结核病与肺部健康杂志 ›› 2013, Vol. 2 ›› Issue (3): 175-180.doi: 10.3969/j.issn.2095-3755.2013.03.009
黄进宝,翁恒,李红艳,兰长青,王洁,林清华,陈丽珠
HUANG Jin-bao,LI Hong-yan,WENG Heng, LAN Chang-qing,WANG Jie,LIN Qing-hua,CHENG Li-zhu
摘要: 目的探讨肺隐球菌病的临床症状、影像学表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法及预后,以提高对本病的认识。方法搜集福建省福州肺科医院自2007年1月至2012年2月曾收治并经病理确诊的共56例原发性肺隐球菌病的临床资料,并对有关资料进行回顾性分析。结果肺隐球菌病以中青年(32例,57.14%)和男性(37例,66.07%)多见,年龄16~76岁,平均(44±13)岁。伴有基础疾病者20例(35.71%),但人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)均阴性。临床症状较轻,主要为咳嗽(42例,75.00%)、咯痰(39例,69.64%)。胸部CT表现:51例(91.07%)病变位于胸膜下,病灶仅限于下肺者24例(42.86%);以单发或多发的结节、肿块影多见,共34例(60.71%);斑片和(或)片状实变影12例(21.43%);斑点、斑片、条索、结节或团块影等多种形态混杂存在者8例(14.29%),孤立空洞影2例(3.57%)。伴支气管充气征22例(39.29%),晕征12例(21.43%)。13例行肺部增强CT检查,其中病灶均匀强化10例(76.92%),不均匀强化3例(23.08%)。19例(33.93%)经电视辅助胸腔镜手术病理确诊,18例(32.14%)经CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊,19例(33.93%)经纤维支气管镜肺活检病理确诊。52例患者在本院接受药物或手术治疗,其中治愈39例(75.00%),好转13例(25.00%)。结论原发性肺隐球菌病的临床表现缺乏特异性,但影像学表现仍具有一定特征性,确诊主要依赖肺活检组织病理学检查。若诊断及时,治疗合理,大多数患者预后良好。