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2026年 第7卷 第2期 刊出日期：2026-04-20

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指南·规范·共识

抗结核药治疗药物监测临床应用专家共识(2025年更新版)

中国防痨协会药学专业分会

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  131-151.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20262003

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治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标,利用定量药理模型,以药物治疗窗为基准,制订适合患者的个体化给药方案,其核心是个体化药物治疗。为进一步指导和规范我国医疗机构开展抗结核药物TDM工作,保证TDM的科学性、伦理性、规范性,使患者最大程度获益,中国防痨协会药学专业分会联合首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所,在2021年《抗结核药治疗药物监测临床应用专家共识》的基础上,对TDM的适应证、监测方法、剂量调整及特殊人群应用等方面进行了系统更新。本共识在国际实践指南平台注册,制订过程遵循方法学原则,由结核病领域的药学及临床专家协作,结合最新循证证据和实践经验完成,将为临床开展TDM提供科学、可行的实践指导。

标准解读

《全球慢性阻塞性肺疾病创议》2026关键更新要点解读

刘懿典, 袁雪芳, 龙颖姣

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  152-155.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250209

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慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺病”)是一种常见的可预防、可治疗的慢性气道疾病,《全球慢性阻塞性肺疾病创议》2026(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2026,GOLD 2026)的更新围绕早期筛查、动态精准评估,更契合临床实践,并首设人工智能赋能专章,对实现慢阻肺病全生命周期管理提供了指导。笔者现对GOLD 2026的重要更新内容作一解读,旨在更好地理解指南修订的方向和依据,以指导临床实践和未来研究方向。

专题笔谈

结核后肺疾病的研究进展和临床挑战

马志明

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  156-161.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260008

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结核病仍是全球致死率最高的单一感染性疾病,约30%~50%的结核病患者治疗后会发展为结核后肺疾病(post-tuberculosis lung disease, PTLD),耐多药结核病患者中PTLD发生率更高,可表现为慢性呼吸道异常,进而引发慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)等并发症,给公共卫生体系带来沉重负担。本文以PTLD亚型异质性与精准管理为主线,阐述其定义与分类,围绕气道病变、肺实质病变、肺血管病变、并发症及合并症、儿童与青少年PTLD等主要亚型展开分析,其病理机制涉及宿主免疫反应、病原体残留及环境因素的交互作用,诊断方法涵盖影像学、肺功能评估及生物标志物检测,治疗与康复在肺康复、药物治疗及预防措施方面取得一定突破。目前,PTLD仍存在诊断标准与评估体系不统一、亚型诊治策略有待完善、亚型相关机制研究薄弱、特殊人群与合并症研究不足等问题。未来需聚焦AI大模型(专科一体机)技术应用、加大公共卫生投入、明确科学研究导向,围绕亚型异质性完善精准管理体系,以此改善PTLD患者预后。

论著

2011—2024年上海市徐汇区学校肺结核空间异质性及风险因素分析

苏晴, 张赛男, 旃鹤, 蔡晓峰, 张爽, 张博淑, 杨美霞

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  162-170.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250117

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目的: 分析上海市徐汇区学校肺结核发病高风险热点区域和空间危险因素,为实行区域化、场所化精准防控,合理配置卫生资源,完善学校肺结核防治策略提供科学依据。方法: 收集“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病监测报告管理系统”中2011—2024年上海市徐汇区学校肺结核报告数据,并结合2018—2024年徐汇区疾病预防控制中心实时登记的学校肺结核数据。采用空间自相关、核密度分析和贝叶斯方法,对2011—2024年徐汇区学校肺结核进行流行病学特征分析,探索发病热点区域和空间分布规律。结果: 2011—2024年徐汇区共报告学校肺结核344例,年平均报告发病率为13.43/10万,年龄范围为16~26岁,大学生占88.95%(306/344),37.50%(129/344)的患者存在就诊延迟。核密度和局部空间自相关分析发现凌云街道、枫林街道、康健街道和长桥街道为肺结核高发区域,报告患者例数分别为107例(31.10%,107/344)、61例(17.73%,61/344)、38例(11.05%,38/344)、23例(6.69%,23/344),发病热点区域为徐汇区西南部地区(凌云街道、长桥街道、康健街道,年平均报告发病率分别为31.79/10万、31.51/10万、30.45/10万),未显示出冷点区域。大学生人口密度(OR=1.357, 95%CI:1.179~1.538)是徐汇区学校肺结核发病的危险因素。结论: 徐汇区学校肺结核发病存在空间异质性,肺结核高发地区为凌云、枫林、康健和长桥街道,热点区域主要分布在凌云、长桥街道和华泾镇。大学生人口密度是学校肺结核报告发病率的空间影响因素。

289例活动性肺结核患者密切接触者感染情况及影响因素分析

董斌然, 齐威

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  171-178.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250167

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目的: 分析活动性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)情况及其影响因素,为制定密切接触者筛查策略及干预方式提供科学依据。方法: 参照入组标准,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”及天津市结核病控制中心门诊初诊登记系统中收集2024年天津市结核病控制中心首次诊断并登记治疗的活动性肺结核患者密切接触者为研究对象,通过肺结核患者病案资料及门诊登记系统明确289名密切接触者。通过密切接触者调查问卷和“PPD登记本”收集其人口学特征、接触时长、接触人数、结核菌素皮肤试验结果等相关信息。采用二元logistic回归模型分析LTBI的影响因素。结果: 在289名肺结核患者密切接触者中,LTBI者201例,LTBI率为69.55%。Logistic回归分析结果显示,年龄在30~59岁(OR=4.337,95%CI:1.609~11.687)、与指示病例关系为配偶(OR=2.471,95%CI:1.020~5.989)、指示病例病原学检测阳性(OR=2.249,95%CI:1.165~4.342)均是密切接触者发生LTBI的独立危险因素。结论: 密切接触者是LTBI筛查的核心目标人群,应重点关注年龄在30~59岁、与指示病例关系为配偶及与指示病例病原学检测阳性的密切接触者,并及时采取针对性的防控干预措施。

基于决策树Markov模型的非吸烟女性肺癌筛查卫生经济学分析

刘玲丽, 杨亚蕊, 覃紫菱, 郭旭君, 钟涛, 范玉铮, 何娟, 刘俊, 徐明明, 刘盛元

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  179-185.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250199

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目的: 基于决策树Markov模型评价非吸烟女性肺癌筛查策略的卫生经济学价值,以明确最优筛查策略并指导制定肺癌筛查策略。方法: 采用TreeAge Pro 2022软件模拟构建50~74岁非吸烟女性肺癌筛查策略决策树Markov模型,模型需要的相关参数包括流行病学数据(发病率、死亡率)、疾病转移概率、筛查诊断性能参数(筛查方式、筛查起始年龄、筛查间隔时间)、成本与健康效用值等,分别来源于中国肿瘤登记年报、中国人口普查年鉴2020、2018中国成人烟草调查报告、国内外公开发表的高质量文献,再对接受不同低剂量螺旋CT(LDCT)筛查策略者(筛查组)和未接受任何肺癌筛查者(未筛查组)各模拟10万名,并开展成本效用分析[包括2021年国民生产总值(GDP)、自愿支付(WTP)、增量成本效用比(ICUR)、质量调整寿命年(QALY)和寿命年(LY)等指标]和敏感性分析。结果: 在肺癌筛查策略中,12种单一LDCT筛查策略产生的人均成本(范围为3355.64~10761.40元)均高于12种肺癌风险定量预测模型(NCC-LC_m2021模型)联合LDCT筛查的人均成本(范围为1580.48~3287.68元),以50~74岁人群1年1次单一LDCT筛查策略的人均成本为最高(10761.40元),以60~74岁人群中每5年进行1次NCC-LC_m2021模型联合LDCT筛查策略的人均成本为最低(1580.48元)。当以2021年3倍人均GDP(242928元)为WTP阈值时,各筛查策略均具有成本效用优势[ICUR值范围为(69965.507~158106.667)元/QALY],以50~74岁人群1年1次单一LDCT筛查最具成本效用,其产生的人均效果为17.173个LY,人均效用为16.062个QALY,ICUR值为69965.507元/QALY。敏感性分析结果显示,该策略产生的ICUR值介于2021年1~3倍人均GDP阈值,且具有成本效用优势的概率达到92%。结论: NCC-LC_m2021模型联合LDCT对非吸烟女性进行肺癌筛查的人均成本低于单一LDCT筛查,但以3倍人均GDP为WTP阈值时,50~74岁人群1年1次单一LDCT筛查最具成本效用,且稳健性良好,故非吸烟女性肺癌筛查优先推荐该策略。

1990—2021年中国间质性肺疾病和肺结节病的疾病负担和发展趋势

曾春梅, 宋畅, 简莎莎, 卢青霞, 刘冬梅, 朱庆东, 赵春艳

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  186-193.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250151

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目的: 分析1990—2021年中国间质性肺疾病和肺结节病的疾病负担和发展趋势,为制定预防与控制策略提供参考依据。方法: 从全球疾病负担研究数据库中获取1990—2021年中国间质性肺疾病和肺结节病的患病例数和患病率、死亡例数和死亡率、发病例数和发病率以及伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)和DALYs率。描述1990—2021年中国间质性肺疾病和肺结节病的疾病负担和发展趋势。采用连接点回归分析研究1990—2021年的时间趋势,并预测2022—2040年的发展趋势。结果: 死亡例数从1990年的2955例增至2021年的7674例,死亡率从0.25/10万增至0.54/10万;DALYs总量从1990年的112642人年增至2021年的222288人年,DALYs率从9.57/10万增至15.62/10万;发病例数从1990年的18993例增至2021年的48514例,发病率从1.61/10万增至3.41/10万;患病例数从1990年的254708例增至2021年的628383例,患病率从21.65/10万增至44.17/10万。预测显示,死亡率和DALYs在几乎所有年龄段均下降,发病率和患病率在≥75岁人群均上升。结论: 1990—2021年,中国间质性肺疾病和肺结节病的疾病负担显著加重,关键指标均呈上升趋势,疾病负担向高龄人群集中。

2014—2024年山东省泰安市肺结核流行特征及发病趋势预测

王瑞华, 杨雨晴, 张洪昌, 肖文倩, 成玲

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  194-202.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250212

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目的: 分析2014—2024年山东省泰安市肺结核的流行病学特征,构建季节性自回归移动平均模型(seasonal autoregressive integrated moving average model, SARIMA)和Prophet模型预测泰安市肺结核登记趋势,为进一步制定科学防控策略提供依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”收集2014—2024年泰安市肺结核患者相关数据进行描述性流行病学特征分析,构建SARIMA模型和Prophet模型进行肺结核登记趋势预测分析。结果: 泰安市2014—2024年肺结核年均登记率为25.66/10万(15820例),整体呈下降趋势(${\chi }_{趋势}^{2}$=2043.193,P<0.001),其中2014年肺结核登记率为45.60/10万(2564例),2024年为18.85/10万(1008例),年均递降率为8.45%[(1-$\sqrt[10]{\frac{18.85/10万}{45.60/10万}}$)×100%]。泰安市肺结核登记病例集中在每年12月,占9.26%(1465/15820);2月最少,占6.45%(1020/15820);高发地区为东平县(32.90/10万,2772例)和宁阳县(29.65/10万,2538例);登记患者男性居多,男女性别比为2.94∶1(11808∶4012),男性登记率(37.61/10万)高于女性(13.03/10万),差异有统计学意义(χ²=336.950,P<0.001);登记人群以55~64岁年龄段为主,占20.34%(3217/15820),0~14岁年龄段占比最少,为0.56%(89/15820)。使用月登记患者数构建SARIMA(0,1,1)(1,1,0)₁₂模型与Prophet模型,预测结果显示,SARIMA模型预测2025年肺结核登记患者数(1249例)较2024年(1008例)上升,5月为预测登记高峰(125例),11月为低谷(88例);Prophet模型预测2025年结果(849例)相较于2024年(1008例)呈下降趋势,12月为预测登记高峰(95例),2月为低谷(65例)。误差分析表明,Prophet模型预测结果精确度(15.26%)优于SARIMA模型(19.29%)。结论: 2014—2024年泰安市肺结核登记率总体呈现下降趋势,应加强对55~64岁高风险群体和东平县、宁阳县等高发地区的结核病筛查及健康教育工作;相较于SARIMA模型,Prophet模型在预测泰安市肺结核登记趋势方面效果更佳。基于Prophet模型的预测,建议泰安市在秋季末提前强化肺结核监测和宣教资源部署,从而将防控模式从被动应对转向主动干预,以提升整体效能。

糖尿病合并结核分枝杆菌潜伏感染影响因素的Meta分析

钱梦妮, 陆霓虹, 杜映荣

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  203-210.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250136

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目的: 对糖尿病合并结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的影响因素进行系统评价,为后续开展基础及临床研究提供参考依据。方法: 通过计算机检索Excerpta Medica Database数据库、Medline生物医学文献数据库、Cochrane Library数据库、中国期刊全文数据库、万方医学网和维普数据库,检索年限从每个数据库建库至2025年2月22日。由2名培训合格的研究人员独立进行文献检索、质量评价和数据提取,使用R 4.4.3软件进行Meta分析。结果: 共纳入9篇研究文献,样本量共3972例。Meta分析结果显示:家庭人口数≥5名(OR=1.691,95%CI:1.201~2.381)、当前吸烟(OR=1.618,95%CI:1.168~2.241)和糖化血红蛋白>7.0%(OR=1.503,95%CI:1.125~2.008)均是糖尿病合并LTBI的危险因素。结论: 家庭人口数≥5名、当前吸烟和糖化血红蛋白>7.0%均是糖尿病合并LTBI的危险因素,要对糖尿病合并LTBI人群加强健康教育与宣传、准确识别并针对影响因素进行干预,及时采取预防及干预措施。

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗老年肺结核患者的效果及安全性Meta分析

徐刚, 王热勤, 李江红, 杨琪, 谯小伟

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  211-220.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250201

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目的: 评价母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗老年肺结核的疗效与安全性。方法: 从中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CochraneLibrary、Embase中检索1998年1月至2024年12月中国含母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗老年肺结核的随机对照试验研究,由2名研究者筛选文献并采用Cochrane偏倚风险评估表评价纳入研究的方法学质量。结果: 初次检索获得132篇随机对照临床试验文献,通过纳排标准最终纳入24篇文献、2291例研究对象,其中,使用母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗者1177例(研究组),未使用者1114例(对照组)。Meta分析结果显示,研究组患者2个月末的痰菌阴转率[76.41%(758/992)]、疗程结束时的痰菌阴转率[91.92%(831/904)]、病灶吸收好转率[84.87%(909/1071)]和空洞闭合率[65.37%(402/615)]均明显优于对照组[分别为55.66%(531/954)、77.28%(670/867)、63.92%(645/1009)、45.36%(264/582)],未阴转/未好转/未闭合的相对危险度[RR(95%CI)]分别为1.39(1.27~1.53)、1.23(1.05~1.42)、1.33(1.21~1.45)、1.42(1.28~1.56);研究组不良反应发生率[11.62%(76/654)]明显高于对照组[8.00%(50/625)],发生不良反应的RR(95%CI)值为1.47(1.09~1.97)。结论: 母牛分枝杆菌菌苗对老年肺结核患者有较好的辅助治疗作用,建议继续开展高质量临床随机对照试验,以明确用药时间、最适剂量及药物相互作用等。

GeneXpert MTB/RIF检测在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值

魏黛珏, 孙建军, 同重湘

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  221-226.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250203

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目的: 探讨GeneXpert MTB/RIF检测在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法: 采用回顾性研究方法,收集2023年1月至2025年6月兰州市肺科医院收治的547例胸膜炎患者的胸腔积液进行GeneXpert MTB/RIF、涂片抗酸染色、分枝杆菌液体快速培养、PCR-TB-DNA、PCR-TB-RNA检测。以临床最终诊断为参照标准,评估5种检测方法在结核性胸膜炎中的诊断价值;以表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果为参照标准,分析GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药性的效能。结果: 547例胸膜炎患者中,临床诊断为结核性胸膜炎300例,非结核性胸膜炎247例;以临床诊断为参照标准,GeneXpert MTB/RIF、涂片抗酸染色、分枝杆菌液体快速培养、PCR-TB-DNA、PCR-TB-RNA检测的敏感度分别为28.67%(86/300)、2.67%(8/300)、11.00%(33/300)、9.00%(27/300)、7.33%(22/300);特异度均为100.00%(247/247);阳性预测值分别为100.00%(86/86)、100.00%(8/8)、100.00%(33/33)、100.00%(27/27)、100.00%(22/22);阴性预测值分别为53.58%(247/461)、45.83%(247/539)、48.05%(247/514)、47.50%(247/520)、47.05%(247/525);准确度分别为60.88%(333/547)、46.62%(255/547)、51.19%(280/547)、50.09%(274/547)、49.18%(269/547);受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.64、0.51、0.56、0.46、0.45;其中GeneXpert MTB/RIF检测的敏感度、阴性预测值、准确度、AUC值均高于其他4种检测方法。与表型药敏试验结果比较,GeneXpert MTB/RIF检测利福平结果显示:22例利福平耐药结果与表型药敏试验结果一致,1例GeneXpert MTB/RIF检测利福平敏感、表型药敏试验耐药,对两种方法进行Kappa检验,两者检测结果一致性高(Kappa值为0.881)。结论: GeneXpert MTB/RIF检测在结核性胸膜炎早期诊断中敏感度低,特异度高;同时,GeneXpert MTB/RIF对利福平的耐药性检测与表型药敏试验结果一致性强,可以作为检测结核性胸膜炎利福平耐药快速、有效的手段。

多学科综合治疗一体N翼护理联合亲情复合音乐疗法对新生儿肺炎的影响

蒋立英, 关宇蓉, 李虹

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  227-232.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260035

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目的: 观察多学科综合治疗(multidisciplinary treatment, MDT)一体N翼护理联合亲情复合音乐疗法对新生儿肺炎的影响效果。方法: 选择2024年1—12月收治于莆田市儿童医院的新生儿肺炎病例90例作为观察样本,以随机数字表法实施分组,观察组和对照组均为45例,对照组遵循新生儿肺炎常规护理模式开展护理活动,观察组接受MDT一体N翼护理联合亲情复合音乐疗法干预,对两组干预后的应激反应评分、营养指标、血气指标、病情控制效果等指标进行比较。结果: 出院时,观察组应激反应总评分为(4.02±1.40)分,低于对照组的(5.69±1.50)分,差异有统计学意义(t=-5.316,P<0.001);前白蛋白、日均摄奶量、体质量增长量等指标分别为(22.82±1.99)mg/dl、(338.56±15.07)ml和(144.33±5.89)g,均高于对照组的(18.91±1.22)mg/dl、(319.53±11.27)ml和(127.56±8.89)g,差异均有统计学意义(t=11.229,P<0.001;t=6.781,P<0.001;t=10.551,P<0.001);血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压等血气指标分别为(98.09±0.63)%、(70.04±2.19)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(34.27±2.03)mmHg,均高于对照组的(96.09±0.87)%、(67.56±1.79)mmHg、(39.58±2.70)mmHg,差异均有统计学意义(t=12.427,P<0.001;t=5.894,P<0.001;t=-10.550,P<0.001);咳嗽、发热、咯痰、喘憋症状消失时间及住院时间等病情控制效果指标分别为(7.07±1.03)d、(5.38±1.13)d、(2.29±0.59)d、(3.47±0.97)d、(9.13±1.04)d,均短于对照组的(9.16±1.15)d、(6.84±1.21)d、(3.40±0.91)d、(4.62±0.81)d、(12.09±1.29)d,差异均有统计学意义(t=―9.083,P<0.001;t=―5.946,P<0.001;t=-6.853,P<0.001;t=―6.156,P<0.001;t=―11.964,P<0.001)。结论: 采用MDT一体N翼护理联合亲情复合音乐疗法对新生儿肺炎病例实施干预,可降低患儿的应激程度,改善患儿营养与血气状态,加速患儿康复进度。

门诊护理满意度提升的3N品管圈实践成效评价

陈丽芳

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  233-238.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260018

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目的: 探讨在门诊护理满意度提升中应用3N品管圈工具的实践效果,为临床护理质量改进提供参考。方法: 于2025年3月在复旦大学附属青浦医院门诊护理部构建3N品管圈。其中,2025年3月18—31日为实施前,6月30日至7月13日为实施后,均纳入50例患者,分别作为对照组和观察组,对比3N品管圈实施前后患者门诊护理满意度、患者认为核心项目存在不足的占比及无形成果的比较。结果: 对比3N品管圈实施前,实施后门诊护理满意度由80.0%(40/50)提升到98.0%(49/50),认为核心项目存在不足(护士服务礼貌程度,护士言语亲和力,护士解答疑问能力,门诊健康教育宣传内容实用性和有效性,护士操作熟练程度/关心感受、保护隐私能力)的患者比例均明显降低[实施前分别为40.0%(20/50)、32.0%(16/50)、30.0%(15/50)、16.0%(8/50)、12.0%(6/50);实施后分别为10.0%(5/50)、6.0%(3/50)、4.0%(2/50)、0(0/50)、0(0/50)],差异均有统计学意义(χ²值分别为12.000、10.981、11.977、8.696、6.667,P值分别为0.001、0.001、0.001、0.003、0.010);在无形成果(团队精神、责任荣誉、活动信心、专业知识、沟通协调、质量控制手法运用)方面,圈员有显著提升(实施前分值分别为3.30±0.42、3.12±0.51、2.74±0.61、3.24±0.51、3.22±0.61、2.41±0.52;实施后分值分别为4.54±0.51、4.67±0.21、4.51±0.20、4.60±0.22、4.72±0.20、4.42±0.31),差异均有统计学意义(t值分别为12.450、18.641、18.289、16.242、15.499、22.023,P值均<0.001)。结论: 3N品管圈提升门诊护理满意度的实践成效较为理想,后续可以将品管圈改进维度扩大,构建护理质量长效监测机制,对门诊护理服务流程进行持续优化,同时加强护理团队的常态化品管圈工具应用能力培训,持续提升门诊护理质量。

多维度护理模式对新生儿肺炎无创通气时长与鼻中隔皮肤压力性损伤的影响研究

许晴, 马涵英, 邱悦

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  239-243.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250202

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目的: 分析多维度护理模式对接受无创通气治疗的新生儿肺炎患儿缩短通气时长、降低鼻中隔皮肤压力性损伤发生率的临床效果。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准选取2024年6—11月莆田市儿童医院收治的实施常规无创通气护理的61例新生儿肺炎患儿作为常规护理组,2024年12月至2025年7月收治的实施常规护理联合多维度护理模式的59例新生儿肺炎患儿作为多维度护理组。比较两组患儿的无创通气时长、鼻中隔皮肤压力性损伤发生率、住院时间、血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]的改善情况。结果: 护理干预后,多维度组的无创通气总时长[68.00(52.00, 89.50)h]和住院时间[(13.92±3.15)d]均明显短于常规组[分别为98.50(72.00, 124.30)h和(16.45±3.82)d],鼻中隔皮肤压力性损伤发生率[3.39%(2/59)]明显低于常规组[21.31%(13/61)],差异均有统计学意义(Z=-3.825,P<0.001;t=3.951,P<0.001;χ²=8.807,P=0.003)。多维度组的PaO₂和PaO₂/FiO₂水平[分别为(81.46±9.02)mmHg和(268.92±32.40)mmHg]均明显高于常规组[分别为(72.35±8.54)mmHg和(235.68±30.15)mmHg],PaCO₂水平[(40.05±4.87)mmHg]明显低于常规组[(45.18±5.23)mmHg],差异均有统计学意义(t=5.683、5.820、5.556,P值均<0.001)。结论: 对无创通气治疗的新生儿肺炎患儿实施多维度护理模式,能有效缩短通气时长和住院时间、显著降低鼻中隔皮肤压力性损伤的发生风险,并能更好地改善患儿氧合功能,是一种有效的临床护理策略。

家庭教育-环境改良-情景游戏护理在支气管哮喘患儿中的应用效果

陈荔萍, 陈淑花, 谢婷婷

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  244-248.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250184

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目的: 探讨家庭教育-环境改良-情景游戏护理在支气管哮喘患儿中的应用效果。方法: 参照入组标准选取2023年4月至2024年12月莆田市第一医院收治的84例支气管哮喘患儿,按照随机数字表法将患儿分为对照组(42例,采用常规护理)和观察组(42例,在对照组基础上增加家庭教育-环境改良-情景游戏护理)。对比两组患儿的心理状况[包括医疗恐惧调查量表(CMFS)评分和儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)评分]、治疗依从性、儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评分、平均每次雾化时间、复发率,以及家长满意度。结果: 护理干预后,观察组患儿的CMFS评分[(17.29±1.73)分]和SCARED评分[(18.85±2.07)分]均明显低于对照组[分别为(29.68±2.70)分和(22.25±2.24)分],C-ACT评分总得分[(24.12±2.40)分]明显高于对照组[(20.23±2.05)分],差异均有统计学意义(t值分别为25.040、7.224、7.987,P值均<0.001);观察组平均每次雾化时间[(15.45±1.77)min]明显少于对照组[(22.65±2.16)min],总依从率[92.86%(39/42)]和家长总满意度[97.62%(41/42)]均明显高于对照组[分别为76.19%(32/42)和78.57%(33/42)],复发率[9.52%(4/42)]明显低于对照组[30.95%(13/42)],差异均有统计学意义(t=16.709,P<0.001;χ²=4.459,P=0.035;χ²=7.265,P=0.007;χ²=5.974,P=0.015)。结论: 家庭教育-环境改良结合情景游戏护理可减轻支气管哮喘患儿的焦虑和恐惧情绪、提高治疗依从性与哮喘控制效果、缩短雾化时间、降低疾病复发率、提高家长满意度,具有临床推广价值。

趣味视频引导的康复呼吸操对支气管肺炎患儿肺功能及治疗依从性的影响

陈淑花, 郑晓花

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  249-254.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260037

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目的: 探讨趣味视频引导的康复呼吸操对支气管肺炎患儿肺功能及治疗依从性的影响。方法: 回顾性选取2023年8月至2024年7月福建省莆田市第一医院收治的支气管肺炎患儿65例作为对照组,选取2024年8月至2025年7月福建省莆田市第一医院收治的支气管肺炎患儿70例作为观察组。对照组患儿给予支气管肺炎的常规护理,观察组在对照组护理的基础上,给予趣味视频引导的康复呼吸操训练,对照组和观察组均持续护理2周。情绪状态采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表评估,于护理前及护理2周后由经过培训的医护人员通过一对一访谈结合患儿表现(低龄儿童由监护人协助评定)收集数据;治疗依从性采用基于Frankl量表改编的自行设计量表评估,于护理2周后通过医护人员观察、与患儿及家长沟通并参考监护人反馈收集数据。在护理前后记录患儿的临床症状缓解时间(退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音缓解时间)、肺功能指标[肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV₁)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)]、情绪状态以及护理依从性。结果: 护理后,观察组患儿的FVC[(83.34±9.35)L]、FEV₁[(80.48±9.36)L]、PEF[(186.74±39.49)L/min]、依从性良好比例[87.14%(61/70)]均明显高于对照组[分别为(76.89±8.37)L、(73.65±8.23)L、(162.45±35.45)L/min、[66.15%(43/65)]],差异均有统计学意义(t=4.211,P<0.001;t=4.488,P<0.001;t=3.750,P<0.001;χ²=2.830,P=0.005)。观察组患儿的退热时间[(3.63±1.53)d]、咳嗽缓解时间[(5.28±1.12)d]、肺部啰音缓解时间[(5.01±1.17)d]、焦虑情绪评分[(26.12±3.47)分],均明显低于对照组[分别为(4.91±1.88)d、(5.84±1.32)d、(5.72±1.24)d、(29.45±3.23)分],差异均有统计学意义(t=4.352,P<0.001;t=3.140,P=0.002;t=3.423,P<0.001;t=5.759,P<0.001)。结论: 趣味视频引导的康复呼吸操对支气管肺炎患儿能够有效缩短临床症状缓解时间,促进肺功能的恢复,降低患儿焦虑程度,提升患儿在护理过程中的依从性,为支气管肺炎患儿的临床护理提供了一种有效、可行的方法,具有较高的临床应用价值。

临床病例讨论

以肺部浸润、胸骨骨质破坏及脓肿为首发表现的一例经典型霍奇金淋巴瘤病例临床诊治过程分析

刘邹, 吴于青, 李萍, 王鲲鹏, 方芳, 李智勇, 胡红玲, 朱晓萍, 路希维, 熊芳

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  255-261.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260009

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经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma, CHL)合并骨质破坏及脓肿形成临床罕见,易误诊为感染性疾病。本文报道1例以肺部浸润、胸骨破坏及脓肿形成为主要表现的青年男性CHL病例,旨在探讨其临床特点与诊断思路,以减少误诊。患者为青年男性,以咳嗽、胸痛起病,影像学提示左肺上叶浸润、胸骨骨质破坏、纵隔占位及左前胸壁脓肿可能,多次病原学检查未明确感染依据,抗感染及诊断性抗结核治疗效果不佳。最终经左锁骨上淋巴结活检病理确诊为CHL(免疫组化CD30、CD15阳性,PAX5弱阳性),经规范治疗后病灶完全吸收。本病例提示,对于疑似感染但病原学证据不足、治疗效果不佳的骨质破坏伴脓肿患者,需警惕淋巴瘤可能。

综述

CT引导下经皮微波消融肺结节:安全性、疗效与并发症研究进展

高倩, 陆霓虹, 杨艳

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  262-267.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250147

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随着计算机断层扫描筛查的普及,肺结节的检出率显著增加。目前,针对肺结节的治疗以传统外科手术为主,虽然效果确切,但创伤大、恢复慢,部分患者因心肺功能差而无法耐受。近年来,CT引导下经皮微波消融术(percutaneous microwave ablation,PMWA)作为一种微创治疗技术,在肺结节局部治疗中显示出良好的应用前景。作者旨在探讨PMWA的技术原理、安全性特征、临床疗效及并发症管理策略,并提出该技术面临的挑战和未来发展方向,为临床医护人员综合治疗肺结节提供更全面的理论依据和实践指导。

经济维度分层视角下慢性阻塞性肺疾病可干预危险因素防控的研究进展

覃紫菱, 李盛斌, 刘玲丽, 杨亚蕊, 郭旭君, 何娟, 刘盛元

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(2):  268-275.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250200

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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种以持续性气流受限为特征的进行性炎症性疾病,并已成为全球第三大死因。COPD导致了持续加剧的社会经济负担,对全球重大公共卫生构成了严重挑战。因此,加强COPD的防控工作至关重要。笔者聚焦COPD可干预危险因素,解析经济分层下的防控策略异质性,为不同经济水平地区资源适配提供依据。