2014—2023年合肥市MTB/HIV双重感染患者发现及治疗转归分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250002

摘要/Abstract

摘要：

目的:分析2014—2023年合肥市MTB/HIV双重感染患者发现及治疗转归情况,为更好地开展MTB/HIV双重感染防控工作提供科学依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2014—2023年合肥市所辖区(县)疾病预防控制中心性病艾滋病防治科登记并能随访到的HIV/AIDS患者和7家结核病定点医院登记的结核病患者相关人口学特征和临床资料,以及二者双向检测情况,使用检查(测)率、检出率、治愈率和成功治疗率等指标对MTB/HIV双重感染患者发现及治疗转归情况进行分析。结果:2014—2023年合肥市对HIV/AIDS患者进行结核病筛查率为99.49%(24096/24219),对结核病患者HIV抗体检测率为75.95%(29307/38589),双向筛查率均呈明显上升趋势( $χ 趋势 2$ =59.634,P=0.000; $χ 趋势 2$ =2210.488,P=0.000)。其中,HIV/AIDS患者中结核病检出率[0.39%(94/24096)]明显高于结核病患者中HIV/AIDS患者检出率[0.06%(19/29307)],差异有统计学意义(χ²=66.260,P=0.000)。MTB/HIV双重感染患者的结核病登记率为89.38%(101/113),且主要以男性[94.06%(95/101)]、30~39岁年龄组[30.69%(31/101)]、农民[44.55%(45/101)]、本市户籍[93.07%(94/101)]、居住在包河区[16.83%(17/101)]、转诊[72.28%(73/101)]、就诊延迟[63.37%(64/101)]、病原学阴性[46.53%(47/101)]和初治[92.08%(93/101)]为主。登记的双重感染患者均同时开展抗病毒和抗结核治疗,抗结核治疗成功率为93.07%(94/101),其中,病原学阳性双重感染患者的治愈率为66.67%(30/45)。结论:2014—2023年合肥市对HIV/AIDS和结核病患者双向筛查发现工作效果显著,但应重视HIV/AIDS患者结核病筛查工作质量,提高HIV/AIDS患者结核病检出率,并重点关注中青年男性、农民、家务及待业的结核病患者HIV抗体检测,以尽早发现和治疗MTB/HIV双重感染患者,减少就诊延迟,提高抗结核治疗效果。

关键词: 结核,肺, HIV感染, 流行病学研究特征(主题), 双重感染

Abstract:

Objective: To provide a scientific basis for improving the prevention and control of MTB/HIV co-infection by analyzing the detection and treatment outcomes of MTB/HIV co-infected patients in Hefei from 2014 to 2023. Methods: A retrospective study method was conducted. Demographic characteristics and clinical data of HIV/AIDS patients registered and followed up in the Department of STD/AIDS Prevention and Control in districts and counties in Hefei City, as well as tuberculosis (TB) patients registered in seven TB designated hospitals from 2014 to 2023 were collected. Data on bi-directional screening of TB and HIV/AIDS were also collected. Key indicators such as screening rate, detection rate, cure rate, and treatment success rate were used to analyze the detection and treatment outcomes of MTB/HIV co-infected patients. Results: From 2014 to 2023, the TB screening rate among HIV/AIDS patients was 99.49% (24096/24219), and the HIV antibody testing rate among TB patients was 75.95% (29307/38589). The bi-directional screening rates showed a significant increasing trend over the decade ( $χ t r e n d 2$ =59.634, P=0.000; $χ t r e n d 2$ =2210.488, P=0.000). The TB detection rate among HIV/AIDS patients was 0.39% (94/24096), significantly higher than the HIV/AIDS detection rate among TB patients at 0.06% (19/29307), with a statistically significant difference (χ²=66.260, P=0.000). The TB registration rate of MTB/HIV co-infected patients was 89.38% (101/113), with the majority being male (94.06% (95/101)), aged 30-39 (30.69% (31/101)), farmers (44.55% (45/101)), local residents (93.07% (94/101)), living in Baohe District (16.83% (17/101)), referred patients (72.28% (73/101)), delayed diagnosis (63.37% (64/101)), negative etiology (46.53% (47/101)), and being new cases (92.08% (93/101)). All registered co-infected patients received both antiretroviral therapy and anti-TB treatment. The anti-TB treatment success rate was 93.07% (94/101). The cure rate for those with positive etiological findings was 66.67% (30/45). Conclusion: During 2014—2023, Hefei City has achieved remarkable results in the bi-directional screening of TB and HIV/AIDS. Attention should be paid to the quality of TB screening among HIV/AIDS patients, improve the detection rate of TB in HIV/AIDS patient, with a particular focus on HIV antibody testing for TB patients who are young and middle-aged males, farmers, housework and unemployed, so as to early detect and treat MTB/HIV co-infected patients, reduce medical diagnostic delay, improve the effectiveness of anti-TB therapy.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, HIV infection, Epidemiological characteristics (subject), Co-infection

中图分类号:

R521
R512.91

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图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

参考文献 23

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年份	HIV/AIDS患者					结核病患者					MTB/HIV 双重感染例数
年份	登记例数	检查例数	检查率 (%)	检出结核病例数	检出率 (%)	应检测 HIV抗体例数	检测例数	检测率 (%)	检出 HIV/AIDS 例数	检出率 (%)	MTB/HIV 双重感染例数
2014	901	879	97.56	5	0.57	4620	2806	60.74	0	0.00	5
2015	1200	1187	98.92	18	1.52	4382	2676	61.07	2	0.07	20
2016	1546	1530	98.97	12	0.78	4328	2770	64.00	3	0.11	15
2017	1877	1869	99.57	11	0.59	4156	3128	75.26	3	0.10	14
2018	2247	2236	99.51	3	0.13	4308	3638	84.45	4	0.11	7
2019	2712	2709	99.89	12	0.44	3789	3128	82.55	0	0.00	12
2020	2920	2893	99.08	9	0.31	3494	2752	78.76	1	0.04	10
2021	3287	3284	99.91	5	0.15	3333	2857	85.72	3	0.11	8
2022	3515	3497	99.49	10	0.29	2780	2445	87.95	2	0.08	12
2023	4014	4012	99.95	9	0.22	3399	3107	91.41	1	0.03	10
合计	24219	24096	99.49	94	0.39	38589	29307	75.95	19	0.06	113

年份	MTB/HIV双感患者例数	MTB/HIV结核病信息登记患者
年份	MTB/HIV双感患者例数	登记例数	登记率(%)	病原学阳性例数	阳性率(%)
2014	5	5	100.00	1	20.00
2015	20	20	100.00	6	30.00
2016	15	14	93.33	4	28.57
2017	14	9	64.29	3	33.33
2018	7	6	85.71	3	50.00
2019	12	10	83.33	5	50.00
2020	10	9	90.00	5	55.56
2021	8	7	87.50	5	71.43
2022	12	11	91.67	7	63.64
2023	10	10	100.00	6	60.00
合计	113	101	89.38	45	44.55

特征	例数	构成比(%)	特征	例数	构成比(%)
性别			户籍地
男性	95	94.06	本市	94	93.07
女性	6	5.94	外市	7	6.93
年龄组(岁)			职业
20~29	17	16.83	家务及待业	40	39.60
30~39	31	30.69	农民	45	44.55
40~49	23	22.77	商业服务	7	6.93
50~59	18	17.83	离退人员	3	2.97
60~69	9	8.91	其他	6	5.95
≥70	3	2.97	治疗分类
患者来源			初治	93	92.08
直接就诊	19	18.81	复治	8	7.92
转诊	73	72.28	现住址
追踪	8	7.92	瑶海区	9	8.91
体检	1	0.99	庐阳区	5	4.96
诊断结果			蜀山区	14	13.86
病原学阳性	45	44.55	包河区	17	16.83
病原学阴性	47	46.53	长丰县	4	3.96
无病原学结果	7	6.94	肥东县	15	14.85
肺外结核	2	1.98	肥西县	11	10.89
就诊延迟			庐江县	11	10.89
是	64	63.37	巢湖市	15	14.85
否	37	36.63	合计	101	100.00

年份	MTB/HIV双重感染患者例数	仅抗病毒治疗例数	同时治疗患者例数	抗病毒治疗率(%)	抗结核治疗率(%)
2014	5	0	5	100.00	100.00
2015	20	0	20	100.00	100.00
2016	15	1	14	100.00	93.33
2017	14	5	9	100.00	64.29
2018	7	1	6	100.00	85.71
2019	12	2	10	100.00	83.33
2020	10	1	9	100.00	90.00
2021	8	1	7	100.00	87.50
2022	12	1	11	100.00	91.67
2023	10	0	10	100.00	100.00
合计	113	12	101	100.00	89.38

年份	MTB/HIV 患者例数	病原学阳性患者例数	治愈例数	治愈率 (%)	完成疗程例数	成功治疗率(%)	转入耐多药		非结核病死亡		失败及其他
年份	MTB/HIV 患者例数	病原学阳性患者例数	治愈例数	治愈率 (%)	完成疗程例数	成功治疗率(%)	例数	率 (%)	例数	率(%)	例数	率(%)
2014	5	1	0	0.00	4	80.00	0	0.00	1	20.00	0	0.00
2015	20	6	5	83.33	14	95.00	0	0.00	0	0.00	1	5.00
2016	14	4	2	50.00	11	92.86	0	0.00	1	7.14	0	0.00
2017	9	3	1	33.33	7	88.89	0	0.00	0	0.00	1	11.11
2018	6	3	3	100.00	3	100.00	0	0.00	0	0.00	0	0.00
2019	10	5	3	60.00	6	90.00	1	10.00	0	0.00	0	0.00
2020	9	5	3	60.00	5	88.89	0	0.00	0	0.00	1	11.11
2021	7	5	1	20.00	5	85.71	1	14.29	0	0.00	0	0.00
2022	11	7	6	85.71	5	100.00	0	0.00	0	0.00	0	0.00
2023	10	6	6	100.00	4	100.00	0	0.00	0	0.00	0	0.00
合计	101	45	30	66.67	64	93.07	2	1.98	2	1.98	3	2.97