结核与肺部疾病杂志 ›› 2023, Vol. 4 ›› Issue (2): 115-119.doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230030
钟敏儿1, 杜雨华1, 张丹妮2, 林莹1, 吴桂锋1, 王挺1, 刘健雄1()
Zhong Miner1, Du Yuhua1, Zhang Danni2, Lin Ying1, Wu Guifeng1, Wang Ting1, Liu Jianxiong1()
摘要:
目的: 了解广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的情况,为广州市学校结核病防控工作和策略制定提供参考依据。方法: 选取广州市中学和大学共17所学校作为试点单位,对试点单位2018—2021年共计17632名入学新生(包括初高中、专科、高等院校的一年级学生)根据知情同意的原则进行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),对15岁以上学生同时加做胸部X 线摄片检查;TST中度及以上阳性者(硬结平均直径≥10mm)再进一步加做γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay,IGRA);TST和IGRA均为阳性或胸部X 线摄片发现肺部异常阴影者,再进行痰涂片、痰培养等结核病辅助诊断检查。使用描述性流行病学方法对筛查结果进行分析。结果: 实际筛查学生17204名,筛查率为97.57%(17204/17632)。TST阳性者共4449名,阳性率为25.87%(4449/17199),一般阳性率为15.98%(2748/17199),中度阳性率为7.65%(1315/17199),强阳性率为2.24%(386/17199)。高中组TST阳性率(33.81%,1408/4165)最高,初中组TST阳性率(30.58%,329/1076)次之,大学组TST阳性率(22.68%,2712/11958)最低,组间差异有统计学意义(χ2=353.897, P<0.001)。男生TST阳性率为26.68%(2789/10452),明显高于女生的24.60%(1660/6747),差异有统计学意义(χ2=35.855,P<0.001)。1701名TST中度及以上阳性者(即硬结平均直径≥10mm)加做IGRA检测,IGRA阳性者244例,TST中度及以上阳性+IGRA阳性率为1.42%(244/17199)。筛查发现7例学生胸片异常,其中1例TST阴性(IGRA未做),6例TST阳性(其中5例IGRA阳性,1例IGRA阴性)。最终确诊肺结核5例,肺结核检出率为29.06/10万(5/17204)。结论: 广州市学生结核感染情况不容忽视,应加强初中、高中新生入学结核病体检工作,及时发现学生结核病患者和LTBI者。TST和IGRA联合筛查有助于提高筛查的准确性和防控效率,符合成本效益原则。
中图分类号: