2014—2023年昆明市65岁及以上老年肺结核患者流行病学特征分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250088

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析昆明市老年肺结核患者流行病学特征,为老年人结核病防治提供科学参考。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2014—2023年现住址在昆明市的所有活动性肺结核患者的病案信息。按“≥65岁”和“<65岁”将患者分为老年患者和其他患者,对比两组患者的流行病学特征和登记情况。结果: 2014—2023年昆明市共登记活动性肺结核患者21011例,其中,老年肺结核患者4502例(21.43%),其他患者16509例(78.57%)。老年患者平均登记率为60.85/10万,是其他患者(24.47/10万)的2.49倍。老年患者登记率呈单峰分布,峰值为2019年的81.24/10万(580例),后降至2022年的49.79/10万(481例),2023年又抬升至52.11/10万(519例)。老年患者在全人群患者中的占比呈上升趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=109.875,P<0.001),从2014年的16.67%(280/1680)上升到2023年的27.12%(519/1914)。老年患者病原学阳性率为51.67%(2326/4502),高于其他患者的44.68%(7376/16509),差异有统计学意义(χ²=70.047,P<0.001)。老年患者的病原学阳性率均呈上升趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=152.621,P<0.001),从2014年的43.21%(121/280)上升至2023的66.67%(346/519)。老年肺结核与糖尿病共病的患者占全人群登记肺结核患者的构成比呈上升趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=43.886,P<0.001),从2014年的5.71%(16/280)上升到2023年的17.15%(89/519)。结论: 昆明市老年肺结核疫情形势严峻,患者发现水平还需提升,应加强主动筛查和健康教育,持续做好老年患者规范化管理。

关键词: 老年人, 结核,肺, 流行病学研究特征(主题)

Abstract:

Objective: To analyze and compare the epidemiological characteristics of pulmonary tuberculosis (TB) patients among the elderly and other populations in Kunming City, providing scientific references for TB prevention and control in the elderly. Methods: The case information of patients with active tuberculosis in Kunming was collected from 2014 to 2023 through the Tuberculosis Information Management System, a subsystem of the China Information System for Disease Control and Prevention. Patients were categorized into elderly (≥65 years) and non-elderly (<65 years) groups. The epidemiological characteristics and registration status of the two groups of patients were compared. Results: From 2014 to 2023, a total of 21011 patients with active tuberculosis were registered in Kunming, including 4502 elderly patients (21.43%) and 16509 other patients (78.57%). The average registration rate of elderly patients was 60.85/100000, which was 2.49 times higher than that of other patients (24.47/100000). The registration rate of elderly patients exhibited a unimodal distribution, peaking at 81.24/100000 in 2019 (580 cases), then decreasing to 49.79/100000 in 2022 (481 cases), and rising again to 52.11/100000 in 2023 (519 cases). The proportion of elderly patients among all patients showed an upward trend (${\chi }_{trend}^{2}$=109.875, P<0.001), increasing from 16.67% (280/1680) in 2014 to 27.12% (519/1914) in 2023. The positive rate of etiology among elderly patients was 51.67% (2326/4502), which was higher than that of other patients (44.68% (7376/16509), the difference being statistically significant (χ²=70.047, P<0.001). The positive rate of etiology among elderly patients exhibited an upward trend (${\chi }_{trend}^{2}$=152.621, P<0.001), increasing from 43.21% (121/280) in 2014 to 66.67% (346/519) in 2023. The proportion of elderly patients with comorbid diabetes among all registered tuberculosis patients showed an upward trend (${\chi }_{trend}^{2}$=43.886, P<0.001), increasing from 5.71% (16/280) in 2014 to 17.15% (89/519) in 2023. Conclusion: The situation of tuberculosis epidemic among the elderly in Kunming is severe, and the level of patient detection needs to be improved. It is necessary to strengthen active screening and health education, and continue to implement standardized management for elderly patients.

Key words: Aged, Tuberculosis, pulmonary, Epidemiological study characteristics as topic

中图分类号:

R521

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图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 19

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年份	老年患者			其他患者
年份	人口数(名)	登记数(例)	登记率(/10万)	人口数(名)	登记数(例)	登记率(/10万)
2014	571122	280	49.03	6054878	1400	23.12
2015	574760	271	47.15	6102240	1458	23.89
2016	658328	376	57.11	6069672	1619	26.67
2017	615976	397	64.45	6167024	1377	22.33
2018	666209	468	70.25	6183791	1890	30.56
2019	713906	580	81.24	6236094	2096	33.61
2020	745141	561	75.29	7717859	1918	24.85
2021	890581	569	63.89	7611419	1890	24.83
2022	966000	481	49.79	7634000	1466	19.20
2023	996000	519	52.11	7684000	1395	18.15
合计	7398023	4502	60.85	67460977	16509	24.47

年份	全人群登记患者例数	老年患者				其他患者
年份	全人群登记患者例数	患者例数	构成比 (%)	病原学阳性患者例数	病原学阳性率(%)	患者例数	构成比 (%)	病原学阳性患者例数	病原学阳性率(%)
2014	1680	280	16.67	121	43.21	1400	83.33	495	35.36
2015	1729	271	15.67	87	32.10	1458	84.33	464	31.82
2016	1995	376	18.85	141	37.50	1619	81.15	527	32.55
2017	1774	397	22.38	174	43.83	1377	77.62	506	36.75
2018	2358	468	19.85	218	46.58	1890	80.15	803	42.49
2019	2676	580	21.67	307	52.93	2096	78.33	972	46.37
2020	2479	561	22.63	308	54.90	1918	77.37	1009	52.61
2021	2459	569	23.14	336	59.05	1890	76.86	986	52.17
2022	1947	481	24.70	288	59.88	1466	75.30	779	53.14
2023	1914	519	27.12	346	66.67	1395	72.88	835	59.86
合计	21011	4502	21.43	2326	51.67	16509	78.57	7376	44.68

年份	老年患者			其他患者
年份	登记肺结核例数	糖尿病共病患者例数	构成比 (%)	登记肺结核例数	糖尿病共病患者例数	构成比 (%)
2014	280	16	5.71	1400	33	2.36
2015	271	25	9.23	1458	62	4.25
2016	376	28	7.45	1619	53	3.27
2017	397	52	13.10	1377	69	5.01
2018	468	32	6.84	1890	98	5.19
2019	580	76	13.10	2096	125	5.96
2020	561	76	13.55	1918	131	6.83
2021	569	79	13.88	1890	163	8.62
2022	481	81	16.84	1466	106	7.23
2023	519	89	17.15	1395	132	9.46
合计	4502	554	12.31	16509	972	5.89

特征	老年患者(例)	构成比(%)	其他患者(例)	构成比(%)	χ²值	P值
性别					0.002	0.961
男性	2780	61.75	10201	61.79
女性	1722	38.25	6308	38.21
职业					4106.669	<0.001
农民	2883	64.04	8892	53.86
离退休人员	1323	29.39	563	3.41
家务及待业	185	4.11	1535	9.30
其他	111	2.46	5519	33.43
所在地区					147.300	<0.001
郊县	2761	61.33	8444	51.15
主城	1741	38.67	8065	48.85
流动情况					449.537	<0.001
本地人员	3573	79.36	10870	65.84
市内流动	691	15.35	2765	16.75
市间流动	148	3.29	1709	10.35
省间流动	90	2.00	1165	7.06
患者来源					189.886	<0.001
追踪	2025	44.98	7289	44.15
直接就诊	1283	28.49	5508	33.36
转诊	1058	23.50	2723	16.49
推介	84	1.87	504	3.05
健康体检	34	0.76	386	2.34
其它	15	0.33	62	0.38
主动筛查	3	0.07	37	0.23
治疗分类					12.156	<0.001
初治	4089	90.83	15256	92.41
复治	413	9.17	1253	7.59
HIV感染					40.635	<0.001
阴性	4298	95.47	15547	94.17
阳性	22	0.49	297	1.80
拒查、不详	182	4.04	665	4.03
糖尿病					216.327	<0.001
无	3948	87.69	15537	94.11
有	554	12.31	972	5.89
合计	4502	100.00	16509	100.00