2015—2022年云南省重点地区结核病患者发现情况分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024115

摘要/Abstract

摘要：

目的：分析比较《“十三五”全国结核病防治规划》实施以来,云南省重点地区与其他地区结核病患者发现情况,为制定结核病患者发现策略和措施提供参考依据。方法：收集云南省2015—2022年“中国疾病预防控制信息系统”中的肺结核患者报告信息、常规监测数据和登记治疗肺结核患者病案信息,对57个重点地区(27个国家级、30个省级乡村振兴重点帮扶县)、72个其他地区的结核病患者发现工作指标进行回顾性评价,分析比较结核病患者发现情况。结果：Joinpoint回归(Joinpoint regression,JPR)分析显示,2015—2022年云南省重点地区和其他地区肺结核报告发病率均呈“先上升后下降”的趋势,重点地区2015—2020年为明显上升期[年度变化百分比(annual percent change,APC)=4.18,P=0.028],2020—2022年为不明显下降期(APC=―6.28,P=0.247);其他地区2015—2017年为不明显上升期(APC=5.12,P=0.097),2017—2022年为明显下降期(APC=―6.24,P=0.001)。重点地区肺结核报告发病率为75.74/10万(123980/163689089),高于其他地区的45.31/10万(98587/217575588),差异有统计学意义(t=2.564,P=0.010)。重点地区的可疑者就诊人数占总人口的比例为4.72‰(788137/167080059),高于其他地区的3.86‰(825392/213889708),差异有统计学意义(χ²=16380.378,P<0.001);就诊延迟发生率为68.84%(77857/113102),高于其他地区的57.58%(51287/89066),差异有统计学意义(χ²=2735.422,P<0.001)。重点地区可疑者病原学检测率为72.99%(575241/788137),低于其他地区的78.11%(644706/825392),差异有统计学意义(χ²=5734.282,P<0.001);病原学阳性率为41.78%(46673/111717),低于其他地区45.45%(38887/85552),差异有统计学意义(χ²=266.613,P<0.001)。结论：《“十三五”全国结核病防治规划》实施以来,云南省重点地区和其他地区在肺结核患者发现方面明显提升;但重点地区的患者发现工作力度仍然不够,需要继续坚持主动筛查策略,尽早发现患者,减少结核病的传播,降低结核病疫情水平。

关键词: 结核, 卫生工作重点, 传染病控制, 云南省

Abstract:

Objective: To analyze and compare the situation of tuberculosis (TB) case detection in key areas of Yunnan Province with other areas since the implementation of the 13th Five-Year Plan for National Tuberculosis Control and Prevention, and to provide a reference basis for the development of TB case-detection strategies and measures. Methods: The information of pulmonary TB patient notification, routine surveillance data and medical record information of TB patients registered for treatment in Yunnan Province from 2015 to 2022 were collected from the China Disease Control and Prevention Information System (CDCIS). The indicators on assessing TB case-detection work in 57 key districts/counties (27 national-level and 30 provincial-level counties for rural revitalization) and 72 other districts/counties were retrospectively evaluated, and the situation of TB case-detection were analyzed and compared. Results: Joinpoint regression (JPR) analysis showed that the reported incidence rates of TB in the key areas and other areas of Yunnan Province had a trend of “firstly rising and then declining” from 2015 to 2022. In the key areas, the rate was a significant increase from 2015 to 2020 (annual percentage change, APC=4.18, P=0.028) and an insignificant decline from 2020 to 2022 (APC=―6.28, P=0.247); in other areas, it was a period of insignificant increase (APC=5.12, P=0.097) from 2015 to 2017 and a period of significant decline (APC=―6.24, P=0.001) from 2017 to 2022. The reported incidence rate of pulmonary TB was 75.74 per 100000 (123980/163689089) in the key areas, higher than that in other areas (45.31 per 100000, 98587/217575588) with a statistically significant difference (t=2.564, P=0.010). The proportion of TB suspects who sought health care in the key areas was 4.72‰ (788137/167080059) among the total population, higher than that in other areas (3.86‰, 825392/213889708), the difference was statistically significant (χ²=16380.378, P<0.001). The incidence of delayed health care seeking in the key areas was 68.84% (77857/113102), which was higher than 57.58% (51287/89066) in other areas, the difference was statistically significant (χ²=2735.422, P<0.001). The etiological testing rate among TB suspected in the key areas was 72.99% (575241/788137), lower than that in other areas (78.11% (644706/825392)), the difference was statistically significant (χ²=5734.282, P<0.001). The etiological test positive rate was 41.78% (46673/111717) in the key areas, lower than that in other areas (45.45% (38887/85552)), the difference was statistically significant (χ²=266.613, P<0.001). Conclusion: Since the implementation of the 13th Five-Year Plan for National Tuberculosis Control and Prevention, the TB case detection in both key areas and other areas of Yunnan Province has been significantly improved. However, the efforts of case detection in the key areas are still insufficient. It needs to continue to adhere to the active screening strategy for detecting TB patients earlier, reducing the transmission of TB, and reducing the epidemic level of TB.

Key words: Tuberculosis, Health priorities, Communicable disease control, Yunnan Province

中图分类号:

R183

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图/表 5

图1

图2

表1

2015—2022年重点地区与其他地区可疑者病原学检测情况

年份	重点地区			其他地区
年份	病原学检测人数	可疑者就诊人数	病原学检测率(%)	病原学检测人数	可疑者就诊人数	病原学检测率(%)
2015	29284	48492	60.39	34236	56468	60.63
2016	52704	84009	62.74	60611	86712	69.90
2017	50438	72641	69.43	71123	96377	73.80
2018	68715	83964	81.84	81005	100654	80.48
2019	86072	142036	60.60	94367	114742	82.24
2020	94497	120159	78.64	102434	129687	78.99
2021	102417	123162	83.16	99795	127059	78.54
2022	91114	113674	80.15	101135	113693	88.95
$χ 趋势 2$ 值	34610.232			23927.365
P值	<0.001			<0.001

表1

表2

2015—2022年重点地区与其他地区病原学诊断情况

年份	重点地区			其他地区
年份	病原学阳性患者例数	登记活动性肺结核患者例数	病原学阳性率(%)	病原学阳性患者例数	登记活动性肺结核患者例数	病原学阳性率(%)
2015	2800	13062	21.44	2650	10253	25.85
2016	3703	13092	28.28	3482	10670	32.63
2017	4181	12702	32.92	3863	11096	34.81
2018	6039	15063	40.09	5079	11830	42.93
2019	7769	16563	46.91	5864	11344	51.69
2020	7966	15899	50.10	6031	10960	55.03
2021	7253	13678	53.03	6114	10361	59.01
2022	6962	11658	59.72	5804	9038	64.22
$χ 趋势 2$ 值	6422.793			5380.847
P值	<0.001			<0.001

表2

表3

2015—2022年重点地区与其他地区患者就诊延迟情况

年份	就诊天数[d,M(Q₁,Q₃)]		就诊延迟发生率(%)^a
年份	重点地区	其他地区	重点地区	其他地区
2015	41(19,80)	29(8,65)	79.79(10589/13271)	64.84(6777/10452)
2016	40(17,79)	26(8,62)	78.05(10445/13382)	63.94(6963/10890)
2017	33(13,74)	20(7,52)	72.49(9285/12809)	58.15(6615/11376)
2018	32(12,69)	19(7,47)	71.62(10935/15268)	57.49(7301/12699)
2019	30(10,63)	19(6,47)	67.90(11287/16624)	56.05(6819/12165)
2020	25(7,60)	17(5,45)	62.10(10162/16365)	54.20(6146/11339)
2021	20(7,44)	16(6,40)	58.47(8040/13750)	53.27(5756/10805)
2022	22(8,48)	16(5,40)	61.15(7114/11633)	52.57(4910/9340)
统计学检验值	Z=3917.242	Z=892.572	$χ 趋势 2$ =2606.624	$χ 趋势 2$ =594.238
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3

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