当期目录

2019年 第8卷 第1期 刊出日期：2019-03-30

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主编希冀

结核病防治工作要立足中国放眼世界

李亮,唐神结

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  1-2.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.001

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述评

重视结核病防治服务体系的改革与科学发展

温文沛

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  3-4.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.002

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专家论坛

影像学检查在肺结核诊治中的应用现状与展望

赵鸿鹏,路希维

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  5-8.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.003

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尽管影像学检查在结核病防治工作中发挥了重要作用,但受传统观念的影响,其在结核病疗效判定、慢性并发症评价,以及探索结核病新的发病机制等诸多方面的价值尚未得到充分发挥。作者通过影像学检查在结核病分类、活动性判断、并发疾病识别、新的发病机制探索,以及肺结核防治等领域的应用现状与展望进行梳理,为发挥影像学检查在结核病防治领域的应用价值提供参考。

回顾与展望

广东省结核病防治服务体系建设的发展历程与展望

王威,段煜,温文沛

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  9-14.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.004

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结核病是严重危害人民健康的重大传染病。我国结核病疫情比较严重,是全球结核病高负担国家之一。新中国成立后,随着我国结核病防控体系不断的发展和演变,各省均在探索适合本地的结核病防控模式。本文回顾了我国及广东省结核病防治体系的历史沿革,讨论各种模式下的工作成果和利弊,为制定广东省结核病防控模式提供依据。

热点聚焦

微信技术在学校结核病防治与管理中的应用价值

方兰君,温文沛,周芳静

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  15-18.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.005

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网络时代的到来及移动终端的普及,为移动医疗提供了良好的硬件基础。研究表明,利用微信技术开展学校结核病健康教育,可以充分利用医疗资源,提高学校师生结核病防治核心知识知晓率。利用微信技术对学校结核病患者进行治疗管理,可以准确获取患者治疗依从性的直接证据,提高患者治疗依从性,提高治疗效果,降低管理成本,提高管理效果。微信技术应用于学校结核病防控工作值得推广。

论著

广东省不同结核病防治体系模式的工作成效分析

温保江,邓小懂,冯光永,温文沛

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  19-23.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.006

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目的 探索广东省不同结核病防控体系模式的工作成效并进行分析。方法 对广东省肺结核监测报表中的2017年指标数据、2017年广东省统计局公布的各地市国内生产总值(GDP),以及2017年度广东省各地市工作总结、省督导地市的报告和广东省结核病防治体系模式调研报告、史志材料进行综合分析。对不同政府投入下相同防治体系(防治结合的医院模式)及相同政府投入下不同体系(防治结合的医院模式与防治结合的门诊模式,防治结合与防治分开模式)的工作成效进行综合评价。 结果 2017年广东省各地方政府结核病防治投入在131.68万元~3614.90万元之间;政府投入的总效益在5811.39万元~277763.65万元之间。(1)不同政府投入下相同防治体系(防治结合的医院模式)工作成效对照(深圳市和汕头市):深圳市和汕头市人均政府投入分别为3.04元和1.41元;政府投入的总效益深圳市(134720.89万元)高于汕头市(27827.61万元);深圳市报告发病率(55.3/10万)低于汕头市(117.8/10万);深圳市登记率(45.9/10万)接近报告发病率(55.3/10万),汕头市登记率(47.6/10万)与报告发病率(117.8/10万)差距大。(2)相近政府投入下不同防治体系的工作成效对照:①防治结合的医院模式(佛山市)与防治结合的门诊模式(珠海市)成效对照:佛山市和珠海市人均政府投入分别为1.89元和1.83元;政府投入的总效益佛山市(98978.06万元)高于珠海市(36894.81万元);佛山市转诊到位率和成功治疗率分别93.4%和94.8%;珠海市转诊到位率和成功治疗率均为95.8%,两市接近;佛山市报告发病率(48.9/10万)和登记率(49.0/10万)差距较小;珠海市报告发病率为71.3/10万,登记率为74.6/10万,两者差距较大。②防治分开模式(潮州市)和防治结合的医院模式(茂名市)成效对照:潮州市和茂名市人均政府投入分别为0.50元和0.48元;茂名市政府投入的总效益(33723.26万元)高于潮州市(5811.39万元);潮州市报告发病率(68.5/10万)高于茂名市(61.5/10万);潮州市登记率(27.7/10万)低于茂名市(53.8/10万)。 结论 政府投入水平对结核病防治体系的工作成效影响较大;在相同的政府投入水平下,防治结合的模式优于防治分开模式(“三位一体”模式);防治结合的医院模式优于防治结合的门诊模式。

上海市和深圳市不同结核病防治服务体系模式下的工作成效分析

赖静文

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  24-28.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.007

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目的 分析上海市和深圳市不同结核病防治(简称“结防”)服务体系模式下的工作成效,为完善我国结防服务体系建设提供参考。方法 选择2017年代表 “三位一体”防治模式的上海市和代表慢性病防治体系下“防、治、管一体化”模式的深圳市作为研究对象。从《中国疾病预防控制信息系统》中子目录《监测报告信息系统》和《结核病管理信息系统》中收集两市人口构成、结核病防治经费投入、肺结核报告发病率、结核病登记率以了解两市结防工作的一般情况。以全国结核病监测信息中有可比性的4个“十三五”结核病防治核心指标[肺结核患者总体到位率、肺结核患者病原学阳性率(简称“病原学阳性率”)、涂阳肺结核患者密切接触者筛查率(简称“密切接触者筛查率”)、高危人群耐药筛查率]的完成情况评估两种结防服务体系模式在患者发现方面的效果。结果 2017年上海市和深圳市流动人口占常住人口的40.22%(972.69/2418.33)和65.30%(818.11/1252.83),人均结防经费为1.30元(3134.80/2418.33)和2.88元(3614.90/1252.83),肺结核报告发病率为26.56/10万(6424/2418.33万)和52.58/10万(6587/1252.83万),结核病登记率为27.93/10万(6754/2418.33万)和43.64/10万(5467/1252.83万)。上海市高危人群耐药筛查率[68.60%(319/465)]、病原学阳性率[50.94%(3269/6417]、密切接触者筛查率[99.85%(5403/5411)]均低于深圳市 [82.16%(221/269)、53.70%(2936/5467)、100.00%(5455/5455)](χ ²=16.101,P=0.000;χ ²=9.021,P=0.003;χ ²=8.071,P=0.004)。尽管两市有上述差别,但是均基本上完成了《“十三五”全国结核病防治规划》中指标总体到位率95%,密切接触者筛查率95%,病原学阳性率50%,高危人群耐药筛查率95%的阶段性指标任务。结论 不同结防服务体系模式工作成效虽然有所差别,但是均基本上完成了国家规定的结核病防治阶段性指标,说明应因地制宜地逐步发展和完善结核病服务体系建设。

2013—2017年上海市徐汇区糖尿病并发肺结核患者特征登记转归分析

汪娟,许缃,姜静,杨美霞

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  29-32.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.008

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目的 分析2013—2017年上海市徐汇区糖尿病并发肺结核患者登记转归情况。方法 收集2013—2017年上海市徐汇区结核病管理信息系统、疾病控制信息管理平台、结核病定点医院电子病历等资料;同期糖尿病管理人口数资料来源于疾病控制信息管理平台下的子系统糖尿病信息管理数据。2013—2017年上海市徐汇区共登记活动性肺结核患者1383例,其中,男903例,女480例;糖尿病并发肺结核患者147例(观察组),未并发糖尿病的肺结核患者1236例(对照组)。人口资料来源于上海市徐汇区统计年鉴。对比分析上述两组患者的临床信息。结果 2013—2017年上海市徐汇区登记糖尿病并发肺结核患者147例,占全部肺结核登记患者的10.63%(147/1383)。糖尿病患者中并发肺结核登记发病率(54.20/10万~117.18/10万)约为一般人群肺结核登记率(22.86/10万~28.62/10万)的2.18~4.72倍。观察组患者平均年龄为(64.26±1.06)岁、男性患者占81.0%(119/147)、涂阳患者占57.1%(84/147)、就诊延误时间中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为14.0(5.0,32.0)d、治疗疗程为(10.90±2.68)个月;对照组患者平均年龄为(43.75±0.59)岁、男性患者占63.4%(784/1236)、涂阳患者占37.1%(458/1236)、就诊延误时间[M(Q₁,Q₃)]为11.5(2.0,27.0)d、治疗疗程为(10.09±3.14)个月,差异均有统计学意义(t=11.73、χ ²=17.80、χ ²=22.25、Z=-2.22、t=3.16,P值均<0.05)。 结论 糖尿病并发肺结核患者登记发病率高于一般人群,平均年龄、男性比例、涂阳比例、就诊延迟时间、治疗疗程均高于未并发糖尿病的肺结核患者。

结核科护士对紫外线空气消毒的认知及使用现状的调查分析

史文文,段振兰,李东霞,聂菲菲,王亚红,王秀华

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  33-37.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.009

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目的 了解结核科护士对紫外线空气消毒的认知水平及使用现状。方法 采用分层抽样的方法选取全国20个省(自治区、直辖市)的26家医院共396名结核科护士作为调查对象。采用自行设计的紫外线空气消毒认知问卷(共9个条目,分值为0~100分)及紫外线空气消毒使用现状问卷(共11个条目)进行调查,分析影响结核科护士对紫外线空气消毒认知的因素。结果 结核科护士对紫外线空气消毒认知中,对紫外线灯管的使用时限、安装数量、辐照强度、吊装高度的认知度较低,正确率分别为19.9%(79/396)、35.4%(140/396)、55.1%(218/396)、64.4%(255/396)。结核科护士对紫外线空气消毒认知的总得分为(64.52±14.03)分;其中,41~57岁年龄组得分[(69.13±11.3)分]高于26~30岁年龄组[(61.98±14.07)分],工作年限在21~38年者得分[(69.49±11.26)分]高于工作年限在0.5~5年者[(61.51±15.07)分],结核科工作年限在11~38年者得分 [(67.32±13.54)分] 高于结核科工作年限在0.5~5年者[(63.07±14.05)分],副主任护师及以上职称者得分[(69.93±10.54)分]高于普通护士[(61.67±15.07)分],护士长得分[(69.43±13.81)分]高于护理部主任[(62.96±11.69)分],差异均有统计学意义(F值分别为5.16、6.95、3.67、6.50、5.23,P值分别为0.002、0.000、0.026、0.000、0.006)。结论 结核科护士对紫外线空气消毒的总体认知水平较低,年龄越大、工作年限越久、职称越高的护士认知水平越高;医疗机构应加强对结核科护士尤其是新护士的培训力度,提升护士对紫外线空气消毒的认知水平。

发光二极管荧光显微镜在基层实验室检测分枝杆菌的价值

张学志,林百丰,裴新发,陈丽,彭英,唐鹭

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  38-41.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.010

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目的 研究发光二极管(LED)荧光显微镜检测分枝杆菌在基层实验室的应用价值。方法 连续纳入2017年7月至2018年10月黑龙江省8个县级结核病防治机构的初诊肺结核可疑症状者,共3770例,每例患者留取2~3份痰标本,供分析的痰标本共9079份,全部进行了痰结核分枝杆菌固体培养。由实验室人员取每份痰标本制备2张痰涂片,分别进行萋尔-尼尔逊染色(简称“萋-尼染色”)和荧光染色,然后使用普通光学显微镜和LED荧光显微镜观察结果,同时对阅片时间及涂片保存进行记录和分析。结果 萋-尼染色普通显微镜和荧光染色LED荧光显微镜镜检痰涂片阳性率分别为11.41%(430/3770)和12.79%(482/3770);痰固体培养阳性率为17.14%(646/3770),差异有统计学意义(χ ²=5602.10,P<0.01)。以痰培养结果为参照标准,萋-尼染色普通显微镜和荧光染色LED荧光显微镜镜检痰涂片分枝杆菌的敏感度分别为61.46%(397/646)和66.72%(431/646),特异度分别为 98.94%(3091/3124)和98.37%(3073/3124);萋-尼染色普通显微镜镜检约登指数为0.604,荧光染色LED荧光显微镜镜检约登指数为0.651。LED荧光显微镜镜检痰涂片所用时间为(184.33±52.22)s,明显低于普通光学显微镜镜检所用时间[(291.21±95.40)s],差异有统计学意义(F=5670.80,P<0.01)。LED荧光显微镜检测的1179张阳性级别不同的荧光染色痰涂片放入不透光的玻片盒内常温(22~25℃)存放,并避免阳光直射,存放4个月发现有5张定性错误,10张定量误差。结论 LED荧光显微镜检查抗酸杆菌的检测效能优于普通光学显微镜,缩短了阅片时间,染色的玻片在常温避免阳光直射的玻片盒内保存即可,适合在基层实验室推广。

Xpert MTB/RIF Ultra诊断结核性脑膜炎的价值

张培泽,郑俊峰,付亮,李天品,袁星燎,刘厚明,邓国防

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  42-47.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.011

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目的 探讨Xpert MTB/RIF Ultra (简称“Xpert Ultra”)检测在早期诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法 收集2018年2—12月临床疑似中枢神经系统感染的非HIV感染患者21例,所有患者脑脊液采用Xpert Ultra检测、Xpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测、液体培养法进行结核分枝杆菌检测。按照国际通用的结核性脑膜炎诊断标准,以临床评分≥6分作为参考标准,将研究对象分为结核性脑膜炎组15例和非结核性脑膜炎组6例。比较不同方法诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 非结核性脑膜炎组6例患者的脑脊液Xpert Ultra检测、Xpert检测、液体培养均为阴性。结核性脑膜炎组15例患者的脑脊液中,10例(10/15,66.7%)Xpert Ultra检测阳性,4例(4/15,26.7%)脑脊液Xpert检测阳性,4例(4/15,26.7%)液体培养阳性。 Xpert Ultra用于脑脊液诊断结核性脑膜炎的敏感度为66.7%(10/15),特异度为100.0%(6/6),阳性预测值为100.0%(10/10),阴性预测值为54.5%(6/11)。Xpert与培养法结果一致,用于脑脊液诊断结核性脑膜炎的敏感度为26.7%(4/15),特异度为100.0%(6/6),阳性预测值为100.0%(4/4),阴性预测值为35.3%(6/17)。3种检测方法敏感度比较差异有统计学意义(χ ²=4.821,P=0.028)。10例Xpert Ultra检测阳性的患者中3例患者利福平耐药性无法判断,其中1例检测值为“极低”,2例检测值为“微量”,7例患者未检测到利福平耐药。结论 Xpert Ultra是目前诊断结核性脑膜炎最敏感的方法,可用于早期结核性脑膜炎的诊断;当Xpert Ultra检测到极低值或微量值时,存在利福平耐药性无法判断的问题,需要进一步对其耐药性进行验证。

初治涂阳肺结核患者心理学特征及支持性心理干预后的效果分析

吴颖,杜桂春,鲍丙丽,杨雪,陈禹,孙颖

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  48-53.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.012

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目的 研究初治涂阳肺结核患者的心理学特征及其相关影响因素,探讨支持性心理干预对初治涂阳肺结核患者负性心理的影响。 方法 采用心理《症状自评量表》 (Symptom checklist 90,SCL-90)对2018年4—10月沈阳市胸科医院就诊的263例初治涂阳肺结核患者进行测评评估,通过与我国正常人SCL-90量表评估的国内常模(简称“常模”)中各项因子进行对比评估。在进行2周的支持性心理干预后,分析其临床干预效果。结果 所有初治涂阳肺结核患者干预前在躯体化症状、强迫、焦虑、抑郁及敌对等方面得分分别为(1.52±0.31)分、(1.81±0.42)分、(1.45±0.23)分、(1.62±0.28)分、(1.59±0.58)分,均高于常模[分别为(1.37±0.48)分、(1.62±0.58)分、(1.39±0.43)分、(1.50±0.59)分、(1.46±0.55)分](t值分别为6.161、5.759、3.331、5.456、2.862,P值均<0.01)。女性患者在躯体化症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感性等方面得分(分别为1.61±0.48、1.67±0.49、1.51±0.26、1.72±0.38)明显高于男性(分别为1.45±0.25、1.58±0.52、1.39±0.63、1.59±0.46)(t值分别为2.571、2.137、2.532、1.985,P值均<0.05)。受教育程度在大专及以上的患者在抑郁、焦虑、偏执方面得分(分别为1.73±0.36、1.52±0.27、1.53±0.39)均高于受教育程度在高中及以下的患者(分别为1.59±0.47、1.39±0.59、1.41±0.46)(t值分别为2.026、2.123、1.987,P值均<0.05)。不同年龄组在抑郁(分别为1.60±0.36~1.68±0.43)、焦虑(1.42±0.53~1.51±0.18)及人际关系敏感性(1.63±0.47~1.72±0.35)方面的差异均有统计学意义 (F值分别为2.378、 2.356和2.427,P值均<0.05)。经支持性心理治疗后,躯体化症状[(1.39±0.42)分]、强迫[(1.65±0.51)分]、焦虑[(1.35±0.29)分]、抑郁[(1.54±0.47)分]、敌对[(1.51±0.35)分]、精神病性[(1.29±0.35)分]的得分均低于干预前[分别为(1.52±0.31)分、(1.81±0.42)分、(1.45±0.23)分、(1.62±0.28)分、(1.59±0.58)分、(1.30±0.13)分] (t值分别为10.153、8.252、3.584、2.218、3.235、2.165,P值均<0.05)。结论 初治涂阳肺结核患者的心理健康程度差于常模,对其进行支持性心理干预,可有效改善其心理健康水平。

2009—2017年黑龙江省非结核病防治机构报告肺结核患者转诊与追踪情况分析

张碧波,李洪海

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  54-59.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.013

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目的 分析2009—2017年黑龙江省非结核病防治机构(简称“非结防机构”)报告肺结核及疑似患者的转诊与追踪情况,为政府制定相关防控政策提供依据。方法 搜集2009—2017年黑龙江省结核病管理信息系统中非结防机构报告肺结核及疑似患者230913例,对所有患者的转诊与到位及诊断数据进行线性趋势χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2009—2017年黑龙江省非结防机构报告的肺结核及疑似患者转诊到位率为46.61%(107640/230913),9年来波动在42.98%(8698/20239)至48.53%(13020/26828)( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =240.631,P=0.000);追踪到位率为91.34%(109947/120376),呈逐年上升趋势[89.37%(12109/13550)至93.45%(11463/12267)]( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =289.624,P=0.000);总体到位率为95.48%(220484/230913),呈上升趋势[94.34%(28069/29752)至96.69%(23520/24324)] ( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =296.607,P=0.000),且稳定在95%左右,其中确诊为活动性肺结核患者占60.92%(134310/220484),9年间到位患者的确诊率呈逐年升高趋势[56.60%(15888/28069)至67.50%(15877/23520)]( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =1433.560,P=0.000);18.15%(40026/220484)的患者确诊为涂阳肺结核,且呈逐年下降趋势[11.14%(2145/19263)至24.68%(6493/26305)]( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =2713.209,P=0.000);报告的肺结核患者对全省报告活动性肺结核患者的总体贡献率为45.47%(134310/295367);对涂阳肺结核患者发现的总体贡献率为39.73%(40026/100752)。结论 黑龙江省非结防机构报告肺结核患者总体到位率达到了95%以上的规划目标,报告患者的确诊率逐年提高,成为患者发现的主要来源。但存在转诊到位率水平较低,报告的涂阳患者比例逐年下降等问题。

女性盆腔结核与卵巢上皮癌的诊断与鉴别诊断

李妍,张慧玲,欧阳玲

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  60-64.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.014

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目的 分析盆腔结核与卵巢上皮癌患者临床表现、影像学和实验室检查资料的差异,提高盆腔结核诊断的准确率。方法 收集2013年9月至2018年9月中国医科大学附属盛京医院经病理检查证实为盆腔结核的25例患者作为结核组;同时选择本院同期住院的经过年龄配对的卵巢上皮癌患者25例作为卵巢癌组。对两组患者的临床症状和体征特点、影像学资料和实验室检查结果进行比较和分析。结果 结核组患者临床症状中腹痛、腹胀和不孕的发生率分别为40.0%(10/25)、36.0%(9/25)和20.0%(5/25),卵巢癌组的发生率分别为48.0%(12/25)、32.0%(8/25)和0.0%,两组差异均无统计学意义(χ ²值分别为0.33、0.09、3.56,P值分别为0.569、0.765、0.059)。盆腔超声检查结果提示,结核组包块最大径线中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃):6.45(4.70,9.55)cm]短于卵巢癌组[10.60(7.40,15.10)cm],差异有统计学意义(Z=3.08,P=0.002)。正电子发射体层摄影(PET)-CT检查结果显示,结核组包块标准摄取值[M(Q₁,Q₃):8.00(7.72,8.28)]低于卵巢癌组[14.01(12.53,15.17)],差异有统计学意义(Z=1.85,P=0.045)。实验室检查结果显示,结核组人附睾蛋白4(HE4)值[M(Q₁,Q₃):92.84(75.20,102.95)pmol/L]和糖类抗原724值[M(Q₁,Q₃):1.24 (1.10,2.83)kU/L]均低于卵巢癌组[分别为267.38(168.88,489.70)pmol/L和19.43(2.31,50.39)kU/L],差异均有统计学意义(Z值分别为2.06和3.28,P值分别为0.042和0.001)。结论 盆腔结核与卵巢癌的主要临床表现均为腹痛、腹胀和不孕;盆腔结核患者包块较卵巢癌患者小,PET-CT包块标准摄取值较卵巢癌患者低,HE4值升高不及卵巢癌患者明显。两种疾病在临床中不易鉴别,必要时需要通过病理检查最终确诊。

天津市某成人职教中心一起肺结核聚集性疫情调查

于燕明,庞学文,傅衍勇

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  65-68.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.015

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目的 对天津市某成人职教中心一起肺结核聚集性疫情进行调查分析,为制定学校结核病例处置方法提供依据。方法 收集2017年10月至2018年4月天津市某成人职教中心一起肺结核疫情流行病学调查及筛查结果材料,对该起疫情的流行特征、发生原因和处置措施进行分析。结果 该成人职教中心自发现首发病例起,共组织3次密切接触者结核菌素皮肤试验和胸片检查,筛查范围覆盖全校,陆续共确诊17例病例。前2例病例为因症就诊,其余15例病例均为筛查发现。17例确诊病例分布在5个班级,主要集中在首发病例所在班,23名学生中确诊12例(52.2%);同楼层其他班级159名学生中确诊2例(1.3%)。首发病例所在班级学生肺结核发病风险是同楼层其他班级学生的86.73倍(95%CI:17.22~436.87;χ ²=67.19,P<0.01)。首发及第2例涂阳培阳病例所在宿舍10名学生中确诊8例;同楼层其他宿舍129名学生中确诊4例。首发及第2例涂阳培阳病例所在宿舍学生肺结核发病风险是同楼层其他宿舍学生的125.00倍(95%CI:19.82~788.44;χ ²=60.17,P<0.01)。胸片异常和结核菌素皮肤试验强阳性的肺结核确诊率分别为66.7%(10/15)和11.0%(16/145)。结论 校内通风不良,容易造成结核分枝杆菌的传播。学生病例不能尽早发现并隔离,容易引起同班级、宿舍接触者的感染和发病。学校疫情暴发期间,筛查手段的阳性预测值较高,需重点关注检查结果异常的学生。

同伴支持的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能与生活质量的影响

柳杞,李冰

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  69-72.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.016

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目的 探讨同伴支持的护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能与生活质量的影响与效果。方法 选择2018年1—10月在山东省枣庄市王开传染病医院内七科就诊的COPD患者79例,其中2018年1月至2018年5月进行常规护理干预的患者39例为对照组,2018年6月至2018年10月进行同伴支持的护理干预的患者40例为观察组。对照组采用常规护理干预;观察组在常规护理的基础上给予同伴支持的护理干预。比较干预后3个月两组患者的呼吸功能、生活质量及6min行走距离差异。结果 干预后观察组第1秒用力呼气容积(FEV₁)为(1.9±0.4)L,对照组为(1.5±0.3)L,两组比较差异有统计学意义(t=-4.16,P=0.000);观察组FEV₁占预计值百分比(FEV₁%)为(65.2±6.6)%,对照组为(56.5±8.7)%,两组比较差异有统计学意义(t=-5.20,P=0.000);观察组FEV₁与用力肺活量(FVC)比值(FEV₁/FVC)为76.2±6.3,对照组为68.5±5.3,两组比较差异有统计学意义(t=-5.88,P=0.000)。干预后两组患者生活质量评分比较:观察组生理领域得分为(83.8±4.0)分、心理领域为(81.3±2.1)分、独立性领域为(82.3±2.5)分、社会关系领域为(80.5±2.5)分、环境领域为(87.3±2.4)分、精神/宗教领域为(84.5±2.6)分;对照组生理领域为(70.8±4.2)分、心理领域(为57.9±1.5)分、独立性领域为(70.5±2.3)分、社会关系领域为(69.9±2.3)分、环境领域为(72.9±2.4)分、精神/宗教领域为(70.5±2.8)分,两组6个领域得分差异均有统计学意义(t值分别为2.58、2.69、2.71、1.79、2.83、2.76,P值分别为0.023、0.021、0.018、0.029、0.014、0.016)。6min步行距离实验(6-MWT):干预后观察组为(409.1±83.0)m,对照组为(363.9±81.8)m,两组比较差异有统计学意义(t=-2.45,P=0.016)。结论 同伴支持的护理干预可以有效改善COPD患者的呼吸功能和生活质量。

病例报告

肺结核并发睾丸、附睾、阴囊结核一例

杜明伟,胥萍,胡茜茜,冯彦军

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  73-74.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.017

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血行播散性肺结核并发真菌感染致继发血小板减少一例

李伟,王勇,张翠薇

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(1):  75-78.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.018

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