2013—2022年山东省泰安市学生肺结核就诊延迟及影响因素分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250001

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析2013—2022年山东省泰安市学生肺结核的就诊延迟情况,探讨就诊延迟的影响因素,为优化防控策略提供科学依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”,按照现住址导出2013—2022 年间所有现住址为泰安市的学生肺结核患者病案信息(包括性别、民族、教育阶段、患者来源、现住址、户籍地址、年份和诊断结果等信息),共656例。运用描述性统计方法分析患者就诊延迟情况及变化趋势。采用多因素logistic回归分析学生肺结核患者就诊延迟的影响因素。结果: 2013—2022年泰安市累计报告学生肺结核患者656例,就诊延迟时间中位数(四分位数)为15(5,33)d,年均就诊延迟率为53.96%(354/656),就诊延迟率由2013年的62.69%(42/67)下降至2022年的45.61%(26/57),下降趋势差异无统计学意义( $χ 趋势 2$ =3.105,P=0.078)。多因素logistic回归分析显示,被动发现(OR=1.737,95%CI:1.177~2.563)和病原学阳性(OR=1.619,95%CI:1.162~2.256)均是就诊延迟的危险因素,而少数民族(OR=0.394,95%CI:0.155~1.001)、居住在城区(OR=0.587,95%CI:0.419~0.821)和本地户籍(OR=0.553,95%CI:0.376~0.816)均是就诊延迟的保护因素。结论: 2013—2022年泰安市学生肺结核就诊延迟率处于相对较高水平。被动发现、病原学阳性、非城区和流动人口等因素增加了就诊延迟的风险。

关键词: 泰安市, 学生, 结核,肺, 就诊延误, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: To investigate the healthcare-seeking delay among students with pulmonary tuberculosis (PTB) in Taian City from 2013 to 2022, identify its determinants, and provide an evidence-based foundation for optimizing tuberculosis prevention and control strategies. Methods: Data were extracted from the Tuberculosis Information Management System, a subsystem of the China Disease Control and Prevention Information System (CDCIS). All student PTB cases in Taian City from 2013 to 2022 were identified based on their registered residence. A total of 656 cases were included, with variables such as sex, ethnicity, educational level, patient source, residential status, household registration, year of diagnosis, and clinical findings. Descriptive statistical analyses were conducted to assess trends in healthcare-seeking delay. Multivariate logistic regression was employed to determine the factors associated with delayed healthcare-seeking behavior. Results: A total of 656 student PTB cases were reported in Taian City from 2013 to 2022. The median (interquartile range) healthcare-seeking delay was 15 (5, 33) days, with an average annual delay rate of 53.96% (354/656). The proportion of delayed healthcare-seeking behavior declined from 62.69% (42/67) in 2013 to 45.61% (26/57) in 2022, although this trend was not statistically significant ( $χ t r e n d 2$ =3.105, P=0.078). Multivariate logistic regression analysis identified passive case detection (OR=1.737, 95%CI: 1.177-2.563) and bacteriologically confirmed TB (OR=1.619, 95%CI: 1.162-2.256) as significant risk factors for delay. Conversely, belonging to an ethnic minority (OR=0.394, 95%CI: 0.155-1.001), urban residence (OR=0.587, 95%CI: 0.419-0.821), and local household registration (OR=0.553, 95%CI: 0.376-0.816) were protective factors against healthcare-seeking delay. Conclusion: Healthcare-seeking delay for PTB among students in Taian City remained persistently high from 2013 to 2022. Passive case detection, bacteriological positivity, residence in non-urban areas, and migrant status were identified as significant risk factors contributing to delayed healthcare-seeking behavior.

Key words: Taian, Students, Tuberculosis,pulmonary, Patient delay, Factor analysis, statistical

中图分类号:

R183.3
R521

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图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

2013—2022年泰安市学生肺结核就诊延迟的多因素logistic回归分析

因素	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI值
少数民族	-0.931	0.475	3.833	0.049	0.394	0.155~1.001
被动发现	0.552	0.198	7.735	0.005	1.737	1.177~2.563
城区	-0.534	0.171	9.683	0.002	0.587	0.419~0.821
本地	-0.592	0.198	8.943	0.003	0.553	0.376~0.816
病原学检测阳性	0.482	0.169	8.114	0.004	1.619	1.162~2.256

表5

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特征	例数	构成比(%)	就诊时间[d,M(Q₁,Q₃)]
性别
男性	350	53.35	16(6,33)
女性	306	46.65	16(5,34)
民族
汉族	632	96.34	17(5,33)
少数民族	24	3.66	8(3,34)
教育阶段
初级教育阶段	87	13.26	16(9,31)
高级中等教育阶段	199	30.34	16(5,34)
高等教育阶段	370	56.40	17(5,34)
患者来源
主动发现	139	21.19	11(4,24)
被动发现	517	78.81	19(6,34)
现住址
城区	326	49.70	14(4,30)
非城区	330	50.30	19(6,37)
户籍地址
本地	490	74.70	15(5,32)
外地	166	25.30	21(9,36)
年份
2013	67	10.21	19(8,33)
2014	63	9.60	24(6,37)
2015	45	6.86	18(2,35)
2016	59	8.99	14(3,32)
2017	54	8.23	18(4,32)
2018	88	13.41	13(3,35)
2019	78	11.89	14(5,34)
2020	68	10.37	21(12,39)
2021	77	11.74	15(6,26)
2022	57	8.69	12(4,31)
病原学结果
病原学阴性	412	62.80	15(5,30)
病原学阳性	244	37.20	22(7,40)

年份	患者例数	就诊延迟例数	就诊延迟率(%)	就诊时间 [d,M(Q₁,Q₃)]	性别		教育阶段
年份	患者例数	就诊延迟例数	就诊延迟率(%)	就诊时间 [d,M(Q₁,Q₃)]	男性	女性	初级教育阶段	高级中等教育阶段	高等教育阶段
2013	67	42	62.69	19(8,33)	64.86(24/37)	60.00(18/30)	80.00(8/10)	70.00(14/20)	54.05(20/37)
2014	63	40	63.49	24(6,37)	65.91(29/44)	57.89(11/19)	40.00(4/10)	70.00(14/20)	66.67(22/33)
2015	45	25	55.56	18(2,35)	52.17(12/23)	59.09(13/22)	2/4	41.67(5/12)	62.07(18/29)
2016	59	29	49.15	14(3,32)	40.91(18/44)	73.33(11/15)	4/7	47.06(8/17)	48.57(17/35)
2017	54	29	53.70	18(4,32)	62.07(18/29)	44.00(11/25)	2/3	53.85(7/13)	52.63(20/38)
2018	88	41	46.59	13(3,35)	44.74(17/38)	48.00(24/50)	50.00(7/14)	55.56(10/18)	42.86(24/56)
2019	78	38	48.72	14(5,34)	48.65(18/37)	48.78(20/41)	40.00(8/20)	47.62(10/21)	54.05(20/37)
2020	68	45	66.18	21(12,39)	74.29(26/35)	57.58(19/33)	70.00(7/10)	58.33(14/24)	70.59(24/34)
2021	77	39	50.65	15(6,26)	39.53(17/43)	64.71(22/34)	2/2	57.58(19/33)	42.86(18/42)
2022	57	26	45.61	12(4,31)	40.00(8/20)	48.65(18/37)	5/7	42.86(9/21)	45.61(26/57)
合计	656	354	53.96	15(5,33)	53.43(187/350)	54.58(167/306)	56.32(49/87)	55.28(110/199)	52.70(195/370)

因素	例数	就诊延迟[例(构成比,%)]		χ²值	P值
因素	例数	是(354例)	否(302例)	χ²值	P值
性别				0.086	0.769
男性	350	187(53.43)	163(46.57)
女性	306	167(54.58)	139(45.42)
民族				6.166	0.013
汉族	632	347(54.91)	285(45.09)
少数民族	24	7(29.17)	17(70.83)
教育阶段				0.570	0.752
初级教育阶段	87	49(56.32)	38(43.67)
高级中等教育阶段	199	110(55.28)	89(44.72)
高等教育阶段	370	195(52.70)	175(47.30)
患者来源				10.631	0.001
主动发现	139	58(41.73)	81(58.27)
被动发现	517	296(57.25)	221(42.75)
现住址				9.740	0.002
城区	326	156(47.85)	170(52.15)
非城区	330	198(60.00)	132(40.00)
户籍地址				5.008	0.025
本地	490	252(51.43)	238(48.57)
外地	166	102(61.45)	64(38.55)
年份				13.764	0.131
2013	67	42(62.69)	25(37.31)
2014	63	40(63.49)	23(36.51)
2015	45	25(55.56)	20(44.44)
2016	59	29(49.15)	30(50.85)
2017	54	29(53.70)	25(46.30)
2018	88	41(46.59)	47(53.41)
2019	78	38(48.72)	40(51.28)
2020	68	45(66.18)	23(33.82)
2021	77	39(50.65)	38(49.35)
2022	57	26(45.61)	31(54.39)
病原学检测				7.004	0.008
阴性	412	206(50.00)	206(50.00)
阳性	242	148(60.66)	96(39.34)

序号	变量	赋值	序号	变量	赋值
X₁	民族	1=汉族;2=少数民族	X₄	户籍地址	1=外地;2=本地
X₂	患者来源	1=主动发现;2=被动发现	X₅	病原学结果	1=阴性;2=阳性
X₃	现住址	1=非城区;2=城区	Y	就诊延迟	0=否;1=是