结核病与肺部健康杂志 ›› 2013, Vol. 2 ›› Issue (1): 34-37.
陈恩泰,何晴,苏丽芳,李进升
CHEN En-tai,HE Qing,SU Li-fang,LI Jin-sheng
摘要: 目的探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例。男48例,女27例,年龄61~81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁。肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料。分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况。结果75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0%(51/75);光滑念珠菌占10.7%(8/75),热带念珠菌占6.7%(5/75),克柔念珠菌占5.3%(4/75)。以白色念珠菌对药物的敏感性较好。肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3%,10/75)、2个肺野13例(17.3%,13/75)、≥3个肺野52例(69.3%,52/75)。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7%(59/75)。75例患者经治疗后,治愈66例(88.0%),好转7例(9.3%),2例(2.7%)死于呼吸衰竭。结论老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶。同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加。应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡。