摘要： 目的: 分析T淋巴细胞亚群检测在一线抗结核致药物性肝损伤（anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI）中的作用。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2019年1月至2023年12月福建省福州肺科医院收治的首次进行一线抗结核药物治疗的初治结核病患者抗结核治疗前临床资料（包括基本信息、既往史、个人史、血常规、生化、T淋巴细胞亚群计数等临床数据）。依据开始抗结核治疗后3个月是否发生药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）, 将患者分为观察组（ATB-DILI）和对照组（未发生DILI）。分析两组间性别、年龄、体质量指数（BMI）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、T淋巴细胞亚群（CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T、CD45⁺T淋巴细胞）计数的差异性,并分析T淋巴细胞亚群计数与性别、年龄、BMI、白蛋白、血红蛋白、基础肝病史的相关性。结果: 共纳入了320例患者,观察组152例,对照组168例;ATB-DILI患者年龄中位数（四分位数）[55.00（38.00, 64.00）]岁高于对照组年龄[35.00（27.00, 47.25）]岁,ATB-DILI患者男性106 例（69.74%）多于对照组男性79例（47.02%）,观察组BMI、ALB、Hb计数均分别低于对照组相应指标,差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。ATB-DILI患者CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T、CD45⁺T淋巴细胞计数均分别低于对照组相应指标,差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。根据T淋巴细胞亚群正常参考值范围,ATB-DILI患者CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T、CD45⁺T淋巴细胞计数异常低下所占比列分别高于对照组相应指标,差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。ATB-DILI患者CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T、CD45⁺T淋巴细胞计数低下与是否伴有基础肝病史及性别均不具有相关性。线性分析方面,ATB-DILI患者CD3⁺T淋巴细胞计数与年龄、ALB、Hb,CD4⁺T淋巴细胞计数与ALB,CD8⁺T淋巴细胞计数与年龄、ALB,CD45⁺T淋巴细胞计数与BMI、ALB、Hb,分别均具有弱相关性。年龄分层方面,CD8⁺T淋巴细胞计数低下与高龄具有相关性。结论: 男性、高龄、低BMI、低白蛋白、贫血、T淋巴细胞亚群计数低下为ATB-DILI危险因素,T淋巴细胞亚群计数低下与基础肝病史、性别不具有相关性,与高龄、低BMI、低白蛋白、贫血相关性较弱。

关键词: 结核, 肺, 肝损伤, 危险因素, T淋巴细胞亚群