2016—2022年北京市通州区60岁及以上老年肺结核确诊延迟及影响因素分析

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250017

摘要/Abstract

摘要：

目的: 探究北京市通州区60岁及以上老年人群肺结核确诊延迟现状及影响因素,为今后老年结核病防治策略和措施提供科学依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”收集北京市通州区2016—2022年老年肺结核患者(963例)的病案信息。运用描述性统计方法分析患者确诊延迟分布情况及变化趋势。采用多因素logistic回归分析老年肺结核患者确诊延迟的影响因素。结果: 2016—2022年北京市通州区共登记60岁及以上老年肺结核患者963例,确诊延迟时间中位数(四分位数)为8(6,17)d,年均确诊延迟率为28.45%(274/963)。确诊延迟率由2016年的49.68%(78/157)下降至2019年的16.81%(20/119),差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =34.167,P<0.001),再上升至2022年的36.62%(52/142),差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =83.199,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,主动发现(OR=3.718,95%CI:2.221~6.225)为确诊延迟的危险因素;首诊单位是非区疾控中心(OR=0.370,95%CI:0.269~0.510)为确诊延迟的保护因素。结论: 2016—2022年北京市通州区老年肺结核确诊延迟率呈先降后升趋势,确诊延迟与发现方式和首诊单位有关,应针对其实施有针对性的干预策略。

关键词: 结核,肺, 因素分析,统计学, 北京市

Abstract:

Objective: To explore the current situation and influencing factors of diagnosis delay among elderly pulmonary tuberculosis (PTB) patients aged 60 and above in Tongzhou District of Beijing, and provide a scientific basis for tuberculosis control strategy in the future. Methods: Medical records of 963 elderly PTB patients in Tongzhou District of Beijing from 2016 to 2022 were extracted from Tuberculosis Management Information System of China Information System for Disease Control and Prevention. Descriptive statistics was used to analyze the distribution and trend of diagnosis delay. Influencing factors of diagnosis delay was analyzed by multivariable logistic regression. Results: From 2016 to 2022, a total of 963 cases of elderly PTB patients aged 60 and above were registered in Tongzhou District of Beijing. The median and quartile of diagnosis delay were 8 (6,17) days. The average annual diagnosis delay rate was 28.45% (274/963). The diagnosis delay rate dropped from 49.68% (78/157) in 2016 to 16.81% (20/119) in 2019, showing a downward trend ( $χ t r e n d 2$ =34.167,P<0.001), and then to 36.62% (52/142) in 2022 showing an upward trend ( $χ t r e n d 2$ =83.199,P<0.001). Multivariable logistic regression analysis showed that cases being actively detected (OR=3.718,95%CI:2.221-6.225) was risk factor for diagnosis delay. The first-diagnosing medical institution being non-Tongzhou District Center for Disease Prevention and Control (OR=0.370,95%CI:0.269-0.510) was protective factor for diagnosis delay. Conclusion: The diagnosis delay of elderly PTB patients increased first, and then decreased in Tongzhou District of Beijing from 2016 to 2022. It was related to the way of case detection and first-diagnosing medical institution. We should implement targeted intervention strategies.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Factor analysis, statistical, Beijing city

中图分类号:

R521

杨超, 王晶, 唐桂林, 王斌, 刘慧, 李新彤. 2016—2022年北京市通州区60岁及以上老年肺结核确诊延迟及影响因素分析[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2025, 6(2): 191-197. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20250017

Yang Chao, Wang Jing, Tang Guilin, Wang Bin, Liu Hui, Li Xintong. Analysis of diagnosis delay and its influencing factors among elderly pulmonary tuberculosis patients aged 60 and above in Tongzhou District of Beijing, 2016—2022[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2025, 6(2): 191-197. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20250017

图/表 6

表1

表2

表3

表4

表5

表6

2016—2022年北京市通州区老年肺结核患者确诊延迟影响因素的多因素logistic回归分析

变量	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI值
少数民族	0.360	0.423	0.723	0.395	1.433	0.625~3.286
主动发现	1.313	0.263	24.946	0.001	3.718	2.221~6.225
病原学检测阴性/未查	0.067	0.153	0.188	0.664	1.069	0.791~1.443
外地	-0.234	0.167	1.966	0.161	0.791	0.570~1.098
非区疾控中心	-0.993	0.163	36.97	0.001	0.370	0.269~0.510

表6

参考文献 18

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年份	全人群			老年人群
年份	人口数(万名)	例数	登记率(/10万)	人口数(万名)	例数	登记率(/10万)	构成比(%)
2016	137.80	690	50.07	18.96	157	82.81	22.75
2017	137.95	745	54.01	19.25	161	83.64	21.61
2018	150.80	691	45.82	21.97	145	66.00	20.98
2019	157.80	557	35.30	27.58	119	43.15	21.36
2020	164.45	453	27.55	29.30	98	33.45	21.63
2021	184.03	566	30.76	31.60	141	44.62	24.91
2022	184.31	506	27.45	32.42	142	43.80	28.06
合计	1117.14	4208	37.67	181.08	963	53.18	22.88

特征	患者[例 (构成比,%)]	平均确诊延迟时间(d)	确诊延迟时间 [d,M(Q₁,Q₃)]	统计检验值	P值
性别				U=-0.097	0.923
男性	664(68.95)	16.77	8(5,17)
女性	299(31.05)	17.36	8(6,17)
年龄组				H=0.858	0.651
低龄	470(48.81)	16.84	8(5,16)
中龄	313(32.50)	17.12	8(6,17)
高龄	180(18.69)	16.95	8(5,18)
民族				U=-4.534	<0.001
汉族	929(96.47)	16.22	8(5,16)
少数民族	34(3.53)	37.06	39(9,49)
职业				U=-0.343	0.731
离退休人员	403(41.85)	18.12	8(5,16)
农民	560(58.15)	16.11	8(6,17)
发现方式				U=-7.512	<0.001
被动发现	869(90.24)	14.53	7(5,14)
主动发现	94(9.76)	39.22	38(10,52)
病原学检测				U=-0.700	0.484
阳性	513(53.27)	15.63	8(6,16)
阴性/未查	450(46.73)	18.46	8(5,18)
治疗分类				U=-0.341	0.733
初治	910(94.50)	16.97	8(6,16)
复治	53(5.50)	16.72	8(5,21)
合并糖尿病				U=-0.211	0.833
是	111(11.53)	17.61	8(5,20)
否	852(88.47)	16.87	8(6,16)
合并肺外结核				U=-1.774	0.076
是	117(12.15)	14.74	7(5,16)
否	846(87.85)	17.26	8(6,17)
登记年度				U=-8.072	<0.001
2016—2019年	582(60.44)	16.30	7(5,16)
2020—2022年	381(39.56)	17.95	9(7,17)
户籍地址				U=-2.353	0.019
本地	642(66.67)	17.88	8(6,19)
外地	321(33.33)	15.11	7(5,14)
现住址				U=-0.338	0.735
城区	442(45.90)	18.24	8(5,17)
非城区	521(54.10)	15.86	8(6,16)
首诊单位				U=-8.111	<0.001
区疾控中心	317(32.92)	23.63	14(7,36)
非区疾控中心	646(67.08)	13.67	7(5,12)

年份	患者例数	确诊延迟例数	确诊延迟率(%)	性别		年龄组
年份	患者例数	确诊延迟例数	确诊延迟率(%)	男性	女性	低龄组 (60~69岁)	中龄组 (70~79岁)	高龄组 (≥80岁)
2016	157	78	49.68	48.60(52/107)	52.00(26/50)	45.12(37/82)	53.70(29/54)	57.14(12/21)
2017	161	26	16.15	19.30(22/114)	8.51(4/47)	17.11(13/76)	13.73(7/51)	17.65(6/34)
2018	145	30	20.69	22.22(24/108)	16.22(6/37)	23.94(17/71)	19.51(8/41)	15.15(5/33)
2019	119	20	16.81	16.67(13/78)	17.07(7/41)	11.94(8/67)	25.81(8/31)	19.05(4/21)
2020	98	23	23.47	20.90(14/67)	29.03(9/31)	20.83(10/48)	23.33(7/30)	30.00(6/20)
2021	141	45	31.91	33.33(32/96)	28.89(13/45)	31.15(19/61)	29.09(16/55)	40.00(10/25)
2022	142	52	36.62	35.11(33/94)	39.58(19/48)	40.00(26/65)	31.37(16/51)	38.46(10/26)
合计	963	274	28.45	28.61(190/664)	28.09(84/299)	27.66(130/470)	29.07(91/313)	29.44(53/180)

因素	例数	确诊延迟[例(构成比,%)]		χ²值	P值
因素	例数	是(274例)	否(689例)	χ²值	P值
性别				0.027	0.868
男性	664	190(28.61)	474(71.39)
女性	299	84(28.09)	215(71.91)
年龄组				0.291	0.864
低龄	470	130(27.66)	340(72.34)
中龄	313	91(29.07)	222(70.93)
高龄	180	53(29.44)	127(70.56)
民族				19.212	<0.001
汉族	929	253(27.23)	676(72.77)
少数民族	34	21(61.76)	13(38.24)
职业				0.797	0.372
农民	560	166(29.64)	394(70.36)
离退休人员	403	108(26.80)	295(73.20)
发现方式				80.374	<0.001
被动发现	869	210(24.17)	659(75.83)
主动发现	94	64(68.09)	30(31.91)
病原学检测				12.769	<0.001
阳性	513	121(23.59)	392(76.41)
阴性/未查	450	153(34.00)	297(66.00)
治疗分类				3.437	0.064
初治	910	253(27.80)	657(72.20)
复治	53	21(39.62)	32(60.38)
合并糖尿病				0.642	0.423
是	111	28(25.23)	83(74.77)
否	852	246(28.87)	606(71.13)
合并肺外结核				0.004	0.949
是	117	33(28.21)	84(71.79)
否	846	241(28.49)	605(71.51)
登记年度				2.868	0.090
2016—2019年	582	154(26.46)	428(73.54)
2020—2022年	381	120(31.50)	261(68.50)
户籍地址				4.081	0.043
本地	642	196(30.53)	446(69.47)
外地	321	78(24.30)	243(75.70)
现住址				0.012	0.913
城区	442	125(28.28)	317(71.72)
非城区	521	149(28.60)	372(71.40)
首诊单位				82.621	<0.001
区疾控中心	317	150(47.32)	167(52.68)
非区疾控中心	646	124(19.20)	522(80.80)

序号	变量	赋值	序号	变量	赋值
X₁	民族	1=汉族;2=少数民族	X₄	户籍地址	1=本地;2=外地
X₂	发现方式	1=被动发现;2=主动发现	X₅	首诊单位	1=区疾控中心;2=非区疾控中心
X₃	病原学检测	1=阳性;2=阴性/未查	Y	确诊延迟	0=否;1=是