当期目录

2026年 第7卷 第4期 刊出日期：2026-08-20

上一期   

指南·规范·共识

T/WSJD 31—2023 尘肺合并肺结核胸部影像学诊断指南

中国卫生监督协会

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  415-421.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260180

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标准解读

《T/WSJD 31—2023 尘肺合并肺结核胸部影像学诊断指南》团体标准解读

王焕强

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  422-425.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260177

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尘肺病合并肺结核是尘肺病最严重的合并症,兼具患病率高、影像征象重叠难鉴别、漏诊误诊率高的特点,既显著损害患者健康相关生命质量,又因诊断结果直接关联劳动能力鉴定与工伤保险待遇,易引发诊断纠纷。2023年中国卫生监督协会发布《T/WSJD 31—2023 尘肺合并肺结核胸部影像学诊断指南》,是我国首部针对尘肺病合并肺结核的胸部影像学专项团体标准。本文结合我国尘肺病合并肺结核的流行病学特征、临床误诊现状与生命质量研究证据,系统解读该标准的诊断原则、分型影像标准、CT指征、活动性判断、鉴别诊断体系及标准化工作流程,旨在帮助临床医师与职业病诊断人员准确理解和应用本标准,提升尘肺病合并肺结核诊断的同质性与准确性。

《成人慢性气道疾病流行性感冒临床管理实践指南》解读

马义铭, 曾慧卉, 陈燕

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  426-428.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260139

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慢性气道疾病是我国重大慢性病负担,流行性感冒病毒(简称“流感病毒”)感染为其急性加重的重要诱因。慢性气道疾病患者合并流感症状常不典型,易与基础病加重混淆。据此,中华医学会呼吸病学分会、中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会、中国医师协会呼吸医师分会、中国健康促进与教育协会县域呼吸专业委员会的专家牵头制定了《成人慢性气道疾病流行性感冒临床管理实践指南》,该指南聚焦12个临床核心问题,基于GRADE方法形成11条推荐意见,涵盖疾病预防、早期诊断、精准治疗等关键内容。本文重点对该指南制定背景及核心推荐意见进行介绍。

2026年版《全球哮喘管理和预防策略》关键更新要点解读

马志明

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  429-433.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260143

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2026年,全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma, GINA)发布2026年版《全球哮喘管理和预防策略》(简称“2026年版策略”),该策略以循证医学证据为核心,对哮喘的全流程诊疗与管理体系进行了系统性更新与优化,在疾病诊断标准、症状与风险评估模式、阶梯治疗策略、急性发作规范化救治、重症哮喘精准靶向治疗、儿童哮喘个体化管理及环境可持续医疗等方面均作出重要修订。2026年版策略最核心的变革在于全面确立全程抗炎治疗理念,正式废除短效β₂受体激动剂(short-acting β₂-adrenoceptor agonist, SABA)单药治疗模式,明确所有哮喘患者均应将含吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid, ICS)的治疗方案作为基础干预措施,并优先推荐ICS-福莫特罗维持缓解治疗(maintenance and reliever therapy, MART)方案。2026年版策略进一步简化诊断流程、强化肺功能检查的客观诊断价值、统一急性发作氧疗与急救处置标准、细化重症哮喘生物制剂个体化选择路径,同时关注特殊人群诊疗安全与低碳医疗发展需求。笔者严格依据2026年版策略原文框架,对其关键更新要点、临床适用场景及实践操作规范进行全面解读,旨在为国内呼吸与危重症医学科、儿科、基层医疗机构的临床医师提供权威、规范、可落地的诊疗参考,推动我国哮喘规范化诊疗水平同质化提升。

专题笔谈

疑难肺病远程多学科联合会诊体系构建与人工智能决策系统演进

甄乐, 路希维

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  434-438.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260164

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远程多学科会诊将多学科联合会诊与远程医疗相结合,通过跨地域、跨学科的专家线上协作,为疑难肺病患者提供综合诊疗方案,对提升基层医疗机构的诊疗能力具有重要作用。本文对远程多学科会诊信息技术架构和组织形式进行阐述,同时对基于疑难肺病病例库开发的人工智能临床辅助决策系统进行展望,为破解疑难肺病诊疗难题提出了建设性新路径。

慢性阻塞性肺疾病生物制剂治疗进展及临床应用——基于2026 GOLD指南

胡云衢, 任海波

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  439-442.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260077

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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)全球疾病负担沉重,常规治疗方案对高2型炎症表型难治性患者的病情控制效果欠佳。生物制剂的问世为该类患者提供了全新靶向治疗路径,2026版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)指南已将其纳入COPD规范化诊疗体系。笔者围绕近3年COPD相关生物制剂的作用机制、关键临床研究、指南推荐要点及临床实践规范展开综述,结合我国人群用药特点与中西医结合研究现状,剖析当前临床应用的现存问题与未来发展方向,旨在为临床精准选择与合理使用生物制剂提供参考。

论著

肺结节空间位置对肺亚段解剖单元亚肺叶切除术范围及疗效的影响

邵宇峰, 朱庆丰, 郑年鹏, 陈荣进, 舒健

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  443-447.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260038

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目的: 探讨肺结节(pulmonary nodule,PN)空间位置对肺亚段解剖单元亚肺叶切除术(sublobar resection,SR)范围及疗效的影响。方法: 以2022年2月至2025年2月太仓市第一人民医院胸外科114例接受SR治疗且符合标准的PN患者为研究对象。基于肺亚段解剖单元,依据手术切除范围不同,将患者分为试验1组(单一肺亚段切除,34例)、试验2组(联合肺亚段切除,39例)和对照组(单一肺段切除,41例)。收集三组患者的基线资料与PN影像资料,统计分析各指标对SR范围的影响。另统计试验1组与试验2组患者PN复发与转移情况,观察不同PN空间位置患者的手术疗效。结果: logistic回归分析显示,对照单一肺段切除,PN最大径、PN横向位置、PN深度位置是SR采用单一肺亚段切除的影响因素(OR=2.754,95%CI:1.488~5.097;OR=3.063,95%CI:1.290~7.273;OR=2.681,95%CI:1.576~4.561),PN横向位置是SR采用肺联合肺亚段切除的影响因素(OR=2.833,95%CI:1.604~5.004)。不同横向位置与深度位置PN采用不同SR后在随访时间内均未发生复发和转移。结论: PN空间位置是确定以肺亚段为解剖单元的SR范围的重要因素,PN空间位置对SR疗效无明显影响。

血清C-反应蛋白和D-二聚体水平对危重症肺结核患者预后的预测价值

魏云霞, 王鑫, 龙雪娟, 李宁, 桑珍珍

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  448-453.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260034

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目的: 评估血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、纤维蛋白D-二聚体(简称“D-二聚体”)对入住重症监护病房(intensive care units, ICU)肺结核患者预后的应用价值。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准从病例信息系统中收集2022年4月至2024年4月河北省胸科医院ICU收治的102例肺结核患者的相关病史资料及入住ICU 24h的检验结果,依据患者入住ICU 28d是否生存分为生存组与死亡组。采用二元logistic回归模型分析入住ICU肺结核患者28d预后的相关影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CRP、D-二聚体水平对入住ICU的肺结核患者预后的预测价值。结果: 入住ICU肺结核患者28d内生存组有60例(58.8%),死亡组有42例(41.2%)。多因素logistic回归分析结果显示,血清CRP和D-二聚体水平及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APAHCE Ⅱ)升高均是入住ICU肺结核患者28d内死亡的独立预警因素[OR(95%CI)值分别为1.017(1.003~1.030)、1.318(1.041~1.669)、1.706(1.170~2.489)]。ROC曲线分析结果显示,血清CRP和D-二聚体单独预测入住ICU肺结核患者28d内死亡风险的AUC分别为0.765(95%CI:0.670~0.861)和0.775(0.681~0.870),临界值分别为87.845mg/L和4.375μg/ml;二者联合检测的预测AUC最高,为0.833(95%CI:0.752~0.914)。结论: 血清CRP及D-二聚体水平均对危重症肺结核患者预后有一定预测价值,二者联合检测的预测效能更高。

104株脓肿分枝杆菌复合群临床分离株体外药物敏感性特征与抗菌治疗不良反应的关联分析

吴迪, 陈木兴, 陈新朝, 黄明翔, 陈晓红

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  454-461.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260132

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目的: 探讨临床分离的脓肿分枝杆菌复合群(Mycobacterium abscessus complex, MABC)的体外药物敏感性(简称“药敏”)特征,分析相关靶向治疗药物与临床不良反应(adverse drug reaction, ADR)的关联性,为临床精准抗感染治疗与药学监护提供依据。方法: 回顾性收集2020年1月1日至2024年12月31日福建省福州肺科医院分离的104株非重复MABC临床分离株及其患者临床资料。采用MGIT 960系统培养及基因芯片初筛,结合荧光PCR熔解曲线与二代全基因组测序完成亚种分型。菌株经Middlebrook 7H9培养基复苏传代后,采用微量肉汤稀释法测定9种抗菌药物(阿米卡星、利奈唑胺、克拉霉素、多西环素、亚胺培南、莫西沙星、环丙沙星、头孢西丁、复方新诺明)的体外敏感性。同步构建“菌株-临床信息”数据库,采用Fisher精确概率法分析亚种间药敏差异,并通过热图与桑基图可视化展示药敏谱系及药物-不良反应关联模式。结果: 剔除1株博莱亚种后,103株MABC对阿米卡星敏感率最高(99.0%,102/103),其次为利奈唑胺(86.4%,89/103)和克拉霉素(83.5%,86/103);对多西环素耐药率最高(64.0%,66/103);对亚胺培南(12.6%,13/103)、莫西沙星(29.1%,30/103)和环丙沙星(30.1%,31/103)的敏感率均低于31%,且呈高中介率(分别为61.2%、48.6%、46.6%)。脓肿亚种(77株)与马赛亚种(26株)对阿米卡星(100.0% vs. 96.2%)、克拉霉素(81.8% vs. 88.5%)、利奈唑胺(88.3% vs. 80.8%)的敏感率较高,两亚种对9种抗菌药物的敏感性分布差异均无统计学意义[克拉霉素(Fisher精确概率法,P=0.272)、亚胺培南(Fisher精确概率法,P=0.378)、莫西沙星(χ²=1.870,P=0.393)、利奈唑胺(Fisher精确概率法,P=0.248)、多西环素(Fisher精确概率法,P=0.693)、复方新诺明(Fisher精确概率法,P=0.155)、阿米卡星(Fisher精确概率法,P=0.253)、头孢西丁(Fisher精确概率法,P=0.086)及环丙沙星(χ²=1.087,P=0.581)]。104例患者中,有78例接受治疗,ADR总体发生率为51.3%(40/78)。关联分析显示,利福布汀与肝功能异常发生关联(OR=12.48,95%CI:2.20~132.47,FDR校正后P=0.033);同时,利福布汀与消化道反应亦存在关联(OR=5.59,95%CI:1.68~19.95,FDR校正后P=0.033)。结论: 阿米卡星、利奈唑胺和克拉霉素对MABC具有较优的体外抑菌活性,脓肿亚种与马赛亚种对受试药物的常规敏感性分布差异未见统计学意义。在联合治疗的临床决策中,应综合体外药敏结果与ADR风险特征,重点监护利福布汀相关肝毒性、消化道反应,以提升治疗安全性。

新型冠状病毒感染合并肺结核患者的临床特点分析

高芬, 张倬, 李倩, 唐晓林, 方喆

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  462-468.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260060

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目的: 分析新型冠状病毒(COVID-19)感染合并肺结核患者的临床特点,为临床诊疗工作开展提供科学理论依据。方法: 采用回顾性研究设计,选取2022年12月至2023年1月在湖南省胸科医院住院治疗的COVID-19感染合并肺结核患者46例作为病例组;另选取同期在本院诊断治疗的单纯肺结核(COVID-19核酸检测阴性)患者46例作为对照组。比较两组研究对象入院体征、影像学改变和实验室相关辅助检查结果,以及治疗期间药物不良反应发生情况和住院时间。结果: 入院体征中,病例组发热、咳嗽、咳痰和体质量减轻发生比例[分别为69.6%(32/46)、84.8%(39/46)、78.3%(36/46)、39.1%(18/46)]均明显高于对照组[分别为45.7%(21/46)、65.2%(30/46)、65.2%(30/46)、56.5%(26/46)、19.6%(9/46)],差异均有统计学意义(χ²值分别为5.386、4.696、4.946、4.246,P值均<0.05)。影像学改变中,病例组浸润性病灶和合并空洞发生比例[分别为93.5%(43/46)和60.9%(28/46)]均明显高于对照组[分别为65.2%(30/46)和28.3%(13/46)],差异均有统计学意义(χ²值分别为11.210和9.900,P值均<0.05)。实验室相关辅助检查中,病例组痰涂片抗酸杆菌染色、结核感染T细胞斑点试验、结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验阳性检出率[分别为28.3%(13/46)、58.7%(27/46)、47.8%(22/46)]均明显低于对照组[分别为52.2%(24/46)、82.6%(38/46)、80.4%(37/46)],差异均有统计学意义(χ²值分别为5.470、6.343、10.632,P值均<0.05)。治疗期间,病例组白细胞减少症发生比例(39.1%,18/46)明显高于对照组(17.4%,8/46),住院时间≥21d患者比例(84.8%,39/46)也明显多于对照组(62.2%,30/46),差异均有统计学意义(χ²值分别为5.361和4.696,P值均<0.05)。病例组中7例患者使用短程小剂量激素治疗并未造成结核病灶扩散。结论: COVID-19感染可加重肺结核患者的临床体征与影像学改变,同时降低结核病实验室检测的阳性率。治疗期间白细胞减少症发生率增加但严重程度较轻,未影响常规抗结核治疗。临床上应加强对COVID-19感染合并肺结核患者临床特征的识别、诊断和鉴别诊断,并强化治疗期间的安全性监测。

2020—2024年福建省莆田市秀屿区肺结核流行病学特征分析

郑庆铭

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  469-473.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260007

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目的: 分析2020—2024年莆田市秀屿区肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)流行病学特征。方法: 收集2020—2024年“国家传染病报告信息管理系统”报告记录的PTB患者共893例,查阅系统报告记录的PTB患者资料,以描述性流行病学方法为基础,记录PTB患者的性别、年龄、职业、地区等特征,分析该地区PTB流行病学特征,并探讨防控管理策略。结果: 莆田市秀屿区2020—2024年的PTB报告病例分别有185例、200例、183例、164例、161例。其中,初治患者844例,占94.51%;病原学阳性患者598例,占66.97%。893例PTB患者中,有759例男性,134例女性,男女比例为5.66∶1;各个年龄段均有发病,其中40~65岁占比最高,共537例,占60.13%,其次为>65岁人群,共217例,占24.30%。893例PTB患者中,职业以家务及待业、农民人群居多,分别有565例、272例,分别占63.27%、30.46%。893例莆田市秀屿区PTB患者中,发病乡镇主要以东峤镇、埭头镇、笏石镇、平海镇居多,分别有235例、195例、164例、110例,占比为78.84%(704/893)。结论: 2020—2024年莆田市秀屿区PTB患者以40岁以上男性群体为主,家务及待业、农民人群是主要发病群体;从地域分布来看,东峤镇、埭头镇、笏石镇和平海镇是病例集中地区。

结核病患者关爱项目实施质量及其对患者治疗效果的影响

张爱珍, 苏绍荣

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  474-479.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260051

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目的: 评估福建省龙岩市永定区2015—2025年肺结核患者管理质量,分析治疗成功的影响因素,为结核病患者关爱行动试点工作提供循证依据。方法: 采用回顾性分析方法,收集“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中2015年1月1日至2025年12月31日登记的现住址为福建省龙岩市永定区的肺结核患者病案相关信息,共计1382例。针对患者资料从诊断质量、治疗管理质量、随访监测质量及数据质量等4个维度,以及治疗结局进行评价。结果: 2015—2025年永定区肺结核患者管理质量整体尚可,但存在明显短板,各维度管理水平不均衡。诊断质量方面,患者就诊延迟问题突出,就诊延迟率达82.1%(1135/1382);病原学检测质量逐年提升,10年间病原学阳性率由58.0%(94/162)上升至71.7%(71/99)(r=0.773,P=0.009)。治疗与随访管理落实较好,1324例有效结局患者的总体治疗成功率为87.0%(1152/1324),结核病患者关爱行动试点实施后的2024年治疗成功率提升至90.9%(90/99)。影响因素分析显示,高服药依从性(OR=20.26,95%CI:6.86~59.85)、开展首次入户访视(OR=2.96,95%CI:1.84~4.76)是提高治疗成功率的独立保护因素;接尘人群治疗成功率为75.7%(28/37),低于普通人群的87.3%(1124/1287),差异无统计学意义(χ²=3.363,P=0.067)。数据管理质量薄弱,患者症状记录完整率仅63.7%(880/1382),且存在数据负值等逻辑错误,制约了肺结核精细化管理质量提升。结论: 福建省龙岩市永定区2015—2025年肺结核患者整体管理与治疗效果良好,试点推进后治疗质量进一步提升,基层管理覆盖好,但存在就诊延迟严重、数据质量较薄弱的现象;服药依从性与首次入户访视是影响患者治疗成功的关键可控因素,可为当地结核病患者关爱行动试点优化管理模式、精准施策提供科学依据。

基于PDCA循环理论实施结核病健康教育和行为干预的效果评价

于燕明, 张晓萌, 万莹, 张国钦, 张帆

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  480-486.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260054

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目的: 评价计划-实施-检查-处理(PDCA)循环健康教育对天津市学生肺结核防治知识及行为的影响。方法: 采用重复横断面调查设计,应用整群抽样法,选取天津市9所结核病疫情相对高发的学校开展PDCA循环健康教育。分别于2021年9月(干预前)和2023年3月(干预后)进行问卷调查,分别回收有效问卷9606份和8936份;同时收集2017年11月至2023年12月期间的学生肺结核患者及接触者信息。采用独立样本χ²检验或Fisher确切概率法对干预前后的差异进行分析。结果: 干预后学生的肺结核核心知识总知晓率[92.71%(74558/80424)]、核心知识全部知晓率[66.55%(5947/8936)]均明显高于干预前[分别为88.73%(76712/86454)和47.37%(4550/9606)],差异均有统计学意义(χ²值分别为776.34和693.69,P值均<0.001)。相比干预前,干预后学生的肺结核补充知识总知晓率[76.31%(150027/196592)对57.12%(120715/211332)]及全部知晓率[28.59%(2555/8936)对0(0/9606)]均明显提升,差异均有统计学意义(χ²值分别为16807.96和3183.11,P值均<0.001),其中,学生对结核分枝杆菌潜伏感染及抗结核预防性治疗认知仍显不足。干预后学生的肺结核接触者规范筛查率[90.61%(3378/3728)]、抗结核预防性治疗率[11.79%(31/263)]及结核病治疗完成率[96.67%(30/31)]均明显高于干预前[分别为79.66%(13223/16599)、1.43%(25/1742)、80.00%(20/25)],差异均有统计学意义(χ²值分别为243.83、90.19、4.07,P值均<0.05);而有流行病学关联患者占比[4.17%(3/72)]低于干预前[22.64%(72/318)],差异有统计学意义(χ²=12.90,P<0.001)。结论: 研究结果初步提示PDCA循环健康教育可有效提升学生结核病认知和行为水平,但需进一步加强学生对结核分枝杆菌潜伏感染及抗结核预防性治疗相关宣传教育。

结核病组织病理HE染色联合三种病原学检测方法对提升活动性结核病阳性率的应用价值

张雅曦, 喻宏, 李静, 苟继周, 杨倩婷, 詹森林, 陈骑

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  487-492.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260072

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目的: 探讨传统病理学苏木精-伊红染色(HE)联合抗酸杆菌(AFB)染色涂片镜检、结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)及GeneXpert MTB/RIF(Xpert)3种病原学检测技术对提升活动性结核病阳性率的应用价值。方法: 参照入组标准收集2023年深圳市第三人民医院入院诊治的186例肺结核患者的相关临床资料(包括术后病灶病理HE染色、AFB涂片镜检、TB-DNA及Xpert检测结果),按术后病灶病理组织炎症坏死进程分类将患者分为肉芽肿性炎组(33例)、一般性坏死组(44例)、干酪样坏死组(81例)和凝固性坏死组(28例),通过比较组织病理HE染色与AFB涂片镜检、TB-DNA及Xpert检测的阳性率,评估传统组织病理HE染色联合3种病原学检测方法对提升活动性结核病阳性率的应用价值。结果: Xpert和TB-DNA检测阳性率[分别为77.96%(145/186)和64.52%(120/186)]均明显高于AFB[46.24%(86/186)],Xpert明显高于TB-DNA,差异均有统计学意义(χ²=39.757,P<0.001;χ²=12.575,P<0.001;χ²=8.199,P=0.004)。Xpert检测干酪样坏死组的阳性率最高[83.95%(68/81)],肉芽肿性炎组阳性率最低[66.67%(22/33)]。联合检测显示:HE+Xpert及4种方法联合对病理组织检测的总阳性率[分别为87.10%(162/186)、93.01%(173/186)]均高于HE+AFB染色[76.88%(143/186)],差异均有统计学意义(χ²=6.571,P=0.010;χ²=18.919,P<0.001);其中,HE+AFB检测肉芽肿性炎组、一般性坏死组、干酪样坏死组、凝固性坏死组的阳性率分别为45.45%(15/33)、77.27%(34/44)、86.42%(70/81)、85.71%(24/28), HE+Xpert检测阳性率分别为75.76%(25/33)、86.36%(38/44)、91.36%(74/81)、89.29%(25/28)。结论: 本研究从临床实际应用角度证实:精准取材+多方法联合检测是提高结核病理组织阳性率的关键策略,将Xpert等分子生物学技术常规纳入病理组织结核病诊断流程,可明显提升结核病病理诊断的阳性率,尤其是对肉芽肿性炎阳性率的提升,可为临床确诊提供重要依据。

基于CiteSpace的结核病营养领域研究可视化分析

杨艳, 陈思颖, 杨雪娟, 那宏, 邓富梅, 王海彦

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  493-501.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260016

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目的: 通过CiteSpace软件对国内外结核病营养领域的相关文献进行对比,分析该领域的研究热点、现状,探索未来研究方向。方法: 检索1995年8月23日至2025年5月13日Web of Science核心合集(WOS)和中国知网(CNKI)中结核病营养领域相关文献,从发文量、国家/地区、发文机构、作者、关键词等角度,利用CiteSpace 6.3.R1软件进行可视化分析。结果: 共纳入文献1311篇(其中WOS 485篇、CNKI 826篇),发文量呈持续增长趋势。WOS数据库中发文量最多的国家为美国,累计128篇(26.39%),中国排名第三,发文68篇(14.02%),发文机构最多的是哈佛大学,共27篇(5.57%);CNKI数据库中,发文量最多的机构是广州市胸科医院,共12篇(1.45%)。关键词分析显示,研究主要集中在malnutrition (营养不良)、risk(风险)、营养状况、营养支持、护理等主题。另外,时间线图谱揭示结核病营养领域的研究呈三阶段趋势,WOS数据库中研究第一阶段(1995—1999年)围绕着人群、地域开展,而CNKI数据库中研究关注治疗与疗效;在第二阶段(2000—2019年),WOS数据库研究中着重于干预手段,CNKI数据库研究除干预措施外还侧重于特殊人群;第三阶段(2020—2025年),WOS数据库研究重视结局及公共卫生,CNKI数据库研究注重个性化、自我管理及影响因素等。结论: 研究热点从关注疾病治疗、疗效,到近5年来主要集中在影响因素分析、个性化营养治疗,适应学科发展;研究趋势从关注疾病治疗转向关注预后,进一步体现以患者为中心的理念。

健康照护

基于思维导图引导的家庭参与式双轨道护理干预在儿童支气管肺炎中的应用效果分析

李冰娴

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  502-507.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260123

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目的: 探讨基于思维导图引导的家庭参与式双轨道护理干预在儿童支气管肺炎中的应用效果。方法: 采用回顾性病例对照研究方法,以福建省仙游县总医院儿科护理模式改革为分界点,参照入组标准收集改革前(2025年1—7月)实施常规护理的55例支气管肺炎患儿(常规组)和改革后(2025年8月至2026年1月)实施思维导图引导家庭参与式双轨道护理的60例支气管肺炎患儿(双轨道组)完整病历、护理记录、随访档案,对比两组患儿治疗依从性、护理前后肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、呼气峰流速(PEF)]及雾化相关不良反应发生情况。结果: 护理干预后,双轨道组总依从率[88.33%(53/60)]明显高于常规组[70.91%(39/55)],差异有统计学意义(χ²=5.445,P=0.020);出院第3天复查,双轨道组FVC[(1.22±0.15)L]、FEV₁[(1.26±0.19)L]、PEF[(3.08±0.45)L/s]均明显高于常规组[FVC:(1.08±0.25)L、FEV₁:(0.98±0.17)L、PEF:(2.65±0.42)L/s],差异均有统计学意义(t=3.676、8.300、5.284,P值均<0.001);双轨道组不良反应总发生率[8.33%(5/60)]与常规组[16.36%(9/55)]的差异无统计学意义(χ²=1.731,P=0.188)。结论: 基于思维导图引导的家庭参与式双轨道护理可有效提升支气管肺炎患儿治疗依从性,显著改善患儿肺功能,且不增加不良反应风险,值得在儿科临床推广应用。

上呼吸道感染患儿支持性照护需求轨迹的潜在类别及影响因素分析

林丽琼, 郑津津

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  508-513.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260053

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目的: 分析上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URTI)患儿支持性照护需求的动态发展轨迹类别及其独立影响因素,为临床实施精准化、阶段化支持性照护提供依据。方法: 采用前瞻性队列研究设计,选取 2022 年 1 月至 2025 年 1 月莆田市儿童医院急诊门诊收治的 200 例 URTI 患儿为研究对象。在患儿治疗后第 1、3、5、7 天采用支持性照护需求量表评估其照护需求,同时收集患儿基线资料、临床症状恢复指标、照护者健康信息素养、患儿生活质量及照护者负担等数据。通过潜在类别分析识别需求发展轨迹,采用单因素分析及多因素logistic回归探讨轨迹类别的影响因素。结果: 共识别出3类 URTI患儿支持性照护需求发展轨迹,分别为中需求快速下降组(30例,15.00%)、中需求曲折下降组(58例,29.00%)和高需求平缓下降组(112例,56.00%)。单因素分析显示,3组患儿在肺啰音消失时间、体温恢复时间、健康信息素养得分、生活质量得分及照护者负担得分方面差异均有统计学意义(P值均<0.001)。以高需求平缓下降组为参照,进行多因素 logistic 回归分析,结果显示,体温恢复时间每增加1d,患儿归为中需求快速下降组的概率降低99.7%(OR=0.003),归为中需求曲折下降组的概率降低97.1%(OR=0.029);肺啰音消失时间每增加1d,上述两组概率分别降低99.2%(OR=0.008)和83.1%(OR=0.169);健康信息素养每提升1分,上述两组概率分别升高32.7%(OR=1.327)和16.0%(OR=1.160);生活质量每提升1分,上述两组概率分别降低21.3%(OR=0.787)和22.4%(OR=0.776);照护者负担每增加1分,上述两组概率分别降低41.6%(OR=0.584)和31.1%(OR=0.689)。结论: URTI患儿的支持性照护需求存在3类异质性发展轨迹,高需求平缓下降组占比最高,是临床照护的重点人群。临床应建立需求轨迹快速识别体系,针对不同轨迹类别实施差异化干预,优先控制核心临床症状、提升健康信息素养、缓解照护者负担,以提高支持性照护的精准性与有效性。

支气管哮喘急性发作住院患儿家属护理依赖与出院准备度的相关性及影响因素分析

谢婷婷, 叶宝宝

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  514-519.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260065

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目的: 探讨支气管哮喘急性发作住院患儿家属护理依赖与出院准备度的相关性。方法: 采用横断面研究对2024年1月至2025年10月莆田市第一医院支气管哮喘急性发作住院198例患儿及其家属进行调查,使用一般资料调查表、护理依赖量表、出院准备度量表收集资料,使用Pearson相关性分析支气管哮喘急性发作住院患儿家属护理依赖与出院准备度的相关性,采用多元线性回归分析支气管哮喘急性发作住院患儿家属出院准备度的影响因素。结果: 198例支气管哮喘急性发作住院患儿家属的护理依赖量表评分为(46.15±5.17)分,出院准备度量表评分为(93.31±7.19)分,其中出院准备度量表的个人状态维度评分为(22.34±3.05)分,适应能力维度评分为(39.45±3.05)分,预期性支持维度评分为(31.52±3.22)分。Pearson相关性分析显示,支气管哮喘急性发作住院患儿家属护理依赖与出院准备度各维度分数和总分数具有正相关关系(r值分别为0.236、0.262、0.283、0.337,P值均<0.05)。多元线性回归分析显示,患儿年龄≥6岁(标准化系数β=0.137,P=0.023)、住院时长<7d(标准化系数β=0.137,P=0.019)、家属文化水平大学及以上(标准化系数β=0.344,P<0.001)、家庭月收入≥5000元(标准化系数β=0.204,P=0.001)、家属护理依赖(标准化系数β=0.252,P<0.001)均与更高的出院准备度得分独立相关。结论: 支气管哮喘急性发作住院患儿家属护理依赖与出院准备度存在明显正相关,临床需针对患儿及其家属特征,有针对性地提高急性发作住院患儿家属的出院准备度。

综述

结核病患者照顾者负担现状及干预研究进展

袁劲松, 林奕, 邓国防, 陈敬芳, 孟婷, 吴源羚

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  520-525.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260086

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病具有治疗周期长、传染防控要求高、复诊随访频繁等特点,患者照顾者在长期照护过程中不仅承担生活照料任务,还要参与服药提醒、复诊协助、感染防护等工作,容易产生身体、心理、经济和社会等多维度负担。本文对结核病患者照顾者的负担现状、影响因素(包括患者疾病相关因素、照顾者自身因素、家庭层面因素和社会层面因素)及干预措施(包括健康教育干预、心理支持干预、家庭与社会支持干预等)的研究进展进行综述,总结现有研究特点与未来发展方向,以期为开展结核病患者照顾者负担相关研究提供一定借鉴。

病例报告

以胸腔积液为首发表现的骨外尤因肉瘤一例并文献复习

柯希彪, 贾志豪, 黄泽, 王正艳

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  526-529.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260076

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伏立康唑与埃索美拉唑相互作用引发横纹肌溶解严重不良结局一例

王佳琳, 刘晓帆, 胡红玲, 孙珊

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  530-533.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260088

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手术治疗结核性颅外颈动脉假性动脉瘤一例

冀赛光, 邵宏安, 邢富臣, 王晨焱, 孙伟, 刘宏

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  534-538.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260026

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康识纵览

守护家人,远离结核:一套简单可操作的家庭防护方案

程永香

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  539-540.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260099

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

长期服用抗栓药物且伴胃食管反流患者如何降低吸入性肺炎风险

周美霞, 陈钊芬

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  541-542.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260115

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

当慢性阻塞性肺疾病遇上急诊:别把“急性加重”当“小感冒”拖成呼吸衰竭

张倩

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  543-544.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260129

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肺部“阴影”是感染还是肿瘤?CT+化验“双管齐下”找答案

袁建涛, 雷婷

结核与肺部疾病杂志. 2026, 7(4):  545-546.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20260134

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