云南省某县级基层结核病定点医院职工结核感染控制知信行调查分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220113

摘要/Abstract

摘要：

目的: 了解基层结核病定点医院在岗职工结核感染控制知识、行为意向、行为(简称“知信行”)现况,为提升基层结核病定点医院结核感染控制提供参考。 方法: 选择云南省某县级结核病定点医院,对全院在岗职工开展结核感染控制知信行问卷调查,并进行统计分析。 结果: 调查共获得398份问卷,全部纳入分析,该结核病定点医院在岗职工感染控制知识知晓率为66.56%(2914/4378),行为意向和行为的平均得分分别为(76.16±24.98)分和(75.63±26.66)分。结核感染控制知识与行为意向、知识与行为、行为意向与行为之间均呈正相关(r=0.168,P=0.001;r=0.246,P<0.001;r=0.225,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,以临床医生为对照,护士、行政后勤及其他人员的行为得分>平均值的可能性较高[(OR=0.46,95%CI:0.22~0.99)和(OR=0.17,95%CI:0.07~0.46)];以知识得分>平均值为对照,知识得分≤平均值的人员行为得分≤平均值的风险较高(OR=2.35,95%CI:1.31~4.22)。结论: 该基层结核病定点医院在岗职工感染控制行为实施有待改善。应有针对性地定期开展培训,强化结核感染控制的知识,提升感染控制理念,规范感染控制行为,降低感染风险。

关键词: 结核, 感染, 健康知识, 态度, 实践, 问卷调查

Abstract:

Objective: To understand the status of KAP of tuberculosis (TB) infection control among staff of a county-level TB designated hospital, and provide reference for improving TB infection control in such hospitals. Methods: A county-level TB designated hospital in Yunnan Province was selected to carry out a questionnaire survey on the KAP of TB infection control among its staff. Statistical analysis was conducted. Results: A total of 398 pieces of questionnaire were obtained in this survey, all of which were included in the analysis. The awareness rate of infection control knowledge among employees in this TB designated hospital was 66.56% (2914/4378). The average scores of attitude and practice were 76.16±24.98 and 75.63±26.66, respectively. There were positive correlations between knowledge and attitude, knowledge and practice, attitude and practice (r=0.168, P=0.001; r=0.246, P<0.001; r=0.225, P<0.001). Multivariable logistic regression analysis showed that, for practice score, compared with clinicians, nurses, administrative/other staff were more likely to gain a higher score than the average (OR (95%CI): 0.46 (0.22-0.99) and OR (95%CI): 0.17 (0.07-0.46)); compared with staff having a knowledge score higher than the average, staff with a knowledge score lower than or equal to the average had a higher risk of getting a practice score less than or equal to the average (OR (95%CI): 2.35 (1.31-4.22)). Conclusion: The infection control practice of staff in the TB designated needs to be improved. Targeted routine training should be carried out to strengthen staff’s knowledge of TB infection control, improve their consciousness of infection control, and standardize their infection control behavior to reduce the risk of infection.

Key words: Tuberculosis, Infection, Health knowledge, attitudes, practice, Questionnaires

中图分类号:

陈涛, 杨星, 陈连勇, 陈金瓯, 茹浩浩, 唐顺定, 许琳. 云南省某县级基层结核病定点医院职工结核感染控制知信行调查分析[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2022, 3(5): 394-401. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220113

Chen Tao, Yang Xing, Chen Lianyong, Chen Jin’ou, Ru Haohao, Tang Shunding, Xu Lin. Investigation on Knowledge-Attitude-Practice (KAP) of tuberculosis infection control among staff of a county-level designated tuberculosis hospital in Yunnan Province[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2022, 3(5): 394-401. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220113

图/表 8

表1

结核感染控制知识、行为意向、行为问卷条目及赋分规则

类别	题型	内容	赋分规则
知识	单选题	肺结核通常是通过空气传播	对100分,错0分;得分为100分视为知晓该知识
		共用没有消毒的餐具与结核病的传播不直接相关防止结核病传播应采取空气传播预防措施所列活动相对应的感染控制层级 (1)开展症状筛查属于管理和行政控制 (2)使用医用防护口罩属于个人防护 (3)安装排风扇属于环境工程控制 (4)为职工筛查及监测是否患结核病属于管理和行政控制 (5)对疑似结核病患者开展快速诊断检测属于管理和行政控制将有可疑症状的患者与其他患者分开属于管理和行政控制措施对患者进行分诊,预防结核病传播做到早分开、早诊断和早治疗是最有效的措施
	填空题	结核病4种常见症状	满分为100分,得分为100分视为知晓该知识。填写以下任一答案均得分,其中咳嗽50分、咳痰50分、咯血50分、发热25分、胸痛盗汗食欲不振50分(写1个得10分,写2个得20分,写3个得50分)
行为意向	反向题	大多数员工感染了结核分枝杆菌,没有必要采取预防措施由于会让患者有耻辱感,所以医护人员不应戴口罩	0~100分(非常同意0分、同意33.33分、反对66.67分、非常反对100分)
		由于患者会拒绝佩戴一次性口罩,所以不会向患者提供或请他们佩戴患者会抱怨病房的窗户一直开着在改善本单位结核感染控制方面作用很有限
	正向题	我所在医院很关注我的健康和安全我很清楚本院的感染控制规定	100~0分(非常同意100分、同意66.67分、反对33.33分、非常反对0分)
		如果我有肺结核的相关症状,我会告诉同事我所在的医院对我进行感染控制方面的全面培训我所在医院有足够的设施为结核病患者提供安全的诊断和治疗服务我所在的医院为保护我不得结核病已采取多项措施我很愿意为患者提供关于结核病和如何预防结核病传播的健康教育你认为你的医院应该为员工提供结核病和其他疾病的筛查
行为	单选题	佩戴医用防护口罩多久检查气密性	每次佩戴口罩:100分;每次佩戴新的口罩:80分;每周:60分;每个月:40分;每年:20分
		多久更换一次医用防护口罩	0.5或1d:100分;2d:80分;3d:60分;4d:40分;≥5d:20分
	多选题	进入结核病病房防止结核病传播的措施	戴上医用防护口罩:50分让患者戴上外科口罩,或为患者提供纸巾让其在咳嗽时掩住口鼻:选择任一答案得50分

表1

表2

表3

表4

被调查在岗人员结核感染控制行为意向得分情况

行为意向	类别	平均分(分, $x ¯$ ±s)
大多数员工感染了结核分枝杆菌,没有必要采取预防措施	反向题	96.31±15.62
由于医护人员戴口罩会让患者有耻辱感,所以医护人员不应戴口罩	反向题	92.55±16.31
由于患者会拒绝佩戴一次性口罩,所以医护人员不会向患者提供或请他们佩戴	反向题	80.32±24.60
患者会抱怨病房的窗户一直开着	反向题	64.41±26.41
在改善本单位结核感染控制方面作用很有限	反向题	46.65±24.78
我所在医院很关注我的健康和安全	正向题	75.46±19.60
我很清楚本院的感染控制规定	正向题	73.45±18.21
如果我有肺结核的相关症状,我会告诉同事	正向题	79.90±19.74
我所在的医院对我进行感染控制方面的全面培训	正向题	76.80±20.91
我所在的医院有足够的设施为结核病患者提供安全的诊断和治疗服务	正向题	68.68±25.07
我所在的医院为保护我不得结核病已采取多项措施	正向题	66.08±25.07
我很愿意为患者提供关于结核病和如何预防结核病传播的健康教育	正向题	83.84±20.72
你认为你的医院应该为员工提供结核病和其他疾病的筛查	正向题	85.68±21.65
平均值	-	76.16±24.98

表4

表5

274名被调查在岗人员结核感染控制行为得分情况

行为	人数	构成比(%)	平均分(分, $x ¯$ ±s)
佩戴医用防护口罩多久检查气密性			53.80±13.73
每次佩戴口罩	3	1.10
每次佩戴新的口罩	23	8.39
每周	137	50.00
每个月	108	39.41
每年	3	1.10
多久更换一次医用防护口罩			82.41±28.57
0.5或1d	183	66.79
2d	16	5.84
3d	36	13.14
4d	6	2.19
≥5d	33	12.04
进入结核病病房防止结核病传播的措施			90.69±19.50
戴上医用防护口罩	257	93.80^a
让患者戴上外科口罩	212	77.37^a
为患者提供纸巾让其在咳嗽时掩住口鼻	150	54.74^a
平均值	-	-	75.63±26.66

表5

表6

定点医院不同人口学特征在岗人员结核感染控制行为单因素分析

特征	人数	构成比(%)	行为得分(分, $x ¯$ ±s)	统计检验值	P值
性别				t=-2.296	0.026
男性	41	14.96	71.38±13.23
女性	233	85.04	76.38±10.50
年龄组(岁)				F=0.166	0.919
20~29	156	56.93	75.88±10.00
30~39	55	20.07	75.09±12.88
40~49	56	20.44	75.24±12.16
≥50	7	2.56	77.62±11.50
岗位				F=6.119	<0.001
临床医生	74	27.01	71.71±12.13
护士	150	54.74	77.07±9.62
辅助检查人员	20	7.30	73.00±11.08
行政后勤及其他人员	30	10.95	79.89±12.39
工作地点				F=2.258	0.107
门诊	28	10.22	79.52±10.99
住院部及手术	186	67.88	74.87±10.95
实验室、行政及其他	60	21.90	76.17±11.23
本岗位工作时间(年)				F=0.640	0.528
<3	92	33.58	74.60±11.97
3~9	139	50.73	76.28±10.50
≥10	43	15.69	75.74±10.92
是否参加过结核感染控制培训				t=-0.906	0.366
是	204	74.45	75.28±11.10
否	70	25.55	76.67±10.98
是否参加过感染控制培训				t=0.302	0.763
是	260	94.89	75.68±11.10
否	14	5.11	74.76±10.84
知识得分				t=2.110	0.036
>平均值	163	59.49	76.79±10.85
≤平均值	111	40.51	73.93±11.21
行为意向得分				t=1.904	0.058
>平均值	145	52.92	76.83±10.13
≤平均值	129	47.08	74.29±11.93

表6

表7

表8

定点医院不同社会人口学特征在岗人员结核感染控制行为logistic多因素分析

变量	β值	$S x ¯$ 值	Wald χ² 值	P值	OR(95%CI)值
性别
男性					1.00
女性	-0.52	0.49	1.11	0.291	0.60(0.23~1.56)
岗位
临床医生					1.00
护士	-0.77	0.39	3.97	0.046	0.46(0.22~0.99)
辅助检查人员	0.12	0.66	0.03	0.853	1.13(0.31~4.08)
行政后勤及其他人员	-1.76	0.50	12.45	<0.001	0.17(0.07~0.46)
知识得分
>平均值					1.00
≤平均值	0.86	0.30	8.23	0.004	2.35(1.31~4.22)

表8

参考文献 22

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[22]	郑振佺, 霍建勋. 健康教育学(案例版). 北京: 科学出版社, 2008: 32-33.

相关知识	知晓人数	知晓率(%)
肺结核通常是通过空气传播	17	4.27
共用没有消毒的餐具与肺结核的传播不直接相关	149	37.44
防止肺结核传播应采取空气传播预防措施	16	4.02
所列活动相对应的感染控制层级
(1)开展症状筛查属于管理和行政控制	365	91.71
(2)使用医用防护口罩属于个人防护	346	86.93
(3)安装排风扇属于环境工程控制	370	92.96
(4)为职工筛查及监测是否患结核病属于管理和行政控制	354	88.94
(5)对疑似结核病患者开展快速诊断检测属于管理和行政控制	318	79.90
将有可疑症状的患者与其他患者分开属于管理和行政控制措施	322	80.90
对患者进行分诊,预防结核病传播做到早分开、早诊断和早治疗是最有效的措施	369	92.71
结核病4种常见症状	288	72.36
平均值	2914/4378	66.56

编号	变量	赋值
X₁	性别	男性=0;女性=1
X₂	岗位	临床医生=1;护士=2;辅助检查人员=3;行政后勤及其他人员=4
X₃	知识得分是否高于平均值	知识得分>平均值=0;知识得分≤平均值=1
Y	行为得分是否高于平均值	行为得分>平均值=0;行为得分≤平均值=1