当期目录

2026年 第7卷 第3期 刊出日期：2026-06-20

上一期   

健康照护

整合照护与智慧赋能下慢性阻塞性肺疾病共病护理管理体系的构建

蒋静, 鲁秀玲, 张焱, 吴妮慧, 张晓旭, 顾芬

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  277-283.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260087

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

基于跨理论模型的阶段化干预对慢性阻塞性肺疾病合并衰弱患者康复运动依从性的影响

邱取英, 金伟魏, 盛彩娟

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  284-288.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260081

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 探讨基于跨理论模型(transtheoretical model,TTM)的阶段化干预对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并衰弱患者康复运动依从性的影响。方法: 选取2023年1月至2023年8月在复旦大学附属中山医院青浦分院收治的116例COPD合并衰弱患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,观察组住院期间突发气胸脱落1例,最终纳入对照组58例、观察组57例。对照组采用常规运动健康教育,观察组在常规护理基础上实施TTM阶段化干预。干预6个月后,采用自行设计的康复运动依从性量表评估患者依从性,比较两组依从性差异。结果: 干预后,观察组康复运动完全依从率[63.16%(36/57)]明显高于对照组[27.59%(16/58)],不依从率[7.02%(4/57)]明显低于对照组[48.28%(28/58)],差异有统计学意义(χ²=31.256,P<0.001)。干预后,观察组前意向阶段患者占比(15.80%,9/57)明显低于对照组(60.34%,35/58),行动阶段和维持阶段患者占比[分别为52.63%(30/57)和28.07%(16/57)]明显高于对照组[分别为31.04%(18/58)和3.45%(2/58)],差异有统计学意义(Z=-5.405,P<0.001)。结论: TTM阶段化干预可明显提高COPD合并衰弱患者的康复运动依从性。

疾病程度分级构建的细节化阶段护理联合医养结合模式对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者的影响

芦海霞, 曹红

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  289-293.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260090

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的: 探讨基于病情分级的细节化阶段护理联合医养结合模式,对社区慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺病”)合并肺源性心脏病(简称“肺心病”)患者心肺功能及急性加重风险的影响,为该类老年患者社区长期护理管理提供依据。方法: 选取2024年1—12月上海市夏阳街道社区卫生服务中心,通过辖区常住居民肺功能筛查确诊并纳入社区慢性病(简称“慢病”)管理的60例慢阻肺病合并肺心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组接受社区常规慢病护理干预,观察组实施疾病程度分级细节化阶段护理联合医养结合模式。比较两组干预后肺功能指标、心功能指标、6个月内急性加重次数。结果: 干预前,对照组第一秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量、氨基末端脑利钠肽前体和6分钟步行距离分别为(47.89±6.72)%、(1.91±0.35)L、(720.14±106.32)pg/ml和(253.47±39.15)m,与观察组的(48.12±6.58)%、(1.93±0.32)L、(717.36±102.85)pg/ml和(255.12±38.64)m相比,差异均无统计学意义(t=0.217,P=0.829;t=0.184,P=0.855;t=0.125,P=0.901;t=0.196,P=0.845)。干预后,观察组第一秒用力呼气容积占预计值百分比为(56.23±7.91)%,用力肺活量水平为(2.47±0.42)L,均高于对照组的(48.26±6.85)%和(1.94±0.33)L;观察组氨基末端脑利钠肽前体水平为(481.95±90.87)pg/ml,低于对照组的(715.82±104.96)pg/ml;6分钟步行距离为(324.85±43.76)m,长于对照组的(256.93±38.42)m;急性加重次数为(1.05±0.45)次,少于对照组的(2.41±0.80)次,差异均有统计学意义(t=7.632,P<0.001;t=5.196,P<0.001;t=9.380,P<0.001;t=6.305,P<0.001;t=7.938,P<0.001)。结论: 对社区慢阻肺病合并肺心病患者,采用疾病程度分级的细节化阶段护理联合医养结合模式,可有效改善患者心肺功能,降低急性加重风险,具备基层推广应用价值。

自我效能感在慢性阻塞性肺疾病患者疾病反刍思维与心理健康相关生命质量间的中介效应

沈伟, 周玉婷, 蒋玲

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  294-301.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260079

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目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者疾病反刍思维对其心理健康相关生命质量的影响,并检验自我效能感在二者间的中介作用。方法: 采用便利抽样法,参照入组标准选取2023年6月至2025年10月期间上海市第二人民医院收治的263例COPD患者作为研究对象。使用一般资料调查表、一般自我效能量表、反刍思维量表及12项简短健康调查问卷(SF-12)对所有研究对象进行问卷调查,并计算相应得分。采用SPSS 21.0软件对自我效能感、疾病反刍思维、心理健康相关生命质量进行Spearman相关性分析,使用Amos 28.0软件构建结构方程模型并检验自我效能感的中介效应。结果: COPD患者自我效能感、疾病反刍思维和心理健康相关生命质量的得分分别为(23.42±5.51)分、(54.65±6.84)分、(62.71±8.78)分。Spearman相关性分析显示,自我效能感与疾病反刍思维呈显著负相关(r=-0.798,P<0.001),与心理健康相关生命质量呈显著正相关(r=0.859,P<0.001);疾病反刍思维与心理健康相关生命质量呈显著负相关(r=-0.864,P<0.001)。结构方程模型拟合良好[χ²/自由度比(χ²/df)=2.143、增值适配指数(IFI)=0.983、非规准适配指数(TLI=NNFI)=0.976、比较适配指数(CFI)=0.983、渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.066]。中介效应分析表明,自我效能感在疾病反刍思维与心理健康相关生命质量之间起部分中介作用[间接效应(95%CI)=-0.471(-0.574~-0.382),P<0.001;直接效应(95%CI)=-0.484(-0.608~-0.373),P<0.001;总效应(95%CI)=-0.955(-1.069~-0.854),P<0.001],间接效应(中介效应)占总效应的49.32%。结论: COPD患者的疾病反刍思维可通过降低自我效能感间接影响其心理健康相关生命质量。临床干预中应重视提升患者的自我效能感,以缓解反刍思维对心理健康相关生命质量的不良影响。

皮内针联合腕踝针辅助纤维支气管镜检查的效果研究

卢南锦, 戴水燕, 黎佩文, 黄琨伦, 梁国明, 梁伟权, 陈绍森

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  302-307.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260095

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目的: 探究皮内针联合腕踝针在“超前镇痛”理念下辅助纤维支气管镜检查的效果。方法: 选取2023年1—7月于佛山市第二人民医院呼吸与危重症医学科病房行纤维支气管镜检查的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为治疗组、对照组和安慰组,每组40例。比较三组检查前(T1)、纤维支气管镜过声门时(T2)、纤维支气管镜过声门后5min(T3)、检查结束后(T4)的生命体征、自评焦虑量表(SAS)评分、患者舒适度[视觉模拟评分量表1(VAS1)评分]、镜检医师满意度[视觉模拟评分量表2(VAS2)评分]及术后不良反应发生情况。结果: 重复测量方差分析显示,收缩压在三组间的差异有统计学意义(F=4.130,P=0.019),治疗组收缩压在T3、T4时点[分别为(132.51±15.47)mmHg和(131.20±17.69)mmHg;1mmHg=0.133kPa]较对照组[分别为(135.05±18.57)mmHg和(136.88±19.33)mmHg]和安慰组[分别为(141.73±16.82)mmHg和(145.45±21.02)mmHg]更平稳;三组间各时点心率差异也有统计学意义(F=3.850,P=0.024)。治疗组检查前后SAS评分下降[(42.61±8.49)分 vs. (40.95±6.42)分;t=2.010,P=0.050];对照组与安慰组检查前后SAS评分均明显上升。治疗组检查前后VAS1评分及VAS2评分均无明显变化,而对照组与安慰组检查前后VAS1和VAS2评分均明显下降。治疗组不良反应发生率为10.0%(4/40),明显低于对照组(42.5%,17/40)和安慰组(32.5%,13/40),差异有统计学意义(χ²=10.917,P=0.004)。结论: 皮内针联合腕踝针能稳定纤维支气管镜检查患者生命体征,减轻焦虑,提高患者舒适度与医师满意度,降低不良反应发生率。

护士主导的程序化撤机在重症监护室有创机械通气患者中的应用效果评价

夏丽芳, 范志文, 张惟, 金伟魏

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  308-313.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260082

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目的: 比较护士主导的程序化撤机方案与传统撤机方案在重症监护室(intensive care unit, ICU)有创机械通气患者中的应用效果,为临床撤机实践提供依据。方法: 选择2025年1—9月在复旦大学附属青浦医院急诊ICU及外科ICU收治的采用有创机械通气治疗的120例患者,分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统撤机方案,观察组实施护士主导的程序化撤机方案[包括每日撤机筛查、3分钟自主呼吸试验(spontaneous breathing trial, SBT)、自主呼吸试验、医护合作撤机拔管、拔管后护士的处理及观察等]。比较两组患者每日撤机筛查率、平均机械通气时间、撤机失败率和ICU滞留时间。结果: 观察组每日撤机筛查率的M(Q₁,Q₃)为100.0%(100.0%,100.0%),高于对照组的66.7%(50.0%,75.0%);患者机械通气时间为(73.4±24.8)h,短于对照组的(82.2±23.1)h;ICU滞留时间为(4.9±1.4)d,短于对照组的(5.8±1.6)d,差异均有统计学意义(Z=9.222,P<0.001;t=1.999,P=0.048;t=3.305,P=0.001)。观察组撤机失败率为1.7%(1/60),与对照组撤机的失败率(3.3%,2/60)比较,差异无统计学意义(χ²=0.342,P=0.559)。结论: 护士主导的程序化撤机可缩短ICU有创机械通气患者撤机时间、平均机械通气时间和ICU滞留时间,但对撤机失败率无影响,总体具有临床推广价值。

加速康复外科导向下肺癌根治术后早期离床活动体系的构建与临床实效评估

闫文华, 史志强, 陈丽英, 陈文君, 李文芳

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  314-322.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250168

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目的: 基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)核心理念,构建针对肺癌根治术后患者的早期离床活动标准化方案,并深入评估其临床应用价值。方法: 通过检索数据库和2轮德尔菲专家函询,构建肺癌根治术后患者早期离床活动方案。参照入组标准,选取2024年10月至2025年3月在山西医科大学附属肺科医院/太原市第四人民医院和中国医学科学院肿瘤医院山西医院接受电视辅助胸腔镜肺癌根治术的170例患者为研究队列。依据入院时序编号,利用随机数字表法将受试者均分为观察组与对照组(各85例)。对照组实施常规ERAS诊疗护理路径;观察组则在ERAS基础上,实施本研究构建的早期离床活动专项方案。剔除实施过程中3例退组患者后最终纳入167例患者,其中,观察组83例、对照组84例。主要观测指标涵盖:术后首次离床时间、首次肛门排气及排便时间、术后24h离床活动率、术后住院时间、活动相关不良事件发生率、舒适状况[Kolcaba舒适状况量表(GCQ)]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、情绪状态[焦虑(SAS)和抑郁(SDS)量表]。结果: 经遴选12位领域专家参与函询,最终确立包含2个一级条目、7个二级条目及23个三级具体条目的早期离床活动方案。经不同护理干预后,观察组患者首次离床时间[(16.24±3.12)h]、首次肛门排气时间[(24.51±4.35)h]、首次排便时间[(36.72±5.41)h]、术后住院时间[(6.21±1.34)d]均明显少于对照组[分别为(32.57±6.89)h、(41.83±7.62)h、(58.96±9.14)h、(8.75±2.16)d],差异均有统计学意义(t=-19.690、-18.011、-19.112、-9.121,P值均<0.001);术后24h离床活动率[96.39%(80/83)]明显高于对照组[8.33%(7/84)],差异有统计学意义(χ²=129.701,P<0.001);活动相关不良事件发生率[0(0/83)]与对照组[5.95%(5/84)]的差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.059)。观察组术后干预1~3d的VAS得分[分别为(2.23±0.07)分、(0.97±0.11)分、(0.47±0.06)分]均明显低于对照组[分别为(4.14±0.08)分、(2.78±0.12)分、(1.33±0.11)分],GCQ得分[分别为(83.08±0.36)分、(96.21±0.29)分、(95.97±0.39)分]均明显高于对照组[分别为(74.54±0.38)分、(83.33±0.26)分、(88.65±0.34)分],差异均有统计学意义(t=-164.249、-101.626、-62.819、149.104、302.077、129.225,P值均<0.001)。观察组出院时的SAS和SDS得分[分别为(41.38±5.26)分和(38.64±3.36)分]均明显低于对照组[分别为(48.52±6.11)分和(48.73±1.75)分],差异均有统计学意义(t=-8.051、-8.447,P值均<0.001)。结论: 本研究构建的肺癌根治术后早期离床活动方案能显著加速患者术后生理机能恢复,提升其活动依从性,且未增加安全风险,但其能否带来持续的长期益处尚待进一步验证。

老年肺栓塞患者心理痛苦动态变化轨迹及影响因素分析

陈培英, 刘翠萍, 郑丽娇

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  323-328.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260056

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目的: 基于潜变量混合增长模型分析老年肺栓塞患者心理痛苦的发展轨迹及影响因素分析。方法: 选取2023年6月至2025年4月福建省莆田学院附属医院收治的230例老年肺栓塞患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计对患者进行调查。对患者心理痛苦构建潜变量增长混合模型,采用logistic回归分析影响老年肺栓塞患者心理痛苦的因素。结果: 根据潜变量混合增长模型结果显示,识别出3种潜在类别,分别为持续高心理痛苦组(32例,13.91%)、心理痛苦下降组(112例,48.70%)、无心理痛苦组(86例,37.39%)。多因素logistic回归分析显示,年龄、文化程度、付费类型、月收入均为老年肺栓塞患者持续高心理痛苦[OR(95%CI)值分别为:1.318(1.141~1.522)、3.414(1.018~11.450)、3.250(1.048~10.075)、3.763(1.052~13.461)]和心理痛苦下降[OR(95%CI)值分别为:1.120(1.045~1.199)、2.147(1.143~4.032)、1.912(1.037~3.527)、1.913(1.029~3.555)]的影响因素。结论: 老年肺栓塞患者心理痛苦存在3种不同的发展轨迹,其中,年龄、文化程度、付费类型、月收入均为患者持续高心理痛苦和心理痛苦下降的影响因素。

一次性呼吸回路湿化液的更换时间研究

袁慧贞, 梁子东, 孔雪莹, 钟恺婷

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  329-332.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260028

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目的: 对一次性呼吸回路湿化液的最佳更换时间进行探讨,以降低呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)的发生风险。方法: 收集2023年1月至2024年8月在东莞市妇幼保健院儿童重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)行机械通气治疗的80例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组均通过一次性呼吸回路密闭式湿化装置连接灭菌注射用水进行匀速注入,对照组每24h更换灭菌注射用水,观察组使用完毕后更换,最长不超过96h更换一次,两组均于第7天常规更换呼吸机管道及湿化罐,对比两组VAP发生率、不同部位(呼吸机管道、冷凝水、湿化液)菌落培养结果、呼吸机参数,以及机械通气时间等临床指标。 结果: 观察组患儿治疗后VAP总发生率为10.0%(4/40),与对照组的20.0%(8/40)比较,差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.210);观察组呼吸机管道、冷凝水及湿化液等部位细菌培养阳性率分别为10.0%(4/40)、7.5%(3/40)及5.0%(2/40),明显低于对照组的50.0%(20/40)、45.0%(18/40)及40.0%(16/40),差异均有统计学意义(χ²=15.238,P<0.001;χ²=14.528,P<0.001;χ²=14.050,P<0.001)。观察组患儿机械通气时间和PICU住院时间分别为(8.21±1.90)d和(11.81±2.82)d,与对照组的(8.51±2.10)d及(12.31±3.01)d比较,差异均无统计学意义(t=0.662,P=0.510;t=0.773,P=0.442)。结论: 对于PICU行机械通气的患儿,一次性呼吸回路密闭式湿化装置湿化液使用完毕后的更换策略,并未增加VAP发生率,是一种安全有效的更换方案。

正性同化护理联合多学科-快速康复链式管理在肺癌胸腔镜手术患者中的应用

郑丽晶

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  333-337.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250139

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目的: 分析正性同化护理联合多学科-快速康复(MDT-ERAS)链式护理在肺癌胸腔镜手术患者中的应用效果。方法: 选择2024年1—12月于莆田学院附属医院行单孔胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌患者80例为研究对象,以抛硬币法实施分组管理,对照组(40例)接受MDT-ERAS链式护理,观察组(40例)于对照组基础上加用正性同化护理,对两组干预后的HHI评分、快速康复依从性好的比例、康复指标、术后肺部并发症发生率等观察指标进行比较。结果: 观察组HHI评分为(12.60±1.13)分、(12.53±0.99)分、(12.58±1.24)分,高于对照组[(9.25±1.13)分、(9.18±1.34)分、(10.35±0.86)分],差异均有统计学意义(t值分别为13.291、12.747、9.322,P值均<0.05)。观察组快速康复依从性好的比例为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ²=6.135,P=0.013)。观察组首次离床活动时间、胸腔引流管留置时长、总住院时长、术后疼痛评分分别为(6.13±1.32)h、(22.60±1.50)h、(12.48±1.54)d、(2.83±1.13)分,低于对照组[(11.25±1.19)h、(27.38±2.07)h、(18.35±2.09)d、(4.33±1.12)分],差异均有统计学意义(t值分别为-18.187、-11.811、-14.306、-5.968,P值均<0.05);术后肺部并发症发生率为5.00%(2/40),与对照组[22.50%(9/40)]比较,差异无统计学意义(χ²=3.794,P>0.05)。结论: 采用正性同化护理联合MDT-ERAS链式护理对肺癌手术患者实施干预,可提升患者希望水平与快速康复依从性,实现安全快速康复目标。

基于童趣化理念的健康管理在呼吸道感染患儿中的应用效果

蔡一晶

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  338-342.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260041

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目的: 探究基于童趣化理念的健康管理在呼吸道感染患儿中的应用效果。方法: 回顾性收集2022年1月至2022年12月于莆田学院附属医院行常规健康管理的43例呼吸道感染患儿作为对照组,另收集2023年1月至2023年12月于莆田学院附属医院在常规管理基础上,实施童趣化理念健康管理的43例呼吸道感染患儿作为观察组;比较干预前后两组患儿主要症状消失时间、患儿配合度及生活质量。结果: 干预后,观察组发热消失时间[(2.13±0.54)d]、咳嗽消失时间[(5.11±1.06)d]、喘息消失时间[(4.08±0.87)d]、肺啰音消失时间[(5.09±0.93)d]均短于对照组[(2.67±0.62)d、(5.94±1.13)d、(4.79±0.93)d、(5.94±0.89)d],差异均有统计学意义(t值分别为4.307、3.513、3.656、4.330,P值均<0.001)。干预后,观察组患儿配合度优良率(95.35%,41/43)高于对照组(79.07%,34/43),差异有统计学意义(χ²=5.108,P=0.024)。干预后,观察组儿童少年生活质量量表(QLSCA)中生活环境[(73.36±6.34)分]、满意度[(76.52±6.55)分]、社会心理功能[(75.94±6.06)分]、生理心理健康维度得分[(80.58±7.13)分]均高于对照组[(70.18±5.97)分、(72.43±6.31)分、(71.04±6.32)分、(75.74±6.09)分],差异均有统计学意义(t=2.395,P=0.019;t=2.949,P=0.004;t=3.670,P<0.001;t=3.385,P=0.001)。结论: 基于童趣化理念的健康管理应用于呼吸道感染患儿中,可促进患儿症状消失,提高配合度,改善生活质量。

基于加速康复外科理念肺癌术后患者早期活动影响因素及护理对策的研究进展

靳康琪, 韩晓燕, 张亦梅, 金泓颖, 赵焱, 李慧玲, 蔺瑞江, 马敏杰, 马晓丽

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  343-348.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20262036

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作者系统综述基于加速康复外科理念肺癌术后患者早期活动的影响因素及护理对策。从患者自身、治疗相关及社会支持三个维度梳理影响因素;总结优化活动干预、改善健康教育、促进术前预康复、精准镇痛管理、创新护理管理模式等护理对策。分析表明,各影响因素之间存在显著交互关系,提示患者是一个复杂的整体,需采取综合干预策略,为我国肺癌术后早期活动的学术研究与临床实践提供参考。

论著

中国结核病疾病负担及归因风险因素与预测

马建军, 张铁娟, 于世晖, 翟前前, 姚来顺, 黄飚

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  349-355.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250213

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目的: 分析2000—2021年中国结核病疾病负担及归因风险因素,预测2022—2035年中国结核病疾病负担,为制定我国公共卫生政策提供参考。方法: 利用2021年全球疾病负担(global burden of disease, GBD)数据,采用年龄标化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)、标化死亡率(age-standardizedmortality rate,ASMR)、标化伤残调整生命年率(age-standardizeddisability adjusted life years rate,ASDR)评估中国结核病疾病负担,分析性别、年龄对结核病负担的影响,使用Joinpoint回归模型研究疾病负担变化趋势并进行Mann-Kendall 趋势检验,应用自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测2022—2035年中国结核病疾病负担,使用平均绝对误差百分比(MAPE)、平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)指标评价模型,分析吸烟、饮酒、高血糖的归因风险趋势。结果: 2000—2021年中国结核病ASIR、ASMR、ASDR呈下降趋势,2021年中国结核病ASIR(36.28/10万)、ASMR(1.91/10万)、ASDR(76.22/10万)比2000年中国结核病ASIR(79.15/10万)、ASMR(10.30/10万)、ASDR(374.96/10万)分别下降了54.16%、81.46%、79.67%。2021年中国60岁以上结核病患者比例(41.77%)比2000年(29.25%)上升了42.80%,2021年85岁以上发病性别差异贡献最大(19.3%)。预测2022—2035年ASIR、ASMR、ASDR呈下降趋势,2035年ASIR、ASMR、ASDR分别为17.38/10万、0.65/10万、14.35/10万。2000—2021年吸烟归因占比先上升后趋于平稳(2000年中国吸烟归因占比为21%,2014年中国吸烟归因占比为26%,2021年中国吸烟归因占比为25%),饮酒归因占比持续稳定上升(2000年中国饮酒归因占比为12%,2021年中国饮酒归因占比为18%),高血糖归因占比先上升后下降(2000年中国高血糖归因占比为8%,2015年中国高血糖归因占比为10%,2021年中国高血糖归因占比为9%);2021年男性吸烟归因占比最高(34%)。结论: 2000—2021年中国结核病疾病负担显著下降,男性和老年人的疾病负担较高,男性吸烟归因贡献大,饮酒归因占比持续稳定上升,应强化控烟政策,改变个人的不良生活方式,针对老年及男性实施精准防控。

基于Joinpoint回归及时间序列模型的重庆市梁平区2011—2025年肺结核报告发病趋势及预测研究

廖影, 陈曦, 陈功, 陈静, 赵静, 何高琴, 游茂林, 涂龙成

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  356-362.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260015

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目的: 分析2011—2025年重庆市梁平区肺结核发病长期趋势,并比较不同时间序列模型的预测性能,以为“无结核区县”创建的精准防控提供科学依据。方法: 从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病监测”中收集2011—2025年重庆市梁平区肺结核年度及月度报告发病数据及人口学数据,应用Joinpoint回归模型分析肺结核年度报告发病率的长期趋势,并计算年度变化百分比(APC)和月度变化百分比(MPC)及其95%置信区间(CI)。以2011—2023年肺结核月报告发病率数据作为训练集,使用 R 4.5.2软件构建季节性差分自回归移动平均(SARIMA)模型、指数平滑(ETS)模型及对数变换SARIMA模型,以2024—2025年数据作为测试集评价模型的预测效果,并根据均方根误差(RMSE)、平均绝对百分比误差(MAPE)选出其中的最优模型,并以此预测2026—2027年肺结核月报告发病率。结果: 2011—2025年,梁平区累计报告肺结核患者5151例,年均报告发病率为51.21/10万(5151/10059411),月均报告发病率为4.26/10万(5151/120848683),年度报告发病率从2011年的80.44/10万(553/687498)下降至2025年的34.26/10万(214/624635)。Joinpoint回归分析显示,梁平区肺结核年度报告发病率总体呈下降趋势(APC=-6.14%,95%CI:-6.85%~-5.42%,t=-17.998,P<0.001)。经R 4.5.2软件对训练集月报告发病率数据进行3种时间序列模型的自动建立和筛选,分别获得SARIMA(5,1,1)(2,0,0)_[12]、ETS(A,Ad,A)和对数变换SARIMA(0,1,1)(2,0,0)_[12]最优模型,经测试集模型拟合计算RMSE及MAPE数值,发现SARIMA(5,1,1)(2,0,0)_[12]模型表现出最佳的预测性能,其RMSE和MAPE分别为0.798和27.016%。该模型的测试及预测结果显示,2024—2027年梁平区肺结核月报告发病率呈缓慢下降趋势(MPC=-1.11%,95%CI:-1.57%~-0.66%,t=-4.916,P<0.001)。结论: 2011—2025年梁平区肺结核报告发病率呈下降趋势,防控成效显著。SARIMA(5,1,1)(2,0,0)_[12]模型对该地区肺结核月发病率具有较好的短期预测能力,并提示梁平区需在后续防控中采取更积极的干预策略,为本区“无结核区县”创建的动态监测与预警提供确切的方法学支持。

2004—2024年重庆市南川区肺结核疫情特征及趋势分析

张娅, 余雅, 汪清雅, 孙建, 李迎娅

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  363-370.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250208

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目的: 了解重庆市南川区肺结核疫情变化趋势,为开展精准防控提供依据与对策建议。方法: 收集南川区2004—2024年活动性肺结核病例报告信息,采用描述性流行病学方法回顾性分析疾病的分布特征,通过Joinpoint回归分析发病时间变化趋势。结果: 2004—2024年南川区累计报告肺结核患者10452例,死亡47例,年均报告发病率和死亡率分别为85.94/10万(10452/12162419)和0.39/10万(47/12162419)。发病高峰为春季(25.32/10万,3079/12162419),以男性(113.58/10万,7000/6163263)居多,以35~39岁(8.64%,903/10452)、农民(66.93%,6996/10452)、中心镇街(43.25%,4520/10452)为主。Joinpoint回归分析显示,近21年来年均报告发病率总体呈下降趋势(AAPC=-5.62%,t=―12.05,P<0.001),冬季下降最为明显(AAPC=-9.11%,t=―2.78,P=0.006);在患者构成方面,≥65岁各年龄组(65~69、70~74、75~79、80~84、≥85岁组)、家务及待业人员呈上升趋势(AAPC值分别为4.71%、5.57%、9.90%、9.41%、11.91%、8.78%,t值分别为6.78、7.20、10.38、5.50、4.78、12.12,P值均为<0.001),离退休人员在2011—2024年期间呈上升趋势(APC=11.81%,t=4.74,P<0.001)。结论: 南川区肺结核疫情总体呈下降趋势,但应持续加强对男性、农民、≥65岁人群、春季及春节前后时期肺结核的防控。

2015—2024年北京市海淀区肺结核患者诊断延迟影响因素分析

李婕, 刘曦, 华伟玉, 张颖

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  371-376.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250172

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目的: 了解2015—2024年北京市海淀区肺结核患者诊断延迟情况,分析海淀区肺结核患者诊断延迟影响因素,为海淀区肺结核防治策略提供依据。方法: 通过“全民健康信息化疾病预防控制信息系统”的子系统“监测报告管理”中的患者管理模块导出2015—2024年报告现住址为海淀区的肺结核患者信息,采用χ²检验、Kaplan-Meier法、log-rank检验及多因素logistic回归模型分析诊断延迟影响因素。结果: 2015—2024年共报告7769例现住海淀区的肺结核患者,诊断肺结核的中位时间是20(6, 45)d,诊断中位时间由2015年的20d降至2024年的18d。存在诊断延迟的患者3085例,诊断延迟率为39.71%(3085/7769)。2015年至2024年,诊断延迟率由40.80%下降为36.50%(${\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^{2}$=23.518, P<0.01)。与工人相比,家务及待业(OR=1.322,95%CI:1.072~1.629)的诊断延迟风险更高。在病原学诊断中,相对于无病原学结果的患者,病原学阴性(OR=1.192,95%CI:1.056~1.346)是诊断延迟的危险因素。与2015—2017年期间相比,2021—2024年期间患者诊断延迟风险较低(OR=0.783,95%CI:0.697~0.878)。结论: 2015—2024年海淀区肺结核患者诊断延迟情况有所下降,病原学阴性、家务及待业是肺结核患者诊断延迟的主要危险因素。

某三级甲等综合医院临床支持人员结核感染防控认知现状的调查与分析

袁丽荣, 弓玉红, 商临萍, 潘玮, 弓巧巧, 杨桂霞, 李淑花

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  377-384.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250179

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目的: 了解某三级甲等综合医院临床支持人员对结核感染防控的认知水平,为开展结核病防控培训、建立临床支持人员结核感染防控体系提供参考。方法: 采用方便抽样方法,于2025年6—7月选取某三级甲等综合医院的200名临床支持人员(包括医辅人员、保洁人员和护工人员)为研究对象,运用自行设计的三级甲等综合医院临床支持人员结核感染防控认知调查问卷进行调查。结果: 共发出问卷200份,有效问卷为154份,有效问卷回收率为77.0%。医辅人员(44名)疾病基础知识得分为(7.86±1.52)分,保洁人员(77名)得分为(6.83±1.33)分,护工人员(33名)得分为(6.45±1.54)分。在环境控制方面,仅医疗机构建筑设计认知组间差异有统计学意义(χ²=7.308,P=0.041),护工人员正确率(90.9%,30/33)低于医辅人员(93.2%,41/44)和保洁人员(98.7%,76/77);在呼吸防护方面,医辅人员、保洁人员和护工人员在呼吸防护核心原则[正确率分别为97.7%(43/44)、79.2%(61/77)和75.8%(25/33);χ²=18.964,P<0.001]、口罩选择要求[正确率分别为95.5%(42/44)、75.3%(58/77)和69.7%(23/33);χ²=16.247,P=0.001]、口罩佩戴流程[正确率分别为93.2%(41/44)、70.1%(54/77)和60.6%(20/33);χ²=15.783,P<0.001]、密合性试验[正确率分别为90.9%(40/44)、66.2%(51/77)和54.5%(18/33);χ²=17.092,P<0.001]、高风险区域规范佩戴[正确率分别为88.6%(39/44)、51.9%(40/77)和51.5%(17/33);χ²=35.628,P<0.001]、辅助防护措施[正确率分别为93.2%(41/44)、72.7%(56/77)和66.7%(22/33);χ²=12.845,P=0.002]、呼吸防护专项培训[正确率分别为86.4%(38/44)、71.4%(55/77)和57.6%(19/33);χ²=8.972,P=0.011]、防护口罩规范处置[正确率分别为100.0%(44/44)、72.7%(56/77)和87.9%(29/33);χ²=16.893,P=0.006]、口罩更换要求[正确率分别为95.4%(42/44)、74.0%(57/77)和72.7%(24/33);χ²=14.536,P<0.001]及规范摘除口罩[正确率分别为97.7%(43/44)、77.9%(60/77)和78.8%(26/33);χ²=17.241,P=0.001]各维度差异均有统计学意义。结论: 医院临床支持人员结核感染防控认知亟待提高,管理者需从多维度、多层面实施精准干预措施,构建完善的结核感染防控体系,提高临床支持人员认知水平,规范防控行为,进而有效控制结核感染。

中央型气道狭窄气管支架置入类型成本效果分析

黄彤彤, 王永刚, 辛颖, 唐超, 兰奎旭, 徐涛

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  385-390.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260050

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目的: 比较不同材质气管支架治疗中央型气道狭窄的成本效果。方法: 采用回顾性分析方法,收集2022年3月至2025年3月于青岛大学附属医院(含市南、崂山、西海岸及平度院区)因中央型气道狭窄行气管支架置入术的患者77例作为研究对象,基于支架材质,将研究对象分为临时支架组(非覆膜金属支架,44例)和长期支架组(覆膜金属支架、硅酮支架,33例)。以研究对象行气管支架置入术及术后1年内相关气管镜随访所产生的全部住院与门诊费用为成本指标,以气促症状改善程度为效果指标,计算平均成本效果比(cost-effectiveness ratio,CER);采用多元线性回归模型校正组间基线差异,以单因素敏感性分析、概率敏感性分析评估结果的稳健性。结果: 临时支架组与长期支架组的总费用均值分别为41009.17元和69114.86元,气促改善程度均值分别为1.84级和2.36级,CER分别为22276.59和29240.90。费用构成分析显示,长期支架组的耗材费、药物费及一般医疗服务费[中位数(四分位数)分别为17803.36(15548.68,22274.72)元、7030.51(3457.31,16860.39)元、5323.00(1823.33,9825.30)元],均明显高于临时支架组[中位数(四分位数)分别为5158.43(3349.65,7402.15)元、3712.29(1378.60,7163.31)元、2735.50(796.75,4904.61)元],差异均有统计学意义(耗材费:Z=-6.361,P<0.001;药物费:Z=-2.645,P=0.008;一般医疗服务费:Z=-2.275,P=0.023)。临时支架组和长期支架组因并发症再次接受介入治疗的次数分别为262次和191次,其中门诊治疗占比分别为64.5%(169/262)和65.4%(125/191),住院治疗占比分别为35.5%(93/262)和34.6%(66/191),差异无统计学意义(χ²=0.043,P=0.836)。多元回归分析显示,支架类型[1年内总医疗花费均值:β(95%CI)=23412.43(2142.10~44682.76)元,P=0.031;气促改善情况均值:β(95%CI)=0.88(0.58~1.17)级,P<0.001]是成本与效果的独立影响因素。敏感性分析验证了结果的稳健性。结论: 临时支架治疗中央型气道狭窄的短期成本效果优于长期支架。

定量CT联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺疾病肺功能分级中的判别价值

周立游, 姚奇, 杨文想, 张亚康, 赵红

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  391-397.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250205

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目的: 探讨定量CT(quantitative computed tomography,QCT)参数联合外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺病”)患者肺功能分级中的判别价值。方法: 回顾性纳入2022年1月至2024年4月安徽省亳州市涡阳县人民医院收治的535例慢阻肺病患者。收集患者一般资料、入院24h内实验室检查指标(白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,并计算NLR)以及定量CT参数,包括全肺体积、肺气肿体积及低衰减区域的百分比(low-attenuation area,LAA%)。以肺功能分级(GOLD 1~2级与3~4级)为因变量,进行单因素分析及多因素logistic回归建模,并通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)判别模型的区分度、校准度及临床净获益。结果: 单因素ROC分析显示,肺气肿体积对肺功能分级的判别效能最高(AUC=0.740),其次为LAA%(AUC=0.717)、全肺体积(AUC=0.679)、NLR(AUC=0.637)及白蛋白(AUC=0.565)。最终联合模型(全肺体积+LAA%+NLR+白蛋白)的AUC为0.765,高于任一单一指标。多因素logistic回归分析显示,全肺体积、LAA%和NLR与重度分级风险增加相关,白蛋白与重度分级风险降低相关(P值均<0.05),全肺体积(每增加100ml)aOR=1.053(95%CI:1.033~1.072,P<0.001),LAA%(每增加1%)aOR=1.092(95%CI:1.062~1.123,P<0.001),NLR(每增加1单位)aOR=1.060(95%CI:1.014~1.109,P=0.011),白蛋白(每增加1g/L)aOR=0.935(95%CI:0.882~0.990,P=0.022)。模型经bootstrap内部验证显示校准良好(平均绝对误差约0.019),DCA提示在阈值概率0.05~0.30范围内联合模型具有较高的临床净获益。结论: 定量CT参数联合NLR对区分慢阻肺病患者GOLD 3~4级与1~2级具有中等判别能力,且经内部验证显示良好的校准度与潜在临床应用价值,可为慢阻肺病患者的风险分层与临床决策提供参考。

综述

结核性支气管胸膜瘘的诊疗进展

虞桂平, 王天宇, 卢志猛, 宋言峥

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  398-403.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260027

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结核性支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula, BPF)是结核病变引发的一种严重并发症,它的发生与结核病的病情发展、治疗效果,以及患者自身的免疫状况息息相关。由于结核性BPF常合并严重感染且治疗周期长、难度大,给临床治疗带来严重挑战。近年来,随着影像学技术、介入医学及材料科学的飞速发展,结核性BPF的诊疗策略正经历深刻变革,笔者通过介绍结核性BPF的流行病学及临床特征,进一步探讨其诊疗进展,为临床决策提供系统参考。

病例报告

以肺部感染并发低氧血症为主要表现的惠普尔病一例

陈芬芬, 邹立巍, 徐舟舟, 赵红

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  404-407.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260020

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中间链球菌致2型糖尿病患者肺脓肿合并胸锁关节脓毒性关节炎一例

卓亚, 吕航, 刘露, 王欣

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  408-410.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260052

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康识纵览

看懂化验单,结核病治疗更安心

李学政

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  411-412.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260104

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骨结核会传染吗?先把这个误会说清楚

张强

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(3):  413-414.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260091

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