方或单药,聚焦在清肺热、燥湿、化痰、理气和益气等功效方向,主要针对痰热壅肺证、痰湿阻肺证和肺脾气虚证。结论 基于文献的数据挖掘初步确定支气管扩张症临床辨治用药的核心框架,包括核心药物、核心种类、两药/三药药对和聚类核心复方,为揭示支气管扩张症等慢性肺病一般性组方用药规律提供了有益探索。

三种检测技术鉴别结核分枝杆菌复合群与非结核分枝杆菌的效能评价

易俊莉, 杨新宇, 张洁, 田丽丽, 丁北川, 武文清

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  240-244.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.007

摘要 ( 1271 )   HTML ( 10 )   PDF (850KB) ( 1322 )   收藏

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目的 评价对硝基苯甲酸/噻吩-2-羧酸肼(PNB/TCH)生长试验法、结核分枝杆菌抗原(MPB64)检测法、PCR-荧光探针法在结核分枝杆菌复合群(MTBC)与非结核分枝杆菌(NTM)鉴别中的应用价值。方法 11株标准菌株包括MTB标准株H37Rv及10株NTM标准菌株均来源于国家结核病参比实验室。238株临床分离株为北京结核病控制研究所2019年1—12月门诊患者培养阳性冻存菌株,经涂片抗酸染色均为阳性。应用PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法及微阵列基因芯片法对11株标准菌株及238株临床分离株进行鉴定;以微阵列基因芯片法菌种鉴定结果为参照,评价PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法鉴别MTBC与NTM的效能。结果 以微阵列基因芯片法菌种鉴定结果为参照,PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法检测MTBC的敏感度分别为100.0%(206/206)、98.5%(203/206)、100.0%(206/206);特异度分别为96.9%(31/32)、100.0%(32/32)、100.0%(32/32);符合率分别为99.6%(237/238)、98.7%(235/238)、100.0%(238/238);Kappa值分别为0.98、0.95、1.00。PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法检测周期分别为28d、0.5h、0.5d,检测平均成本分别为20、40、60元。PNB/TCH生长试验法和MPB64检测法需要得到培养物才能进行检测,而PCR-荧光探针法需要实验室及操作人员具有专业的核酸检测能力。结论 PNB/TCH生长试验法、MPB64检测法、PCR-荧光探针法均可用于MTBC与NTM的鉴别。PCR-荧光探针法敏感度、特异度较高,检测结果更为准确可靠。MPB64检测法操作简便、快速、价格低廉,适合基层实验室进行初步鉴定使用。

荧光PCR探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药情况的研究

苏碧仪, 周德旺, 马品云, 关平, 谭耀驹

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  245-248.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.008

摘要 ( 655 )   HTML ( 6 )   PDF (1050KB) ( 967 )   收藏

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目的 评价荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)探针熔解曲线法(简称“熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药的情况。方法 对832例涂阳肺结核患者的痰标本进行BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)液体培养,结果显示污染35例,培养阴性52例,培养阳性745例,对培养阳性的745份培养物进行菌种鉴定(基因芯片法),其中混合感染7例,非结核分枝杆菌60例,结核分枝杆菌复合群678例;对鉴定为结核分枝杆菌复合群的678例患者标本采用MGIT 960液体培养药物敏感性试验(简称“MGIT 960药敏试验”)和熔解曲线法进行利福平和异烟肼耐药基因检测。熔解曲线法检测对利福平是否耐药的结果无效(无法判断是否耐药)31例,检测对异烟肼是否耐药的结果无效34例,剩余639例利福平和异烟肼同时检测结果有效。以MGIT 960液体药敏试验为参考标准,分析熔解曲线法检测耐药基因的效果。结果 以MGIT 960液体药敏试验结果为参考标准,639例患者的样本进行利福平和异烟肼熔解曲线法耐药性检测,对利福平耐药性检测的符合率为96.2%(615/639),敏感度和特异度分别为93.3%(126/135)和97.0%(489/504),阳性预测值和阴性预测值分别为89.4%(126/141)和98.2%(489/498),Kappa值为 0.89;对异烟肼耐药性检测的符合率为93.6%(598/639),敏感度和特异度分别为83.1%(157/189)和98.0%(441/450),阳性预测值和阴性预测值分别为94.6%(157/166)和93.2%(441/473), Kappa值为0.84。结论 熔解曲线法对利福平和异烟肼耐药性检测的敏感度高、特异度好,对于早期诊断耐药肺结核有较好的临床意义。

2011—2019年福建省肺结核流行特征分析

戴志松, 林淑芳, 魏淑贞, 周银发

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  249-255.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.009

摘要 ( 612 )   HTML ( 9 )   PDF (1027KB) ( 860 )   收藏

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目的 分析福建省肺结核流行病学特征,为制定全省结核病防控策略提供依据。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》获得发病时间为2011—2019年的福建省肺结核疫情报告卡信息及各年度9个地级市及平潭综合实验区常住人口数,计算肺结核报告发病率;结合疫情报告卡的人口学特征及诊断分类等信息,采用SPSS 18.0软件对肺结核流行病学特征进行分析。结果 2011—2019年,福建省报告活动性肺结核患者共计172003例,年均报告发病率为50.14/10万(172003/343024397),其中病原学阳性肺结核患者占47.04%(80907/172003)。活动性肺结核和病原学阳性患者报告发病率均由2011年的57.65/10万(21268/36894320)和28.49/10万(10 511/36894320)下降至2019年的45.82/10万(18058/39410119)和21.92/10万(8637/39410119),趋势变化差异有统计学意义($X^{2}_{趋势}$=765.216,901.777;P值均<0.001)。2011—2019年,报告发病例数的高峰在1月份,占所有报告发病例数的9.41%(16184/172003);报告发病肺结核患者中,男∶女≈2.77∶1(126427∶45576),男性和女性均由2011年的82.29/10万(15619/18981102)和31.54/10万(5649/17913218)降低到2019年的65.56/10万(13217/20161296)和 25.15/10万(4841/19248823),趋势变化差异均有统计学意义($X^{2}_{趋势}$=516.143,211.541;P值均<0.001);不同年龄组中,肺结核报告发病例数的构成比以45~岁组为最高[平均为18.95%(32599/172003)],0~岁组构成比在各年度均为最低[平均为0.43%(740/172003)],0~岁组和75~岁组在各年度的报告发病率均呈上升趋势(年递增率为2.92%和0.14%),而其他年龄组年递增率呈负增长;患者职业以农民占比最高,平均为48.48%(83390/172003)。结论 2011—2019年,福建省肺结核疫情呈下降趋势;结核病防控工作要重视婴幼儿、老年人、男性及农民等人群。

湖南省结核病防治服务体系转型前后工作质量对比分析

李艳红, 陶学永, 谢颖, 王巧智, 成凌志, 唐益, 徐祖辉, 刘礼亲, 唐细良

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  256-261.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.010

摘要 ( 395 )   HTML ( 11 )   PDF (868KB) ( 765 )   收藏

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目的 通过对湖南省结核病防治服务体系转型前后的工作质量进行比较分析,为完善我国结核病防治服务体系建设提供参考。 方法 选择进行新型结核病防治服务体系转型前后的湖南省14个市(州)131个县(市、区)作为研究对象,从中国疾病预防控制中心《结核病信息管理系统》中收集湖南省转型前3年(2014—2016年)、转型期2年(2017—2018年)与转型后1年(2019年)肺结核患者登记发病率、因症就诊率等15个指标的完成情况来评估新型结核病防治服务体系模式在患者发现与转诊、诊断与实验室检测、治疗与管理等方面的效果,采用SPSS 17.0软件对转型前后各工作指标结果的差异进行χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 转型前涂阳患者占活动性肺结核患者的比率、因症就诊率、病原学阳性率、高危人群耐药筛查率、疑似肺结核患者到位后排除率、利福平耐药患者纳入治疗率分别为38.47%(62759/163147)、38.44%(62782/163330)、39.00%(62759/160938)、40.95%(3919/9570)、54.47%(97246/178526)和55.96%(906/1619);转型后涂阳患者占活动性肺结核患者的比率、因症就诊率、病原学阳性率、高危人群耐药筛查率、疑似肺结核患者到位后排除率、利福平耐药患者纳入治疗率分别为45.33%(24680/54449)、22.21%(12114/54543)、46.44%(24680/53144)、78.45%(2341/2984)、44.63%(31161/69813)和64.55%(477/739);转型后这几个指标的工作质量均较转型前有所提升,且差异均有统计学意义(χ²值分别为524.584、3395.102、604.545、897.304、1123.304和9.739;P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000和0.002)。转型前肺结核患者登记发病率、初诊查痰率、活动性肺结核患者2或3个月末未痰检率、新涂阳患者治愈率和涂阳患者2或3个月末痰涂片阴转率分别为80.84/10万(163330/20203.22万)、94.74%(536808/566601)、1.64%(1033/62805)、92.35%(58511/63357)和 98.11%(61620/62805);转型后肺结核患者登记发病率、初诊查痰率、活动性肺结核患者2或3个月末未痰检率、新涂阳患者治愈率和涂阳患者2或3个月末痰涂片阴转率分别为79.06/10万(54543/6898.77万)、92.60%(161429/174329)、4.36%(863/19776)、87.17%(15519/17803)和95.16%(18819/19776);这几个指标的工作质量均在转型后有所下滑,且差异均有统计学意义(χ²值分别为7.718、75.790、26.658、287.790和59.985;P值分别为0.005、0.000、0.000、0.000和0.000)。结论 新型结核病防治服务体系实施后部分工作质量得到提升,但肺结核患者登记发病率、初诊查痰率等指标出现下滑,应对下滑的指标给予关注。

2010—2019年济南市肺结核流行特征分析

王美花, 张文茜, 景睿, 张广莉

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  262-264.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.011

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目的 通过分析2010—2019年济南市肺结核疫情的流行特征,为疫情防控提供数据支持。方法 选取《中国疾病预防控制信息系统——传染病监测系统》中2010—2019年济南市肺结核患者资料;济南市各年度人口学资料来源于《济南统计年鉴》。采用描述性流行病学方法分析2010—2019年济南市肺结核监测报告数据,描述其发病的主要特征。结果 2010—2019年济南市共报告肺结核患者25495例,年均报告发病率为36.41/10万,报告发病率由2010年的48.96/10万(3024/617.60万)下降到2019年的31.90/10万(2380/746.04万),呈逐年下降趋势,差异有统计学意义($X^{2}_{趋势}$=371.225,P<0.01)。年均报告发病率居前3位的依次是天桥区(42.97/10万,3001/698.4万)、商河县(41.65/10万,2489/597.66万)、历下区(39.74/10万,2959/744.55万);历城区的报告发病例数位于济南市首位(4402例,占17.27%)。男性年均报告发病率为47.25/10万(16747/3544.64万),明显高于女性的25.30/10万(8748/3457.82万),差异有统计学意义(χ ²=2316.435,P<0.01)。男性报告发病主要为15~<25岁组(17.22%,2884/16747)和55~<65岁组(18.12%,3034/16747);女性报告发病以25~<35岁组最高(21.96%,1921/8748)。职业分类为农民的报告发病例数最高,共10800例(占42.36%),其次为家务及待业(4417例,占17.32%)、离退人员(2607例,占10.23%)、学生(2218例,占8.70%)和工人(2114例,占8.29%)。结论 2010—2019年济南市肺结核报告发病率呈下降趋势,需加强对青壮年、农民及学生等重点人群的防控。

QQ群延伸护理服务对结核病患者健康教育的效果分析

安洪霞, 杨风勤, 陆川, 马秀霞

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  265-269.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.012

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目的 分析利用互联网QQ平台对结核病患者实施健康教育及延伸护理服务的效果。方法 从2017年7月开始选取在新疆维吾尔自治区胸科医院(现改为新疆医科大学第八附属医院)诊治出院的初复治结核病患者422例为研究对象(排除了年龄<15岁和>65岁、有意识障碍、精神类疾病、认知功能障碍、无正常读写能力、不能定期上网接受互联网QQ平台宣传教育及咨询者)。根据患者自愿参加、自愿入组的原则将患者纳入电话随访组(对照组,以定期电话随访进行健康教育及延伸服务)和互联网QQ平台+电话随访组(观察组,在电话随访的基础上利用互联网QQ平台实施健康教育及延伸服务),直至每组达到211例,最后纳入研究对象的时间为2018年12月。统计分析两组患者在出院3个月后的服药依从性(采用Morisky量表)、咨询服务满意度,以及在治疗过程中对饮食指导、坚持服药、康复锻炼、督促复诊、社会支持、当地复诊结果指导等方面提供干预后的改善情况。结果 观察组服药依从性好的患者[63.51%(134/211)]明显高于对照组依从性好的患者[46.92%(99/211)](χ²=16.060,P=0.000);认为疾病治疗过程中对“饮食指导”[91.47%(193/211)]、“坚持服药”[80.09%(169/211)]、“康复锻炼”[77.25%(163/211)]、“对是否积极参加社会活动或继续工作与人交流”[79.62%(168/211)]、“当地复诊结果的指导”[70.62%(149/211)]干预后的改善情况明显高于对照组[分别为65.88%(139/211)、63.03%(133/211)、54.03%(114/211)、61.14%(129/211)、54.98%(116/211)](χ²=42.401,P=0.000; χ²=16.884,P=0.000; χ²=26.664,P=0.000;χ²=17.390,P=0.000;χ²=11.134,P=0.004];对延伸护理服务的满意度[96.68%(204/211)]明显高于对照组[84.36%(178/211)](χ²=18.897,P=0.000)。结论 互联网QQ平台+延伸护理服务有助于提高患者及其家属对结核病防治相关知识的掌握,提高患者治疗依从性和对咨询服务工作的满意度。

2004年黑龙江省结核病患者就诊延迟情况及影响因素分析

孙明雷, 吴群红, 关黎, 赵娟, 王晨, 邹丹丹, 梁立波

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  270-275.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.013

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目的 了解结核病患者就诊延迟情况及其影响因素。方法 于2004年1—12月,采用分层整群抽样方法,在黑龙江省113个结核病防治单位确定30个调查点,每个调查点均需完成56例初治涂阳肺结核患者的调查及在此期间的复治涂阳肺结核患者的调查,最终纳入调查对象1989例。收集调查对象基础信息、临床信息及病案记录信息,分析其就诊延迟情况及影响因素。结果 1989例调查对象中就诊延迟时间[中位数(四分位数)]为35(15,88)d;就诊延迟≤30d者有836例(42.0%),就诊延迟>30d者有1153例(58.0%)。就诊延迟≤30d组中,在业人员占52.0%(435/836),明显高于就诊延迟>30d组的50.2%(579/1153);就诊延迟≤30d组中,首发症状无乏力者占44.2%(369/834),明显低于就诊延迟>30d组的50.1%(577/1151);就诊延迟≤30d组中,首次就诊单位为结核病防治所者占31.6%(100/316),明显高于就诊延迟>30d组的20.6%(58/281);差异均有统计学意义(χ²分别为10.325、6.716、9.551,P值分别为0.006、0.010、0.023)。多因素logistic回归分析显示,与非在业人员相比,在业人员就诊延迟更短[OR(95%CI)=0.600(0.007~0.505)];首发症状为乏力者比无乏力者就诊延迟更长[OR(95%CI)=1.778(1.263~2.503)];与首次就诊单位为综合医院者相比,首诊单位为结核病防治所者就诊延迟更短[OR(95%CI)=0.611(0.396~0.942)]。结论 黑龙江省结核病患者就诊延迟现象明显,非在业人员、首发症状为乏力及首诊单位选择综合医院的患者易出现就诊延迟。

综述

潜伏性结核感染进展为活动性结核病的机制研究

马慧敏, 张丽帆, 刘晓清

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  276-280.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.014

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

世界卫生组织将潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)定义为人体受到结核分枝杆菌抗原刺激后出现持续免疫反应,而没有表现出活动性结核病临床证据的一种状态。全球约1/4的人感染了结核分枝杆菌,其中约5%~10%的感染者最终会进展为活动性结核病。因此,研究LTBI进展为活动性结核病的机制对结核病防控意义重大。作者从结核分枝杆菌感染进程、LTBI进展为活动性结核病的免疫学改变,以及诱发LTBI再活动的危险因素等方面对这一热点问题进行综述。

活动性肺结核患者微量营养素变化及其相关营养治疗的研究进展

王乐乐, 杨松, 唐神结

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  281-284.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.015

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

活动性肺结核(PTB)患者不仅存在蛋白质-能量型营养不良,也存在必需微量元素和维生素缺乏,二者缺乏不仅是结核病发病的高危因素,也是结核病病情加重的因素之一,与活动性PTB之间存在明显的双向因果关系。针对目前结核病营养相关问题(尤其是对微量元素和维生素的缺乏)仍未受到临床应有的重视,作者通过查阅最新文献,对活动性PTB患者营养不良的类型和特征、营养不良对活动性PTB患者的损害,以及补充微量元素和维生素对PTB患者的益处进行综述,以提高临床医师对PTB营养相关问题的认识水平和重视程度。

支气管哮喘与心理障碍相关性的研究进展

热娜·阿卜来提, 克丽别娜·吐尔逊, 迪丽努尔·乌甫尔

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  285-288.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.016

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

支气管哮喘是全球范围内影响很大的慢性气道炎症性呼吸道疾病。其发病率呈逐年上升的趋势,引起医学界越来越多的关注。随着医学模式的转变,支气管哮喘被认为是由遗传因素、生物因素、心理因素及社会因素等多种发病因素综合影响所致的慢性非传染性疾病。随着研究的深入,国内外对心理因素对支气管哮喘发生、发展中作用的研究取得了很大的进展。作者对支气管哮喘与心理障碍相关研究的进展进行综述。

经验介绍

一例肺结节病误诊为肺结核患者的临床分析

李廷东, 李文全

结核与肺部疾病杂志. 2020, 1(3):  289-292.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.03.017

摘要 ( 774 )   HTML ( 8 )   PDF (1728KB) ( 1449 )   收藏

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