《T/CHATA-001-2025非结核分枝杆菌病诊断》团体标准2025年更新版解读

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250008

摘要/Abstract

摘要：

为更规范非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病的诊断,2025年1月14日中国防痨协会发布《T/CHATA-001-2025非结核分枝杆菌病诊断》团体标准(以下简称“2025版”),是《T/CHATA-001-2020非结核分枝杆菌病诊断》(以下简称“2020版”)的更新版。笔者就2025版相较于2020版更新内容进行解读,旨在进一步提高临床医师对NTM 病的诊断水平,特别是分子生物学检测NTM的判读水平。

关键词: 非典型性细菌, 分枝杆菌属, 规范, 评论

Abstract:

In order to standardize the diagnosis of non-tuberculous mycobacteria (NTM) disease, on January 14, 2025, the Chinese Anti-Tuberculosis Association issued the “T/CHATA-001-2025 non-tuberculous mycobacteria disease diagnosis” social organization standard (hereinafter referred to as the “2025 Edition”), which is an update to the “T/CHATA-01-2020 non-tuberculous mycobacteria disease diagnosis” (hereinafter referred to as the “2020 Edition”).The author interprets the updated content of the 2025 Edition compared to the 2020 Edition, aiming to further improve the NTM diseases diagnostic level of clinical physicians, especially the result interpretation ability of using molecular biological tests on detecting NTM.

Key words: Atypical bacteria, Mycobacterium, Benchmarking, Comment

中图分类号:

R378.91

陈华, 陈品儒. 《T/CHATA-001-2025非结核分枝杆菌病诊断》团体标准2025年更新版解读[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2025, 6(2): 135-142. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20250008

Chen Hua, Chen Pinru. 2025 Update interpretation of “T/CHATA-001-2025 non-tuberculous mycobacteria disease diagnosis” social organization standard[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2025, 6(2): 135-142. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20250008

图/表 1

表1

《T/CHATA-001-2025非结核分枝杆菌病诊断》更新内容

T/CHATA-001-2020非结核分枝杆菌病诊断	T/CHATA-001-2025非结核分枝杆菌病诊断
4.4.4.1 分子生物学检测基于同源序列比较的方法是目前分枝杆菌菌种鉴定的“金标准”。	4.4.4.1 分子生物学检测可以选择直接同源基因/序列比较法或者间接同源基因/序列比较法、核酸基质辅助激光解析电离化/飞行时间质谱技术等技术。基于同源基因/序列比较的方法是目前分枝杆菌菌种鉴定的“金标准”。目前最常见的用于分枝杆菌菌种鉴定的序列包括:16S rRNA编码基因、16S-23S rRNA基因间区、RNA聚合酶β亚基和热休克蛋白65等编码基因。
4.4.4.2 分枝菌酸分析通过分枝杆菌标准菌株的分枝菌酸指纹谱库比对进行菌种鉴定。	4.4.4.2 分枝菌酸分析来源于不同种分枝杆菌的分枝菌酸在碳链长度、碳链分枝等方面存在差异,这种差异可以通过高效液相色谱技术加以区分,通过分枝杆菌标准菌株的分枝菌酸指纹谱库比对进行菌种鉴定。
4.7 细菌学诊断依据在确保标本无外源性污染的前提下,符合以下任意一条,均可作为细菌学诊断依据 a)2次独立送检的痰标本非结核分枝杆菌培养阳性并鉴定为同一菌种; b)至少1次支气管肺泡灌洗液标本非结核分枝杆菌培养阳性1次; c)肺组织标本培养阳性,菌种鉴定为非结核分枝杆菌; d)肺外组织标本培养阳性,菌种鉴定为非结核分枝杆菌; e)血液和/或骨髓非结核分枝杆菌培养阳性。	4.7 细菌学诊断依据在确保标本无外源性污染的前提下,符合以下任意一条,均可作为细菌学诊断依据 a)2次独立送检的痰标本非结核分枝杆菌培养阳性并鉴定为同一菌种,和(或)非结核分枝杆菌分子生物学检测均为同一致病菌; b)支气管冲洗液或支气管肺泡灌洗液非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测1次阳性; c)肺活检组织标本发现分枝杆菌病的组织病理学特征性改变(肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性),并且非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性; d)活检组织标本发现分枝杆菌病的组织病理学特征性改变(肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性),并且组织标本非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性; e)血液和/或骨髓非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性。
6.1 疑似病例符合以下任意一条,均可考虑疑似非结核分枝杆菌病 a)痰或其他标本分枝杆菌培养阳性,但其生长情况或菌落形态疑为非结核分枝杆菌; b)痰或其他标本抗酸染色或分枝杆菌培养阳性,结核分枝杆菌分子生物学检测阴性且非结核分枝杆菌分子生物学检测阳性; c)痰或其他标本分枝杆菌培养阳性,对硝基苯甲酸培养阳性和/或MPB64抗原检测阴性,但未达到确诊标准; d)具有4.3的影像学表现,但缺乏非结核分枝杆菌细菌学诊断依据; e)具有4.5的病理学表现,但缺乏非结核分枝杆菌细菌学诊断依据; f)医源性或非医源性组织损伤后伤口长期不愈,抗酸染色阳性,结核分枝杆菌分子生物学检测阴性且缺乏非结核分枝杆菌细菌学诊断依据。	6.1 疑似病例符合以下任意一条,均可考虑疑似非结核分枝杆菌病 a)痰或其他标本分枝杆菌培养阳性,但其生长情况或菌落形态疑为非结核分枝杆菌; b)痰或其他标本分枝杆菌培养阳性,对硝基苯甲酸培养阳性和/或MPB64抗原检测阴性,但未达到确诊标准; c)具有4.3的影像学表现,但缺乏非结核分枝杆菌细菌学依据; d)医源性或非医源性组织损伤后伤口长期不愈,抗酸染色阳性,结核分枝杆菌分子生物学检测阴性且缺乏非结核分枝杆菌细菌学依据。
6.2.3 播散性非结核分枝杆菌病同时具备下列3项 a)具有4.2.3的表现;出现高热、消瘦、乏力、盗汗等中毒症状,伴肺外脏器或组织受累的症状体征; b)具有肺或肺外组织与器官病变; c)符合4.7e)血液和/或骨髓非结核分枝杆菌培养阳性和/或4.7d)肺外组织标本培养阳性,菌种鉴定为非结核分枝杆菌。	6.2.3 播散性非结核分枝杆菌病同时具备下述3项 a)具有4.2.3的表现;出现高热、消瘦、乏力、盗汗等中毒症状,伴肺外脏器或组织受累的症状体征; b)同时具有肺或肺外组织与器官病变; c)符合4.7d)活检组织标本发现分枝杆菌病的组织病理学特征性改变(肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性),并且组织标本非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性和/或4.7e)血液和/或骨髓非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性。
附录A 实验室分离的常见非结核分枝杆菌种类	附录A 实验室常分离的非结核分枝杆菌种类
B.5.1 分子生物学检测	B.5.1 分子生物学检测同源基因/序列差异比较是目前分枝杆菌菌种鉴定分辨率最高、结果最可靠的技术,是目前菌种鉴定的“金标准”。
B.5.1.1 直接同源基因序列比较方法通过分析同源DNA序列组成差异鉴定细菌至种水平,是目前菌种鉴定的“金标准”。目前最常用的同源序列有16S rRNA编码基因、16S-23S rRNA基因间区、RNA聚合酶β亚基和热休克蛋白65等编码基因。部分菌种或亚种的鉴定常需要联合应用多个同源序列。	B.5.1.1 直接同源基因序列比较方法通过分析同源DNA序列组成差异鉴定细菌至种水平,是目前菌种鉴定的“金标准”。 B.5.1.1.1 特异基因测序法目前最常用的同源序列有16S rRNA编码基因、16S-23S rRNA基因间区、RNA聚合酶β亚基和热休克蛋白65等编码基因。部分菌种或亚种的鉴定常需要联合应用多个同源序列。 B.5.1.1.2 高通量测序依据检测策略的不同,高通量测序主要分为:靶向测序、宏基因组测序和全基因组测序。靶向二代测序可直接对临床样本中的已知病原微生物及其毒力和/或耐药基因进行富集,再进行高通量测序,通常选择常用的16S rRNA基因,对inhA、katG、rpoB、pncA、rpsL、embB、eis和gyrA等基因进行靶向测序并扩增,可同时鉴别分枝杆菌及耐药基因突变。宏基因组测序直接对样本中所有的核酸进行无偏倚检测和序列分析,包含但不限于分枝杆菌核酸的检测,主要适用于临床线索未明确,提示分枝杆菌感染可能,或分枝杆菌与其他病原体混合感染的患者。全基因组测序主要针对样本培养分离后的纯菌落进行基因检测,可获得全部基因信息,进行菌种鉴定和分型,获得耐药基因突变,不同菌株间的进化关系等信息,主要应用于流行病学调查,耐药菌株进化研究等。
B.5.1.2 间接同源基因序列比较方法通过设计针对同源基因序列特定的单核苷酸多态性位点的探针,并将探针标记在固相的基质(如纤维素膜、芯片等)上,通过探针与待检测序列的结合情况来间接判断DNA序列的组成,从而达到菌种鉴别的目的。 B.5.1.3 线性探针杂交技术线性探针检测鉴定分枝杆菌菌种基于不同基因靶点的特异性,非结核分枝杆菌的鉴定基于23S rRNA基因差异片段序列。 B.5.1.4 DNA芯片技术基因芯片又称为DNA或cDNA微阵列,基于16s DNA序列,目前可以鉴定17~22个种或群。 B.5.1.5 探针熔解曲线法采用荧光PCR熔解曲线法,根据不同分枝杆菌间隔序列片段的特异序列设计探针,采用特定的荧光通道和熔点进行分枝杆菌的鉴别。适用于临床和环境中常见的19种分枝杆菌的鉴定。	B.5.1.2 间接同源基因序列比较方法通过设计针对同源基因序列特定的单核苷酸多态性位点的探针,并将探针标记在固相的基质(如纤维素膜、芯片等)上,通过探针与待检测序列的结合情况来间接判断DNA序列的组成,从而达到菌种鉴别的目的。 B.5.1.2.1 线性探针杂交技术线性探针检测鉴定分枝杆菌菌种基于不同基因靶点的特异性,非结核分枝杆菌的鉴定可基于ITS、23SrRNA基因差异片段序列。 B.5.1.2.2 PCR-反向斑点杂交技术利用生物素等标记的探针和特异性扩增PCR产物杂交快速检测某基因的测试,并通过显色鉴定菌种。国内以16S rRNA为靶基因的试剂盒,可鉴定临床上22种常见的致病性分枝杆菌。 B.5.1.2.3 DNA芯片技术基因芯片又称为DNA或cDNA微阵列,国内基于16s rRNA为靶基因的DNA芯片试剂盒,目前可以鉴定17~22个种或群。 B.5.1.2.4 探针熔解曲线法采用荧光PCR熔解曲线法,根据不同分枝杆菌间隔序列片段的特异序列设计探针,采用特定的荧光通道和熔点进行分枝杆菌的鉴别。适用于临床和环境中常见的19种分枝杆菌的鉴定。
C.3.2 分子病理检查方法	C.3.2 分子病理检查方法分枝杆菌菌种鉴定需要进行分子病理检测或新鲜组织培养。通过IS6110、16s rDNA、23s rDNA、ITS、rpoB等基因检测可以鉴别结核病与非结核分枝杆菌病。
D.2.4.2 恶性肿瘤多发转移	D.2.4.2 恶性肿瘤全身转移

表1

参考文献 16

[1]	中华医学会结核病学分会. 非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版). 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(11):918-946. doi:10.3760/cma.j.cn112147-20200508-00570.
[2]	Daley CL, Iaccarino JM, Lange C, et al. Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: an official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline. Eur Respir J, 2020, 56(1):2000535. doi:10.1183/13993003.00535-2020.
[3]	中国防痨协会. T/CHATA-001-2025非结核分枝杆菌病诊断团体标准.2025-1-14.
[4]	中国防痨协会. T/CHATA-001-2020非结核分枝杆菌病诊断团体标准.2020-07-07.
[5]	中华医学会结核病学分会, 非结核分枝杆菌病实验室诊断专家共识编写组. 非结核分枝杆菌病实验室诊断专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(6):438-443. doi:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2016.06.007.
[6]	Meehan CJ, Barco RA, Loh YE, et al. Reconstituting the genus Mycobacterium. Int J Syst Evol Microbiol, 2021, 71(9):004922. doi:10.1099/ijsem.0.004922.
[7]	杜姗姗, 沙巍, 王丽. 非结核分枝杆菌与其他呼吸道病原微生物合并感染的研究进展. 中国防痨杂志, 2024, 46(12):1535-1540. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240264.
[8]	Chen S, Wang F, Xue Y, et al. Doubled Nontuberculous Mycobacteria Isolation as a Consequence of Changes in the Diagnosis Algorithm. Infect Drug Resist, 2022, 15:3347-3355. doi:10.2147/IDR.S368671. pmid: 35782527
[9]	劳海黎, 张国翠, 孙义军, 等. 特异性抗原MPB64胶体金法在结核性胸膜炎诊断中的应用价值. 滨州医学院学报, 2024, 47(5):421-423. doi:10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2024.05.024.
[10]	赵悦, 王昊然, 程美锦, 等. 涂片阳性/Xpert阴性结果早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌的可靠性. 中国防痨杂志, 2025, 47(1):61-65. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240300.
[11]	罗雪娇, 沙巍. 《非结核分枝杆菌病诊断》解读. 结核与肺部疾病杂志, 2021, 2(2):116-119. doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.004.
[12]	高通量测序共识专家组. 高通量测序技术在分枝杆菌病诊断中的应用专家共识. 中华传染病杂志, 2023, 41(3):175-182. doi:10.3760/cma.j.cn311365-20221203-00492.
[13]	邵玲玲, 段鸿飞. 分子生物学技术快速诊断非结核分枝杆菌病的是与非. 中华结核和呼吸杂志, 2024, 47(1):94-96. doi:10.3760/cma.j.cn112147-20231123-00335.
[14]	廖鑫磊, 王桂荣. 非结核分枝杆菌病分子诊断技术概述. 结核与肺部疾病杂志, 2021, 2(2):98-101. doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2021.02.002.
[15]	中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会. 核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在结核病和非结核分枝杆菌病诊断中的临床应用专家共识. 中国防痨杂志, 2023, 45(6):543-558. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230113.
[16]	中国研究型医院学会感染与炎症放射专业委员会, 中华医学会放射学分会传染病学组, 中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会, 等. 非结核分枝杆菌肺病影像诊断专家共识. 中国研究型医院, 2021, 08(3):1-6. doi:10.19450/j.cnki.jcrh.2021.03.001.

T/CHATA-001-2020非结核分枝杆菌病诊断	T/CHATA-001-2025非结核分枝杆菌病诊断
4.4.4.1 分子生物学检测基于同源序列比较的方法是目前分枝杆菌菌种鉴定的“金标准”。	4.4.4.1 分子生物学检测可以选择直接同源基因/序列比较法或者间接同源基因/序列比较法、核酸基质辅助激光解析电离化/飞行时间质谱技术等技术。基于同源基因/序列比较的方法是目前分枝杆菌菌种鉴定的“金标准”。目前最常见的用于分枝杆菌菌种鉴定的序列包括:16S rRNA编码基因、16S-23S rRNA基因间区、RNA聚合酶β亚基和热休克蛋白65等编码基因。
4.4.4.2 分枝菌酸分析通过分枝杆菌标准菌株的分枝菌酸指纹谱库比对进行菌种鉴定。	4.4.4.2 分枝菌酸分析来源于不同种分枝杆菌的分枝菌酸在碳链长度、碳链分枝等方面存在差异,这种差异可以通过高效液相色谱技术加以区分,通过分枝杆菌标准菌株的分枝菌酸指纹谱库比对进行菌种鉴定。
4.7 细菌学诊断依据在确保标本无外源性污染的前提下,符合以下任意一条,均可作为细菌学诊断依据 a)2次独立送检的痰标本非结核分枝杆菌培养阳性并鉴定为同一菌种; b)至少1次支气管肺泡灌洗液标本非结核分枝杆菌培养阳性1次; c)肺组织标本培养阳性,菌种鉴定为非结核分枝杆菌; d)肺外组织标本培养阳性,菌种鉴定为非结核分枝杆菌; e)血液和/或骨髓非结核分枝杆菌培养阳性。	4.7 细菌学诊断依据在确保标本无外源性污染的前提下,符合以下任意一条,均可作为细菌学诊断依据 a)2次独立送检的痰标本非结核分枝杆菌培养阳性并鉴定为同一菌种,和(或)非结核分枝杆菌分子生物学检测均为同一致病菌; b)支气管冲洗液或支气管肺泡灌洗液非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测1次阳性; c)肺活检组织标本发现分枝杆菌病的组织病理学特征性改变(肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性),并且非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性; d)活检组织标本发现分枝杆菌病的组织病理学特征性改变(肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性),并且组织标本非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性; e)血液和/或骨髓非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性。
6.1 疑似病例符合以下任意一条,均可考虑疑似非结核分枝杆菌病 a)痰或其他标本分枝杆菌培养阳性,但其生长情况或菌落形态疑为非结核分枝杆菌; b)痰或其他标本抗酸染色或分枝杆菌培养阳性,结核分枝杆菌分子生物学检测阴性且非结核分枝杆菌分子生物学检测阳性; c)痰或其他标本分枝杆菌培养阳性,对硝基苯甲酸培养阳性和/或MPB64抗原检测阴性,但未达到确诊标准; d)具有4.3的影像学表现,但缺乏非结核分枝杆菌细菌学诊断依据; e)具有4.5的病理学表现,但缺乏非结核分枝杆菌细菌学诊断依据; f)医源性或非医源性组织损伤后伤口长期不愈,抗酸染色阳性,结核分枝杆菌分子生物学检测阴性且缺乏非结核分枝杆菌细菌学诊断依据。	6.1 疑似病例符合以下任意一条,均可考虑疑似非结核分枝杆菌病 a)痰或其他标本分枝杆菌培养阳性,但其生长情况或菌落形态疑为非结核分枝杆菌; b)痰或其他标本分枝杆菌培养阳性,对硝基苯甲酸培养阳性和/或MPB64抗原检测阴性,但未达到确诊标准; c)具有4.3的影像学表现,但缺乏非结核分枝杆菌细菌学依据; d)医源性或非医源性组织损伤后伤口长期不愈,抗酸染色阳性,结核分枝杆菌分子生物学检测阴性且缺乏非结核分枝杆菌细菌学依据。
6.2.3 播散性非结核分枝杆菌病同时具备下列3项 a)具有4.2.3的表现;出现高热、消瘦、乏力、盗汗等中毒症状,伴肺外脏器或组织受累的症状体征; b)具有肺或肺外组织与器官病变; c)符合4.7e)血液和/或骨髓非结核分枝杆菌培养阳性和/或4.7d)肺外组织标本培养阳性,菌种鉴定为非结核分枝杆菌。	6.2.3 播散性非结核分枝杆菌病同时具备下述3项 a)具有4.2.3的表现;出现高热、消瘦、乏力、盗汗等中毒症状,伴肺外脏器或组织受累的症状体征; b)同时具有肺或肺外组织与器官病变; c)符合4.7d)活检组织标本发现分枝杆菌病的组织病理学特征性改变(肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性),并且组织标本非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性和/或4.7e)血液和/或骨髓非结核分枝杆菌培养和(或)分子生物学检测阳性。
附录A 实验室分离的常见非结核分枝杆菌种类	附录A 实验室常分离的非结核分枝杆菌种类
B.5.1 分子生物学检测	B.5.1 分子生物学检测同源基因/序列差异比较是目前分枝杆菌菌种鉴定分辨率最高、结果最可靠的技术,是目前菌种鉴定的“金标准”。
B.5.1.1 直接同源基因序列比较方法通过分析同源DNA序列组成差异鉴定细菌至种水平,是目前菌种鉴定的“金标准”。目前最常用的同源序列有16S rRNA编码基因、16S-23S rRNA基因间区、RNA聚合酶β亚基和热休克蛋白65等编码基因。部分菌种或亚种的鉴定常需要联合应用多个同源序列。	B.5.1.1 直接同源基因序列比较方法通过分析同源DNA序列组成差异鉴定细菌至种水平,是目前菌种鉴定的“金标准”。 B.5.1.1.1 特异基因测序法目前最常用的同源序列有16S rRNA编码基因、16S-23S rRNA基因间区、RNA聚合酶β亚基和热休克蛋白65等编码基因。部分菌种或亚种的鉴定常需要联合应用多个同源序列。 B.5.1.1.2 高通量测序依据检测策略的不同,高通量测序主要分为:靶向测序、宏基因组测序和全基因组测序。靶向二代测序可直接对临床样本中的已知病原微生物及其毒力和/或耐药基因进行富集,再进行高通量测序,通常选择常用的16S rRNA基因,对inhA、katG、rpoB、pncA、rpsL、embB、eis和gyrA等基因进行靶向测序并扩增,可同时鉴别分枝杆菌及耐药基因突变。宏基因组测序直接对样本中所有的核酸进行无偏倚检测和序列分析,包含但不限于分枝杆菌核酸的检测,主要适用于临床线索未明确,提示分枝杆菌感染可能,或分枝杆菌与其他病原体混合感染的患者。全基因组测序主要针对样本培养分离后的纯菌落进行基因检测,可获得全部基因信息,进行菌种鉴定和分型,获得耐药基因突变,不同菌株间的进化关系等信息,主要应用于流行病学调查,耐药菌株进化研究等。
B.5.1.2 间接同源基因序列比较方法通过设计针对同源基因序列特定的单核苷酸多态性位点的探针,并将探针标记在固相的基质(如纤维素膜、芯片等)上,通过探针与待检测序列的结合情况来间接判断DNA序列的组成,从而达到菌种鉴别的目的。 B.5.1.3 线性探针杂交技术线性探针检测鉴定分枝杆菌菌种基于不同基因靶点的特异性,非结核分枝杆菌的鉴定基于23S rRNA基因差异片段序列。 B.5.1.4 DNA芯片技术基因芯片又称为DNA或cDNA微阵列,基于16s DNA序列,目前可以鉴定17~22个种或群。 B.5.1.5 探针熔解曲线法采用荧光PCR熔解曲线法,根据不同分枝杆菌间隔序列片段的特异序列设计探针,采用特定的荧光通道和熔点进行分枝杆菌的鉴别。适用于临床和环境中常见的19种分枝杆菌的鉴定。	B.5.1.2 间接同源基因序列比较方法通过设计针对同源基因序列特定的单核苷酸多态性位点的探针,并将探针标记在固相的基质(如纤维素膜、芯片等)上,通过探针与待检测序列的结合情况来间接判断DNA序列的组成,从而达到菌种鉴别的目的。 B.5.1.2.1 线性探针杂交技术线性探针检测鉴定分枝杆菌菌种基于不同基因靶点的特异性,非结核分枝杆菌的鉴定可基于ITS、23SrRNA基因差异片段序列。 B.5.1.2.2 PCR-反向斑点杂交技术利用生物素等标记的探针和特异性扩增PCR产物杂交快速检测某基因的测试,并通过显色鉴定菌种。国内以16S rRNA为靶基因的试剂盒,可鉴定临床上22种常见的致病性分枝杆菌。 B.5.1.2.3 DNA芯片技术基因芯片又称为DNA或cDNA微阵列,国内基于16s rRNA为靶基因的DNA芯片试剂盒,目前可以鉴定17~22个种或群。 B.5.1.2.4 探针熔解曲线法采用荧光PCR熔解曲线法,根据不同分枝杆菌间隔序列片段的特异序列设计探针,采用特定的荧光通道和熔点进行分枝杆菌的鉴别。适用于临床和环境中常见的19种分枝杆菌的鉴定。
C.3.2 分子病理检查方法	C.3.2 分子病理检查方法分枝杆菌菌种鉴定需要进行分子病理检测或新鲜组织培养。通过IS6110、16s rDNA、23s rDNA、ITS、rpoB等基因检测可以鉴别结核病与非结核分枝杆菌病。
D.2.4.2 恶性肿瘤多发转移	D.2.4.2 恶性肿瘤全身转移