当期目录

2025年 第6卷 第3期 刊出日期：2025-06-20

上一期   

述评

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理管理的现状及思考

张晓旭, 朱晓筱, 张焱, 吴妮慧, 顾芬

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  249-255.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250044

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专题笔谈

全球肺癌负担、防治现况与展望

王宁, 王宝华

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  256-260.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250048

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肺癌是全球最常见的癌症类型之一和主要癌症死因之一。尽管近年来在早期筛查、靶向治疗和免疫治疗等领域取得了一定进展,但依旧是全球公共卫生的重大挑战。笔者描述全球及我国肺癌的负担及流行情况,分析不同人类发展指数地区肺癌负担的差异,并对肺癌防治现况进行探讨与展望。

循证护理

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养管理的最佳证据总结

邹晶晶, 蔡宾, 施吉霞, 杨丽, 张鲁敏

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  261-268.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250053

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目的:检索和分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床实践提供科学指导。方法:基于“6S”证据模型,以2015年1月1日至2025年1月31日为检索时限,运用循证护理学方法,针对AECOPD患者的营养管理提出问题。对符合质量评价标准的文献证据进行质量评价,再结合专业判断进行提取和汇总。结果:共纳入文献16篇,其中,临床决策4篇,指南4篇,系统评价4篇,随机对照试验2篇,专家共识2篇,从多学科体系建设、营养风险筛查与评估、营养需求计算、营养干预策略、延续管理6个方面形成24条AECOPD患者营养管理的最佳证据。结论:AECOPD患者营养管理的最佳证据的总结,可以为临床医务人员制订营养管理方案提供循证依据。

论著

慢阻肺病肺康复患者自我效能在自我感受负担与远程康复使用意愿间的中介效应

赵盼盼, 李娜, 王砚

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  269-276.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250047

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目的:研究慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺病”;chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺康复患者自我效能、自我感受负担、远程康复使用意愿之间的关系,探讨慢阻肺病肺康复患者自我效能在自我感受负担与远程康复使用意愿间是否存在中介效应。方法:本研究为前瞻性研究,采用方便抽样法,选取天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科2024年6—11月收治的慢阻肺病患者作为研究对象,最终纳入108例。采用一般资料调查表、自我感受负担量表、慢阻肺病自我效能量表、慢阻肺病患者远程康复使用意愿量表进行调查,构建并检验中介模型。结果:慢阻肺病肺康复患者自我效能总分为(89.96±15.54)分、自我感受负担总分为(28.36±5.30)分、远程康复使用意愿总分为(76.84±23.09)分。相关性结果显示,慢阻肺病肺康复患者自我效能总分与自我感受负担总分呈明显负相关(r=-0.834,P<0.05);慢阻肺病肺康复患者远程康复使用意愿总分与自我感受负担总分呈明显负相关(r=-0.713,P<0.05);慢阻肺病肺康复患者自我效能与远程康复使用意愿呈明显正相关(r=0.792,P<0.05)。结构方程模型显示,慢阻肺病肺康复患者自我效能在自我感受负担与远程康复使用意愿间存在部分中介效应,中介效应占总效应的28.17%。结论:慢阻肺病肺康复患者心理负担能直接提升远程康复参与度,同时增强自我效能可间接促进康复意愿。

跨理论模型理念指导下早期康复运动在慢性阻塞性肺疾病合并衰弱患者中的应用效果

邱取英, 王秀芳, 盛彩娟, 陆叶

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  277-283.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250005

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目的:探讨基于跨理论模型(the transtheoretical model,TTM)的早期康复运动在慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺病”;chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并衰弱患者中的应用效果。方法:参照入组标准选取2023年1—8月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的116例慢阻肺病合并衰弱患者为研究对象,排除突发气胸脱落1例患者后,采用随机数字表法将患者分为对照组(58例;给予常规护理)和观察组(57例;在对照组的基础上给予TTM理念指导下早期康复运动方案),观察并比较两组患者干预前后的行为改变、衰弱程度、呼吸困难程度、6min步行距离及生活质量变化情况。结果:干预后,观察组在康复运动前意向阶段中无意愿进行行为改变的患者[15.79%(9/57)]明显少于对照组[60.34%(35/58)]、行为已发生改变和已持续改变≥6个月的患者[52.63%(30/57)和28.07%(16/57)]均明显多于对照组[31.03%(18/58)和3.45%(2/58)],差异有统计学意义(Z=-5.405,P<0.001);1、2级呼吸困难患者[28.07%(16/57)和52.63%(30/57)]均明显多于对照组[24.14%(14/58)和29.31%(17/58)],3、4级呼吸困难患者[17.54%(10/57)和1.75%(1/57)]均明显少于对照组[37.93%(22/58)和8.62%(5/58)],差异有统计学意义(Z=-2.312,P=0.021);衰弱评分[(3.14±0.64)分]、6min步行距离[(323.754±52.62)m]和生活质量(CAT)评分[(17.07±3.98)分]均明显优于对照组[分别为(3.88±0.73)分、(299.38±61.26)m和(19.00±5.28)分],差异均有统计学意义(t=5.784,P<0.001;t=-2.287,P=0.024;t=2.211,P=0.029)。结论:TTM理念指导下的早期康复运动应用于慢阻肺病合并衰弱患者,可有效增强患者行为改变意愿、建立运动行为,并有效改善呼吸困难程度和衰弱症状,提高患者生活质量,可临床推广。

计划行为理论下肺功能检查配合欠佳患者的质性研究

张晓丽, 杨四本, 李秀萍, 沙丽, 段志珍, 李莉

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  284-290.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250013

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目的:基于计划行为理论,探讨影响患者肺功能检查配合欠佳的因素,为构建配合欠佳患者肺功能检查方案和提高肺功能检查质量提供依据。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,通过目的抽样法抽取大理州人民医院2024年6—8月肺功能检查配合欠佳的15例患者为研究对象,进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果:结合计划行为理论提炼出3个主题,包括行为态度(疾病负性情绪、缺乏对疾病的重视、肺功能专科检查认知不足)、主观规范(医护支持、社会角色影响、同伴效应)和知觉行为控制(检查过程中的不适感、沟通环境不佳、对检查指导的需求)。结论:在提高患者对肺功能检查认知、减轻不适感、缓解心理压力的基础上,根据患者需求提供个性化的检查指导是提高肺功能检查患者配合度的重要方式。

前馈干预管理模式对长程静脉-静脉体外膜肺氧合患者预防导管通路相关血流感染的效果观察

钟小锋, 刘恒明, 袁宽, 李姿, 赵思敏, 李雪雯

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  291-296.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250026

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目的:探讨前馈干预管理模式在长程静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation, V-V ECMO)患者预防导管通路相关血流感染中的应用效果。方法:采用回顾性观察性研究,选取2021年1月至2023年12月武汉市肺科医院ICU收治的18例长程V-V ECMO治疗患者,对所有患者在建立ECMO治疗24h内完成疾病风险评估,血流感染高风险患者(18例均为高风险患者)采用前馈干预管理模式,导入基于前馈控制理念的干预项目。项目具体内容包括:成立前馈控制专项管理团队和医护感染控制多学科团队参与质量控制管理,“体验式”和“情景模拟演练”教学方式培训医护并进行操作考核,质量控制以应用治疗表单为主。统计患者ECMO导管通路相关血流感染率、ECMO有效撤除率,以及患者ECMO生存率和预后情况。结果:18例患者ECMO导管共留置540d,未发生ECMO导管通路相关血流感染;长程V-V ECMO治疗患者中,ECMO成功撤机10例,有效撤除率为55.6%。出院存活患者7例,生存率为38.9%,其中,2例患者返回工作岗位;2例患者在家休养,生活可以自理;2例患者生活需要协助;1例患者因颅脑疾病长期卧床,日常生活需要照顾。结论:将前馈控制理念导入长程V-V ECMO治疗患者护理中,可避免ECMO导管通路相关血流感染风险事件的发生。

Ⅲ型前胶原氨基端肽、同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白与前白蛋白比值在慢性心力衰竭合并胸腔积液患者中的临床意义

林红, 于金凤, 张守霞, 刘晔, 陈延闽

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  297-303.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250040

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目的:探究慢性心力衰竭(CHF)合并胸腔积液患者中Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白/前白蛋白(hs-CRP/PAB)比值的临床意义。方法:采用前瞻性研究方法,选取2024年1—12月于哈尔滨市胸科医院心内科住院的CHF患者140例,根据是否合并胸腔积液分为无胸腔积液组(80例)和胸腔积液组(60例)。比较胸腔积液组和无胸腔积液组血PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值。根据胸腔积液量将患者分为少量组、中量组、大量组,比较3组血PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值。经受试者工作特征曲线(ROC)分析血PⅢNP、Hcy、hs-CRP/PAB比值单独及联合诊断CHF合并胸腔积液的效能。根据预后情况将患者分为不良组(25例)、良好组(35例),比较两组一般资料及血PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值。结果:胸腔积液组PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值分别为(133.19±33.56)ng/ml、(24.07±6.19)μmol/L和0.06±0.02,高于无胸腔积液组[分别为(94.16±12.37)ng/ml、(16.54±4.32)μmol/L和0.02±0.01],差异均有统计学意义(t值分别为9.580、8.475和13.874,P值均<0.05)。中量组血PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值[分别为(129.97±30.05)ng/ml、(23.31±4.45)μmol/L和0.05±0.01]和大量组血PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值[分别为(156.32±35.48)ng/ml、(29.19±6.68)μmol/L和0.07±0.02]均明显高于少量组血PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值[分别为(106.79±15.37)ng/ml、(18.41±3.97)μmol/L和0.03±0.01],差异均有统计学意义(F值分别为9.650、15.670和33.930,P值均<0.001)。ROC曲线显示,血PⅢNP、Hcy、hs-CRP/PAB联合诊断CHF合并胸腔积液的AUC为0.848,明显高于 PⅢNP、Hcy、hs-CRP/PAB比值单独诊断(AUC分别为0.763、0.773和0.746)。不良组血PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值[分别为(152.15±36.19)ng/ml、(28.28±5.16)μmol/L和0.07±0.01]高于良好组PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值[分别为(119.65±29.46)ng/ml、(21.06±3.45)μmol/L和0.04±0.01],差异均有统计学意义(t值分别为3.829、6.500和10.220,P值均<0.001)。结论:CHF合并胸腔积液患者PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值与胸腔积液的发生及积液量密切相关,且随着胸腔积液量增加,血PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值逐渐升高。血PⅢNP、Hcy水平及hs-CRP/PAB比值联合检测,对CHF合并胸腔积液患者的诊断具有较好的诊断价值,且联合检测的敏感度优于单独检测。同时,CHF合并胸腔积液患者血PⅢNP、Hcy及hs-CRP/PAB比值水平越高,预后越差。

2010—2022年西藏自治区肺结核发病时空特征分析

尼玛曲措, 吕恒梁, 胡凤梅, 张文义, 徐元勇

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  304-309.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250041

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目的:分析西藏自治区(简称“西藏”)肺结核发病时空流行特征,为制定肺结核防治政策提供参考依据。方法:通过“全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统—传染病监测系统”收集发病日期为2010年1月1日至2022年12月31日现住址为西藏的肺结核病例。采用 Joinpoint 回归分析肺结核发病的时间趋势,并通过年度变化百分比(average annual percentage change, APC)对变化趋势进行评估。运用全局自相关和时空扫描统计分析西藏肺结核在全区范围内的整体以及局部聚集情况,通过最大似然比(log likelihood ratio, LLR)评估聚集区域内相对区域外的风险性。结果:2010—2022 年西藏累计报告肺结核患者60391例,平均报告发病率为141.97/10万。2010—2022年报告发病率由2010年的118.34/10万上升至2019年的182.38/10万(APC=4.56%, 95%CI: 2.98%~6.18%),随后下降至2022年的95.96/10万(APC=-16.50%, 95%CI: -23.22%~-9.20%),女性发病率在2010—2020年(APC=5.45%, 95%CI: 3.93%~6.99%)的上升幅度高于男性在2010—2019年的上升幅度(APC=3.32%, 95%CI: 2.27%~4.38%)。时空扫描统计发现:一级聚集区位于昌都市(LLR=2105.41, P<0.001),聚集时间为2016年1月至2022年6月,二级聚集区主要位于那曲市东部(LLR=434.55, P<0.001),聚集时间为2018年1月至2022年4月。结论:2010—2022年西藏肺结核报告发病率呈先升后降的趋势。西藏肺结核发病呈现明显的时空聚集性,高发区聚集在昌都市、那曲市东部,未来应重点加强对高发区人群的健康教育和筛查力度。

2005—2023年四川省凉山彝族自治州越西县肺结核流行趋势研究

古勇, 莫辉, 陈红梅, 卢波, 易春梅, 高志东, 周晓凤, 张泓泰

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  310-315.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250035

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目的:分析四川省凉山彝族自治州越西县肺结核流行趋势,以及经济发展、交通建设等影响因素,为经济欠发达地区结核病防控工作提供参考依据。方法:通过中国疾病预防控制系统筛选越西县2005—2023年肺结核发病数据,并通过历年统计年鉴收集人口数据和经济发展数据,采用描述性流行病学方法对资料进行统计分析。结果:2005—2023年越西县累计报告肺结核9856例,年均发病率为151.66/10万(9856/6498778),年均递增率为1.77%,总体呈明显上升趋势(Z=11.519,P<0.01)。报告来源呈现地域转移:2005—2018年本地报告占比超50%[2008年为86.81%(375/432)],2019年后外地报告超50%[2023年为60.16%(379/630)],91.57%(3530/3855)集中省内,以西昌市(64.57%,2489/3855)、成都市(18.13%,699/3855)为主。地区差异明显,拉吉乡发病率最高(211.58/10万,193/91219),中所镇最低(79.07/10万,311/393300)。报告肺结核患者中,男性占65.57%(6463/9856),发病率为170.70/10万(6463/3786111),明显高于女性发病率(92.99/10万,3393/3648931),差异有统计学意义(χ²=867.890,P<0.001)。18~60岁人群为高发群体[75.66%(7557/9856);发病率为185.09/10万(7457/4028798)],农民占80.32%(7916/9856)。Joinpoint回归显示,2005—2023年发病率年均变化百分比(AAPC)为1.70%,其中,2005—2007年[年度变化百分比(APC)=19.13%]、2013—2016年(APC=31.87%)增速明显。同期越西县人均国内生产总值年均增长9.06%,与肺结核报告发病率呈弱正相关(y=121+0.00242x)。结论:越西县肺结核疫情与经济水平同步上升,交通改善促使跨区域就诊比例增加,青壮年男性农民构成主要发病风险人群。

武汉市某综合医院肺结核诊断延迟影响因素及风险预测研究

侯坤, 伍劲屹, 王晓君, 彭鹏

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  316-322.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250069

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目的:了解武汉市第四医院肺结核延迟诊断现状,分析诊断延迟影响因素并构建风险预测模型,为优化肺结核防治措施提供依据。方法:参照入组标准,从中国疾病预防控制信息系统中选取2020年1月1日至2022年12月31日武汉市上报且在报卡前6个月内在武汉市第四医院有就诊记录的125例肺结核患者为研究对象,从医院病案信息系统中收集患者的相关人口学特征和临床资料。采用描述性、单因素及多因素logistic回归模型分析诊断延迟影响因素,并构建风险预测模型;使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、决策曲线分析(DCA)和校准曲线(CC)评估模型性能。结果:125例患者的报卡时间间隔中位数(四分位数)为49(13,110)d,诊断延迟率为74.40%(93/125),开具影像学或结核病相关检测者66例(52.80%)。本院报卡者34例(27.20%),报卡时间间隔为10(5,81)d,诊断率延迟为44.12%(15/34),开具影像学或结核病相关检测的比例为100.00%(34/34);外院报卡者91例(72.80%),报卡时间间隔为58(23,114)d,诊断延迟率为85.71%(78/91),开具影像学或结核病相关检测的比例为35.16%(32/91);本院与外院在报卡时间间隔、开具影像学或结核病相关检测比例和诊断延迟率的差异均有统计学意义(Z=-3.199,P=0.001;χ²=41.750,P=0.001;χ²=22.486,P=0.001);呼吸内科诊断延迟率[33.33%(7/21)]明显低于其他科室[82.69%(86/104)],差异有统计学意义(χ²=22.349,P<0.001)。Logistic多因素分析结果显示,首诊科室为呼吸内科及本院就诊时开具影像学或结核病相关检测均是诊断延迟的保护因素(OR=0.182,95%CI:0.055~0.597;OR=0.196, 95%CI:0.065~0.588)。肺结核诊断延迟风险预测模型训练集的AUC值为0.820,内部验证集的AUC值为0.833,DCA结果显示该模型在6%~80%阈概率时具有临床实用性,CC曲线显示预测值与真实值之间具有良好的一致性。结论:本院肺结核诊断延迟率较高,非呼吸内科首诊和本院就诊时未开具影像学或结核病相关检测均是影响患者发生诊断延迟的独立危险因素。构建的风险预测模型具有较好的预测性能。建议加强结核病首诊工作,通过系统化、长期化的培训提升综合医院医生,尤其是非呼吸专科医生对肺结核的识别能力,并提高院内报卡及时性。

2014—2023年合肥市MTB/HIV双重感染患者发现及治疗转归分析

曹红, 邓晓岚, 李真, 何玉勤, 吴金菊, 鹿伦山

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  323-329.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250002

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目的:分析2014—2023年合肥市MTB/HIV双重感染患者发现及治疗转归情况,为更好地开展MTB/HIV双重感染防控工作提供科学依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2014—2023年合肥市所辖区(县)疾病预防控制中心性病艾滋病防治科登记并能随访到的HIV/AIDS患者和7家结核病定点医院登记的结核病患者相关人口学特征和临床资料,以及二者双向检测情况,使用检查(测)率、检出率、治愈率和成功治疗率等指标对MTB/HIV双重感染患者发现及治疗转归情况进行分析。结果:2014—2023年合肥市对HIV/AIDS患者进行结核病筛查率为99.49%(24096/24219),对结核病患者HIV抗体检测率为75.95%(29307/38589),双向筛查率均呈明显上升趋势( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=59.634,P=0.000; {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=2210.488,P=0.000)。其中,HIV/AIDS患者中结核病检出率[0.39%(94/24096)]明显高于结核病患者中HIV/AIDS患者检出率[0.06%(19/29307)],差异有统计学意义(χ²=66.260,P=0.000)。MTB/HIV双重感染患者的结核病登记率为89.38%(101/113),且主要以男性[94.06%(95/101)]、30~39岁年龄组[30.69%(31/101)]、农民[44.55%(45/101)]、本市户籍[93.07%(94/101)]、居住在包河区[16.83%(17/101)]、转诊[72.28%(73/101)]、就诊延迟[63.37%(64/101)]、病原学阴性[46.53%(47/101)]和初治[92.08%(93/101)]为主。登记的双重感染患者均同时开展抗病毒和抗结核治疗,抗结核治疗成功率为93.07%(94/101),其中,病原学阳性双重感染患者的治愈率为66.67%(30/45)。结论:2014—2023年合肥市对HIV/AIDS和结核病患者双向筛查发现工作效果显著,但应重视HIV/AIDS患者结核病筛查工作质量,提高HIV/AIDS患者结核病检出率,并重点关注中青年男性、农民、家务及待业的结核病患者HIV抗体检测,以尽早发现和治疗MTB/HIV双重感染患者,减少就诊延迟,提高抗结核治疗效果。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合血清降钙素原对重症肺结核患者的预后评估价值

魏云霞, 王鑫, 龙雪娟

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  330-334.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250028

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目的:评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)及血清降钙素原(procalcitonin, PCT)对重症医学科(ICU)重症肺结核患者预后的价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月河北省胸科医院ICU收治的重症肺结核患者144例,依据患者入ICU 28d的生存状态分为生存组(67例)与死亡组(77例),收集患者的基本临床资料和入ICU 24h内NLR、血清PCT等化验检查结果进行组间比较,分析上述指标单独及联合检测对ICU重症肺结核患者预后的预测效能。结果:死亡组患者NLR及血清PCT水平分别为12.76 (9.49,23.44)和4.18 (2.64,5.66)ng/ml,均高于生存组[ 分别为8.13 (6.24, 15.06)和 2.31(1.09,3.52)ng/ml],差异均有统计学意义(Z值分别为-5.501和-5.343,P值均<0.001)。在单独预测ICU重症肺结核患者预后方面,NLR的受试者工作特征曲线下面积(AUC) 为0.766,敏感度为75.3%,特异度为70.1%;PCT预测的AUC为0.759,敏感度为77.9%,特异度为65.7%;二者联合预测的AUC为0.833,敏感度为81.8%,特异度为73.1%。结论:相较于单独检测,联合NLR与血清PCT检测对评估ICU重症肺结核患者的预后价值更高,可以为临床诊治提供参考。

基于三种分类模型的肺结核患者诊断延迟影响因素分析

张蕾洁, 李培, 王丹, 李惠平, 朱妮

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  335-342.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250036

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目的:了解西安市莲湖区肺结核患者诊断延迟情况,并基于3种分类模型分析其影响因素,为调整结核病防治策略提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2023—2024年西安市莲湖区登记的642例资料完整的肺结核患者信息,采用描述性流行病学方法分析患者的诊断延迟情况,采用多因素logistic回归模型、决策树模型和Bayes判别模型分析诊断延迟的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对3种模型的性能进行评估。结果:2023—2024年西安市莲湖区肺结核患者就诊延迟时间[M(Q₁,Q₃)]为16(5,35)d,就诊延迟率为51.40%(330/642);诊断延迟时间[M(Q₁,Q₃)]为2(0,9)d,诊断延迟率为17.76%(114/642)。3种模型筛选出的诊断延迟影响因素一致,2024年就诊(OR=1.882,95%CI:1.221~2.901)和患者现住址为本市其他县(区)(OR=3.798,95%CI:1.760~8.198)均是诊断延迟的危险因素;有结核病相关症状(OR=0.334,95%CI:0.215~0.518)和存在就诊延迟(OR=0.559,95%CI:0.365~0.858)均是诊断延迟的保护因素。logistic回归模型、决策树模型和Bayes判别模型对肺结核患者影响因素诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.696和0.706,敏感度分别为75.44%、61.40%和80.70%,特异度分别为57.01%、68.00%和50.19%,约登指数分别为0.325、0.294和0.309。结论:2023—2024年西安市莲湖区肺结核患者就诊和诊断延迟情况较为普遍,基于3种分类模型筛选的诊断延迟影响因素一致,3种模型总体预测能力相当,但在特定指标上各有侧重。

综述

慢性阻塞性肺疾病患者家属照顾负担的研究进展

钱桂兰, 王琳

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  343-347.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250046

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慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺病”)作为全球性公共卫生问题,因病程的长期性与渐进性,严重影响患者日常生活,也给患者家属带来沉重照顾负担。作者综述了慢阻肺病患者家属照顾者负担的相关概念、评估工具、负担现状、影响因素和干预策略。旨在增强医护人员对慢阻肺病患者家属照顾者负担的重视,为相关领域深入研究提供参考依据,推动该领域的进一步发展。

虚拟现实技术在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练中的应用进展

郑玲, 夏彬雪, 杨海艳, 程燕, 熊洪

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  348-353.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250054

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慢性阻塞性肺疾病患者疾病负担重,肺康复呼吸训练能够有效改善患者症状,减轻疾病负担。然而,呼吸训练过程中存在患者依从性低,训练结果无法及时反馈等问题。虚拟现实技术因其沉浸性、互动性和趣味性已成为一种有效的呼吸训练辅助方法。本研究对虚拟现实技术在肺康复呼吸训练中的应用方式、应用效果进行综述,提出呼吸训练中使用虚拟现实技术所面临的问题、局限及展望,旨在为临床医护工作者对慢性阻塞性肺疾病患者进行虚拟现实呼吸训练提供参考。

护理经验交流

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴衰弱患者的肺康复护理一例

邱取英

结核与肺部疾病杂志. 2025, 6(3):  354-357.  doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250014

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