中西医结合治疗肺部多重耐药菌感染的Meta分析

doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2021.01.010

摘要/Abstract

摘要：

目的系统评价中西医结合治疗肺部多重耐药菌感染的临床有效性及安全性。方法通过系统检索中国知网、万方和维普数据库,以及Cochrane Library、PubMed数据库从建库到2020年9月30日所有关于中西医结合治疗肺部多重耐药菌感染的临床研究文献。最终纳入21篇临床研究文献。由两位研究者参照改良Jadad量表独立对文献进行质量评价及提取数据资料。对照组采用常规疗法,共计纳入714例,治疗组采用中药联合常规疗法,共计纳入741例。采用RevMan 5.3软件对中西医结合治疗肺部多重耐药菌感染患者的有效率、肺部感染评分、改善化学指标(降钙素原、C反应蛋白)和不良反应进行系统评价。结果 Meta分析显示:治疗组治疗肺部多重耐药菌感染的有效率明显高于对照组(OR=4.63,95%CI=3.28~6.55),治疗组比对照组能够明显降低肺部感染评分(Z=2.07,P=0.04,MD=-1.08,95%CI=-2.11~-0.06); 治疗组在降低C反应蛋白水平方面也比对照组具有优势(Z=2.24,P=0.03,MD=-5.02,95%CI=-9.41~-0.63); 治疗组和对照组患者不良反应发生率差异无统计学意义(Z=0.83,P=0.41,OR=1.48,95%CI=0.59~3.72); 治疗组与对照组降钙素原水平比较,差异无统计学意义(Z=1.38,P=0.17,MD=-0.28,95%CI=-0.68~0.12)。结论中西医结合治疗肺部多重耐药菌感染安全有效。

关键词: 医学, 中国传统, 抗药性, 多种, 细菌, 肺, 感染, Meta分析

Abstract:

Objective To systematically evaluate the clinical effectiveness and safety of traditional Chinese and Western medicine therapy in the treatment of pulmonary multidrug-resistant bacterial infection. Methods We systematically searched Cochrane Clinical Trial Database, PubMed Database, China Knowledge Network (CNKI), VIP and Wanfang Database for all clinical research literature about traditional Chinese medicine therapy in the treatment of multidrug-resistant pulmonary bacterial infection which were enlisted before September 30th, 2020. Twenty-one clinical studies were finally included following our searching strategy. According to the modified Jadad scale, two researchers independently evaluated quality of those literature and extracted data. A total of 714 cases were included in the control group using conventional therapy, and 741 cases in the treatment group using traditional Chinese medicine combined with conventional therapy. RevMan 5.3 software was used to evaluate the effective rate, pulmonary infection score, improvement of chemical indexes (procalcitonin, C-reactive protein (CRP)) and adverse reactions of patients. Results Meta-analysis showed that the effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (OR=4.63,95%CI=3.28-6.55), and the pulmonary infection score of the treatment group was significantly lower than that of the control group (Z=2.07, P=0.04, MD=-1.08, 95%CI=-2.11--0.06). In addition, the treatment group also had advantages in reducing CRP values (Z=2.24, P=0.03, MD=-5.02, 95%CI=-9.41--0.63). At the same time, there was no additional increase in the incidence of adverse reactions in patients in the treatment group compared with the control group, suggesting that the safety of the treatment group was better (Z=0.83, P=0.41, OR=1.48, 95%CI=0.59-3.72). However, there was no statistically significant difference between the two groups when comparing the values of procalcitonin (Z=1.38, P=0.17, MD=-0.28, 95%CI=-0.68-0.12). Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine is safe and effective in treating pulmonary multidrug-resistant bacteria infection.

Key words: Medicine, Chinese traditional, Drug resistance, multiple, bacterial, Lung, Infection, Meta-analysis

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图/表 10

图1

表1

纳入文献基本信息

纳入研究	年份	患者例数		干预措施		相关结局指标	疗程
纳入研究	年份	治疗组	对照组	治疗组	对照组	相关结局指标	疗程
文献[21]	2012	16	15	常规治疗+白虎加人参汤	常规治疗(痰热清、抗生素)	①	1周
文献[12]	2017	27	24	常规治疗+小青龙汤	常规治疗(抗生素)	①②	1周
文献[14]	2019	28	26	常规治疗+自拟中药方	常规治疗(抗生素、氨溴索)	①	2周
文献[20]	2017	27	29	常规治疗+大柴胡汤	常规治疗(抗生素)	①②	2周
文献[7]	2015	28	30	常规治疗+加味承气汤	常规治疗(抗生素)	①②⑤	2周
文献[11]	2016	30	30	常规治疗+小青龙汤加减	常规治疗(抗生素)	①②	2周
文献[5]	2018	39	39	常规治疗+扶正祛邪法自拟方	常规治疗(抗生素)	①②③④⑤	2周
文献[19]	2010	50	50	常规治疗+痰热清	常规治疗(抗生素)	①	10d
文献[1]	2014	24	16	常规治疗+益气培元解毒汤	常规治疗(抗生素)	①	2周
文献[6]	2016	40	39	常规治疗+清肺通络汤	常规治疗 (抗生素)	①③④	2周
文献[15]	2015	46	46	常规治疗+益气健脾化痰法	常规治疗(抗生素)	①③	2周
文献[2]	2016	34	33	常规治疗+“肺感2方”	常规治疗(抗生素、丙种球蛋白、营养支持)	①③④⑤	2周
文献[10]	2020	20	20	常规治疗+白虎汤	常规治疗(抗生素)	③	3d
文献[22]	2017	39	36	常规治疗+加味小柴胡汤	常规治疗(盐酸氨溴索、多索茶碱、抗生素)	①②⑤	10d
文献[18]	2019	40	40	常规治疗+益气健脾清热化痰法	常规治疗(抗生素)	①③④	2周
文献[8]	2019	54	54	常规治疗+大柴胡汤	常规治疗(抗生素)	①②④	1个月
文献[9]	2017	29	29	常规治疗+培土生金法	常规治疗(抗生素、雾化)	①③④⑤	2周
文献[23]	2016	54	42	常规治疗+加味承气汤	常规治疗(盐酸氨溴索、多索茶碱、抗生素)	②	2周
文献[16]	2017	31	31	常规治疗+自拟清肺通络汤	常规治疗(抗生素)	①②	2周
文献[13]	2020	25	25	常规治疗+参苓白术散	常规治疗(抗生素)	①	2周
文献[17]	2019	60	60	常规治疗+清肺通络汤	常规治疗(抗生素)	①②	10d

表1

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参考文献 24

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