当期目录

2021年 第2卷 第3期 刊出日期：2021-09-30

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述评

提高以磨玻璃结节为表现的早期肺癌诊治水平

王慧, 魏美慧, 张晓菊

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  193-196.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210101

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指南·规范·共识

非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识

中国防痨协会

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  197-201.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210085

摘要 ( 904 )   HTML ( 40 )   PDF (1046KB) ( 943 )   收藏

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随着全球结核病防治策略的发展,非活动性肺结核作为结核病发病高风险人群的研究不断深入,一些国家将非活动性肺结核列入结核病高危人群进行预防和治疗管理。中国没有明确非活动性肺结核的诊断程序,对非活动性肺结核发展为活动性肺结核的观察和研究不足,没有将非活动性肺结核纳入结核病高危人群采取干预措施。为了加强对非活动性肺结核的认识,规范非活动性肺结核的诊断方法,制定非活动性肺结核发展成活动性肺结核的防治措施。中国防痨协会组织国内结核病防治、临床、影像学、研究等多领域的专家,撰写了《非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》(简称《共识》)。《共识》提出了非活动性肺结核的定义,诊断依据,分析了非活动性肺结核的发病风险,提出了非活动性肺结核预防发病的措施,为完善全国肺结核高危人群防治策略和疫苗的研究提供参考。

专家笔谈

“四轮驱动”后疫情时代慢性呼吸系统疾病防控提速发展

吴静

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  202-204.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210058

摘要 ( 479 )   HTML ( 9 )   PDF (957KB) ( 288 )   收藏

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慢性呼吸系统疾病具有高患病率、高致残率、高病亡率和高疾病负担的特点,但人群知晓率低,肺功能检查率更低。近年来,慢性呼吸系统疾病防控已被纳入国家慢性病综合防控战略中,并确定了明确的目标。由于新型冠状病毒肺炎疫情的冲击,要实现既定的防控目标就必须在后疫情时代加快进程。充分发挥由法律引擎、政策引擎、规划引擎和实践引擎“四轮驱动”所带来的强大动力,将成为实现后疫情时代慢性呼吸系统疾病防控提速发展的重要基石,切实加强防治结合、医防协同则是解决当前慢性呼吸系统疾病防控操作层面问题的有效路径。

论著

经电子气管镜冷冻肺活检在肺外周结节诊断中的价值

张群成, 李向南, 徐志伟, 孙冠男, 杨会珍, 程东军, 张晓菊

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  205-209.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210038

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目的 探讨经电子气管镜径向超声引导下冷冻肺活检对肺结节的诊断价值。 方法 收集2019年1月至2021年1月河南省人民医院经胸部CT检查证实为肺结节(结节直径为8~30mm)且接受电子气管镜检查的97例患者。采用随机数字表法分为冷冻肺活检组(TBCB组;47例)和常规活检钳组(TBLB组;50例)。观察两种检查方法诊断率、操作时间、组织取材是否满意,以及两种检查方法并发症发生率的差异。 结果 TBCB组诊断率为87.2%(41/47),高于TBLB组的70.0%(35/50),差异有统计学意义(χ²=4.240,P=0.039);TBCB组平均操作时间为(32.5±11.2)min,与TBLB组的(34.2±10.3)min比较,差异无统计学意义(t=0.938,P=0.351)。TBCB组取材满意率为87.2%(41/47),高于TBLB组的56.0%(28/50),差异有统计学意义(χ²=11.510,P<0.001)。所有患者均能耐受电子气管镜检查,未发生胸闷、胸痛等严重不良反应。TBCB组有13例(27.7%,13/47)患者出现少量至中等量出血,TBLB组有5例(10.0%,5/50)患者出现少量至中等量出血,均在给予球囊封堵、吸引或局部药物治疗后出血停止,TBCB组出血并发症的发生率高于TBLB组,差异有统计学意义(χ²=4.999,P=0.025)。 结论 经电子气管镜冷冻肺活检能够提高肺外周结节诊断的阳性率。冷冻肺活检最常引起的并发症为出血,可采用预置球囊或者在硬镜鞘管下进行操作。

罕见胸腔软组织血管肉瘤一例并文献复习

刘鑫, 仵倩红, 陈其亮, 李军孝, 许军利, 郭乐

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  210-215.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210057

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目的 结合文献复习胸腔软组织血管肉瘤的临床表现、病理形态、影像表现、治疗方法及预后。方法 回顾性分析陕西省结核病防治院2020年5月8日收治的1例胸腔软组织血管肉瘤患者的临床资料、诊疗经过及随访情况,并进行文献复习。以“血管肉瘤”为检索词通过中国知网、万方数据库对中文文献进行检索,以“lung angiosarcoma”“hemangiosarcoma”为检索词对PubMed数据库进行检索,检索到国内相关文献56篇,国外相关文献21篇,选取资料完整的12篇病例报告中的15例患者进行总结,结合本研究收集的患者,对其临床特征、诊断及治疗情况进行分析。结果 此例患者为男性,34岁,以“咯血1个月”为主要症状,分别于2020年5月9日和14日经介入栓塞治疗2次,止血效果不佳,于2020年6月12日开胸行左侧胸腔病灶清除及左肺下叶切除术,术后胸腔持续出血,2020年6月24日行开胸探查止血及胸膜活检术,术后胸腔仍大量出血,2021年2月1日行开胸探查及胸廓成形术,术后免疫组化血小板-内皮细胞黏附分子、人造血祖细胞抗原、波形蛋白、细胞增殖标志指数-67、ETS相关基因阳性,确诊血管肉瘤,并转至肿瘤专科医院输血治疗15d后死亡。检索文献后获得15例患者,加上此例,共16例患者。其中,男性10例,女性6例,中位年龄54岁;临床症状:咯血8例,胸闷气短6例,咳嗽7例,胸痛4例;并发肺结核及结核性脓胸1例,并发肺癌1例,并发胸腔积液5例;单侧肺部病变7例(左肺3例,右肺4例),双肺病变9例;血小板-内皮细胞黏附分子阳性者16例,人造血祖细胞抗原阳性者9例,波形蛋白阳性者4例,细胞增殖标志指数-67阳性者3例,血浆凝血因子Ⅷ阳性者7例,ETS 相关基因阳性者2例,弗里德白血病病毒插入位点1阳性者2例;16例患者全部由病理组织检查确诊,其中穿刺活检3例,胸腔镜活检13例;10例接受手术治疗,3例接受化疗,2例接受手术+化疗,1例放弃治疗;13例患者死亡,3例失访,平均生存时间(7.2±2.1)个月。结论 胸腔软组织血管肉瘤是非常罕见的软组织来源的恶性肿瘤,预后差,治疗方法包括手术、放化疗及分子靶向治疗。

629例老年肺结核患者特征及诊断延迟情况分析

徐静, 罗萍, 贺晓新

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  216-222.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210068

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目的 分析北京结核病控制研究所收治的老年肺结核患者特征,为北京地区老年人群肺结核防治提供依据。方法 采用描述性方法对2011—2020年北京结核病控制研究所收治的629例年龄≥60岁的老年肺结核患者的资料进行统计分析,并与同期2275例非老年患者进行对比。 结果 2011—2020年,北京结核病控制研究所登记管理的老年肺结核患者占同期全人群肺结核患者的21.66%(629/2904),各年老年患者构成比分别为13.78%(43/312)、19.24%(71/369)、15.50%(53/342)、18.33%(66/360)、21.57%(55/255)、21.27%(57/268)、14.29%(30/210)、28.77%(84/292)、34.22%(90/263)、34.33%(80/233),呈逐年上升趋势(Z_趋势=5.046,P<0.001)。629例患者中,男性392例,女性237例,男∶女=1.65∶1,60~64岁组占比最高,达24.01%(151/629)。初治患者占80.29%(505/629),复治患者占19.71%(124/629);老年复治患者占比明显高于同期非老年复治患者占比(8.09%,184/2275),差异有统计学意义(χ²=70.247,P<0.001)。老年患者病原学阳性率和涂阳率分别为50.87%(320/629)和42.45%(267/629),均明显高于同期非老年患者[30.07%(684/2275)和25.41%(578/2275)],差异均有统计学意义(χ²=94.324,P<0.001;χ²=69.366,P<0.001)。老年患者就诊延迟率(61.69%,388/629)明显高于同期非老年患者(45.19%,1028/2275),差异有统计学意义(χ²=53.684,P<0.001);但确诊延迟率(33.55%,211/629)与同期非老年患者(29.89%,680/2275)比较,差异无统计学意义(χ²=3.096,P=0.079)。老年患者发病至就诊时间 [27(5,68)d]明显高于同期非老年患者[11(1,38)d],差异有统计学意义(U=-7.563,P<0.001);但就诊至确诊时间 [6(0,28)d]与同期非老年患者[7(1,18)d]比较,差异无统计学意义(U=-0.799,P=0.425)。 结论 老年肺结核患者存在病原学阳性率高、涂阳率高、复治比例高、就诊延迟率高、就诊时间间隔长的特点。应加强老年肺结核患者的主动发现工作,特别是定期健康检查,减少老年患者的发现和诊断延迟。

84例非结核分枝杆菌肺病患者临床特征及耐药性分析

王熠, 陆静, 李苏梅, 朱雪峰, 曾令武

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  223-227.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210054

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目的 分析非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病患者临床特征、菌种分布及对常用抗结核药物的耐药情况。方法 采用回顾性研究的方法,按照入组标准收集2016年1月至2021年1月苏州市第五人民医院确诊的84例NTM肺病患者(NTM组)和同期的84例肺结核患者(肺结核组)的临床资料,分析两组患者在既往病史、入院初期的临床症状和影像学表现等方面的差异,并记录NTM分离株的菌种鉴定结果及各菌种对异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、阿米卡星、左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇、丙硫异烟胺等8种常用抗结核药品的耐药性。结果 NTM组患者有慢性呼吸系统疾病[22.6%(19/84)]、发热[27.4%(23/84)]、咳嗽[95.2%(80/84)]、咯血[29.8%(25/84)]、胸闷[40.5%(34/84)]、并发肺部空洞[38.1%(32/84)]、支气管扩张[45.2%(38/84)]及γ-干扰素释放试验阴性[77.4%(65/84)]等方面均明显高于肺结核组[分别为2.4%(2/84)、3.6%(3/84)、57.1%(48/84)、9.5%(8/84)、15.5%(13/84)、21.4%(18/84)、7.1%(6/84)、2.4%(2/84)],差异均有统计学意义(χ²=15.728,P<0.001;χ²=18.202,P<0.001;χ²=38.403,P<0.001;χ²=10.898,P=0.001;χ²=13.028,P<0.001;χ²=5.581,P=0.018;χ²=31.531,P<0.001;χ²=98.536,P<0.001)。84株NTM分离株前3位的菌种依次为:胞内分枝杆菌(58株,69.0%)、堪萨斯分枝杆菌(15株,17.9%)和龟/脓肿分枝杆菌(6株,7.1%)。药物敏感性试验结果显示,84株NTM分离株对8种抗结核药品的耐药率由高到低依次为异烟肼(84株,100.0%)>链霉素(83株,98.8%)>对氨基水杨酸(82株,97.6%)>阿米卡星(77株,91.7%)>左氧氟沙星=利福平(69株,82.1%)>乙胺丁醇(22株,26.2%)>丙硫异烟胺(13株,15.5%)。结论 NTM肺病好发于有慢性呼吸系统疾病的老年患者,γ-干扰素释放试验阴性可早期及时区分NTM肺病和肺结核。NTM对常用抗结核药物耐药率高,治疗难度大,早期诊断并积极进行药物敏感性试验意义重大。

北京市延庆区基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知与诊疗现状调查

袁峰, 吴国霞, 武蕊, 石长庆, 李亚利, 闫文敏, 吴娜, 苏雨豪, 赵敬南, 王红硕, 尤森, 王莹

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  228-233.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210053

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目的 了解基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况与诊治现状,为进一步提高基层医院诊治COPD的能力提供方向和依据。方法 根据COPD诊治中的相关问题设计问卷,包括医生对COPD的危险因素、综合评估、教育与管理、初始治疗方案推荐、随访情况、氧疗策略、家庭无创通气策略及对指南了解及应用情况共8个方面,经专家共同论证后应用问卷星技术平台形成终稿,再以匿名方式对延庆区10家社区医院的160名一线工作在职内科医生进行问卷调查。共收回问卷160份,应答率为100.0%,去除不合格问卷4份,有效问卷为156份(97.5%)。对156份问卷结果进行汇总分析。 结果 调查显示,大部分基层医院内科医生(82.7%,129/156)熟悉COPD的危险因素,但仅少部分(22.4%,35/156)可正确进行综合评估,仅23.7%(37/156)的医生能够按照指南给予合理的初始治疗方案;大部分(96.2%,150/156;76.9%,120/156)医生不太注重对COPD患者的随访、教育与管理,仅有3.8%(6/156)的医生严格按照指南进行严格随访;大部分基层医院医生(76.9%,120/156)熟悉氧疗策略,但仅23.7%(37/156)的医生熟悉无创呼吸机的应用。调查资料还显示,本科及以上学历(37.1%,23/62)、中级及以上职称(33.3%,23/69)、女性(30.1%,28/93)医生对COPD诊疗知识的认知和掌握程度分别明显高于专科及以下(12.8%,12/94)、初级及以下职称(13.8%,12/87)、男性(11.1%,7/63)医生,差异均有统计学意义(χ²=12.709,P=0.001;χ²=8.443,P=0.004;χ²=7.788,P=0.005)。结论 多数基层医院内科医生不能准确对COPD进行综合评估;对COPD患者的随访、教育与管理,家庭无创呼吸机的使用,以及对指南的学习与执行存在缺失。需针对以上问题加大对COPD知识和诊治技术的推广力度,尤其应加强对基层医院低学历、低职称内科医生的培训。

新型冠状病毒肺炎疫情对新疆维吾尔自治区喀什地区结核病防治工作的影响分析

西日扎提·马木提, 麦维兰江·阿不力米提, 地尔木拉提·吐孙, 古力米娜·阿布力米提, 刘振江, 李冠贞, 力瓦依丁·阿尔斯拉, 黄飞, 赵雁林, 张丽杰, 欧喜超

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  234-238.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210071

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目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情对喀什地区结核病防控工作的影响,为制定相应的防控策略提供科学依据。 方法 对《中国疾病预防控制信息系统》子系统《中国结核病管理信息系统》中喀什地区2019年和2020年肺结核登记、2个月末及疗程末查痰情况进行分析,了解新冠肺炎疫情对结核病防控工作的影响。 结果 喀什地区2020年肺结核患者登记数为11159例,比2019年18663例患者登记数减少7504例,日均登记数由2019年的51例降低到2020年的31例,下降幅度为39.22%。2020年应在疗程2个月末查痰肺结核患者为28419例,其中在7d内进行查痰的患者为17715例,查痰率为62.34%,明显低于2019年的67.45%(7894/11703),差异有统计学意义(χ²=94.04,P<0.05)。2020年完成疗程并需要进行查痰的肺结核患者为12816例,在7d内完成查痰的患者为5205例,查痰率为40.61%,明显低于2019年的42.24%(17370/41124),差异有统计学意义(χ²=10.60,P<0.05)。 结论 新冠肺炎疫情对喀什地区结核病防控工作短期内造成了一定的影响,导致肺结核患者发现数量降低和及时随访查痰率下降。

44例反复多次治疗的结核病患者耐药情况分析

宋翌琰, 陈洁, 郦芳华, 李若男, 赵静, 郁大伟, 宋华峰, 徐俊驰, 吴敏娟, 胥萍

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  239-242.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210043

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目的 分析反复多次治疗且治疗时间间隔≥2年的结核病患者结核分枝杆菌的耐药情况。 方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月间苏州大学附属传染病医院收治的反复多次治疗且治疗时间间隔≥2年的44例结核病患者的资料,获得其基线及反复多次治疗后的耐药(包括利福平、异烟肼、阿米卡星、乙胺丁醇、莫西沙星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺和链霉素)情况,并进行对比分析。 结果 44例结核病患者基线菌株对利福平、异烟肼、阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、链霉素的耐药率分别为20.5%(9/44)、31.8%(14/44)、22.7%(10/44)、7.9%(3/38)、5.4%(2/37)和3.1%(1/32),无乙胺丁醇、莫西沙星和丙硫异烟胺耐药菌株;经反复多次治疗后,患者对利福平、异烟肼、阿米卡星、乙胺丁醇、莫西沙星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺和链霉素的耐药率分别为38.6%(17/44)、43.2%(19/44)、20.5%(9/44)、13.6%(6/44)、12.8%(5/39)、15.8%(6/38)、8.1%(3/37)、18.4%(7/38)和6.2%(2/32)。17例患者出现了耐药种类增多的现象,5例患者成为准广泛耐药结核病患者。结论 结核分枝杆菌对药物的耐药率增高和耐药种类的增多与结核病的治疗史有关,在治疗过程中应密切关注结核分枝杆菌耐药的变化,合理规范使用抗结核药物。

2009—2018年广东省东莞市老年结核病患者发现延迟情况及影响因素分析

关福源, 陈智昊, 李文辉, 叶小华, 钟新光

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  243-250.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210033

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目的 分析2009—2018年广东省东莞市老年结核病患者发现延迟情况的特征,为完善老年结核病防控工作提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》中收集2009—2018年东莞市1637例老年(年龄≥60岁)结核病患者的资料,包括性别、年龄、户籍、治疗分类、患者来源等。采用单因素和多因素logistic回归分析结核病患者就诊延迟和确诊延迟的影响因素。结果 老年结核病患者的就诊延迟率为74.3%(1216/1637),确诊延迟率为13.5%(221/1637)。影响就诊延迟的多因素logistic回归分析表明,本地患者的就诊延迟率高于外地患者(OR=1.31,95%CI:1.04~1.66);以市区/中部/东北/西北片区为参照,西南片区患者的就诊延迟率较高(OR=1.49,95%CI:1.04~2.12),东南片区患者的就诊延迟率较低(OR=0.71,95%CI:0.50~0.99);病原学阳性及单纯结核性胸膜炎患者的就诊延迟率高于病原学阴性患者(OR=2.08,95%CI:1.61~2.70);2014—2018年患者的就诊延迟率高于2009—2013年患者(OR=1.63,95%CI:1.29~2.06);复治患者的就诊延迟率低于初治患者(OR=0.45,95%CI:0.29~0.70)。影响确诊延迟的多因素logistic回归分析表明,复治患者的确诊延迟率高于初治患者(OR=1.94,95%CI:1.09~3.47);因症就诊患者的确诊延迟率高于追踪和其他患者(OR=3.24,95%CI:1.49~7.05);病原学阳性及单纯结核性胸膜炎患者的确诊延迟率低于病原学阴性患者(OR=0.49,95%CI:0.34~0.69);2014—2018年患者的确诊延迟率低于2009—2013年患者(OR=0.50,95%CI:0.37~0.67)。 结论 东莞市老年结核病患者发现延迟情况仍然不容乐观,应继续针对老年人群开展有针对性的宣传教育。

2014—2019年重庆市肺结核耐药监测点结核分枝杆菌耐药结果分析

冯鑫, 胡彦, 沈静, 詹建

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  251-255.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210039

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目的 了解重庆市结核病耐药监测点结核分枝杆菌耐药情况,为制定重庆市结核病防治方案提供参考。方法 对重庆市耐药监测点(丰都县和奉节县)2014—2019年期间涂阳患者953例,进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx)共6种药物的敏感性试验,并对耐药情况进行统计分析。结果 在953例结核病患者中,初治患者797例(83.63%,797/953),复治患者156例(16.37%,156/953)。初治患者耐药率为13.30%(106/797),复治患者耐药率为24.36%(38/156),总耐药率为15.11%(144/953)。2014—2019年复治患者INH、RFP和Sm的耐药率分别为13.46%(21/156)、9.62%(15/156)和12.18%(19/156),均高于相应初治患者的耐药率[6.65%(53/797)、3.51%(28/797)和6.90%(55/797)],差异均有统计学意义(χ²=8.452,P=0.004;χ²=11.276,P=0.001;χ²=5.076,P=0.024)。结论 重庆市结核病耐药监测点复治患者耐药率高于初治患者,结核病管理实施“三位一体”后耐药情况得到了一定的控制。

综述

肿瘤消融术在肺癌中的研究进展

李向南, 张晓菊

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  256-261.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210050

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早期肺癌行根治性手术切除为首选治疗,然而大部分患者确诊时已失去手术时机。他们需寻求化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、影像引导下消融治疗等非手术治疗方式。肿瘤消融术作为一种微创技术,为不能外科手术治疗的肺癌和肺转移瘤的患者提供一种治疗选择,也被证明是一种安全和有效的治疗方法。肿瘤消融术包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、高强度聚焦超声、不可逆电穿孔术。肿瘤消融治疗的生理学基础是细胞在温度达到60℃以上时发生凝固性坏死和细胞死亡。肿瘤消融治疗可以使患者获得相对较长的生存时间和较好的生活质量,且肿瘤消融治疗具有可重复性,尚未发现有肺功能减退。

预测模型在肺癌早期诊断中的应用

刘海洋, 张晓菊

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  262-266.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210037

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肺癌的早期诊断是减少肺癌死亡率、改善预后的重要措施和必要手段。通过预测模型可对肺癌筛查发现的肺结节进行恶性风险分层,辅助临床医师制定出更加科学的临床决策,提高肺癌早期诊断率。本文就预测模型在肺癌早期诊断及随访管理中的应用和存在的问题进行综述。

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术临床应用进展

杨会珍, 张群成, 张晓菊

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  267-272.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210036

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超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)可有效鉴别临近于气管或支气管的胸内病变的良恶性,同时也是肺癌的重要分期手段。为了进一步提高EBUS-TBNA的诊断准确率,并减少操作相关并发症,国内外开展了一系列临床应用研究,主要聚焦于负压与导丝的应用与否、穿刺针型号选择、穿刺次数,以及EBUS-TBNA辅助诊断技术(如弹性成像、快速现场细胞学评价等)的应用等。作者将EBUS-TBNA技术在胸部疾病的应用及进展进行综述。

生物标志物用于良恶性肺结节鉴别诊断的研究进展

崔凯, 张晓菊

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  273-276.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210035

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生物标志物检测是一种操作简单且便于监测随访的检测方法,广泛应用于肺结节的定性诊断及其恶性演进过程的研究中。不同生物标志物对于恶性肺结节的诊断特异度和敏感度不同,多种生物标志物的联合检测或低剂量螺旋CT的联合评估可显著提高恶性肺结节的诊断效能。作者回顾性总结了生物标志物在肺结节良恶性鉴别诊断中的临床价值及研究进展,为肺结节患者的临床诊治和分层管理提供合理建议。

非痰液样本结核分枝杆菌游离DNA检测在结核病诊断中的研究进展

李静, 张燕, 仵倩红

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  277-282.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210069

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结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病,以肺结核最为常见。实验室检查主要以呼吸道样本(痰液、灌洗液)为检测对象,但对儿童结核病、肺外结核和并发HIV/AIDS患者的检测效果并不理想,故为提高这些人群的检测阳性率,以非痰液样本为基础的新的诊断方法也在不断研究中。游离DNA(cfDNA)是从原始细胞释放到各种体液中的DNA片段,对多种疾病的诊断具有广阔的应用前景。笔者针对血液或尿液等样本中结核分枝杆菌cfDNA的检测潜力,就其应用现状、提取前处理影响因素、提取方法和检测方法等方面的最新研究并结合经验进行论述。

抗结核药物性肝损伤相关危险因素研究进展

顾宇人, 唐佩军

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  283-288.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210055

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中国仍然是结核病高负担国家,抗结核药物性肝损伤 (anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATLI)是在抗结核治疗过程中常见的不良反应之一,危害性较大。ATLI是影响抗结核治疗成败的关键因素之一,导致ATLI的危险因素有很多。作者从宿主因素、药物因素、环境因素等方面,将近年来ATLI危险因素的研究进展做一综述。

结核病患者诊断延迟及其影响因素研究进展

姜游力, 张培泽, 邓国防, 陈敬芳

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  289-293.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210073

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结核病诊断延迟问题在全世界普遍存在,特别是结核病高负担国家及地区。诊断延迟致使患者病情持续加重,错过最佳治疗时机,并且导致结核病在人群中进一步传播。诊断延迟不仅与患者自身因素有关,也受医疗水平和国家政策的影响。因此,作者拟对影响结核病诊断延迟的相关因素作一综述,为采用综合性干预策略减少诊断延迟提供依据。

短篇论著

胞内分枝杆菌肺病与堪萨斯分枝杆菌肺病临床特征分析

严瑾瑜, 邹涛, 郭健, 徐勇, 唐佩军, 冯彦军

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  294-297.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210049

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分析苏州市第五人民医院2014年3月至2021年4月确诊的168例胞内分枝杆菌肺病(胞内组)与90例堪萨斯分枝杆菌肺病(堪萨斯组)患者的临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、淋巴细胞亚群检测结果,以及并发肺部基础疾病、免疫系统疾病、其他系统疾病)。结果显示,胞内组患者在男性[47.62%(80/168)]、平均年龄[(62.23±1.01)岁]、吸烟史[5.36%(9/168)]、并发肺部基础疾病[58.93%(99/168)]、并发高血压[15.48%(26/168)]、并发其他系统疾病[20.83%(35/168)]、CD4⁺T淋巴细胞表达率[(34.82±0.73)%]、NK细胞表达率[(21.26±0.94)%]等方面与堪萨斯组[分别为91.11%(82/90)、(45.82±1.58)岁、18.89%(17/90)、26.67%(24/90)、5.56%(5/90)、10.00%(9/90)、(38.66±1.03)%、(16.55±1.07)%]比较,差异均有统计学意义(χ²=47.447,P=0.000;t=4.145,P=0.000;χ²=11.842,P=0.001;χ²=24.452,P=0.000;χ²=5.456,P=0.020;χ²=4.862,P=0.027;t=-3.058,P=0.003;t=3.117,P=0.002)。胞内分枝杆菌肺病与堪萨斯分枝杆菌肺病在患者性别、年龄、并发基础疾病,以及免疫细胞学检查等临床特征方面均有差异,对两种疾病的临床鉴别诊断有一定参考价值。

病例报告

细胞因子诱导的杀伤细胞治疗耐多药肺结核一例

吴敏娟, 徐俊驰, 唐佩军, 陈慧, 吴妹英, 胥萍

结核与肺部疾病杂志. 2021, 2(3):  298-299.  doi:10.3969/j.issn.2096-8493.20210062

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