PDCA循环管理用于提高结核科支气管镜诊疗术前准备规范率的效果

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024134

结核与肺部疾病杂志 ›› 2024, Vol. 5 ›› Issue (6): 546-551.doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024134

PDCA循环管理用于提高结核科支气管镜诊疗术前准备规范率的效果

李敏¹, 曾旋¹, 彭媛媛², 曾积兰³, 何俊梅¹, 叶涛生¹, 侯君莲¹()

¹深圳市结核病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)呼吸内镜室,深圳 518112
²深圳市结核病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)护理部,深圳 518112
³深圳市结核病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)评审评价办公室,深圳 518112

收稿日期:2024-09-03 出版日期:2024-12-20 发布日期:2024-12-11
通信作者: 侯君莲 E-mail:1443075028@qq.com
基金资助:
深圳市结核病临床研究中心(20210617141509001);深圳市科技计划项目(JCYJ20180228162336873)

Effect of PDCA cycle management on enhancing the standardization rate of preoperative preparation for bronchoscopy in the tuberculosis department

Li Min¹, Zeng Xuan¹, Peng Yuanyuan², Zeng Jilan³, He Junmei¹, Ye Taosheng¹, Hou Junlian¹()

¹Respiratory Endoscopy Room, Shenzhen Clinical Research Center for Tuberculosis, Shenzhen Third People’s Hospital (The Second Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology), Shenzhen 518112, China
²Nursing Department, Shenzhen Clinical Research Center for Tuberculosis, Shenzhen Third People’s Hospital (The Second Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology), Shenzhen 518112, China
³Review and Evaluation Office, Shenzhen Clinical Research Center for Tuberculosis, Shenzhen Third People’s Hospital (The Second Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology), Shenzhen 518112, China

Received:2024-09-03 Online:2024-12-20 Published:2024-12-11
Contact: Hou Junlian E-mail:1443075028@qq.com
Supported by:
Shenzhen Clinical Research Center for Tuberculosis(20210617141509001);Project of Shenzhen Science and Technology Innovation Commission(JCYJ20180228162336873)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 探讨计划-执行-检查-行动(Plan-Do-Check-Act,PDCA)循环管理用于提高结核科支气管镜诊疗术前准备规范率的效果。方法: 选取深圳市第三人民医院2023年5月15日至6月9日行支气管镜诊疗的382例住院患者作为对照组,沿用常规术前准备管理方法;选取同年9月25日至10月27日行支气管镜诊疗的346例住院患者作为观察组,实施PDCA循环管理策略;比较PDCA循环管理提高术前准备规范率的效果。结果: 应用PDCA循环管理方法后,观察组术前准备规范率(90.75%,314/346)明显高于对照组术前准备规范率(82.72%,316/382),差异有统计学意义(χ²=10.047,P=0.002)。结论: 运用PDCA循环管理方法,有效提高了结核科住院患者支气管镜诊疗术前准备规范率,在保障患者安全和提高诊疗质量中起到了关键作用,是临床工作中的一种科学的管理方法,值得推广。

关键词: 支气管镜检查, 诊疗工作管理, 医学, 手术前护理, 质量控制

Abstract:

Objective: To evaluate the effectiveness of Plan-Do-Check-Act (PDCA) cycle management in enhancing the standardization rate of preoperative preparation for bronchoscopy diagnosis and treatment in the tuberculosis department. Methods: A total of 382 hospitalized patients who underwent bronchoscopy for diagnosis and treatment at the Third People’s Hospital of Shenzhen from May 15 to June 9, 2023, were included as the control group, where conventional preoperative preparation methods were employed. An additional 346 hospitalized patients who underwent bronchoscopy from September 25 to October 27 of the same year constituted the observation group, in which the PDCA cycle management strategy was applied. The effectiveness of PDCA cycle management in enhancing the standardization rate of preoperative preparation was compared between the two groups. Results: Following the implementation of the PDCA cycle management method, the standardization rate of preoperative preparation in the observation group (90.75%, 314/346) was significantly higher than that in the control group (82.72%, 316/382), with the difference being statistically significant (χ²=10.047, P=0.002). Conclusion: The application of the PDCA cycle management method significantly improved the standardization rate of preoperative preparation for bronchoscopy diagnosis and treatment in hospitalized tuberculosis patients. This approach played a crucial role in enhancing patient safety and improving the quality of diagnostic and therapeutic procedures. The PDCA cycle is a scientifically grounded management method in clinical practice and is recommended for broader adoption.

Key words: Bronchoscopy, Medical practice management, Preoperative care, Quality control

中图分类号:

R768.1
R47

李敏, 曾旋, 彭媛媛, 曾积兰, 何俊梅, 叶涛生, 侯君莲. PDCA循环管理用于提高结核科支气管镜诊疗术前准备规范率的效果[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2024, 5(6): 546-551. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024134

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图/表 3

表1

表2

表3

参考文献 17

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因素	不规范准备发生次数	累计百分率(%)
接触破损黏膜的诊疗使用高水平消毒支气管镜	23	26.14
术前知情后未签署知情同意书	20	48.86
预约分诊时同一诊室相邻患者安排不符合医院感染管理办法要求	15	65.91
外院资料携带不齐全	12	79.55
药物控制的高血压患者未服用降压药	10	90.91
禁食和禁饮时间不足	3	94.32
术中物品准备不齐全	3	97.73
其他	2	100.00
合计	88

问题点	要因	对策	实施人	实施地点	实施时间	对策整合
接触破损黏膜的诊疗使用高水平消毒支气管镜	术中行非计划活检、介入治疗	优化病例讨论流程:将术前影像学和病历资料分析前移至检查前1d下班前	手术医生、手术护士	呼吸内镜室	7月17日至 9月29日	对策一
		优化电子病历系统:将申请单中诊疗目的设置为必填项	信息工程师	信息科	7月17日至 9月29日	对策二
		完善预约分诊班交接班制度	护士长	呼吸内镜室	7月17日至 9月29日	对策一
知情后未签署知情同意书	医生向患者知情后未及时找患者/家属签字	优化电子病历系统:开通系统提醒功能,开单时提醒医生向患者知情并签署同意书	信息工程师	信息科	7月17日至 9月29日	对策二
		优化术前安全核查流程:将术前知情同意书核查环节前移至预约分诊时	预约分诊护士	呼吸内镜室	7月17日至 9月29日	对策一
预约分诊时同一诊室相邻患者安排不符合医院感染管理办法要求	耐药结核病患者申请单未备注耐药信息	优化电子病历系统:将是否耐药设置为申请单的必填项	信息工程师	呼吸内镜室	7月17日至 9月29日	对策二
漏携带外院资料	健康宣教形式单一	拍摄支气管镜检查情景剧健康宣教视频	手术护士、临床护士	呼吸内镜室	7月17日至 9月29日	对策三
		优化预约系统:构建预约信息短信通知功能	信息工程师	信息科	7月17日至 9月29日	对策二

PDCA循环管理用于提高结核科支气管镜诊疗术前准备规范率的效果

Effect of PDCA cycle management on enhancing the standardization rate of preoperative preparation for bronchoscopy in the tuberculosis department

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组别	总例数	规范例数	规范率(%)
对照组	382	316	82.72
观察组	346	314	90.75
χ²值			10.047
P值			0.002

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