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2022年 第3卷 第6期 刊出日期：2022-12-20

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述评

携手并进 终结结核病 终结艾滋病

饶立歆, 沈鑫

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  429-430.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220162

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专题笔谈

艾滋病合并结核病诊治中的关键问题

黄威, 沈银忠

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  431-436.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220156

摘要 ( 142 )   HTML ( 13 )   PDF (976KB) ( 109 )   收藏

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结核病是HIV感染/AIDS患者常见的机会性感染和疾病进展的重要因素,也是这类患者死亡的主要原因之一。随着人们对两病认识的深入,以及相关临床研究证据的积累,人们对AIDS合并结核病诊治中的一些问题越来越关注。现笔者结合《2022年艾滋病合并结核病的国内专家共识》以及相关的临床实践对这类特殊人群的筛查方向、新型诊断技术的运用、短程抗结核治疗的疗效、抗病毒药物的选择与时机、整合酶抑制剂与利福霉素类药物间的相互作用,以及结核相关免疫重建炎症反应综合征的识别和处理等几个关键问题进行阐述。

论著

2010—2020年云南省MTB/HIV双重感染流行特征分析

杨蕊, 许琳, 李玲

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  437-442.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220133

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目的: 分析云南省MTB/HIV双重感染的流行规律,为MTB/HIV双重感染防控工作提供科学依据。方法: 从“结核病管理信息系统”与《MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》中获取2010—2020年MTB/HIV双重感染筛查信息和患者个案信息,分析MTB/HIV双向筛查和MTB/HIV双重感染流行特征随时间的变化情况。结果: 2010—2020年,云南省HIV/AIDS患者接受结核病检查的比例从25.01%上升至91.26%,检出率从4.03%下降至0.42%,结核病患者接受HIV抗体检测的比例由24.04%上升至98.33%,检出率从0.72%下降至0.30%;检出的MTB/HIV双重感染患者中,男性4000例,女性960例,男女比例为4.2∶1。登记管理的MTB/HIV双重感染患者中,农民、45岁以上年龄组、出现结核病可疑症状至医疗机构就诊时间间隔<14d者、病原学阳性者比例由2010年的49.50%(198/400)、18.00%(72/400)、30.75%(123/400)、16.75%(67/400)提高至2020年的84.13%(477/567)、40.04%(227/567)、37.63%(213/566)、47.62%(270/567),均呈逐年增多的趋势(Z_趋势值分别为-14.617、11.833、-5.628、-10.118,P值均<0.001)。结论: 云南省实施MTB/HIV双向筛查策略成效显著,但仍需继续提高筛查各环节的质量,采取更有效的防治措施,以更大限度控制MTB/HIV双重感染疫情。

2015—2021年浙江省MTB/HIV双重感染筛查现况及趋势分析

罗丹, 陈松华, 张钰, 王伟, 吴倩, 吴勇浩, 刘魁, 陈彬

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  443-448.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220132

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目的: 分析浙江省2015—2021年MTB/HIV双重感染筛查情况,为制定和调整相应防控政策提供科学依据。方法: 从《浙江省MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》中收集2015—2021年浙江省MTB/HIV双重感染者相关资料,采用Excel 2010软件对数据进行整理和计算;用JoinPoint软件对双重感染检测率和检出率的拐点进行识别;使用ArcGIS 10.8软件绘制空间分布地图并对结果进行可视化展示;使用R软件对组间差异的比较进行分析。结果: 2015—2021年,浙江省共发现MTB/HIV双重感染者773例,99.74%(771/773)的患者年龄>15岁,90.94%(703/773)的双重感染者接受抗结核治疗,金华市和温州市患者数分别为149例和146例,为浙江省双重感染高发地区。结核病患者中的HIV抗体检测率在7年间呈现升高的趋势(APC=4.9,P<0.05),HIV/AIDS患者中的结核病检出率呈降低的趋势(APC=-15.5,P<0.05)。结论: 浙江省2015—2021年开展MTB/HIV双重感染筛查工作,对双重感染患者的早期发现和督导治疗具有一定效果,还需提高HIV/AIDS患者中的结核病检查率,金华市和温州市应因地制宜,加强双重感染疫情防控力度。

四川省凉山彝族自治州结核病加强管理模式实施的可行性及有效性分析

李京, 何金戈, 李婷, 李运葵, 高文凤

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  449-454.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220152

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目的: 在四川省凉山彝族自治州(简称“凉山州”)AIDS“1+M+N”网底模式的基础上,评价结核病加强管理模式对当地结核病管理的可行性和有效性。方法: 选取2019年1—12月在凉山州布拖县木尔乡、九都乡和特木里镇(简称“两乡一镇”)管理的,经知情同意后的688例HIV/AIDS患者作为研究对象。对所有研究对象同时进行结核病可疑症状筛查、胸部X线摄影检查和结核菌素皮肤试验。对确诊的利福平和异烟肼敏感肺结核患者的治疗方案为2H-R-Z-E/4H-R(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇);对确认结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)且符合预防性抗结核治疗条件的HIV/AIDS患者进行预防性抗结核治疗,采取单用异烟肼方案,疗程为6个月。对研究对象和医务人员进行面对面访谈。应用结核病加强管理模式对患者进行随访管理。分析活动性肺结核患者流行病学特征、抗结核治疗转归和LTBI者预防性抗结核治疗转归情况。结果: 688例研究对象中发现活动性肺结核患者115例(16.7%),其中,91例(79.1%)活动性肺结核患者纳入治疗。纳入治疗的活动性肺结核患者中,成功治疗者有86例(94.5%)。符合预防性抗结核治疗者共565例,其中,453例(80.2%)实施预防性抗结核治疗者纳入服药组,其余112例(19.8%)纳入对照组。服药组完成治疗413例(91.2%)。经2年随访,服药组发病率为0.7%(3/453),对照组发病率为1.8%(2/112),差异无统计学意义(χ²=1.292,P=0.256);预防性抗结核治疗保护率为62.9%(1.1%/1.8%)。面对面访谈结果显示,少数民族地区由于受到当地传统风俗习惯的影响,居民对结核病防治工作的配合程度不一,有症状的患者配合,无症状者并不配合;对HIV/AIDS患者中的确诊结核病者和进行预防性抗结核治疗的LTBI者的抗结核治疗效果较好;部分被调查者对个人信息较为敏感,对本地区调查人员有抵触情绪。结论: 基于凉山州AIDS“1+M+N”网底工作模式的结核病加强管理模式,可强化“县-乡-村”医疗机构职责,拓宽基层结核病管理人员范畴,进一步提高患者管理工作效率,提升当地结核分枝杆菌合并HIV感染者抗结核治疗成功率,提高HIV/AIDS患者预防性抗结核治疗的覆盖率和完成率。

2018—2020年甘肃省利福平敏感肺结核患者治疗不良结局的随机效应logistic模型分析

郭强, 李瑞萍, 马玉宝, 张岚, 杨枢敏

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  455-462.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220111

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目的: 了解甘肃省利福平敏感肺结核患者治疗不良结局的相关影响因素,为有效提升利福平敏感肺结核患者成功治疗率提供科学依据。 方法: 收集甘肃省2018—2020年登记治疗管理的20398例利福平敏感肺结核患者,构建随机效应logistic模型,探讨影响利福平敏感肺结核患者治疗不良结局的相关因素。 结果: 20398例利福平敏感肺结核患者治疗发生不良结局1407例,不良结局发生率为6.90%(1407/20398)。随机效应logistic模型分析显示,男性 [OR(95%CI)=1.273(1.133~1.430)]、年龄25~45岁[OR(95%CI)=1.501(1.295~1.740)]、46~60岁[OR(95%CI)=1.623(1.372~1.920)]、>60岁 [OR(95%CI)=2.272(1.752~2.948)]、职业为离退/家政/餐饮等服务业/待业/其他 [OR(95%CI)=1.587(1.089~2.312)]、农牧渔民/民工/长途驾驶员 [OR(95%CI)=1.532(1.098~2.138)]、合并症[OR(95%CI)=1.366(1.031~1.811)]、病原学结果阳性[OR(95%CI)=2.590(2.271~2.953)]、重症[OR(95%CI)=1.271(1.009~1.600)]、复治[OR(95%CI)=2.795(2.300~3.398)]均是利福平敏感肺结核患者发生治疗不良结局的危险因素。 结论: 结核病防治相关部门要加强利福平敏感肺结核患者中25岁及以上人群(尤其是>60岁老年人)、离退/家政/餐饮等服务业/待业/农牧渔民/民工/长途驾驶人员、重症、复治、合并其他疾病、病原学阳性等患者的治疗管理,动态监测患者随访复查、督导服药过程,重视健康教育,降低利福平敏感肺结核患者的治疗不良结局发生率。

2011—2020年深圳市南山区肺结核患者管理和治疗效果分析

黄垚, 范玉铮, 王翔宇, 钟涛, 张洁, 杨南森, 李盛斌, 叶学天, 刘盛元

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  463-468.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220098

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目的: 评估2011—2020年深圳市南山区登记治疗的肺结核患者管理和治疗效果,为今后优化防治措施提供依据。方法: 从“中国疾病预防控制信息系统”中收集南山区2011—2020年肺结核患者登记、治疗管理及转归等信息,采用描述性分析方法对肺结核患者管理治疗相关指标进行统计学分析。结果: 2011—2020年,南山区共登记管理肺结核患者5386例,年均登记率为40.26/10万(5386/13379013),不同年份登记率差异有统计学意义( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=31.160,P<0.001);户籍和非户籍人口肺结核登记率分别为12.80/10万(994/7767261)和78.26/10万(4392/5611752),非户籍人口肺结核登记率远高于户籍人口(χ²=25.623,P=0.002)。10年间,登记肺结核病原学阳性率为53.89%(2785/5168),2016—2020年肺结核病原学阳性率(58.08%,1646/2834)显著高于2011—2015年(48.80%,1139/2334),差异有统计学意义(χ²=44.359,P<0.001)。2011—2020年涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转率为85.04%(1194/1404),复治涂阳肺结核患者治疗2个月末阴转率(76.00%,95/125)低于新涂阳肺结核患者(85.93%,1099/1279),差异有统计学意义(χ²=8.821,P=0.003)。10年间肺结核平均成功治疗率为91.66%(4780/5215),户籍人口肺结核成功治疗率为94.90%(911/960),高于非户籍人口的90.93%(3869/4255),差异有统计学意义(χ²=16.127,P<0.001)。结论: 2011—2020年南山区肺结核登记率呈整体下降趋势,肺结核患者病原学阳性率显著上升,治疗成功率超过90%,肺结核患者管治效果显著。

云南省三县区肺结核患者灾难性支出调查研究

刘良丽, 赵誉洁, 杨云斌, 陈金瓯, 许琳

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  469-476.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220154

摘要 ( 483 )   HTML ( 11 )   PDF (799KB) ( 49 )   收藏

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目的: 分析云南省三县区肺结核患者灾难性支出发生情况及影响因素,为制定及调整本地区肺结核患者社会保障政策提供参考。方法: 以面对面问卷调查与医院内信息系统查询相结合的方式对2017年以来云南省墨江县、澜沧县、思茅区3个县区完成疗程的233例肺结核患者(达到样本量要求即停止收集)进行回顾性调查,以了解结核病患者灾难性支出(自付总费用超过家庭年收入的20%)发生情况及影响因素。结果: 233例患者例均总支出费用[中位数(四分位数)]为7820(5269,12754)元,其中自付总费用为4623(3251,7637)元,占总支出费用的60.81%。其中,直接医疗自付费用为2705(1727,4559)元,占自付总费用的62.89%;直接非医疗自付费用为1760(822,3192)元,占自付总费用的37.11%。69.53%(162/233)的患者发生了灾难性支出。Logistic回归分析结果显示,家庭人均年收入高(≥4000元)的患者发生灾难性支出的风险低(OR=0.062,95%CI:0.025~0.156),住院次数多(2次及以上)和有多院就诊经历的患者灾难性支出的发生风险高(OR=37.610,95%CI:7.615~185.742;OR=4.196,95%CI:1.457~12.079)。结论: 云南省部分地区肺结核患者发生灾难性支出的情况严峻,进一步加强家庭人均年收入低、住院治疗次数多、有多院就诊经历患者的社会保障措施的制定和完善是非常有必要的。

2016—2020年北京市通州区病原学阴性肺结核流行特征及治疗转归分析

杨超, 王晶, 唐桂林, 高汉青

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  477-482.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220149

摘要 ( 182 )   HTML ( 10 )   PDF (848KB) ( 113 )   收藏

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目的: 了解北京市通州区病原学阴性肺结核流行特征及治疗转归特点,为通州区制订结核病防治策略提供参考。方法: 从“中国结核病管理信息系统”中收集2016—2020年北京市通州区登记管理的肺结核患者(不包括耐药肺结核患者),按照定时统计方法进行分类统计,导出病原学阴性肺结核患者病案相关信息,运用描述性统计方法进行分析。结果: 2016—2020年北京市通州区共登记3136例肺结核患者,其中病原学阴性肺结核患者1344例,占42.9%。病原学阴性肺结核登记率由2016年的21.6/10万(309/142.8万)下降至2020年的8.2/10万(150/184.0万),呈下降趋势( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=95.828,P=0.000),男女性别比为1.9∶1,年龄以15~44岁中青年为主[67.4%(906/1344)];职业以家政家务及待业、干部职员和农民为主[分别占44.8%(602/1344)、12.8%(172/1344)和9.7%(131/1344)];患者来源以综合医院转诊为主[71.3%(958/1344)];非户籍患者占61.6%(828/1344),且来自河北[25.7%(213/828)]和黑龙江[11.0%(91/828)]的患者最多。所有患者均进行全程督导管理,总体治疗完成率为93.2%(1252/1344),且5年间均保持在90%以上,丢失34例(2.5%),死亡15例(1.1%),转入耐多药治疗1例(0.1%)。结论: 2016—2020年通州区病原学阴性肺结核疫情呈整体下降趋势,15~44岁年龄组和家政家务及待业人员是病原学阴性肺结核高危人群,应针对该人群进行积极筛查,加强结核病防治工作。

天津市九所学校学生2021年结核病认知情况调查分析

张晓萌, 于燕明, 庞学文, 万莹, 贾婧雯, 许然, 张帆

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  483-489.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220153

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目的: 了解天津市大学生结核病认知水平,为提高学校结核病健康教育投入产出比提供基础数据。 方法: 从天津市西青区、海教园区两个教育园区中选取9所2020年结核病高疫情学校,于2021年9—10月对在校生开展电子问卷调查。问卷包括对疾病、诊疗、防控和预防性治疗4个维度共计32个结核病认知题目,每答对一题得1分,每人认知得分最高为32分。收集调查对象人口学特征及答题情况,采用描述性方法分析学生对结核病知识知晓率,并采用广义线性模型的方法分析学生结核病认知水平的影响因素。 结果: 调查共收回有效问卷27974份。9所学校在校生对学校结核病核心信息知晓率为87.20%(243941/279740),认知知晓率为68.62%(614241/895168)。疾病、诊疗、防控和预防性治疗4个维度的得分分别为6(5,8)、5(4,6)、8(7,10)和2(2,3)分,4个维度的知晓率分别为67.95%(171063/251766)、72.14%(141271/195818)、76.18%(234412/307714)和48.26%(67495/139870),其中细分项目认识如结核病的发病认知、卡介苗认知和预防性服药认知的知晓率分别为44.18%(37073/83922)、38.46%(21519/55948)和33.13%(18537/55948)。多因素分析结果显示,女生得分为23(20,28)分,高于男生的21(18,25)分(β=1.97,95%CI:1.84~2.09);本科及以上学历者得分为23(20,27)分,高于中专学历者的20(16,28)分和大专学历者的20(17,23)分(β=2.13,95%CI:1.84~2.42);参加3次结核病宣传活动的学生得分最高,为23(20,28)分,即既往参加结核病宣传次数与学生认知水平有关(β=0.44,95%CI:0.40~0.49)。 结论: 天津市9所学校学生结核病的学校核心信息知晓率总体良好,需要对不同性别和学历的在校生开展有针对性和有计划的结核病认知和预防性用药等健康教育活动。

慢性阻塞性肺疾病相关性疲劳在三级甲等医院呼吸与危重症护士中的认知程度调查

芦雨, 王晓东, 蒋秋玲, 徐榆林

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  490-495.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220120

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目的: 调查三级甲等医院(简称“三甲医院”)呼吸与危重症护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性疲劳的认知现状,为促进COPD患者的疲劳管理提供参考。方法: 采用便利抽样法,于2021年7—9月使用自行设计的调查问卷对河南省4家三甲医院的673名呼吸与危重症护士进行横断面调查。问卷回收582份,有效问卷568份,有效回收率为84.4%。调查内容包括呼吸与危重症护士对COPD相关性疲劳的认知程度、临床干预现状及进行相关知识培训方式的建议等方面。结果: 568名调查对象对COPD相关性疲劳的认知得分为(38.65±4.54)分,其中了解程度维度得分为(14.83±4.22)分,影响维度得分为(23.83±1.30)分。工作中从未(或偶尔)留意过COPD患者疲劳的呼吸与危重症护士占总调查人数的65.3%(371/568),经常(或总是)留意的仅占7.6%(43/568);从未(或偶尔)对患者疲劳采取干预措施的人数占92.1%(523/568)。对于开展COPD患者疲劳相关知识培训方式的选择,大多数人员选择操作演示(351名,61.8%)和案例分析(316名,55.6%),集中授课(193名,34.0%)和自学(114名,20.1%)选择人数较少。结论: 三甲医院呼吸与危重症护士对COPD相关性疲劳的影响维度了解程度较高,但对其基本知识的了解程度较差。医院应对其进行COPD相关性疲劳相关知识系统培训,及时更新其理念与护理措施。

腰大池置管持续引流治疗重症结核性脑膜炎临床分析

孟艺哲, 韩玮欣, 李军霞, 赵立明, 陈颜强, 何红彦

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  496-500.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220041

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目的: 探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗重症结核性脑膜炎(tubercular meningitis,TBM)的临床疗效及其安全性。方法: 回顾性分析 2018 年 8 月1日至2021 年 10月1日河北省胸科医院收治的重症结核性脑膜炎患者 42例,根据是否给予腰大池置管持续引流分为对照组(21例)和治疗组(21例)。对照组采用常规抗结核治疗及鞘内注射药物治疗方法进行治疗;治疗组在常规抗结核治疗及鞘内注射药物治疗基础上,行腰大池置管持续引流术,14d为 1 个疗程。 比较两组治疗前后颅内压恢复时间、意识障碍恢复时间、发热消失时间、头痛消失时间、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)下降至正常时间、脑脊液蛋白下降至正常时间、脑脊液中性粒细胞消失时间,并对比两组病亡率。结果: 治疗组平均发热恢复时间为(6.24±4.07)d,对照组为(11.65±3.02)d,治疗组发热恢复时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=-4.403,P<0.01)。治疗组头痛消失时间为4.5(0.5,8.5)d,意识障碍恢复时间为3(0,7)d,脑脊液ADA下降至正常时间为10(0,21)d,脑脊液蛋白下降至正常时间为35(0,99)d,脑脊液中性粒细胞消失时间为33(0,85)d,明显优于对照组的10.5(1.5,19.5)d、29(23,35)d、18(9,27)d、94(0,197)d、100(8,192)d,差异均有统计学意义(Z值分别为33.500、169.000、94.000、 338.500、349.000,P值均<0.05);治疗组颅内压恢复时间为21(0,52)d,对照组为27(19,35)d,治疗组颅内压恢复时间短于对照组,两组比较差异无统计学意义(Z=241.500,P=0.597);治疗组与对照组病亡率均为4.7%(1/21)。结论: 腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗重症结核性脑膜炎可以缩短发热时间,促进意识恢复,缩短脑脊液ADA和蛋白恢复时间,缩短脑脊液中性粒细胞消失时间,改善临床症状。

腹腔积液结核感染T细胞斑点试验不同阈值在结核性腹膜炎中的诊断价值

石海萍, 仵倩红

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  501-505.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220138

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目的: 探讨腹腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)不同阈值在结核性腹膜炎中的诊断价值。方法: 选取陕西省结核病防治院2016年1月至2020年12月期间48例确诊的腹腔积液患者作为研究对象,所有患者均在超声引导下进行了腹腔穿刺术及腹膜组织活检术,同时行外周血T-SPOT.TB、腹腔积液T-SPOT.TB、腹腔积液结核分枝杆菌涂片、腹腔积液BACTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960液体培养)、腹腔积液分子生物学检查、腹膜组织病理检查及分子生物学检查。以临床复合标准作为参考,评价外周血T-SPOT.TB、腹腔积液T-SPOT.TB(分别设定6SFC/10⁶、30SFC/10⁶为阳性阈值)在结核性腹膜炎诊断中的敏感度、特异度、符合率及一致性。结果: 48例患者中,31例确诊为结核性腹膜炎,其中3例经腹腔积液抗酸染色阳性确诊,11例经MGIT 960液体培养阳性确诊,13例经腹腔积液或腹膜组织分子生物学检查阳性确诊,2例经腹膜组织病理为肉芽肿伴干酪样坏死确诊,2例经腹膜组织病理为肉芽肿性炎,经抗结核治疗2个月有效后确诊。17例确诊为非结核性腹膜炎,其中恶性腹腔积液13例,细菌性腹腔积液2例,红斑狼疮1例,淋巴瘤1例;4例经腹腔积液病理确诊,11例经腹膜组织病理确诊,2例经腹腔积液细菌培养确诊。以临床复合标准作为参考标准,外周血T-SPOT.TB腹腔积液T-SPOT.TB.数值分别以6SFC/10⁶、30SFC/10⁶作为阳性阈值,3种检测方法在结核性腹膜炎中诊断的敏感度分别为83.9%(95%CI:65.5%~93.9%)、87.1%(95%CI:69.2%~95.8%)、83.9%(95%CI:65.5%~93.9%),特异度分别为76.5%(95%CI:48.8%~92.2%)、82.4%(95%CI:55.8%~95.3%)、94.1%(95%CI:69.2%~99.7%),符合率分别为81.2%(95%CI:68.7%~92.1%)、85.4%(95%CI:66.8%~97.2%)、87.5%(95%CI:72.1%~98.4%),Kappa值分别为0.596、0.685、0.778。结论: 以临床复合标准作为参考标准,腹腔积液中设定不同T-SPOT.TB阳性阈值对结核性腹膜炎的诊断效能不同,将阳性阈值由6SFC/10⁶提升到30SFC/10⁶,诊断效能明显提升。

加速康复管理模式在腹腔结核患者围手术期护理中的应用

霍雪娥, 仵倩红, 张艳利, 黄静, 蔡娅梅, 简婧婧

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  506-510.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220129

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目的: 探讨加速康复管理(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式在腹腔结核患者围手术期护理中的应用价值。方法: 回顾性分析2015年1月至2020年12月陕西省结核病防治院结核外科收治的107例腹腔结核手术患者。其中,2015年1月至2018年6月收治的49例腹腔结核患者围手术期应用常规护理,作为对照组;2018年7月至2020年12月收治的58例腹腔结核手术患者在常规护理措施基础上融入了ERAS管理模式,作为ERAS组。比较两组术后下地活动时间、术后72h疼痛评分、平均住院时间、排气时间、排便时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、并发症、术后1个月体质量指数、满意率的差异。结果: ERAS组术后下地活动时间、术后72h疼痛评分、平均住院时间[(21.93±0.75)h、(3.17±1.17)分、(34.38±3.20)d]均低于对照组[(24.51±4.67)h、(3.86±1.79)分、(35.90±4.17)d],差异均有统计学意义(t=4.152,P<0.001;t=2.373,P=0.019;t=2.131,P=0.035)。ERAS组排气时间、排便时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、并发症发生率[(2.12±0.73)d、(4.00±0.73)d、(5.29±1.08)d、(12.84±3.54)d、10.34%(6/58)]均低于对照组[(2.57±0.58)d、(4.55±0.58)d、(7.02±1.79)d、(14.65±3.94)d、28.57%(14/49)],差异均有统计学意义(t=0.440,P=0.001;t=0.440,P<0.001;t=5.056,P<0.001;t=2.502,P=0.014;χ²=5.805,P=0.016)。ERAS组术后体质量指数、满意度分别为(20.30±1.12)分和96.55%(56/58),均高于对照组[(18.76±1.38)分、85.71%(42/49)],差异均有统计学意义(t=0.546, P<0.001; χ²=4.049, P=0.044)。结论: ERAS管理模式在腹腔结核患者围手术期护理中的应用可以促进患者康复,减轻术后疼痛,缩短住院时间,减少并发症的发生和提高患者满意率。

综述

HIV/AIDS人群结核分枝杆菌感染现状及预防性治疗研究进展

曹雪芳, 何勇鹏, 高磊

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  511-516.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220155

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)合并感染以及结核病的发生严重影响人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者的生存质量。加强对MTB/HIV双重感染人群MTB的感染控制及结核病的预防干预,对于两大传染病的防控都有重要的实践意义。笔者针对HIV/AIDS人群MTB感染现状和结核病预防性治疗研究进展进行综述,探讨我国HIV/AIDS人群开展结核病防控亟待加强的重点内容和工作思路。

耐多药结核病患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染的诊治现状与展望

陈秋奇, 吴超玲, 张培泽, 邓国防

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  517-520.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220148

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

耐多药结核病患者的密切接触者感染耐多药结核分枝杆菌的风险较高,部分患者易罹患耐多药结核分枝杆菌相关的潜伏感染,是管控结核病的重点人群。目前,对耐多药结核分枝杆菌潜伏感染的筛查方法存在不足,预防性治疗的目标人群和治疗方案仍不完全明确。笔者就耐多药结核分枝杆菌潜伏感染的流行病学、筛查策略和预防性治疗策略等方面的进展进行综述,以加强临床医生的认识。

咳嗽变异性哮喘病理机制及治疗的研究进展

娄南南, 郭晶, 马香, 盖中涛

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  521-525.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220135

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,也是我国成人和儿童慢性咳嗽的最常见原因,早期诊断及治疗可以预防咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘。随着研究的深入,咳嗽变异性哮喘的病理机制及治疗有了新的发现,笔者将近年来咳嗽变异性哮喘的研究进展做一综述,以供临床参考。

病例报告

高通量测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎六例并文献复习

任阳, 沈一丹, 王梅, 王雷, 李锋

结核与肺部疾病杂志. 2022, 3(6):  526-530.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220122

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