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2025年 第6卷 第5期 刊出日期：2025-10-20

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结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  0-0. 

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指南·规范·共识

耐药肺结核中西医结合诊疗指南

中国中西医结合学会 中华中医药学会 中华医学会

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  477-494.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20252003

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耐药肺结核具有治疗方案复杂、疗程长、医疗费用高、治疗依从性低、治愈率低等特点,是我国结核病控制的难点和重点问题。近年来,中医药治疗耐药肺结核的临床应用日益广泛,中西医结合防治耐药肺结核的循证证据不断积累。但是,临床实践中经常存在中医药/中西医结合方案应用不规范、不合理的现象,目前尚无针对耐药肺结核中西医结合诊疗方案的行业指南。为此,中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会组织相关领域专家,结合我国中西医结合诊治耐药肺结核的实际情况,制定了《耐药肺结核中西医结合诊疗指南》。本指南以临床关键问题为导向,遵照循证医学基本原则和中医药循证医学特点,客观评价耐药肺结核中西医结合诊治的临床证据,内容涵盖了耐药结核病的中西医诊断、治疗和预防调摄等方面,旨在充分发挥中医药理论特色,突显中西医结合诊治对耐药肺结核的协同增效减毒优势,进一步规范耐药肺结核的中西医结合诊疗过程,以期提高我国耐药肺结核的诊治水平。

肺结核与肺癌共病诊疗专家共识

中国防痨协会多学科诊疗分会, 深圳市第三人民医院(国家感染性疾病临床医学研究中心), 首都医科大学附属北京朝阳医院, 广东省肺癌研究所

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  495-515.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20252004

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肺结核与肺癌共病是指同一患者同时或先后罹患肺结核与肺癌两种疾病的状态。肺结核与肺癌共病的发生增加了诊断与鉴别诊断难度,易造成漏诊、误诊及治疗延迟。肺癌化疗、靶向药物与抗结核药物间存在复杂的相互作用,不仅影响抗结核和抗肿瘤的疗效,还显著增加药物的不良反应,亟需通过多学科协作,制定规范化诊疗共识,指导临床实践。为此,中国防痨协会多学科诊疗分会与国家感染性疾病临床医学研究中心(深圳市第三人民医院)共同牵头,联合首都医科大学附属北京朝阳医院、广东省肺癌研究所等,制定了《肺结核与肺癌共病诊疗专家共识》。本共识对肺结核与肺癌共病的流行病学特征、临床表现、诊断与治疗,以及结核分枝杆菌潜伏感染筛查与管理进行了阐述,重点围绕药物相互作用、治疗方案调整、手术与放疗时机把握等临床难点问题提出了解决方案,共提出了22条推荐意见,以期为临床实践提供规范化指引。

论著

血清炎症指标联合胸部CT对良恶性肺结节的鉴别诊断价值

徐思芸, 陆霓虹

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  516-524.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250065

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目的: 分析血清炎症指标联合胸部CT对良恶性肺结节的鉴别诊断价值。方法: 收取2022年8月至2024年8月在昆明市第三人民医院就诊的253例肺结节患者作为研究对象,所有研究对象均在入院后通过CT引导下经皮肺穿刺技术诊断,有明确的病理检查结果。127例肺癌患者作为恶性肺结节组,126例良性肺结节患者作为良性肺结节组。收集患者的病史资料、影像学资料、血清炎症标志物等数据,探讨细胞计数相关指标、细胞因子、急性期反应蛋白多项指标在两组之间的差异,进而以差异有统计学意义的指标为自变量,利用二元logistic回归分析筛选出肺癌的独立危险因素,最后应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其在良恶性肺结节鉴别中的诊断价值。结果: 结节数量、结节直径、分叶征、毛刺征、血管集束征、CT值、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、系统性免疫-炎症指数(SII)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在良恶性肺结节中差异均有统计学意义(P值均<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,结节直径在8~15mm(OR=10.268, 95%CI: 1.719~61.321)、结节直径在15~30mm(OR=59.194, 95%CI: 11.155~314.124)、毛刺征为阳性(OR=27.373, 95%CI: 3.901~192.055)、LMR(OR=0.469, 95%CI: 0.282~0.779)、IL-5(OR=1.557, 95%CI: 1.145~2.118)、IL-2(OR=0.831, 95%CI: 0.748~0.924)、SAA(OR=2.625, 95%CI: 1.407~4.897)、PCT(OR=1.763, 95%CI: 1.240~2.507)是鉴别良性和恶性结节的相关因素。经ROC曲线分析,结节直径、毛刺征、LMR、IL-5、IL-2、SAA、PCT区分良恶性结节的AUC(95%CI)分别为0.732(0.669~0.795)、0.649(0.581~0.717)、0.398(0.532~0.672)、0.516(0.445~0.588)、0.380(0.311~0.450)、0.773(0.715~0.830)、0.821(0.767~0.874)。联合检测指标区分良恶性肺结节的AUC(95%CI)达到0.983(0.971~0.995)。结论: 血清炎症指标联合胸部CT检查对区分良恶性肺结节有着较好的鉴别诊断价值。

胸腔积液腺苷脱氨酶、全血γ-干扰素和白细胞介素2检测对结核性胸膜炎的诊断价值

魏黛珏, 同重湘

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  525-531.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250068

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目的: 探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、全血γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素2(IL-2)对结核性胸膜炎(TBP)的诊断效能。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2023—2024年就诊于兰州市肺科医院的353例胸腔积液患者的相关临床信息,包括患者性别、年龄、胸腔积液ADA、胸腔积液和血清总蛋白(TP)和乳酸脱氢酶(LDH)水平、全血IFN-γ和IL-2水平。以临床最终诊断为参照标准,将患者分为TBP组(193例)和非TBP组(160例)。分析两组患者的ADA、IFN-γ和IL-2水平,并以受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、Kappa值评估各指标单独和联合检测对TBP的诊断效能。结果: TBP组ADA、IFN-γ、IL-2水平[分别为35.00(19.00,46.90)U/L、13.50(1.42,65.26)pg/ml、6.32(0.67,43.36)pg/ml]均明显高于非TBP组[分别为9.00(5.00,20.00)U/L、2.95(0.00,15.06)pg/ml、2.38(0.00,13.52)pg/ml],差异均有统计学意义(Z=17.603,P<0.001;Z=14.816,P<0.001;Z=65.693,P<0.001)。单一指标检测中,ADA、IFN-γ、IL-2的检测敏感度分别为82.38%(159/193)、55.96%(108/193)、59.07%(114/193),特异度分别为67.50%(108/160)、71.88%(115/160)、62.50%(100/160),阳性预测值分别为75.36%(159/211)、70.59%(108/153)、65.52%(114/174),AUC值分别为0.800、0.649、0.605,Kappa值分别为0.459、0.257、0.177。联合检测中,ADA+IFN-γ、ADA+IL-2、IFN-γ+IL-2、ADA+IFN-γ+IL-2的检测敏感度分别为69.43%(134/193)、75.13%(145/193)、44.04%(85/193)、68.91%(133/193),特异度分别为80.00%(128/160)、75.00%(120/160)、81.25%(130/160)、82.50%(132/160),阳性预测值分别为80.72%(134/166)、78.38%(145/185)、73.91%(85/115)、82.61%(133/161),AUC值分别为0.807、0.800、0.644、0.808,Kappa值分别为0.387、0.452、0.249、0.410。结论: 胸腔积液ADA单一检测对诊断TBP具有较高的诊断效能,并在保证诊断效能的前提下与全血IFN-γ和IL-2联合检测时可提高诊断TBP的特异度和阳性预测值,从而提高检出率、降低漏诊率,可将联合检测策略应用于TBP的临床诊断,发挥其最大的诊断优势。

中枢神经系统结核合并垂体结核伴尿崩症一例并文献复习

陈芳, 赵亚军, 王瑞, 冯燕国, 张德智

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  532-537.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250095

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目的: 分析中枢神经系统结核(central nervous system tuberculosis,CNS-TB)伴尿崩症(diabetes insipidus,DI)患者临床特点,以期为临床诊疗提供更多经验。方法: 对1例以DI为首发表现的CNS-TB患者临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后进行报道,并回顾分析国内外文献。以“Tuberculosis”“Tuberculous Meningitis”“Diabetes Insipidus”为检索词检索PubMed数据库;以“结核”“尿崩症”“结核性脑膜炎”为检索词检索中国知网、万方、维普数据库,检索时间为2000年1月至2025年6月,剔除综述类、重复及资料不全文献,最终纳入16篇临床资料完整的案例报道文献。收集患者临床表现、病程、CNS-TB累及部位及影像学特征、颅外结核伴随情况、垂体功能受累情况,治疗及转归预后。结果: 患者,男性,54岁,主诉“烦渴、多饮、多尿、头痛、纳差”,化验尿比重低,血渗透压高,限水加压试验提示中枢性尿崩症,CT检查显示右肺炎性改变,右侧胸腔积液,继发邻近肺组织膨胀不全。MRI检查显示垂体柄增粗,垂体、松果体区异常强化,垂体后叶高信号存在。给予诊断性抗结核治疗3个月,患者自行停药。出院6个月后复查肺部CT,未提示胸腔积液,垂体MRI未见明显异常,但DI仍存在。通过文献复习与筛选,共获得CNS-TB伴DI患者16例,加上本例患者共计17例,包括男性10例,女性7例,年龄范围为5~63岁,伴肺结核6例,皮下结节结核1例。影像学表现为鞍区/鞍上结核瘤10例,垂体柄增粗7例,脑水肿2例。6例患者出现全垂体功能低下,2例患者DI合并中枢性甲状腺功能减退。6例患者视力下降行减压术,1例视野缺损。随访3例DI未恢复,1例甲状腺功能减退未恢复,2例肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退未恢复;患者视力视野受损均改善;14例患者影像学病变有吸收或病灶消失;2例死亡。结论: CNS-TB可累及鞍区,出现垂体功能受损及视神经压迫,需评估垂体功能并定期随访,出现危及视力的压迫症状可行减压手术。

肺结核合并糖尿病患者营养管理的最佳证据总结

张颖, 叶云, 左秀英, 丁加琪, 王芳

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  538-543.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250098

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目的: 筛选、汇总肺结核合并糖尿病患者营养管理的证据,为医护人员开展营养管理提供依据。方法: 系统检索国内外指南网站、数据库及相关组织网站中关于肺结核合并糖尿病患者营养管理的证据,检索时限为建库至2024年9月。结果: 共纳入12篇文献,包括2篇指南,1篇系统评价,4篇专家共识,5篇原始研究。从体质量管理、能量需求、宏观营养素、微量营养素、营养制剂、禁食食物、推荐食物、血糖管理、个体化营养指导9个方面汇总了23条证据。结论: 研究证据总结过程规范,汇总的证据内容较为全面,医护人员应结合患者实际情况选择最佳证据,改善患者的预后。

ERAS理念护理胸腔镜术后肺癌患者早期下床活动现状及其影响因素分析

闫文华, 陈文君, 史志强

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  544-550.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250087

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目的: 探讨ERAS理念护理胸腔镜肺癌患者术后早期下床活动现状及其影响因素,为优化肺癌术后ERAS康复方案提供依据。方法: 采用观察性研究方法,参照入组标准选取2023年6月1日至2024年5月31日在中科院胸瘤医院山西医院和太原市第四人民医院行胸腔镜肺癌手术的患者为研究对象,通过一般资料调查表(包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、吸烟情况、手术方式、医护指导频次、运动时间、术后疼痛评分等)和早期下床活动日志,以及运动自我效能感量表(SEES)、数字评定量表(NRS)、社会支持评定量表(SSRS)收集研究相关资料。采用单因素及多因素logistic回归分析患者早期下床活动状况及其影响因素。结果: 研究共纳入符合入组标准的189例患者,并发放调查表和量表问卷189份,有效回收164份,有效回收率为86.77%(164/189),故最终以164例患者作为研究对象。164例患者中,有60例(36.59%)于术后24h内实现早期下床活动。多因素logistic回归分析显示,高年龄和疼痛评分为重度可使患者术后早期下床的活动率降低[OR(95%CI)值分别为1.046(1.009~1.084)、1.979(1.512~2.598)],3次/周和≥4次/周的医护指导频率及高SSRS评分可使患者术后早期下床的活动率显著增高[OR(95%CI)值分别为0.213(0.152~0.343)、0.160(0.123~0.253)、0.611(0.474~0.789)]。结论: 肺癌患者术后24h内早期下床活动的完成率有待提高,应加强术后疼痛强、高年龄、社会支持低及医护指导频率少患者的护理管理和健康教育,并制定针对性措施以优化ERAS康复方案。

基于理论域框架的慢性阻塞性肺疾病患者吸入用药行为障碍因素的质性研究

王凯选, 陈静, 吕伯瀚, 郝万明, 隋风翔

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  551-557.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250102

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目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者吸入用药行为的障碍因素,为制定针对性干预策略,完善吸入用药管理实践提供依据。方法: 采用描述性质性研究方法,基于理论域框架(theoretical domains framework,TDF)设计访谈提纲,以目的抽样法选取2024年11月至2025年2月在青岛市市立医院就诊的14例稳定期COPD患者进行面对面的半结构式访谈。访谈资料以TDF为编码框架,采用定向内容分析法进行资料整理分析。结果: 共提炼出3个主题及13个亚主题:管理能力有限(疾病及药物素养低、药物使用技能不足、缺乏优先级设定、自我效能感低下)、行为动机不足(预期效果不佳、消极情绪、病耻感、缺乏目标、目标不坚定)、缺乏外部支持(资源匮乏、缺乏家庭支持、缺乏医疗支持、缺乏社会支持),映射到TDF中的知识、技能、记忆力/注意力/决策、能力信念、结果信念、情绪、目标、环境和资源、社会影响共9个理论域。结论: COPD患者吸入用药行为受多重障碍因素影响,应通过提高用药管理能力、激发行为动机、建立健全支持系统等途径多维度协同干预,以规范COPD患者吸入用药行为,提升其用药依从性。

2018—2024年重庆市梁平区肺结核患者就诊延迟的变化趋势及影响因素分析

赵静, 廖影, 庞艳, 王蕾, 涂龙成, 游茂林, 何高琴

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  558-565.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250058

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目的: 分析2018—2024年重庆市梁平区肺结核患者就诊延迟的变化趋势及影响因素,为优化肺结核综合防控措施提供参考。方法: 从“中国疾病预防控制信息系统”的“监测报告管理”模块中收集2018—2024年重庆市梁平区符合纳入条件的1751例肺结核患者病案信息,描述就诊延迟分布情况,使用年度变化百分比(annual percentage change,APC)、平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)和多因素logistic回归模型分析就诊延迟的变化趋势和影响因素。结果: 2018—2024年梁平区肺结核患者就诊延迟率为62.76%(1099/1751),就诊延迟天数中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为31(16, 87)d;全人群、男性、女性、45~64岁组、65~96岁组、城区、乡镇各人群的就诊延迟率分别从2018年的80.65%(275/341)、78.91%(217/275)、87.88%(58/66)、83.85%(135/161)、84.62%(66/78)、84.09%(74/88)、79.45%(201/253),下降至2024年的60.59%(123/203)、60.36%(102/169)、61.76%(21/34)、65.38%(68/104)、61.02%(36/59)、65.33%(49/75)、57.81%(74/128),总体均呈下降趋势(AAPC分别为-5.723%、-5.057%、-8.083%、-5.036%、-5.751%、-5.949%、-5.773%,P值均<0.05)。多因素logistic分析结果显示,45~64岁年龄组、65~96岁年龄组、直接就诊/推介、转诊、追踪、其他患者来源发生就诊延迟的风险均较高[OR(95%CI)值分别为2.414(1.440~4.046)、2.280(1.321~3.935)、2.983(1.067~8.339)、2.871(1.045~7.888)、6.010(1.805~20.018)、12.584(1.279~123.806)]。结论: 2018—2024年梁平区肺结核患者就诊延迟率处于较高水平,但总体呈下降趋势,需针对危险因素和重点人群采取相应干预措施,改善就诊延迟情况。

2018—2022年吉林省利福平耐药肺结核患者特征及治疗情况分析

安源, 白云龙, 赵庆龙, 姜雪, 潘艳, 杨帆

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  566-572.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250057

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目的: 分析2018—2022年吉林省利福平耐药肺结核患者特征及治疗情况,为完善利福平耐药肺结核防控策略提供依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2018—2022年吉林省利福平耐药肺结核患者的病案信息,采用描述性方法分析利福平耐药肺结核患者特征及治疗情况。采用二元logistic回归分析治疗转归的影响因素。结果: 2018—2022年吉林省共登记利福平耐药肺结核患者3994例,登记率为3.31/10万(3994/120543700),呈下降趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=191.473,P<0.05)。利福平耐药肺结核患者以男性(75.44%,3013/3994)、45~64岁年龄段患者(50.20%,2005/3994)、汉族(94.79%,3786/3994)、农民(44.09%,1761/3994)、本地患者(84.78%,3386/3994)为主;少数民族患者所占比例呈波动上升趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=5.581,P<0.05),流动人口患者所占比例呈波动下降趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=84.376,P<0.05)。2018—2022年吉林省利福平耐药肺结核患者纳入治疗率为83.32%(3328/3994),成功治疗率为52.01%(1731/3994)。多因素logistic回归分析结果显示,≥65岁年龄组(OR=3.011,95%CI:2.061~4.398)、少数民族(OR=1.545,95%CI:1.136~2.100)、复治(OR=1.272,95%CI:1.102~1.468)、流动人口(OR=1.945,95%CI:1.595~2.372)均是利福平耐药肺结核患者治疗转归的危险因素。结论: 吉林省利福平耐药肺结核疫情防控形势仍面临严峻挑战,纳入治疗率及成功治疗率还需进一步加强,应重点关注65岁及以上老年人、少数民族、复治、流动人口等利福平耐药肺结核患者。

2014—2023年昆明市65岁及以上老年肺结核患者流行病学特征分析

叶锦欣, 昌思思, 蒋贵林, 尹婷

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  573-578.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250088

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目的: 分析昆明市老年肺结核患者流行病学特征,为老年人结核病防治提供科学参考。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2014—2023年现住址在昆明市的所有活动性肺结核患者的病案信息。按“≥65岁”和“<65岁”将患者分为老年患者和其他患者,对比两组患者的流行病学特征和登记情况。结果: 2014—2023年昆明市共登记活动性肺结核患者21011例,其中,老年肺结核患者4502例(21.43%),其他患者16509例(78.57%)。老年患者平均登记率为60.85/10万,是其他患者(24.47/10万)的2.49倍。老年患者登记率呈单峰分布,峰值为2019年的81.24/10万(580例),后降至2022年的49.79/10万(481例),2023年又抬升至52.11/10万(519例)。老年患者在全人群患者中的占比呈上升趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=109.875,P<0.001),从2014年的16.67%(280/1680)上升到2023年的27.12%(519/1914)。老年患者病原学阳性率为51.67%(2326/4502),高于其他患者的44.68%(7376/16509),差异有统计学意义(χ²=70.047,P<0.001)。老年患者的病原学阳性率均呈上升趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=152.621,P<0.001),从2014年的43.21%(121/280)上升至2023的66.67%(346/519)。老年肺结核与糖尿病共病的患者占全人群登记肺结核患者的构成比呈上升趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=43.886,P<0.001),从2014年的5.71%(16/280)上升到2023年的17.15%(89/519)。结论: 昆明市老年肺结核疫情形势严峻,患者发现水平还需提升,应加强主动筛查和健康教育,持续做好老年患者规范化管理。

2022—2024年北京市大兴区肺结核合并糖尿病及高血压患者的流行特征及治疗转归情况

侯文俊, 田飞飞, 张时雨, 张耀文, 豆亚美, 薛涵, 崔虹艳

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  579-586.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250093

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目的: 描述大兴区2022—2024年登记肺结核患者合并糖尿病及高血压的流行病学特征,分析治疗转归的影响因素,为肺结核与慢性病共病防治提供依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集大兴区2022—2024年登记的肺结核患者信息,结合基本公共卫生服务信息系统、医院信息系统、居民电子健康档案、问卷,调查合并糖尿病及高血压情况,对其流行特征与治疗转归情况进行分析。结果: 共992例肺结核患者纳入分析,12.10%(120/992)合并糖尿病,17.14%(170/992)合并高血压,16.73%(166/992)合并糖尿病和高血压。男性[14.63%(90/615)、19.03%(117/615)、18.37%(113/615)]、农民[15.26%(18/118)、32.20%(38/118)、25.42%(30/118)]、本地[12.36%(91/736)、20.25%(149/736)、19.97%(147/736)]、病原学阳性[14.87%(88/592)、18.24%(108/592)、20.27%(120/592)]的肺结核患者合并糖尿病、高血压、糖尿病和高血压比例均较高,45~64岁年龄组肺结核合并糖尿病[15.50%(42/271)],≥65岁年龄组肺结核合并高血压[36.30%(102/281)]、合并糖尿病和高血压[30.25%(85/281)]比例较高。复治患者合并糖尿病[27.59%(16/58)],初治患者合并高血压[17.67%(165/934)]、合并糖尿病和高血压[17.24%(161/934)]比例较高。肺结核合并糖尿病患者治疗疗程最长[371.00(274.25,398.00)d],肺结核合并高血压患者治疗疗程最短[234.00(192.00,321.75)d](Z=48.189,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,≥65岁年龄组(OR=3.105,95%CI:1.378~7.113)、复治(OR=6.372,95%CI:2.074~19.663)、合并糖尿病(OR=4.717,95%CI:1.529~14.078)的患者发生不良结局的风险较高,疗程长(OR=0.980,95%CI:0.976~0.984)发生不良结局的风险较低。结论: 大兴区合并糖尿病和高血压的肺结核患者集中在男性、年龄较大、农民、本地、病原学阳性,合并糖尿病患者有复治、治疗疗程长的特点,肺结核合并高血压患者有初治、治疗疗程短的特点。年龄大、复治、合并糖尿病、治疗疗程短的肺结核患者发生不良结局的风险较高。

综述

2024年全球结核病药物研发进展:多靶点策略、耐药机制突破与个体化治疗

阿卜力米提·阿卜杜喀迪尔, 李佩波, 谢建平

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  587-597.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250049

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结核病仍然是全球公共卫生重大挑战。耐药结核病亟须研发新药。当前抗结核药物研发聚焦于分枝杆菌细胞壁合成(如分枝菌酸合成通路)、能量代谢、蛋白质合成与降解、DNA复制修复及宿主免疫调控等关键靶标。在分枝菌酸合成领域,Pks13-TE抑制剂(如N-芳基吲哚衍生物44号)、DprE1非共价抑制剂及MmpL3转运蛋白抑制剂(吲哚-2-甲酰胺类化合物)展现出高效抗菌活性。耐药机制研究发现,硝基咪唑类药物活化依赖Rv0077c代谢调控,而叶酸通路Rv2172c突变通过甲硫氨酸累积介导对氨基水杨酸耐药。新兴技术如CRISPRi通过抑制inhA基因增强抗生素效力,PROTAC技术通过降解ClpC1蛋白降低菌体存活。药物基因组学揭示NAT2乙酰化表型和ATP7B基因型显著影响异烟肼肝毒性风险,HLA-DPB1等位基因与药物不良反应相关。短程化疗方案BpaL(bedaquiline、pretomanid、linezolid)虽疗效显著(治愈率90%),但存在严重不良反应;替代方案BpaS(spectinamide 1599)及TBI-223组合展现出更优安全性。未来研发趋势强调多靶点联合治疗、耐药机制精准干预及分子诊断技术优化,以实现结核病治疗的高效化与个体化。

老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍护理管理的研究进展

汪雅倩, 李娇, 袁敏

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  598-603.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250100

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老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者普遍存在睡眠障碍,表现为睡眠结构紊乱、低氧血症及睡眠效率下降,严重影响疾病预后和生活质量。笔者通过系统梳理国内外相关研究,综述COPD合并睡眠障碍的病理机制及护理管理进展,旨在为临床制定科学化、个体化的睡眠管理方案提供理论依据。

病例报告

禽流感并发重度急性呼吸窘迫综合征患者静脉-静脉体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理实践

蓝慧珍, 龚贝贝, 蓝伟恩, 玉明柳, 张乃方

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  604-608.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250096

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

难治性结核性脑膜炎三例

王巍松, 韩玮欣, 孟艺哲, 李军霞, 张亚楠

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(5):  609-612.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250112

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