Journal of Tuberculosis and Lung Disease ›› 2024, Vol. 5 ›› Issue (2): 120-127.doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024035
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Lin Ying, Lei Yu, Zhong Miner, Du Yuhua()
Received:
2024-01-29
Online:
2024-04-20
Published:
2024-04-11
Contact:
Du Yuhua
E-mail:du.yuhua@163.com
Supported by:
CLC Number:
Lin Ying, Lei Yu, Zhong Miner, Du Yuhua. Construction of a new system of school tuberculosis prevention and control strategy using Delphi evaluation method[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease , 2024, 5(2): 120-127. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024035
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第1轮咨询 | 第2轮咨询 | ||||||||||||||
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专家 序号 | 熟悉 程度 | 判断 依据 | 权威 系数 | 专家 序号 | 熟悉 程度 | 判断 依据 | 权威 系数 | 专家 序号 | 熟悉 程度 | 判断 依据 | 权威 系数 | 专家 序号 | 熟悉 程度 | 判断 依据 | 权威 系数 |
1 | 0.65 | 0.8 | 0.725 | 12 | 0.95 | 1.0 | 0.975 | 1 | 0.70 | 0.8 | 0.750 | 12 | 0.95 | 1.0 | 0.975 |
2 | 0.75 | 1.0 | 0.875 | 13 | 0.85 | 0.9 | 0.875 | 2 | 0.75 | 1.0 | 0.875 | 13 | 0.85 | 0.9 | 0.875 |
3 | 0.85 | 0.9 | 0.875 | 14 | 0.75 | 1.0 | 0.875 | 3 | 0.85 | 1.0 | 0.925 | 14 | 0.75 | 0.8 | 0.775 |
4 | 0.90 | 1.0 | 0.950 | 15 | 0.95 | 1.0 | 0.975 | 4 | 0.90 | 1.0 | 0.950 | 15 | 0.95 | 1.0 | 0.975 |
5 | 0.75 | 1.0 | 0.875 | 16 | 0.90 | 0.8 | 0.850 | 5 | 0.80 | 1.0 | 0.900 | 16 | 0.90 | 0.8 | 0.850 |
6 | 1.00 | 1.0 | 1.000 | 17 | 0.70 | 1.0 | 0.850 | 6 | 1.00 | 1.0 | 1.000 | 17 | 0.70 | 1.0 | 0.850 |
7 | 1.00 | 1.0 | 1.000 | 18 | 0.95 | 0.8 | 0.875 | 7 | 1.00 | 1.0 | 1.000 | 18 | 0.95 | 0.8 | 0.875 |
8 | 0.90 | 1.0 | 0.950 | 19 | 0.85 | 1.0 | 0.925 | 8 | 0.90 | 1.0 | 0.950 | 19 | 0.85 | 1.0 | 0.925 |
9 | 0.90 | 1.0 | 0.950 | 20 | 0.65 | 1.0 | 0.825 | 9 | 0.90 | 1.0 | 0.950 | 20 | 0.75 | 0.9 | 0.825 |
10 | 0.80 | 1.0 | 0.900 | 21 | 0.80 | 0.9 | 0.850 | 10 | 0.80 | 1.0 | 0.900 | 21 | 0.80 | 0.9 | 0.850 |
11 | 0.65 | 0.9 | 0.775 | 11 | 0.75 | 0.9 | 0.825 |
第1轮咨询 | 第2轮咨询 | ||||||||||||||||||
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专家 序号 | 重要性 评分满 分频率 (%) | 可行性 评分满 分频率 (%) | 综合 评分 (分) | 变异 系数 | 专家 序号 | 重要性 评分满 分频率 (%) | 可行性 评分满 分频率 (%) | 综合 评分 (分) | 变异 系数 | 专家 序号 | 重要性 评分满 分频率 (%) | 可行性 评分满 分频率 (%) | 综合 评分 (分) | 变异 系数 | 专家 序号 | 重要性 评分满 分频率 (%) | 可行性 评分满 分频率 (%) | 综合 评分 (分) | 变异 系数 |
1 | 72.41 | 62.07 | 4.78 | 0.08 | 12 | 5.36 | 5.17 | 2.98 | 0.06 | 1 | 88.56 | 86.52 | 4.92 | 0.05 | 12 | 10.87 | 10.46 | 3.48 | 0.02 |
2 | 48.28 | 17.24 | 3.89 | 0.12 | 13 | 94.83 | 91.38 | 4.92 | 0.08 | 2 | 56.68 | 26.48 | 4.43 | 0.12 | 13 | 94.83 | 95.53 | 4.92 | 0.02 |
3 | 55.17 | 55.17 | 3.78 | 0.06 | 14 | 87.93 | 5.17 | 4.88 | 0.18 | 3 | 56.32 | 52.69 | 4.79 | 0.04 | 14 | 82.89 | 70.62 | 4.86 | 0.06 |
4 | 77.59 | 75.86 | 4.86 | 0.08 | 15 | 98.28 | 96.85 | 4.99 | 0.05 | 4 | 70.56 | 86.65 | 4.96 | 0.05 | 15 | 97.83 | 92.32 | 5.00 | 0.05 |
5 | 77.59 | 15.52 | 3.65 | 0.18 | 16 | 29.31 | 29.31 | 3.16 | 0.07 | 5 | 82.45 | 22.69 | 3.48 | 0.16 | 16 | 32.59 | 36.59 | 3.64 | 0.07 |
6 | 50.00 | 34.48 | 4.56 | 0.10 | 17 | 8.62 | 6.90 | 3.08 | 0.09 | 6 | 70.56 | 65.32 | 4.69 | 0.04 | 17 | 8.62 | 16.32 | 3.26 | 0.09 |
7 | 86.21 | 1.79 | 3.08 | 0.20 | 18 | 68.97 | 75.86 | 4.78 | 0.08 | 7 | 86.21 | 6.52 | 3.56 | 0.16 | 18 | 64.32 | 65.21 | 4.76 | 0.07 |
8 | 46.55 | 46.55 | 4.88 | 0.06 | 19 | 93.10 | 43.10 | 4.89 | 0.16 | 8 | 59.52 | 69.68 | 4.86 | 0.03 | 19 | 95.16 | 56.32 | 4.67 | 0.13 |
9 | 94.83 | 67.24 | 4.90 | 0.16 | 20 | 68.97 | 75.86 | 4.80 | 0.06 | 9 | 96.56 | 86.52 | 4.92 | 0.06 | 20 | 71.65 | 79.65 | 4.88 | 0.06 |
10 | 63.79 | 68.97 | 4.86 | 0.05 | 21 | 93.10 | 43.10 | 4.90 | 0.15 | 10 | 63.79 | 86.24 | 4.86 | 0.05 | 21 | 95.60 | 86.52 | 4.89 | 0.09 |
11 | 51.72 | 51.72 | 4.90 | 0.08 | 11 | 65.26 | 55.26 | 4.82 | 0.04 |
德尔菲评价过程中策略变化情况 | 修改依据 | |
---|---|---|
第一轮 | ||
增加 | ||
充分运用结核病监测预警系统,预警报告同校肺结核病例 | 4名专家建议,小组讨论通过 | |
根据学校的发病率及发病数,划定低、中、高风险学校,实行分级管理。市区两级结核病防治机构加强对中、高风险学校疫情的处置培训,定期开展督导检查 | 2名专家建议,小组讨论通过 | |
定点医院在留痰后3d内报告检测结果(痰培养除外) | 3名专家建议,小组讨论通过 | |
开展家校结核病防控联动 | 2名专家建议,小组讨论通过 | |
删除 | ||
晨检发现学生咳嗽咳痰3d,需指引到医院就诊 | 3名专家建议 | |
各医疗机构加强对学生年龄或教职职业病例的警惕性,避免对方瞒报信息,增加校园传播隐患 | 3名专家建议 | |
对出现肺结核疫情的班级,校医、班主任须加强症状监测,一旦出现可疑结核病学生须及时报告结防机构 | 3名专家建议 | |
建立结防机构与辖区内所有学校校医联络的工作群,为学校进行转诊报告及结防机构核实或通报疫情提供畅通渠道 | 4名专家建议 | |
建立服药打卡群,校医、患病学生相互监督服药 | 1名专家建议,小组讨论通过 | |
结防机构为患病学生制定饮食计划、运动计划,嘱咐家属给予监督 | 1名专家建议,小组讨论通过 | |
结核病定点医院指导学生和家属进行结核病常规护理 | 3名专家建议 | |
结防机构、学校重视对患病学生家属的开导,提高疾病的认知度,为学生的治疗提供支持 | 3名专家建议 | |
每年冬春季组织呼吸道传染病防控健康教育 | 3名专家建议 | |
修改 | ||
咨询前 | 咨询后 | |
大学、技工学校、中小学开展结核病症状筛查、PPD筛查、胸片筛查等新生入学体检项目 | 各类学校落实新生入学体检办法,要求结核病规范检查率达到85% | 专家提出,小组讨论通过 |
体检胸片结果异常、有结核病可疑症状(咳嗽、咳痰2周以上)的学生转结核病定点医院鉴别诊断;PPD中度阳性、强阳性、有结核病家族史的学生转结防机构鉴别诊断 | 学校体检发现肺结核可疑症状者、或TST检测强阳性者、或胸部X线摄片检查异常者,要求转诊到位率达到95% | 专家提出,小组讨论通过 |
晨检发现学生咳嗽2周需进行结核病筛查 | 晨检发现肺结核可疑症状者,要求转诊到位率达到95% | 专家提出,小组讨论后通过 |
高考体检中的结核病筛查项目提前至高二下学期或高三上学期进行 | 在高三学生体检的基础上,增加高二学生结核病筛查 | 专家提出,小组讨论后通过 |
增加免费筛查项目:学生结核病可疑者可免费进行胸片、痰涂片、痰培养、痰液GeneXpert检查等项目 | 对疑似结核病学生患者的标本开展分子生物学检测 | 专家提出,小组讨论后通过 |
确诊肺结核的学生休学治疗 | 定点医院、学校需按照规范的要求做好学生患者的休学管理 | 专家提出,小组讨论后通过 |
实行校医、班主任、宿舍长联合督导服药制度(含抗结核治疗和预防性治疗) | 学校建立肺结核患者台账,登记患者诊断、治疗及转归情况,督促患者按时服药和定期复查 | 专家提出,小组讨论后通过 |
结防机构向患病学生解释结核病,纠正疾病错误认识,降低恐惧心理;结防机构、学校加强对同班未患病学生的健康宣教,消除学生歧视和恐惧心理,建立对待结核病患者正确、理性的态度 | 学校关注人文关怀,向患病学生及所在班级师生解释结核病,纠正疾病错误认识,减少疾病歧视,以免学生产生病耻感 | 专家提出,小组讨论后通过 |
第二轮 | ||
删除 | ||
结防机构每月开展1次服药管理督导,评价规则服药率 | 3名专家建议 | |
对出现肺结核疫情的班级,校医、班主任须加强症状监测,一旦出现可疑结核病学生须及时报告结防机构 | 3名专家建议 | |
对疑似结核病学生患者的标本开展分子生物学检测 | 3名专家建议 | |
修改 | ||
咨询前 | 咨询后 | |
对预防性治疗的学生,学校须设专人负责学生的服药管理,督促按时服药及监测不良反应 | 学校建立预防性治疗台账,登记服药情况,督促潜伏感染学生按时服药及监测不良反应 | 专家提出,小组讨论通过 |
加强通风量换气,对通风量不足的学校进行通风整改 | 强化课室宿舍等场所通风措施的落实。制定通风制度,明确通风要求和具体执行人,指定监督管理部门或人员 | 专家提出,小组讨论通过 |
每周进行1次教室、饭堂等重点场所的消毒 | 对病例活动的场所,按规范进行终末消毒 | 专家提出,小组讨论通过 |
一/二/三级策略 | 重要性 评分 | 可行性 评分 | 二/三级策 略综合评分 | 一/二/三级 策略权重 | 二/三级策 略组合权重 |
---|---|---|---|---|---|
做好病例发现 | 5.000 | 4.524 | - | 0.339 | - |
提高病例发现水平 | 5.000 | 4.286 | 4.645 | 0.248 | 0.084 |
各类学校落实新生入学体检办法,要求结核病规范检查率达到85% | 4.762 | 4.286 | 4.505 | 0.201 | 0.017 |
学校体检发现肺结核可疑症状者,或TST检测强阳性者,或胸部X线摄片检查异常者,要求转诊到位率达到95% | 4.714 | 4.429 | 4.571 | 0.201 | 0.017 |
晨检发现肺结核可疑症状者,要求转诊到位率达到95% | 4.857 | 4.286 | 4.579 | 0.201 | 0.017 |
在高三学生体格检查的基础上,增加高二学生的结核病筛查 | 4.429 | 4.238 | 4.300 | 0.189 | 0.016 |
构建结核病监测网络,预警报告同校肺结核病例 | 4.810 | 4.667 | 4.740 | 0.208 | 0.018 |
及时规范开展接触者筛查 | 4.952 | 4.619 | 4.779 | 0.752 | 0.255 |
结核病防治机构接到学生确诊病例报告10个工作日内,须按规范完成筛查 | 4.762 | 4.476 | 4.598 | 0.204 | 0.052 |
若学校出现3例及以上有流行病学关联病例,应在3个月后再次对原筛查对象进行筛查 | 4.714 | 4.333 | 4.500 | 0.198 | 0.050 |
若确诊的学生病例病原学检测为阳性,或肺部病灶范围广泛,或肺部有空洞;3个月后再次对原筛查对象进行筛查 | 4.476 | 4.190 | 4.307 | 0.189 | 0.048 |
根据学校的发病率及发病人数,划定低、中、高风险学校,实行分级管理。市区两级结核病防治机构加强对中、高风险学校疫情处置培训,定期开展督导检查 | 4.952 | 4.762 | 4.869 | 0.214 | 0.055 |
市级结防机构定期开展督导,对学校肺结核疫情处置不当、不及时的区予以通报 | 4.476 | 4.429 | 4.440 | 0.195 | 0.050 |
加强患者管理 | 4.952 | 4.667 | - | 0.341 | - |
做好患者休复学和疑似患者停课、复课管理 | 4.714 | 4.476 | 4.593 | 0.357 | 0.122 |
定点医院、学校需按照规范的要求做好学生患者的休学管理 | 4.952 | 4.952 | 4.948 | 0.348 | 0.042 |
肺结核疑似病例停课鉴别诊断,对住校生设立单人宿舍,排除肺结核后方可回归集体生活 | 4.667 | 4.381 | 4.519 | 0.317 | 0.039 |
学校要做好返校学生的复学诊断证明核实工作,非本辖区定点医疗机构开具的复学诊断证明和相关资料须经学校所在地结防机构复核 | 4.905 | 4.667 | 4.771 | 0.335 | 0.041 |
加强患者服药管理 | 4.905 | 4.524 | 4.707 | 0.643 | 0.219 |
学校建立肺结核患者台账,登记患者诊断、治疗及转归情况,督促患者按时服药和定期复查 | 4.762 | 4.238 | 4.514 | 0.525 | 0.115 |
如学生出现漏服药,学校和结防机构须及时干预,督促其完成治疗 | 4.714 | 4.238 | 4.495 | 0.475 | 0.036 |
结核病预防 | 4.667 | 4.333 | - | 0.320 | - |
预防性治疗 | 4.429 | 3.667 | 4.029 | 0.306 | 0.098 |
结防机构、学校联合,积极动员结核分枝杆菌潜伏感染者行预防性治疗 | 4.429 | 3.714 | 4.038 | 0.315 | 0.031 |
学校建立预防性治疗台账,登记服药情况,督促潜伏感染学生按时服药及监测不良反应 | 4.762 | 4.095 | 4.417 | 0.344 | 0.034 |
对不接受预防性治疗的结核潜伏感染者,加强症状监测,出现结核病可疑症状及时到结防机构就诊,首次筛查后3、6、12个月复查胸片 | 4.667 | 4.143 | 4.383 | 0.341 | 0.033 |
环境干预 | 4.762 | 4.381 | 4.550 | 0.345 | 0.111 |
强化教室宿舍等场所通风措施的落实,制定通风制度,明确通风要求和具体执行人,指定监督管理部门或人员 | 4.667 | 4.143 | 4.402 | 0.622 | 0.069 |
对病例活动的场所,按规范进行终末消毒 | 4.238 | 4.381 | 4.312 | 0.378 | 0.042 |
健康教育 | 4.810 | 4.429 | 4.593 | 0.349 | 0.112 |
学校关注人文关怀,向患病学生及所在班级师生解释结核病,纠正疾病错误认识,减少疾病歧视,以免学生产生病耻感 | 4.762 | 4.714 | 4.750 | 0.206 | 0.023 |
班主任、校医每月定期随访患病学生,及时掌握学生心理状况,排解负面情绪,协助建立良好心态 | 4.667 | 4.429 | 4.569 | 0.198 | 0.022 |
结防机构每年至少组织1次校医结核病防控知识培训及定期考核,并通报辖区内学校疫情概况 | 4.810 | 4.524 | 4.671 | 0.203 | 0.023 |
大学、技工学校、中小学开展含结核病知识在内的入学健康教育 | 4.905 | 4.619 | 4.771 | 0.207 | 0.023 |
开展家校结核病防控联动活动 | 4.524 | 4.095 | 4.302 | 0.187 | 0.021 |
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