互联网+手机视频督导管理结核病患者效果评价

doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.04.005

摘要/Abstract

摘要：

目的评价互联网+手机视频督导对结核病患者的治疗管理效果。方法采用社区干预研究的方法,选取深圳市龙华区慢性病防治中心2017年1月1日至2018年6月30日登记治疗的肺结核患者为研究对象,共纳入1174例。收集并分析不同特征患者在视频督导系统上传服药记录情况。结果研究期间,研究机构共登记结核病患者1301例,其中1174例患者接受互联网+手机视频督导,研究对象纳入率为90.2%(1174/1301);研究对象共计服药次数为26.56万人次,通过系统上传服药信息19.64万人次,服药信息获得率73.9%。服药信息获得率<50%、50%~、90%~、100%的患者分别为283例(24.1%,283/1174)、256例(21.8%,256/1174)、538例(45.8%,538/1174)、 97例(8.3%,97/1174)。患者规则上传服药信息行为与性别、年龄有关,男性患者不规则上传服药信息的风险是女性的1.456(1.130~1.876)倍;≥40岁年龄组不规则上传服药信息的风险是<40岁年龄组的1.430(1.130~1.811)倍。结论大部分肺结核患者能接受并按要求配合互联网+手机视频督导;需要加强对男性、≥40岁年龄组人群的培训和指导。

关键词: 结核,肺, 药物治疗依从性, 病例管理, 计算机通信网络, 数据库管理系统, 视频督导

Abstract:

Objective To evaluate the effect of video observed therapy (VOT) for tuberculosis patients’ management by internet and mobile phones.Methods By a prospective cohort study, 1174 pulmonary tuberculosis patients were registered and recruited for VOT management in Shenzhen Longhua Center for Chronic Disease Control (CCDC), from January 1st, 2017 to June 30th, 2018. The medicine records in system of VOT was selected and analyzed.Results During research period, 1301 patients were registered in Longhua CCDC, 90.2% (1174/1301) of the patients joined VOT management. Total medication times of patients in the study were 265.6 thousand, and the medication times uploaded in the system were 196.4 thousand (73.9%, 196400/265600). The number of patients whose uploaded medication rates in VOT system were divided into under 50%, 50%-, 90%-, 100% were 283 (24.1%, 283/1174), 256 (21.8%, 256/1174), 538 (45.8%, 538/1174), 97 (8.3%, 97/1174), respectively. The upload medication rates were significance different in the different groups of age and gender. The risk without upload medication regularly in male was higher 1.456 (1.130-1.876) than in female; the risk in over 40 age was higher 1.430 (1.130-1.811) than in under 40 age group.Conclusion Most pulmonary tuberculosis patients can accept and comply with VOT supervision as required. Additional training and guidance should be given to the age over 40 age or male patients undergoing VOT surveillance.

Key words: Tuberculosis,pulmonary, Medication adherence, Case management, Computer communication networks, Database management systems, Video observed therapy

秦玉宝,房宏霞,张明传,王艳,魏依亭,张念莎,陈秋子,谭晓萍,郑开巧,刘昌伟,严新凤,陈智聪. 互联网+手机视频督导管理结核病患者效果评价[J]. 结核病与肺部健康杂志, 2019, 8(4): 253-258. doi: 10.3969/j.issn.2095-3755.2019.04.005

Yu-bao QIN,Hong-xia FANG,Ming-chuan ZHANG,Yan WANG,Yi-ting WEI,Nian-sha ZHANG,Qiu-zi CHEN,Xiao-ping TAN,Kai-qiao ZHENG,Chang-wei LIU,Xin-feng YAN,Zhi-cong CHEN. Effect of video observed therapy for tuberculosis patients’ management by internet and mobile phones[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Health, 2019, 8(4): 253-258. doi: 10.3969/j.issn.2095-3755.2019.04.005

图/表 4

表1

表2

表3

表4

系统中服药信息规则上传的多因素分析

变量	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI值
变量	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR值	下限	上限
性别	0.376	0.129	8.455	0.004	1.456	1.130	1.876
年龄	0.016	0.006	7.319	0.007	1.016	1.004	1.027
常数项	-0.925	0.207	19.994	0.000	0.397

表4

参考文献 13

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变量名称	变量赋值
规则上传服药信息	规则上传=0;不规则上传=1
性别	女性=0;男性=1
职业	家务及待业=0;工人=1;商业和服务业人员=2;其他职业人员=3
民族	汉族=0;少数民族=1
户籍类型	深圳户口=0;广东省非深圳户口=1;广东省外户口=2
诊断结果	病原学阴性=0;病原学阳性=1;单纯结核性胸膜炎=2
治疗分类	初治=0;复治=1
年龄	-

基本情况类别	纳入研究患者		排除研究患者		合计		χ²值	P值
基本情况类别	例数	构成比(%)	例数	构成比(%)	例数	构成比(%)	χ²值	P值
合计	1174	90.2	127	9.8	1301	100.0
性别							0.16	0.693
女	362	90.7	37	9.3	399	100.0
男	812	90.0	90	10.0	902	100.0
民族							0.41	0.520
汉族	1071	90.1	118	9.9	1189	100.0
少数民族	103	92.0	9	8.0	112	100.0
治疗分类							4.01	0.045
初治	1133	90.6	118	9.4	1251	100.0
复治	41	82.0	9	18.0	50	100.0

特征	上传率<50%		上传率50%~		上传率90%~		上传率达100%		合计	χ²值	P值
特征	例数	构成比 (%)	例数	构成比 (%)	例数	构成比 (%)	例数	构成比 (%)	合计	χ²值	P值
合计	283	24.1	256	21.8	538	45.8	97	8.3	1174
登记年份(年)										5.78	0.123
2017	182	24.4	163	21.8	351	47.0	51	6.8	747
2018	101	23.6	93	21.8	187	43.8	46	10.8	427
性别										10.30	0.016
男	211	26.0	186	22.9	355	43.8	60	7.4	812
女	72	19.9	70	19.3	183	50.6	37	10.2	362
年龄组(岁)										20.36	0.002
<19	13	24.1	12	22.2	24	44.4	5	9.3	54
20~	190	21.2	201	22.5	428	47.8	76	8.5	895
40~	80	35.6	43	19.1	86	38.2	16	7.1	225
民族										3.41	0.332
汉族	255	23.8	231	21.6	492	45.9	93	8.7	1071
少数民族	28	27.2	25	24.2	46	44.7	4	3.9	103
职业										12.26	0.199
工人	124	21.8	129	22.7	272	47.8	44	7.7	569
家务/待业	101	29.5	69	20.1	148	43.1	25	7.3	343
其他职业	33	21.2	34	21.8	69	44.2	20	12.8	156
商业和服务业人员	25	23.6	24	22.7	49	46.2	8	7.5	106
户籍										13.57	0.035
深圳户口	8	14.5	14	25.5	23	41.8	10	18.2	55
广东非深圳户口	52	28.1	41	22.2	74	40.0	18	9.7	185
非广东户口	223	23.9	201	21.5	441	47.2	69	7.4	934
诊断结果										22.94	0.001
病原学阳性	151	29.0	108	20.8	207	39.8	54	10.4	520
病原学阴性	114	20.7	123	22.4	277	50.4	36	6.5	550
单纯结核性胸膜炎	18	17.3	25	24.0	54	51.9	7	6.8	104
治疗分类										11.43	0.010
初治	267	23.6	246	21.7	529	46.7	91	8.0	1133
复治	16	39.0	10	24.4	9	22.0	6	14.6	41

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