中牟县基层医疗机构医生结核感染控制知识知晓情况及影响因素分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024087

结核与肺部疾病杂志 ›› 2024, Vol. 5 ›› Issue (5): 453-460.doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024087

中牟县基层医疗机构医生结核感染控制知识知晓情况及影响因素分析

陈彦宵¹, 杜莹², 张彬³, 杜江⁴, 曹雪芳⁴, 冯博轩⁴, 郭同磊⁴, 何翼君⁴, 沈玲羽⁴, 黄娟娟⁴, 邸元植⁴, 梁建国⁴, 李子涵⁴, 刘自森³, 段伟焘³, 高磊⁴, 辛赫男⁴()

¹郑州大学公共卫生学院,郑州 450001
²首都医科大学公共卫生学院,北京 100069
³河南省郑州市中牟县疾病预防控制中心,郑州 451450
⁴中国医学科学院/北京协和医学院病原生物学研究所,北京 102629

收稿日期:2024-05-20 出版日期:2024-10-20 发布日期:2024-10-14
通信作者: 辛赫男 E-mail:xinhe_nan@126.com
基金资助:
首都医科大学学科建设经费(0300-123001);中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助(2023-PT310-04);中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2021-I2M-1-037)

Knowledge of tuberculosis infection control and its associated factors among doctors in primary medical institutions in Zhongmu

Chen Yanxiao¹, Du Ying², Zhang Bin³, Du Jiang⁴, Cao Xuefang⁴, Feng Boxuan⁴, Guo Tonglei⁴, He Yijun⁴, Shen Lingyu⁴, Huang Juanjuan⁴, Di Yuanzhi⁴, Liang Jianguo⁴, Li Zihan⁴, Liu Zisen³, Duan Weitao³, Gao Lei⁴, Xin He’nan⁴()

¹College of Public Health, Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, China
²School of Public Health, Capital Medical University, Beijing 100069, China
³Zhongmu County Center for Disease Control and Prevention, Zhengzhou 451450, China
⁴National Institute of Pathogen Biology, Chinese Academy of Medical Sciences/Peking Union Medical College, Beijing 102629, China

Received:2024-05-20 Online:2024-10-20 Published:2024-10-14
Contact: Xin He’nan E-mail:xinhe_nan@126.com
Supported by:
The Capital Medical University Discipline Construction Funding(0300-123001);The Non-profit Central Research Institute Fund of Chinese Academy of Medical Sciences(2023-PT310-04);The CAMS Innovation Fund for Medical Sciences (CIFMS)(2021-I2M-1-037)

摘要/Abstract

摘要：

目的：了解河南省郑州市中牟县基层医疗机构医生群体结核感染控制知识知晓情况,并分析其影响因素,为提升基层医疗卫生机构结核感染控制水平提供参考数据。方法：针对中牟县符合纳入标准的全部社区(村)医生进行问卷调查和γ-干扰素释放试验。同时,利用自主命题问卷(10道题)开展考核,获得基层医疗机构医生对患者管理、消毒通风、个人防护及健康教育等结核感染控制知识知晓的情况。量化考核指标(满分10分制),以8分作为掌握良好标准,分析与结核感染控制知识知晓情况有关的因素。结果：494名基层医疗机构医生参与本次调查,结核感染控制知识答题得分中位数(四分位数)为6(5,7)分,仅有2.23%(11/494)的基层医疗机构医生全部回答正确,21.66%(107/494)的基层医疗机构医生答题得分≥8分。基层医疗机构医生结核感染控制知识知晓情况受性别(OR=1.68,95%CI=1.03~2.76)和服务的总人口数(OR=1.68,95%CI=1.05~2.69)影响。结论：中牟县基层医疗机构医生结核感染控制知识知晓水平有待提高,建议加强结核感染控制知识宣传、培训和考核,提高基层医疗机构医生结核防控认识,降低职业暴露风险,保护基层医疗机构医生生命健康的同时降低结核病在社区中的传播风险。

关键词: 结核, 感染控制, 基层医疗机构, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: This cross-sectional study aimed to generate valuable evidence to improve tuberculosis infection control (TBIC) in primary health care institutions by assessing the level of TBIC knowledge and identifying its associated factors among doctors working in primary medical institutions in Zhongmu County, Henan Province. Methods: A questionnaire survey and interferon-gamma release assay (IGRA) were administered to all doctors in primary medical institutions in Zhongmu who met the inclusion criteria. A self-designed questionnaire comprising ten questions was then utilized to assess their knowledge of TBIC measures, including patient management, disinfection and ventilation procedures, the use of personal protective equipment, and health education initiatives. A quantitative scoring system (10 points being the full score) was applied to analyze factors associated with TBIC knowledge, with a score of 8 considered indicative of satisfactory mastery. Results: A total of 494 doctors from primary medical institutions participated in the survey. The median (interquartile range) score for TBIC knowledge was 6 (5, 7). Only 2.23% (11/494) of the doctors answered all questions correctly, while 21.66% (107/494) achieved a score of 8 or higher. The level of TBIC knowledge among doctors was significantly associated with gender (OR=1.68, 95%CI=1.03-2.76) and the number of villagers served (OR=1.68, 95%CI=1.05-2.69). Conclusion: The study highlights the need for improvement in TBIC knowledge among doctors in primary medical institutions in Zhongmu. Efforts in dissemination, training, and assessment must be strengthened to enhance TBIC awareness, reduce occupational exposure risks, and ultimately decrease the transmission of tuberculosis within the community.

Key words: Tuberculosis, Infection control, Primary medical institution, Factor analysis, statistical

中图分类号:

陈彦宵, 杜莹, 张彬, 杜江, 曹雪芳, 冯博轩, 郭同磊, 何翼君, 沈玲羽, 黄娟娟, 邸元植, 梁建国, 李子涵, 刘自森, 段伟焘, 高磊, 辛赫男. 中牟县基层医疗机构医生结核感染控制知识知晓情况及影响因素分析[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2024, 5(5): 453-460. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024087

Chen Yanxiao, Du Ying, Zhang Bin, Du Jiang, Cao Xuefang, Feng Boxuan, Guo Tonglei, He Yijun, Shen Lingyu, Huang Juanjuan, Di Yuanzhi, Liang Jianguo, Li Zihan, Liu Zisen, Duan Weitao, Gao Lei, Xin He’nan. Knowledge of tuberculosis infection control and its associated factors among doctors in primary medical institutions in Zhongmu[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2024, 5(5): 453-460. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024087

图/表 6

表1

表2

基层医疗机构医生对结核感染控制相关知识知晓具体情况

条目	基层医疗机构医生结核感染防控知识问题选项	知晓[名, 知晓率(%)]
选择题(单选)
1.咳嗽礼仪	(1)在公共场合咳嗽后说“对不起”; (2)是对所有患者的要求,但对于医护人员而言不是必须的; (3)当咳嗽和打喷嚏时,用手绢、纸巾或上臂遮盖口、鼻;□√ (4)以上各项均是	311(62.96)
2.预检分诊	(1)咨询处或预检分诊处的工作人员应对就诊者进行肺结核可疑症状筛查; (2)发现可疑症状者应立即进行咳嗽礼仪教育,指导进行痰液等分泌物的处理; (3)安排可疑症状者到指定的候诊区域候诊,要求其全程佩戴医用外科口罩; (4)以上各项均是□√	346(70.04)
3.患者发现和转诊	(1)无需安排肺结核可疑或疑似患者或结核病患者优先就诊; (2)肺结核可疑或疑似患者进行胸部影像学检查后无需对检查室进行消毒; (3)对发现的疑似肺结核患者,应在24h内进行网络直报;□√ (4)不具备网络直报条件,应于48h内将传染病报告卡寄/送至辖区疾病预防控制机构	203(41.09)
4.诊室通风	(1)应通风良好,每小时换气次数达到12次; (2)在采用自然通风方式、每小时换气次数无法达到12次的情况下,应安装排风扇; (3)诊室内医务人员应处于上风向,肺结核可疑或疑似患者或结核病患者处于下风向;□√ (4)诊室内医务人员应处于下风向,肺结核可疑或疑似患者或结核病患者处于上风向	223(45.14)
选择题(多选)
5.村卫生室督导用药室/健康管理室的基本设置	(1)应单独设置在通风良好处,远离疫苗接种室等人群聚集区域;□√ (2)无法单独设置在通风良好处时,需设置单独的出入口;□√ (3)可同时为多位患者服务; (4)在采用自然通风方式、每小时换气次数达到12次的情况下,无需安装排风扇	149(30.16)
6.村卫生室督导用药工作流程	(1)村医提前与患者约定督导用药时间,可与其他患者同时就诊; (2)患者离开家去取药的路上无需佩戴口罩; (3)完成督导用药、患者离开时,村医应提醒患者佩戴医用外科口罩后再离开,并需全程佩戴;□√ (4)患者离开后,村医需对督导用药室进行消毒□√	225(45.55)
7.消毒措施	(1)肺结核可疑或疑似患者或结核病患者停留的区域应每天采用紫外线灯进行空气消毒和物表消毒;□√ (2)可采用化学消毒剂进行空气和物表/地表消毒;□√ (3)痰等口鼻分泌物可使用含氯消毒剂进行浸泡消毒;□√ (4)以上都不对	281(56.88)
8.健康教育认知	(1)肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病;□√ (2)坚持正规治疗,绝大多数肺结核是可以治愈的;□√ (3)中断治疗会导致治疗失败,造成耐药,增加治疗费用,影响治疗效果;□√ (4)要与家人分室居住,注意咳嗽礼仪,保持居室内通风良好,妥善处理痰液等口鼻分泌物□√	344(69.64)
判断题
9.诊室和督导用药室消毒	接诊肺结核可疑或疑似患者或结核病患者的诊室、督导用药室应安装紫外线灯或配备移动式紫外线消毒车:正确	471(95.34)
10.个人防护	接诊肺结核可疑或疑似患者时医务人员无需佩戴口罩,但是接诊结核病患者时医务人员应佩戴医用防护口罩:错误	322(65.18)

表2

表3

表4

表5

基层医疗机构医生结核感染控制知识知晓相关多因素logistic回归分析

因素	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
常数项	-2.919	1.165	6.275	0.012
女性	0.520	0.253	4.234	0.040	1.68(1.03~2.76)
年龄≥50岁	-0.351	0.321	1.197	0.274	0.70(0.38~1.32)
受教育程度(以“中专以下”为参考)
高中或中专	-0.162	0.798	0.041	0.840	0.85(0.18~4.06)
大学或大专及以上	0.124	0.825	0.023	0.881	1.13(0.23~5.70)
从医时间≥26年	0.022	0.324	0.005	0.945	1.02(0.54~1.93)
服务的总人口数≥1800名	0.519	0.240	4.675	0.031	1.68(1.05~2.69)
月平均收入≥3000元	0.404	0.252	2.559	0.110	1.50(0.91~2.46)

表5

表6

参考文献 20

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基本信息	人数(名/例)	构成比(%)
性别
男性	308	62.35
女性	186	37.65
年龄组(岁)
<50	220	44.53
≥50	274	55.47
受教育程度
中专以下	13	2.63
高中或中专	329	66.60
大学或大专及以上	152	30.77
从医时间(年)
<26	232	46.96
≥26	262	53.04
服务的总人口数(名)
<1800	231	49.15
≥1800	239	50.85
月平均收入(元)
<3000	196	39.76
≥3000	297	60.24
工作岗位
公共卫生	318	64.37
临床	133	26.92
其他(护理、全科和口腔)	43	8.71
γ-干扰素释放试验阳性
是	102	20.90
否	386	79.10

因素	得分<8分(387名)	得分≥8分(107名)	χ²值	P值
性别[名,构成比(%)]			8.213	0.004
男性	254(65.63)	54(50.47)
女性	133(34.37)	53(49.53)
年龄组[名,构成比(%)]			11.377	<0.001
<50岁	157(40.57)	63(58.88)
≥50岁	230(59.43)	44(41.12)
受教育程度[名,构成比(%)]			9.017	0.003
中专以下	11(2.84)	2(1.87)
高中或中专	270(69.77)	59(55.14)
大学或大专及以上	106(27.39)	46(42.99)
从医时间[名,构成比(%)]			6.612	0.010
<26年	170(43.93)	62(57.94)
≥26年	217(56.07)	45(42.06)
服务的总人口数[名,构成比(%)]			8.640	0.003
<1800名	194(52.72)	37(36.27)
≥1800名	174(47.28)	65(63.73)
月平均收入[名,构成比(%)]			5.536	0.019
<3000元	164(42.49)	32(29.91)
≥3000元	222(57.51)	75(70.09)
工作岗位[名,构成比(%)]			0.058	0.809
公共卫生	247(63.82)	71(66.36)
临床	107(27.65)	26(24.30)
其他(护理、全科和口腔)	33(8.53)	10(9.34)
γ-干扰素释放试验阳性[名/例,构成比(%)]			0.590	0.443
是	77(20.16)	25(23.58)
否	305(79.84)	81(76.42)

变量定义	变量名	赋值
Y	知识得分(分)	<8=0,≥8=1
X₁	性别	男=1,女=2
X₂	年龄(岁)	<50=1,≥50=2
X₃	受教育程度	中专以下=1,高中或中专=2,大学或大专及以上=3
X₄	从医时间(年)	<26=1,≥26=2
X₅	服务的总人口数(名)	<1800=1,≥1800=2
X₆	月平均收入(元)	<3000=1,≥3000=2

特征	男性(54名)	女性(53名)	统计检验值	P值
年龄[岁,M(Q₁,Q₃)]	52(47,55)	41(34,48)	Z=25.848	<0.001
从医时间[年,M(Q₁,Q₃)]	30(22,34)	14(9,22)	Z=28.317	<0.001
服务的总人口数[名,M(Q₁,Q₃)]	2000(1300,3600)	3000(1436,26036)	Z=3.567	0.059
月平均收入[元,M(Q₁,Q₃)]	3000(2000,4700)	3000(3000,4000)	Z=1.011	0.315
受教育程度[名,构成比(%)]			-^a	<0.001
中专以下	1(1.85)	1(1.89)
高中或中专	39(72.22)	20(37.74)
大学或大专及以上	14(25.93)	32(60.37)
工作岗位[名,构成比(%)]			χ²=0.421	0.517
公共卫生	35(64.81)	36(67.92)
临床	17(31.48)	9(16.98)
其他(护理、全科和口腔)	2(3.70)	8(15.10)

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Knowledge of tuberculosis infection control and its associated factors among doctors in primary medical institutions in Zhongmu

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