结核与肺部疾病杂志 ›› 2022, Vol. 3 ›› Issue (4): 274-280.doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220109
杨震1(), 雷囡1, 赵飞2, 何艳萍1, 林娜1, 张治国1
Yang Zhen1(), Lei Nan1, Zhao Fei2, He Yanping1, Lin Na1, Zhang Zhiguo1
摘要:
目的:了解北京市昌平区大学新生结核分枝杆菌潜伏感染状况,对其进行预防性治疗并随访结核病发病情况,为昌平区制定学校结核病防控工作策略提供依据。方法:2015—2018年对昌平区9所高等院校的97648名入学新生进行结核菌素皮肤试验(TST)和胸部X线摄片检查,TST试剂采用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD);对单纯性PPD强阳性者5769名给予预防性治疗;根据PPD结果及预防性治疗情况分为4组(PPD强阳性预防性治疗组、PPD强阳性未预防性治疗组、PPD阳性组、PPD阴性组)随访观察4年肺结核发病情况,组间率的比较采用χ2检验,影响因素分析采用单因素和多因素Cox回归分析。结果:97648名入学新生PPD强阳性率为6.01%(5873/97648),2015—2018年入学新生PPD强阳性率分别为7.68%(1919/24974)、6.08%(1422/23371)、5.64%(1420/25196)和4.61%(1112/24107),呈下降趋势,差异具有统计学意义(Z=-14.274,P<0.01)。随访4年,PPD强阳性未预防性治疗组肺结核发病率为495.77/10万(17/3429);PPD强阳性预防性治疗组肺结核发病率85.47/10万(2/2340);PPD阳性组肺结核发病率为40.63/10万(7/17230);PPD阴性组肺结核发病率为29.52/10万(22/74530)。PPD强阳性是结核病发病的危险因素(HR=16.83,95%CI:8.94~31.70)。PPD强阳性学生中,预防性治疗是结核病发病的保护性因素(HR=0.17,95%CI:0.04~0.75)。结论:对PPD强阳性者进行预防性治疗可以有效降低活动性肺结核发病率,对控制学校结核病的流行具有重要意义。
中图分类号: