2012—2021年北京市通州区流动人口肺结核患者治疗转归及影响因素分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20230050

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析2012—2021年北京市通州区流动人口肺结核患者治疗转归情况及影响因素,为有效防控流动人口肺结核疫情提供科学依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”收集北京市通州区2012—2021年流动人口肺结核3202例患者的资料,包括性别、年龄、民族、职业、患者来源、治疗分类、病原学结果、并发症、治疗转归、首诊断单位等信息,采用单因素和多因素logistic回归模型分析流动人口肺结核患者治疗转归情况及影响因素。结果: 2012—2021年北京市通州区共登记3202例流动人口肺结核患者。登记率从2012年的34.48/10万(210/609000)上升到2016年的62.36/10万(444/712000)( $χ 趋势 2$ =32.913,P<0.001),再下降到2021年的37.80/10万(381/1008000)( $χ 趋势 2$ =15.061,P<0.001)。流动人口患者成功治疗率94.38%(3022/3202),不良结局率5.62%(180/3202)。多因素logistic回归分析结果显示:女性(OR=0.527,95%CI:0.369~0.752)是影响流动人口肺结核患者治疗转归的保护因素;年龄25~44岁(OR=3.246,95%CI:1.771~5.951)、45~64岁(OR=2.575,95%CI:1.531~4.329)、少数民族(OR=2.720,95%CI:1.679~4.406)、无病原学结果(OR=2.085,95%CI:1.239~3.360)、未使用抗结核药品固定剂量复合制剂(FDC)(OR=2.148,95%CI:1.280~3.605)均是影响流动人口肺结核患者治疗转归的危险因素。结论: 北京市通州区流动人口肺结核患者治疗转归与患者性别、年龄、民族、病原学结果和FDC相关,应针对其实施有针对性的干预策略。

关键词: 结核,肺, 流动人口, 治疗转归, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: To analyze the treatment outcome and influencing factors of pulmonary tuberculosis (PTB) patients in floating population in Tongzhou District of Beijing, and to provide scientific basis for effective prevention and control of PTB among floating population. Methods: The data of PTB patients of floating population in Tongzhou District of Beijing from 2012 to 2021 was extracted from the Tuberculosis Management Information System of China Information System for Disease Control and Prevention, including gender, age, ethnicity group, occupation, case source, treatment classification, etiological result, complication, treatment outcome, firstly-diagnosed medical institution and so on. Influencing factors of treatment outcomes were analyzed by chi-squared test and multi-variable logistic regression. Results: From 2012 to 2021, a total of 3022 cases of PTB patients from floating population were registered in Tongzhou District. The incidence increased from 34.48/100000 (210/609000) in 2012 to 62.36/100000 (444/712000) in 2016 ( $χ t r e n d 2$ =32.913,P<0.001), and then decreased to 37.80/100000 (381/1008000) in 2021 ( $χ t r e n d 2$ =15.061,P<0.001). The treatment success rate was 94.38% (3022/3202), and the rate of adverse outcomes was 5.62% (180/3202). Multi-variable logistic regression analysis showed that female (OR=0.527,95%CI:0.369-0.752) was a protective factor for the treatment outcome.Patients aged 25-44 years old (OR=3.246,95%CI:1.771-5.951),45-64 years old (OR=2.575,95%CI:1.531-4.329),being minority ethnic group members (OR=2.720,95%CI:1.679-4.406), without etiological results (OR=2.085,95%CI:1.239-3.360), not using fixed dose combination (FDC) of anti-tuberculosis drugs (OR=2.148,95%CI:1.280-3.605) were risk factors for adverse treatment outcomes. Conclusion: The treatment outcome of PTB patients in floating population was related with gender, age, ethnicity group, etiological results and FDC usage. We should implement targeted intervention strategies.

Key words: Tuberculosis,pulmonary, Floating population, Treatment outcome, Factor analysis,statistical

中图分类号:

R521

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图/表 5

表1

表2

表3

2012—2021年北京市通州区不同性别和年龄流动人口肺结核患者成功治疗率

年份	患者例数	治疗成功例数	治疗成功率(%)	不同性别成功治疗率		不同年龄组成功治疗率
年份	患者例数	治疗成功例数	治疗成功率(%)	男性	女性	≤24岁	25~44岁	45~64岁	≥65岁
2012	210	207	98.57	99.31(143/144)	96.97(64/66)	98.57(69/70)	99.15(116/117)	100.00(21/21)	1/2
2013	89	87	97.75	96.83(61/63)	100.00(26/26)	96.88(31/32)	100.00(45/45)	100.00(10/10)	1/2
2014	148	133	89.86	88.54(85/96)	92.31(48/52)	88.89(32/36)	93.26(83/89)	70.59(12/17)	6/6
2015	359	337	93.87	92.17(200/217)	96.48(137/142)	95.65(88/92)	94.63(194/205)	89.59(43/48)	85.71(12/14)
2016	444	407	91.67	90.20(267/296)	94.59(140/148)	95.80(114/119)	91.96(206/224)	87.01(67/77)	83.33(20/24)
2017	454	439	96.70	96.19(278/289)	97.58(161/165)	98.44(126/128)	98.31(232/236)	91.78(67/73)	82.35(14/17)
2018	446	416	93.27	92.39(255/276)	94.71(161/170)	97.25(106/109)	93.57(233/249)	87.88(58/66)	86.36(19/22)
2019	375	353	94.13	92.74(230/248)	96.85(123/127)	92.50(74/80)	95.26(201/211)	93.33(56/60)	91.67(22/24)
2020	296	279	94.26	92.49(160/173)	96.75(119/123)	98.28(57/58)	94.15(161/171)	91.49(43/47)	90.00(18/20)
2021	381	364	95.54	94.51(224/237)	97.22(140/144)	96.61(57/59)	95.75(203/212)	97.01(65/67)	90.70(39/43)
$χ 趋势 2$ 值			0.003	0.039		6.425
P值			0.957	0.844		0.011

表3

表4

2012—2021年北京市通州区流动人口肺结核患者治疗转归的单因素分析 [例,构成比(%)]

因素	全部患者 (3202例)	成功治疗		χ²值	P值
因素	全部患者 (3202例)	是(3022例)	否(180例)	χ²值	P值
性别				11.631	0.001
男性	2039(63.68)	1903(93.33)	136(6.67)
女性	1163(36.32)	1119(96.22)	44(3.78)
年龄组(岁)				34.455	0.000
≤24	783(24.45)	754(96.30)	29(3.70)
25~44	1759(54.93)	1674(95.17)	85(4.83)
45~64	486(15.18)	442(90.95)	44(9.05)
≥65	174(5.44)	152(87.36)	22(12.64)
民族				26.196	0.000
汉族	2870(89.63)	2729(95.09)	141(4.91)
少数民族	332(10.37)	293(88.25)	39(11.75)
职业				6.670	0.154
教师/学生/儿童	143(4.47)	138(96.50)	5(3.50)
医务人员/干部职员	394(12.31)	378(95.94)	16(4.06)
餐饮食品业/公共场所服务员/商业服务	351(10.96)	337(96.01)	14(3.99)
离退人员/家务及待业/不详	1506(47.03)	1413(93.82)	93(6.18)
工人/农民/民工/牧民/长途驾驶员	808(25.23)	756(93.56)	52(6.44)
患者来源				8.527	0.004
主动发现	516(16.11)	473(91.67)	43(8.33)
被动发现	2686(83.89)	2549(94.90)	137(5.10)
病原学结果				26.420	0.000
病原学阳性	1144(35.73)	1062(92.83)	82(7.17)
病原学阴性	1745(54.50)	1678(96.16)	67(3.84)
无病原学结果	313(9.77)	282(90.10)	31(9.90)
治疗分类				5.991	0.014
初治	3067(95.78)	2901(94.59)	166(5.41)
复治	135(4.22)	121(89.63)	14(10.37)
合并糖尿病				0.244	0.621
是	88(2.75)	82(93.18)	6(6.82)
否	3114(97.25)	2940(94.41)	174(5.59)
合并肺外结核^a				1.522	0.217
是	323(10.09)	300(92.88)	23(7.12)
否	2879(89.91)	2722(94.55)	157(5.45)
使用FDC				23.610	0.000
是	854(26.67)	834(97.66)	20(2.34)
否	2348(73.33)	2188(93.19)	160(6.81)
首诊断单位				26.576	0.000
北京市通州区疾病预防控制中心	2023(63.18)	1922(95.01)	101(4.99)
首都医科大学附属北京胸科医院	1165(36.38)	1091(93.65)	74(6.35)
其他^b	14(0.44)	9(64.29)	5(35.71)

表4

表5

2012—2021年北京市通州区流动人口肺结核患者治疗转归的多因素logistic回归分析

变量	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI值
常数项	-1.673	0.795	4.423	0.035	0.188
女性	-0.641	0.182	12.413	0.000	0.527	0.369~0.752
年龄			24.935	0.000
≤24岁				参照
25~44岁	1.177	0.309	14.495	0.000	3.246	1.771~5.951
45~64岁	0.946	0.265	12.723	0.000	2.575	1.531~4.329
≥65岁	0.291	0.287	1.026	0.311	1.338	0.762~2.350
少数民族	1.001	0.246	16.533	0.000	2.720	1.679~4.406
被动发现	-0.130	0.243	0.284	0.594	0.878	0.545~1.415
病原学结果			14.413	0.001
病原学阳性				参照
病原学阴性	0.170	0.243	0.489	0.484	1.185	0.736~1.909
无病原学结果	0.735	0.244	9.098	0.003	2.085	1.239~3.360
复治	0.597	0.312	3.668	0.055	1.816	0.986~3.344
未使用FDC	0.765	0.264	8.380	0.004	2.148	1.280~3.605
首诊单位			14.950	0.001
北京市通州区疾病预防控制中心				参照
首都医科大学附属北京胸科医院	2.309	0.599	14.872	0.000	10.068	3.113~32.558
其他^a	2.140	0.605	12.491	0.000	8.499	2.594~27.844

表5

参考文献 25

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序号	变量	赋值
X₁	性别	1=男性;2=女性
X₂	年龄	1≤24岁;2=25~44岁;3=45~64岁;4≥65岁
X₃	民族	1=汉族;2=少数民族
X₄	患者来源	1=主动发现;2=被动发现
X₅	病原学结果	1=病原学阳性;2=病原学阴性;3=无病原学结果
X₆	治疗分类	1=初治;2=复治
X₇	使用FDC	1=是;2=否
X₈	首诊断单位	1=北京市通州区疾病预防控制中心;2=首都医科大学附属北京胸科医院;3=其他(北京市结核病控制研究所、中国人民解放军总医院第八医学中心、北京市大兴区疾病预防控制中心、北京市丰台区疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京儿童医院等)
Y	治疗转归	0=不良结局;1=成功治疗

年份	常住人口数 (万)	患者总例数	登记率 (/10万)	户籍患者				流动人口患者
年份	常住人口数 (万)	患者总例数	登记率 (/10万)	户籍人口数(万)	例数	登记率 (/10万)	百分比 (%)	流动人口数(万)	例数	登记率 (/10万)	百分比 (%)
2012	129.2	337	26.08	68.3	127	18.59	37.69	60.9	210	34.48	62.31
2013	132.9	160	12.04	69.3	71	10.25	44.38	63.6	89	13.99	55.62
2014	136.5	225	16.48	70.5	77	10.92	34.22	66.0	148	22.42	65.78
2015	139.4	572	41.03	71.8	213	29.67	37.24	67.6	359	53.11	62.76
2016	145.9	690	47.29	74.7	246	32.93	35.65	71.2	444	62.36	64.35
2017	154.5	745	48.22	76.9	291	37.84	39.06	77.6	454	58.51	60.94
2018	163.3	691	42.31	78.7	245	31.13	35.46	84.6	446	52.72	64.54
2019	173.2	557	32.16	80.8	182	22.52	32.68	92.4	375	40.58	67.32
2020	184.0	453	24.62	82.0	157	19.15	34.66	102.0	296	29.02	65.34
2021	184.3	566	30.71	83.5	185	22.16	32.69	100.8	381	37.80	67.31
合计	1543.2	4996	32.37	756.5	1794	23.71	35.91	786.7	3202	40.70	64.09