结核与肺部疾病杂志

当期目录

2026年第7卷第5期刊出日期：2026-10-20

上一期

指南·规范·共识

T/WSJD 32—2023胸部CT辅助诊断尘肺病技术指南

中国卫生监督协会

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 549-553. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260197

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标准解读

《T/WSJD 32—2023胸部CT辅助诊断尘肺病技术指南》团体标准解读

王焕强

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 554-558. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260189

摘要 ( 64 )

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尘肺病是我国危害最严重的法定职业病,现行诊断以高千伏/数字化X线摄影(digital radiography, DR)后前位胸片为核心依据,但存在解剖结构重叠、早期病灶检出率低、鉴别诊断能力不足等固有局限。近年来,胸部高分辨率计算机断层扫描(high-resolution computed tomography, HRCT)在尘肺病筛查与诊断中应用日益广泛,但因缺乏统一的扫描、重建与判读标准,导致机构间检查质量差异大,诊断一致性不足,严重影响诊断与鉴定公信力。2023年发布的《T/WSJD 32—2023 胸部CT辅助诊断尘肺病技术指南》是我国首部尘肺病CT辅助诊断专项团体标准,历经6年循证积累,遵循“先专家共识、后团体标准”的技术路径,基于大样本影像数据与多轮临床验证形成。本文结合标准编制背景与方法学依据,系统解读其适用定位、术语体系、全流程技术规范、重建后处理要求及质量控制体系,分析其与《GBZ 188—2025职业健康监护技术规范》及待修订的《GBZ 70职业性尘肺病的诊断》的衔接价值,并提出临床应用建议与未来升级方向,旨在指导职业病诊断人员准确把握标准内涵,规范CT辅助诊断,提升诊断一致性与准确性。

《尘肺病合并肺结核诊治中国专家共识》解读

马志明

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 559-563. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260243

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中华医学会结核病学分会、中华预防医学会劳动卫生与职业病分会组织呼吸病、职业病、结核病等相关领域多学科专家共同制订《尘肺病合并肺结核诊治中国专家共识》,该共识确立了尘肺病合并肺结核的整合诊断原则,明确了病理分型、影像活动性征象判断及实验室/侵入性检查的应用规范;制订了非结核分枝杆菌肺病与肺曲霉病的分层鉴别标准;规范了抗结核治疗疗程与方案、药物相互作用管控、外科与介入治疗、康复与心理干预等临床路径;同时,明确了终末期生命支持、肺移植评估及姑息关怀的适用指征,并引入国际双向筛查联合管理的防控经验。笔者系统解读《尘肺病合并肺结核诊治中国专家共识》的核心内容与循证依据,以共识提出的12个核心临床问题及13项推荐意见为框架,结合国内外补充的流行病学、诊断技术、治疗方案及防控模式相关研究证据,整合归纳了诊断策略、鉴别诊断、治疗管理、终末期管理与防控体系五大模块的核心要点。

《药物临床试验质量管理规范》(2026年版)修订要点解读

赵皎洁, 高静韬

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 564-567. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260154

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2026年版《药物临床试验质量管理规范》(Good Clinical Practice,GCP;以下简称“2026版GCP”)正式发布并即将实施,本次修订全面对标国际人用药品技术要求协调理事会(The International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use,ICH)于2025年1月发布的《E6(R3):药物临床试验质量管理规范技术指导原则》的指导原则,立足国内临床试验行业发展现状与现存痛点,完成制度体系结构性重构。2026版GCP规范精简原有冗余条款,增设独立数据治理章节,确立“质量源于设计、风险相称、符合目的”三大核心理念,进一步明晰申办者与主要研究者的双重终身责任。本文结合2026版GCP原文、国际监管动态及行业统计数据,系统梳理本次修订的政策背景,深度解读各项核心变革内容,并分析2026版GCP对行业格局、合规体系、国际化发展带来的影响,同时,从企业、机构、行业监管等维度提出适配建议,以期为国内临床试验从业主体合规转型、行业高质量发展提供参考与借鉴。

研究方案

B-P-L-S-Z超短程方案治疗利福平耐药结核病的单臂可行性研究设计

聂礼刚, 张明悦, 阿米那·马木提, 王雪钰, 卢水华, 聂文娟

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 568-573. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260160

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目的: 基于安全性、耐受性及初步临床疗效,设计3 个月短程新型五药联合方案——B-P-L-S-Z方案(B:贝达喹啉,P:普托马尼,L:利奈唑胺,S:西他沙星,Z:吡嗪酰胺),并探究西他沙星的早期杀菌活性,为后续确证性临床试验提供样本量与试验设计依据。方法: 参照入组标准,选取首都医科大学附属北京胸科医院收治的12 例经病原学确诊的利福平耐药肺结核患者开展单臂、开放标签的可行性试验,所有患者均先予以西他沙星单药连续口服7d,再采用B-P-L-S-Z方案治疗3个月(12 周)。所有受试者均在规范健康宣教直接督导下服药管理。通过不良事件监测、实验室指标检测、心电图变化及治疗结局等情况评估用药安全性和患者耐受性;以疗程结束时的痰培养阴转率、阴转时间和治疗结束后78周随访期内的疾病复发率评价临床疗效。结论: 若B-P-L-S-Z超短程方案具备临床可行性,则本研究所得结果将为后续随机对照临床试验的开展与实施提供重要参考。

口服舒达吡啶(WX-081)片对初治药物敏感肺结核和耐药肺结核早期杀菌活性、安全性和耐受性的Ⅱ期临床研究

曾春梅, 卢青霞, 聂文娟, 朱庆东, 初乃惠, 朱凤梅

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 574-580. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260098

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背景: 耐药结核病是全球重大公共卫生挑战,治疗方案存在疗程长、不良反应多等问题。舒达吡啶(WX-081)是我国首个Ⅰ类抗结核新药,具有较好抗结核活性和相较贝达喹啉更好的安全性。方法: 本研究为一项全国随机、对照、多中心Ⅱ期临床试验,旨在评估口服舒达吡啶片对初治药物敏感肺结核和利福平耐药/耐多药肺结核患者的早期杀菌活性、安全性和耐受性,并初步评价其对耐药肺结核患者的有效性。研究通过收集单药治疗过程中,以及包含新药方案早期治疗后的痰菌菌落形成单位和痰培养报阳时间,观察变化趋势,并与经典治疗方案做比较,从而评价药物抗结核活性,并在治疗过程中收集安全性和耐受性数据用于评价用药安全。讨论: 本研究期望验证抗结核新药、优化耐药肺结核治疗方案,从而在保证抗结核活性的情况下提高用药安全性,进而为提高耐药肺结核治愈率提供理论依据和临床数据。

论著

重庆市合川区活动性肺结核患者家庭密切接触者结核感染状况及相关因素分析

易本菊, 唐逾鸿, 莫沂鑫, 江莉娜, 廖懿

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 581-588. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260094

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目的: 调查并分析重庆市合川区活动性肺结核患者家庭密切接触者结核分枝杆菌感染现状及其相关影响因素,为评估预防性治疗意愿、制定家庭干预策略提供依据。方法: 采用横断面研究方法,通过问卷调查2023年9月至2025年6月在重庆市合川区结核病定点医疗机构新登记的134例活动性肺结核患者的209名家庭密切接触者,并行重组结核杆菌融合蛋白(EC)皮肤试验和胸部X线检查。采用单因素及多因素logistic回归模型分析结核感染的影响因素。结果: 密切接触者的EC皮肤试验检测结核感染率为19.62%(41/209)。多因素logistic回归分析显示,指示病例痰涂片为阳性(aOR=3.116,95%CI:1.421~6.832)、有饮酒习惯(aOR=3.601,95%CI:1.327~9.774)、有糖尿病(aOR=4.969,95%CI:1.098~22.495)及胸片非结核异常(aOR=11.400,95%CI:1.188~109.383)的密切接触者均更容易发生结核分枝杆菌感染。EC阳性密切接触者中,预防性治疗的接受率为61.11%(22/36),拒绝治疗的主要原因是“无症状认知误区”[78.57%(11/14)]和“对药物不良反应的恐惧”[50.00%(7/14)]。结论: 重庆市合川区肺结核患者家庭密切接触者结核感染风险较高,指示病例有传染性、有糖尿病、胸片非结核异常及有饮酒习惯均是密切接触者发生结核感染的相关因素,故应优先对这四类密切接触者进行精准筛查,并加强针对性健康教育以提高预防性治疗覆盖率。

2021—2024年重庆市肺结核患者服药依从性及影响因素研究

庞艳, 吴成果, 汪清雅, 彭朋

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 589-595. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260078

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目的: 分析2021—2024年重庆市肺结核患者服药依从性及相关影响因素,为进一步提升肺结核患者治疗效果提供科学依据。方法: 采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”中提取2021—2024年登记的肺结核患者病案信息,采用χ²检验和多因素logistic回归分析影响患者服药依从性的相关因素。结果: 共纳入2021—2024年重庆市登记的46321例肺结核患者,规则服药率为98.10%(45440/46321),呈现逐年升高趋势($\chi_{\text {趋势}}^2$ =50.858,P<0.001)。主城都市区(98.92%,21350/21583)和渝东北城镇群(98.57%,15795/16024)规则服药率较高,渝东南城镇群(95.19%,8295/8714)相对较低,差异有统计学意义(χ²=491.962,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,土家族(OR=1.82, 95%CI:1.45~2.29)、苗族(OR=4.68, 95%CI:3.71~5.90)和其他少数民族(OR=3.83, 95%CI:1.37~10.73)患者的依从率低于汉族;农业劳动者(OR=4.49, 95%CI:1.86~10.86)、机关/事业单位工作人员(OR=4.23, 95%CI:1.59~11.26)、企业员工(OR=4.82, 95%CI:1.92~12.09)、商业/服务业人员(OR=3.30, 95%CI:1.20~9.02)和其他职业患者(OR=3.51, 95%CI:1.46~8.46)的依从率低于学生;复治(OR=1.28, 95%CI:1.03~1.59)患者的依从率低于初治;自服药患者(OR=2.01, 95%CI:1.54~2.63)的依从率低于监督服药;使用抗结核固定剂量复合剂(fixed-dose combination,FDC)(OR=1.24,95%CI:1.04~1.47)患者的依从率低于未使用抗结核FDC的患者;严重不良反应(OR=4.90,95%CI:3.33~7.20)患者的依从率低于无不良反应患者;直接就诊(OR=2.79,95%CI:1.67~4.66)、转诊(OR=2.17,95%CI:1.33~3.52)和追踪(OR=1.95,95%CI:1.16~3.29)患者的依从率分别低于健康体检、主动筛查和其他患者。结论: 重庆市肺结核患者服药依从性整体情况较好,具有明显的时空特征。需重点关注少数民族、农业劳动者、机关事业单位工作人员、企业员工、商业服务人员等职业群体,以及复治、自服药、使用抗结核FDC、不良反应严重、被动发现的患者服药依从性,应制定针对性的干预措施,从而降低患者不良结局的发生风险。

微生物培养联合降钙素原动态监测指导的抗菌药物管理模式在老年肺部感染患者中的应用

蓝丽佳, 阙晓华, 江炜炜

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 596-601. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260231

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目的: 评价微生物培养联合降钙素原(procalcitonin,PCT)动态监测指导的抗菌药物管理模式在老年肺部感染患者中的应用效果。方法: 回顾性选取2025年6月至2026年6月福建省龙岩市中医院收治的96例老年肺部感染患者,依据抗菌药物管理方式分为观察组和对照组,各48例。对照组接受常规经验性抗菌治疗,观察组实施标准化呼吸道标本采集、病原菌鉴定与药物敏感性试验、PCT动态监测及多学科抗菌药物调整。比较两组流程质量、病原菌分布、抗菌药物应用、炎症指标及28d短期结局。结果: 观察组合格标本率、72h内有依据调整率、降阶梯治疗率和抗菌药物合理应用率分别为89.58%(43/48)、83.33%(40/48)、43.75%(21/48)和91.67%(44/48),均高于对照组的68.75%(33/48)、56.25%(27/48)、20.83%(10/48)和70.83%(34/48),差异均有统计学意义(χ²=6.341,P=0.012;χ²=8.382,P=0.004;χ²=5.761,P=0.016;χ²=6.838,P=0.009)。观察组抗菌药物使用时间[(6.37±1.72)d]及例均抗菌药物治疗日数[(9.86±2.75)d]均短于对照组[(8.64±2.13)d和(13.52±3.84)d],差异均有统计学意义(t=5.748,P<0.001;t=5.359,P<0.001)。治疗3d时,观察组PCT[(0.71±0.33)ng/ml]、C-反应蛋白[(34.28±11.67)mg/L]及中性粒细胞与淋巴细胞比值(4.85±1.39)均低于对照组[(1.04±0.45)ng/ml、(45.76±13.85)mg/L、6.34±1.76],差异均有统计学意义(t值分别为4.094、4.392、4.607,P值均<0.001);治疗7d时[(0.22±0.11)ng/ml、(12.36±5.41)mg/L、2.81±0.86]亦均低于对照组[(0.39±0.18)ng/ml、(19.84±7.62)mg/L、3.68±1.04],差异均有统计学意义(t值分别为5.584、5.542、4.459,P值均<0.001)。观察组与对照组临床有效率[93.75%(45/48) vs. 81.25%(39/48)]、抗菌药物相关不良反应率[4.17%(2/48) vs. 16.67%(8/48)]及28d复发/再入院率[4.17%(2/48) vs. 14.58%(7/48)]比较,差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,P值分别为0.120、0.091和0.159)。结论: 微生物培养联合PCT动态监测指导的抗菌药物管理模式与老年肺部感染患者更高的合理用药率、更及时的有依据调整率及更短的抗菌药物暴露时间相关,其对短期临床结局的影响仍需扩大样本进一步验证。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情及短期预后的炎症指标联合评估

胡云衢, 任海波

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 602-607. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260069

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目的: 分析多项炎症指标联合检测对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者病情严重程度及短期预后的评估价值。方法: 采用回顾性研究方法,选取2023年1月至2025年12月武警新疆总队医院收治的60例老年AECOPD患者作为研究对象。将研究对象按照病情严重程度分为轻中度组(32例)和重度及极重度组(28例);按照30d预后分为预后良好组(47例)和不良预后组(13例);按照共病数量分为低共病组(0~1种;27例)和高共病组(≥2种;33例)。收集研究对象入院24h内外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)水平资料,比较各组间差异;采用多因素logistic回归分析短期不良预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估不同模型的预测效能。结果: 重度及极重度组NLR [6.9(6.1,7.9)]和SII [950(880, 1050)]高于轻中度组[分别为3.8(3.1,4.6)和610(560,690)],EOS [0.22(0.18,0.26)×10⁹/L]低于轻中度组[0.39(0.35,0.45)×10⁹/L],差异均有统计学意义(U值分别为48.500、32.000、67.000,P值均<0.001)。不良预后组NLR [8.7(7.9,9.5)]和SII [1120(1010,1280)]高于预后良好组[分别为5.0(4.2,5.9)和760(670,860)],EOS [0.19(0.16,0.22)×10⁹/L]低于预后良好组[0.40(0.35,0.46)×10⁹/L],差异均有统计学意义(U值分别为12.000、10.500、25.000,P值均<0.001)。多因素logistic回归分析显示,高共病负荷(OR=3.25,95%CI:1.12~9.42)、NLR升高(OR=2.10,95%CI:1.35~3.27)、SII升高(OR=1.45,95%CI:1.12~1.88)、EOS降低(OR=2.80,95%CI:1.30~6.02)是老年AECOPD患者30d不良预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NLR、SII、EOS联合评估短期不良预后的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.914(95%CI:0.847~0.981),明显高于单一指标[NLR:0.782(95%CI:0.674~0.890);SII:0.805(95%CI:0.701~0.909);EOS:0.751(95%CI:0.638~0.864)]。结论: NLR、SII、EOS联合检测可显著提高老年AECOPD患者病情分层及短期预后评估准确性;高共病负荷进一步加剧老年AECOPD患者全身炎症反应,NLR、SII、EOS联合评估可为临床综合评估患者病情并对患者进行早期干预提供客观依据。

固本咳喘颗粒联合布地格福吸入气雾剂治疗脾肾两虚型老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

方建庆, 沈瑜, 唐静雅, 武学农, 王哲, 余婷

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 608-614. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260075

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目的: 观察固本咳喘颗粒联合布地格福吸入气雾剂治疗脾肾两虚型老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的临床疗效及对急性加重风险的影响。方法: 本研究为前瞻性随机对照研究。选取2024年7月至2025年1月杭州市临平区中医院医共体就诊的老年COPD稳定期患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予布地格福吸入气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用固本咳喘颗粒,疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、慢性阻塞性肺疾病评测量表(COPD assessment test, CAT)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁% predicted,FEV₁%pred)],以及血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-23水平;治疗期间记录不良反应;治疗结束后随访12个月,记录急性加重发生情况。结果: 治疗前,两组一般资料及各项观察指标比较,差异均无统计学意义。治疗后,对照组和观察组中医证候积分分别为(16.00±2.64)分和(14.05±3.19)分,CAT评分分别为(12.03±2.68)分和(10.40±2.52)分,均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.965和2.795,P值分别为0.004和0.007)。治疗后,对照组和观察组FEV₁分别为(1.37±0.29)L和(1.58±0.31)L,FVC分别为(2.08±0.51)L和(2.39±0.55)L,FEV₁%pred分别为(58.41±4.83)%和(62.39±5.09)%,均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-3.277、-2.605、-5.390,P值分别为0.009、0.011、<0.001)。治疗后,对照组和观察组血清IL-17分别为(45.42±4.21)pg/ml和(42.20±4.38)pg/ml,IL-23分别为(239.05±28.11)pg/ml和(221.48±27.54)pg/ml,均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.351和2.902,P值分别为0.001和0.005)。治疗期间,对照组不良反应发生率为2.5%(1/40),观察组为5.0%(2/40),组间比较差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P=1.000)。随访12个月内,观察组急性加重发生率为12.5%(5/40),低于对照组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(χ²=5.590,P=0.018)。结论: 在布地格福吸入治疗基础上加用固本咳喘颗粒,可进一步改善脾肾两虚型老年COPD稳定期患者的临床症状、肺功能及部分炎症指标,并可能降低12个月内急性加重发生风险,整体安全性较好。

肺癌化疗患者重度骨髓抑制风险预测模型的构建与验证

刘素玲, 陈华, 丁文萍, 王番

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 615-623. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20262040

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目的: 探讨影响肺癌化疗患者发生重度骨髓抑制的危险因素,构建肺癌化疗患者发生重度骨髓抑制的风险预测模型。方法: 回顾性分析2023年9月至2024年12月在广东药科大学附属广州胸科医院住院的145例肺癌化疗后发生骨髓抑制患者的资料,统计并分析患者发生重度骨髓抑制的危险因素。结果: 145例肺癌化疗后骨髓抑制患者中,重度骨髓抑制患者48例(33.1%)。Spearman相关分析显示,肺癌化疗后重度骨髓抑制与肺部手术史、含铂类化疗方案呈正相关,与体质量指数(BMI)、化疗周期、化疗前红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、化疗前血清白蛋白水平、谷氨酰基转移酶呈负相关。多因素回归分析结果显示,非首次化疗是肺癌化疗患者发生重度骨髓抑制的保护因素(OR=0.069,95%CI:0.019~0.246),化疗前血清白蛋白水平降低(OR=10.789,95%CI:4.012~29.015)和肺部手术史(OR=3.193,95%CI:1.173~8.695)是肺癌化疗患者发生重度骨髓抑制的独立危险因素。应用logistic回归构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积检验模型预测效果,最终构建的模型ROC曲线下面积为0.839(95%CI:0.775~0.903),最大约登指数为 0.566,敏感度为 81.3%,特异度为75.3%。结论: 模型预测效果良好,可为临床治疗和制订预防重度骨髓抑制的护理措施提供参考依据。

健康照护

基于保护动机理论的护理干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自我管理水平及睡眠质量的影响

连钗兰, 李海燕

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 624-629. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260085

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目的: 探讨在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中采取基于保护动机理论(PMT)的护理干预效果。方法: 采用随机数字表法将福建省宁德市医院2022年9月至2024年9月收治的98例轻中度OSAS患者分为对照组(49例,采取常规护理)和观察组(49例,采取基于PMT的护理干预),两组均持续护理14d(涵盖入院第1天至出院当天)。比较两组患者自我管理水平、睡眠质量、生活质量及客观睡眠参数。结果: 护理后观察组自我护理能力测定量表(ESCA)中自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分分别为(30.94±3.22)分、(20.33±1.84)分、(25.87±1.92)分、(40.64±2.83)分,均高于对照组[(25.53±3.17)分、(15.96±1.78)分、(19.94±1.46)分、(28.94±2.71)分],差异均有统计学意义(t值分别为8.381、11.949、17.209、20.902,P值均<0.001);护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)中入睡时间、催眠药物、睡眠紊乱、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、日间功能评分分别为(1.10±0.19)分、(1.09±0.12)分、(1.01±0.16)分、(1.02±0.16)分、(1.01±0.12)分、(1.11±0.13)分、(1.13±0.14)分,均低于对照组[(1.68±0.22)分、(1.53±0.15)分、(1.46±0.21)分、(1.44±0.18)分、(1.56±0.18)分、(1.60±0.14)分、(1.62±0.17)分],差异均有统计学意义(t值分别为13.967、16.034、11.932、12.208、17.797、17.953、15.575,P值均<0.001);与对照组相比,观察组护理后生存质量简表(QOL-BREF)中心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域等维度评分分别为(85.53±4.96)分、(82.29±4.18)分、(85.67±4.33)分、(84.94±4.55)分,均高于对照组[(79.94±4.27)分、(75.21±4.04)分、(78.98±4.25)分、(76.62±4.19)分],差异均有统计学意义(t值分别为5.979、8.525、7.719、9.416,P值均<0.001);观察组护理后呼吸暂停低通气指数(AHI)水平为(8.14±2.03)次/h,低于对照组的(12.45±2.41)次/h,最低血氧饱和度(LSaO₂)为(91.05±3.76),高于对照组的(86.33±3.54)%,差异均有统计学意义(t值分别为9.547、6.345,P值均<0.001)。结论: 基于PMT的护理干预可提升轻中度OSAS患者自我管理水平,促进患者睡眠质量有效改善,促进其生活质量提升。

基于儿童早期预警评分的护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征血气指标、康复进程及预后的影响

王琳琳, 李虹, 张燕

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 630-634. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260138

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目的: 探讨在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)患儿中采取基于儿童早期预警评分(pediatric early warning score, PEWS)护理的干预效果,旨在为NRDS患儿护理干预提供新的参考和借鉴。方法: 回顾性分析2023年10月至2025年10月莆田学院附属医院收治的98例NRDS患儿,依据护理方式不同将其分为两组,对照组49例患儿采取常规护理干预,观察组49例患儿采取基于PEWS的护理,两组均持续护理2周。对两组患儿的血气指标水平、康复进程、并发症发生率,以及家属对护理服务的满意度展开评估与比较。结果: 护理后观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)为(40.28±3.20)mmHg(1mmHg=0.133kPa),低于对照组的(44.76±3.23)mmHg;动脉血氧分压(PaO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)分别为(83.39±5.90)mmHg和(95.14±3.56)%,均高于对照组的(75.54±5.88)mmHg和(92.29±3.31)%,差异均有统计学意义(t值分别为6.897、6.597、4.104,P值均<0.001)。观察组机械通气时间和住院时间分别为(125.19±10.10)h和(8.93±1.79)d,均短于对照组的(160.06±10.13)h和(11.69±1.85)d,差异均有统计学意义(t值分别为17.064、7.505,P值均<0.001)。观察组并发症总发生率为8.2%(4/49),低于对照组的28.6%(14/49);观察组患儿家属满意度为95.9%(47/49),高于对照组的83.7%(41/49),差异均有统计学意义(χ²=6.806,P=0.009;χ²=4.009,P=0.045)。结论: NRDS患儿经基于PEWS的护理干预后,可促进血气指标水平改善,加快患儿康复进程,还可降低并发症发生,有利于改善患儿预后,提升家属满意度。

快速时效管理模式对危重症患者床边经气管镜吸痰的时效及预后的影响

陈佳丽, 柯贤丽, 林燕环, 林静君

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 635-642. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260157

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目的: 探究危重症患者床边经气管镜吸痰应用快速时效管理模式的效果。方法: 选取2024年11月至2025年10月于汕头大学医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科(PCCM)诊治的100例床边经气管镜吸痰危重症患者进行研究,采用随机数字表法并通过密封信封法进行分配隐藏,分为观察组及对照组,每组50例;对照组实施常规护理干预,观察组实施快速时效管理模式干预。对比两组患者的临床观察指标、并发症发生率、呼吸功能指标、血气分析指标、心理状态、自我效能感与舒适度的差异。结果: 干预后观察组操作时间、气喘恢复时间、咳嗽恢复时间、住院时间分别为(20.66±2.84)min、(12.34±1.66)d、(12.38±1.63)d、(23.22±1.96)d,均低于对照组[(41.48±2.44)min、(20.36±3.34)d、(21.32±3.43)d、(30.94±1.97)d],差异均有统计学意义(t值分别为-39.586、-15.193、-16.646、-19.618,P值均<0.01)。干预后观察组呼吸频率(RR)、气道压(AP)、潮气量(TV)分别为(18.34±1.70)次/min、(10.54±0.50)mmHg、(8.44±0.50)ml/kg,均优于对照组[(22.70±1.17)次/min、(8.44±0.50)mmHg、(7.52±0.51)ml/kg],差异均有统计学意义(t值分别为-15.305、20.898、9.144,P值均<0.01)。干预后观察组pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)分别为(7.41±0.04)、(78.38±2.19)mmHg、(96.16±1.18)%、(42.44±1.51)mmHg,均优于对照组[(7.33±0.05)、(64.06±2.65)mmHg、(89.84±1.42)%、(51.28±1.94)mmHg],差异均有统计学意义(t值分别为8.828、29.467、24.175、-25.415,P值均<0.01)。干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)、舒适状况量表(GCQ)评分分别为(36.32±2.64)分、(36.08±2.36)分、(33.44±1.09)分、(94.86±3.15)分,均优于对照组[(47.50±1.74)分、(47.22±1.50)分、(22.92±1.81)分、(75.08±2.16)分],差异均有统计学意义(t值分别为-25.015、-28.129、35.267、36.648,P值均<0.01)。干预后观察组并发症总发生率为4.00%(2/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ²=4.640,P=0.031)。结论: PCCM床旁纤维支气管镜患者应用快速时效管理模式可以明显改善呼吸功能、血流动力学以及心理状态并提升自我效能感、护理舒适度,有助于缩短临床治疗周期,并且可以降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

耳穴揿针联合集束化护理在老年重症肺炎患者中的应用效果观察

潘丽琴, 寻晓珠

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 643-647. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260182

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目的: 探讨耳穴揿针联合集束化护理在老年重症肺炎患者中的应用效果。方法: 采用前瞻性研究,纳入2023年10月至2025年12月甘肃省中医院收治的50例老年重症肺炎患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各25例。对照组实施常规护理;观察组在常规护理基础上给予耳穴揿针联合集束化护理干预,干预周期均为14d。分别于干预前、干预开始后第30天检测两组炎症指标[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、血气指标[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO₂)];干预第14天评价呼吸依从性;记录住院时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间及28d再入院率。结果: 干预30d后,观察组CRP水平为(8.55±1.09)μg/L,IL-6水平为(15.38±4.52)pg/ml,均明显低于对照组[分别为(10.56±1.04)μg/L和(24.93±5.88)pg/ml],差异均有统计学意义(t=6.670、6.438,P值均<0.001)。干预14d后,观察组完全依从者占64.0%(16/25)、部分依从者占36.0%(9/25);对照组完全依从者占40.0%(10/25)、部分依从者占40.0%(10/25)、不依从者占20.0%(5/25),观察组依从性优于对照组,差异有统计学意义(Z=6.437,P=0.040)。干预30d后,观察组PaO₂[(70.69±1.03)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、SaO₂[(95.66±1.03)%]均明显高于对照组[分别为(52.66±1.02)mmHg、(88.39±1.06)%];观察组PaCO₂[(37.56±3.05)mmHg]明显低于对照组[(39.52±2.04)mmHg],差异均有统计学意义(t=62.190、24.593、2.670,P值均<0.001)。观察组住院时间[(14.23±2.15)d]明显短于对照组[(18.56±3.21)d],差异有统计学意义(t=-5.604,P<0.001);ICU停留时间[(5.12±1.56)d]明显短于对照组[(8.78±2.34)d],差异有统计学意义(t=-6.507,P<0.001);28d再入院率(4.0%,1/25)明显低于对照组(24.0%,6/25),差异有统计学意义(χ²=4.153,P=0.042)。结论: 耳穴揿针联合集束化护理可有效抑制老年重症肺炎患者炎症反应,提升呼吸依从性,缩短住院及 ICU 停留时间,降低再入院风险。

针刺联合加速康复外科护理对肺癌患者胸腔镜术后肺部并发症、排痰效果及术后住院时长的影响分析

李玉萍, 马玉婷

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 648-652. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260183

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目的: 探讨针刺联合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理应用于肺癌胸腔镜手术治疗患者护理中的临床价值。方法: 采用前瞻性研究,选取2024年12月至2025年12月于甘肃省中医院收治的60例肺癌胸腔镜手术患者,采用分层区组随机化法分为观察组、对照组,每组各30例。对照组实施单纯ERAS护理,观察组在对照组基础上联合针刺干预(主穴:肺俞、膻中、天突、尺泽;配穴:足三里、丰隆、内关,术前 3d 至术后 7d,1次/d)。对比两组患者术后肺部并发症发生率,术后24h、48h、72h排痰量与排痰难度评分,术后首次下床时间、胸腔闭式引流管拔除时间及术后住院时长。结果: 观察组术后肺部并发症总发生率为6.7%(2/30),明显低于对照组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(χ²=4.320,P=0.037)。术后24h、48h、72h,观察组排痰量[分别为(25.73±3.49)ml、(36.81±4.52)ml、(45.28±5.36)ml]均明显高于对照组[分别为(18.42±3.16)ml、(27.65±4.23)ml、(34.16±5.07)ml],差异均有统计学意义(t值分别为8.504、8.104、8.255,P值均<0.001);观察组排痰难度评分[分别为(4.12±0.85)分、(2.94±0.73)分、(1.65±0.54)分]均明显低于对照组[分别为(7.26±1.14)分、(5.83±0.96)分、(3.71±0.82)分],差异均有统计学意义(t值分别为12.095、13.125、11.492,P值均<0.001)。观察组术后首次下床时间、胸腔引流管拔除时间、术后住院时长[分别为(20.43±3.18)h、(3.24±0.51)d、(6.42±0.86)d]均明显短于对照组[分别为(32.16±4.25)h、(4.87±0.62)d、(9.74±1.13)d],差异均有统计学意义(t值分别为12.104、11.121、12.805,P值均<0.001)。结论: 针刺联合 ERAS 护理可有效改善肺癌胸腔镜术后患者排痰能力,降低术后肺部并发症风险,加快术后康复,缩短住院时间,值得临床推广应用。

枸橼酸咖啡因短疗程与长疗程治疗早产儿呼吸暂停的临床效果及安全性比较

杨清

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 653-658. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260191

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目的: 比较枸橼酸咖啡因短疗程与长疗程治疗早产儿呼吸暂停的临床效果及近期安全性。方法: 回顾性纳入2022年1月至2025年12月三明市第二医院收治的出生胎龄28⁺⁰~31⁺⁶周早产儿呼吸暂停患儿90例,依据既往病历中枸橼酸咖啡因停药策略分为短疗程组(44例)和长疗程组(46例)。两组均接受常规支持及枸橼酸咖啡因治疗;短疗程组在脱离正压通气且连续5d无临床显著性呼吸暂停后停药,长疗程组维持治疗至校正胎龄34周后停药。比较两组用药后呼吸暂停发作、停药后7d内复发、呼吸支持与喂养结局、不良反应及住院期间并发症。结果: 短疗程组与长疗程组用药后24h内、24~72h及72h后呼吸暂停发作次数分别为(2.48±0.86)次/24h与(2.41±0.82)次/24h、(1.11±0.52)次/24h与(1.05±0.49)次/24h、(0.30±0.16)次/24h与(0.28±0.15)次/24h,差异均无统计学意义(t=0.395,P=0.694;t=0.563,P=0.575;t=0.611,P=0.543)。长疗程组停药后7d内复发率低于短疗程组[6.52%(3/46)与22.73%(10/44),χ²=4.779,P=0.029]。短疗程组与长疗程组无创呼吸支持时间分别为(5.92±1.84)d与(5.47±1.76)d,吸氧时间分别为(7.86±2.15)d与(7.31±2.04)d,达到全肠内营养时间分别为(15.64±2.37)d与(15.18±2.26)d,住院时间分别为(24.75±4.83)d与(24.09±4.57)d,差异均无统计学意义(t=1.185,P=0.239;t=1.244,P=0.217;t=0.942,P=0.349;t=0.665,P=0.508)。短疗程组与长疗程组不良反应总发生率分别为15.91%(7/44)和17.39%(8/46),差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=1.000)。结论: 长疗程枸橼酸咖啡因可降低早产儿停药后7d内呼吸暂停复发率,但对呼吸支持、喂养及住院结局无明显影响。

早期多模式康复治疗对重症肺炎机械通气患者的影响

陈英金

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 659-664. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260193

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目的: 探讨早期多模式康复治疗应用于重症肺炎机械通气患者的临床效果。方法: 采用回顾性研究,选取2022年5月至2025年8月福建医科大学附属三明市第一医院重症医学科180例重症肺炎机械通气患者作为研究对象,按康复方案分为观察组与对照组,各90例。对照组实施排痰、气压治疗及常规康复;观察组在机械通气24~48h内实施早期多模式康复(物理治疗、呼吸训练、营养支持与代谢调节、心理干预与认知康复)。比较两组研究对象转出重症监护病房(intensive care unit,ICU)时舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI),镇痛镇静药物使用时间、机械通气时间、ICU入住时长,ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)、谵妄等并发症发生率,ICU后综合征(post-ICU syndrome,PICS)及病死率。结果: 转出ICU时,观察组GCQ评分为(82.4±2.7)分,明显高于对照组的(69.4±3.2)分;PSQI评分为(10.3±0.3)分,明显低于对照组的(14.2±0.4)分,差异均有统计学意义(t=29.744、81.798,P值均<0.001)。观察组镇痛镇静药物使用时间[(22.3±1.3)h]、机械通气时间[(46.3±1.3)h]、ICU入住时长[(8.4±2.3)d],均明显短于对照组[分别为(42.1±1.3)h、(68.4±1.3)h、(13.3±2.3)d],差异均有统计学意义(t=102.590、114.200、14.330,P值均<0.001)。观察组ICU-AW发生率为13.3%(12/90),明显低于对照组的36.7%(33/90),差异有统计学意义(χ²=13.067,P<0.001);谵妄发生率为6.7%(6/90),明显低于对照组的16.7%(15/90),差异有统计学意义(χ²=4.367,P=0.037);48h重返ICU发生率为3.3%(3/90),明显低于对照组的16.7%(15/90),差异有统计学意义(χ²=8.889,P=0.003)。对照组PICS发生率为53.3%(48/90),明显高于观察组PICS发生率[33.3%(30/90)],差异有统计学意义(χ²=7.330,P=0.007)。结论: 对重症肺炎机械通气患者实施早期多模式康复治疗,能够提升患者舒适度、改善睡眠质量,缩短镇痛镇静药物使用、机械通气及ICU住院时间,降低并发症发生率,有较好临床应用价值。

综述

肾上腺结核相关肾上腺皮质功能减退症的研究进展

李盈盈, 任艳

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 665-672. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260062

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肾上腺结核属于少见的肺外结核类型,常因结核分枝杆菌血行播散破坏双侧肾上腺结构,继发肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)。该病起病隐匿、早期表现缺乏特异性,易漏诊误诊,病情进展可出现电解质紊乱、肾上腺危象等严重并发症,早期识别与规范诊疗对改善患者预后至关重要。本文系统综述该病的流行现状、发病机制、临床特征、诊断鉴别要点及治疗策略的研究进展,同时指出当前领域在机制解析、早期诊断标志物、个体化治疗等方面的局限,并对未来基础研究、诊疗技术优化及患者长期管理等方向进行展望,可为该病的临床诊疗与相关科研工作提供参考。

尿液脂阿拉伯甘露聚糖检测对儿童结核病诊断价值的研究进展

潘丽华, 詹璐

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 673-678. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260093

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脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)是结核分枝杆菌细胞壁组分,可经尿液无创排出,适用于难以获取痰标本的儿童结核病辅助诊断。近年来,LAM检测技术不断演进,但其在不同儿童结核病亚群中的检测准确性差异显著。故本文对尿液LAM检测在儿童结核病辅助诊断中的生物学基础、检测方法、诊断性能(含HIV阳性和阴性儿童及其他不同亚群)及临床应用进展等方面进行系统综述,旨在梳理现有证据,探讨其与分子生物学检测的横向对比与整合策略,并阐述其临床局限性与尚存争议,为优化儿童结核病无创诊断路径提供参考。

结核分枝杆菌潜伏感染防控策略的研究进展

江萍, 李天驹, 康光鸿, 向明确

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 679-686. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260125

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全球约有1/4人口(约20亿)感染了结核分枝杆菌,其中结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)构成了一个重要部分。目前,尚没有诊断的金标准,结核菌素皮肤试验(TST)和γ-干扰素释放试验(IGRA)等主要检测手段亦存在一定的缺陷。结核分枝杆菌潜伏感染人群的筛查、治疗指征把控以及治疗依从性差,是当前结核病防控面临的三大难题,严重制约防控成效。因此,开发更多检测手段以准确评估感染状态、预测发病风险,同时不断优化治疗方案以提升依从性是突破结核病防控瓶颈的关键所在。作者依托最新循证医学证据与国际权威指南,围绕“消除结核”全球战略目标,系统梳理结核分枝杆菌潜伏感染在诊断与治疗领域的研究进展,探讨其防控策略的临床实践和优化路径,旨在为实现终结结核病流行提供理论依据与实践参考。

移动健康技术在改善结核病患者治疗依从性中的应用进展

张雨豪, 王丹, 王姝涵, 李晨, 郑婵娟, 唐文洁, 阳益德, 龚放华

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 687-693. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260059

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结核病仍是全球主要的传染病死因之一,中国属于30个结核病高负担国家之一。患者治疗依从性差是导致结核病复发和传播的关键因素。依靠传统的医务工作人员直接面视下督导化疗(directly observed treatment,DOT)虽有效,但受人力消耗、交通成本及病耻感等因素限制,难以在资源匮乏地区全面落实。目前,移动健康(mobile health)技术为提升结核病患者治疗依从性提供了新的治疗路径。本文通过对短信提醒服务、视频督导、电话督导、药物监测系统、移动应用程序督导及无线观察疗法等多种移动健康干预方法在改善结核病患者治疗依从性方面的应用进行文献回顾,以期更好地为国内结核病防控工作提供建议。

六经辨证视角下肺炎支原体肺炎的研究现状与进展

鞠娅, 秦雯蕾, 吴莉琴, 单珍珠, 高广飞

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 694-699. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260117

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肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是临床常见的社区获得性肺炎。近年来,大环内酯类抗生素耐药率持续攀升,中西医协同治疗日益受到关注。目前,MPP的中医辨证研究以卫气营血辨证和脏腑辨证为主流,六经辨证在MPP中的系统应用尚处起步阶段。笔者系统梳理六经辨证的理论内涵及其在急性呼吸道热病中的应用基础,总结MPP主流中医证型分布规律及经方治疗的研究进展,分析六经辨证引入MPP的理论依据与实践探索,指出当前研究在理论构建、临床证据、辨证标准化等方面存在的不足,并提出未来研究方向,以期为构建MPP六经辨证体系、深化中西医协同治疗提供参考。

多种炎症因子在非小细胞肺癌中的作用与临床价值

李晶晶, 陆霓虹, 杨艳

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 700-707. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260089

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非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)在肺癌中的占比高达80%以上,是全球致死率最高的肿瘤。在肿瘤微环境中,炎症因子表达失衡是驱动免疫抑制与治疗抵抗的核心环节,失衡的炎症因子网络会导致肿瘤进一步发生发展。综合目前炎症因子与肿瘤进展的前沿论点,笔者系统梳理了9种细胞因子在NSCLC中的生物学功能及调控机制,按照功能特征分类,根据不同类型因子的不同作用,阐释及总结了白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-10、白细胞介素-12p70、白细胞介素-17、肿瘤坏死因子-α、α干扰素、γ干扰素这9种炎症因子的作用机制。通过深入解析这些细胞因子的条件性调控规律,不仅有助于筛选预测免疫检查点抑制剂应答与不良反应的候选标志物,也为开发靶向特定信号轴的新型联合策略奠定理论基础。

病例报告

B-Pa-L-M全口服短程方案治疗耐多药结核病二例

陈石芬, 浦仕莽, 张云桂, 何朝庭, 杨艳, 司迎燕

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 708-711. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260141

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马志明, 周晓婷

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 712-716. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260135

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气管支气管型淀粉样变性合并支气管哮喘一例并文献复习

常琪琳, 刘晓帆, 胡红玲, 胡轶

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 717-721. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260101

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以纵隔淋巴结肿大为首发表现的多发性骨髓瘤一例

谢文静, 李允, 叶枫, 李征途, 覃鹏飞

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 722-726. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260112

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康识纵览

反复咳嗽总不好,也许是食管在“抗议”

陈钊芬, 周美霞

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 727-727. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260113

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支气管黏液嵌塞形成的指套征在哮喘与过敏性肺炎中的CT鉴别

陈波

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 728-729. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260116

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神经外科术后患者如何预防肺部感染

陆琼娥, 郑亚咸

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 730-730. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260130

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咳不停,查不出?可能是你的呼吸肌在“求救”

黄毅平

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 731-732. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260136

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胸腔穿刺安全吗?超声“导航”让抽胸水不再“凭手感”

柴茂, 查瑶

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(5): 733-734. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260148

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