Analysis of the changing trend and influencing factors of healthcare-seeking delays among pulmonary tuberculosis patients in Liangping District, Chongqing from 2018 to 2024

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250058

Abstract

Abstract:

Objective: To analyze the changing trend and influencing factors of healthcare-seeking delays among pulmonary tuberculosis (PTB) patients in Liangping District of Chongqing from 2018 to 2024, and to provide a reference for optimizing comprehensive PTB prevention and control measures. Methods: Medical records of 1751 eligible PTB patients in Liangping District of Chongqing from 2018 to 2024 were collected from the “Surveillance, Report and Management” subsystem of “China Disease Prevention and Control Information System”. The distribution of healthcare-seeking delays was described. The annual percentage change (APC), average annual percentage change (AAPC), and multivariate logistic regression models were used to analyze the trend and influencing factors of healthcare-seeking delay. Results: The healthcare-seeking delay rate among PTB patients in Liangping District during 2018—2024 was 62.76% (1099/1751), with a median delay duration (interquartile range) (M(Q₁,Q₃)) of 31 (16, 87) days. The healthcare-seeking delay rates for the entire population, males, females, the 45-64 age group, the 65-96 age group, urban areas, and rural townships decreased from 80.65% (275/341), 78.91% (217/275), 87.88% (58/66), 83.85% (135/161), 84.62% (66/78), 84.09% (74/88), and 79.45% (201/253) in 2018, respectively, to 60.59% (123/203), 60.36% (102/169), 61.76% (21/34), 65.38% (68/104), 61.02% (36/59), 65.33% (49/75), and 57.81% (74/128) in 2024. Overall, all groups showed a declining trend, with AAPCs of -5.723%, -5.057%, -8.083%, -5.036%, -5.751%, -5.949%, and -5.773%, respectively (all P<0.05). Multivariable analysis revealed that the 45-64 age group, the ≥65 age group, and patients whose source was categorized as “direct visit/referral”, “referral”, “tracking”, or “other” had a higher risk of healthcare-seeking delay (OR (95%CI): 2.414 (1.440-4.046), 2.280 (1.321-3.935), 2.983 (1.067-8.339), 2.871 (1.045-7.888), 6.010 (1.805-20.018), 12.584 (1.279-123.806), respectively). Conclusion: Although the healthcare-seeking delay rate among PTB patients in Liangping District remained high, but showed an overall downward trend. Targeted interventions addressing the identified risk factors and key populations are necessary to improve the situation of healthcare-seeking delays.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Healthcare-seeking delay, Factor analysis, Communicable disease control

CLC Number:

R183.3
R521

Zhao Jing, Liao Ying, Pang Yan, Wang Lei, Tu Longcheng, You Maolin, He Gaoqin. Analysis of the changing trend and influencing factors of healthcare-seeking delays among pulmonary tuberculosis patients in Liangping District, Chongqing from 2018 to 2024[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease , 2025, 6(5): 558-565. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20250058

Figures/Tables 4

特征	患者总数 [例(构成比,%)]	就诊时间间隔 [d,M(Q₁,Q₃)]^a	延迟天数 [d,M(Q₁,Q₃)]^a	未延迟患者数 [例(构成比,%)]	延迟患者数 [例(构成比,%)]	χ²值	P值
性别						0.307	0.580
男性	1366(78.01)	25(8,62)	31(15,90)	504(36.90)	862(63.10)
女性	385(21.99)	27(7,60)	31(16,79)	148(38.44)	237(61.56)
年龄组(岁)						23.691	<0.001
0~24	217(12.39)	15(4,40)	26(12,48)	107(49.31)	110(50.69)
25~44	270(15.42)	20(7,53)	29(15,96)	116(42.96)	154(57.04)
45~64	833(47.57)	30(10,63)	31(16,101)	277(33.25)	556(66.75)
65~96	431(24.62)	30(8,66)	38(16,89)	152(35.27)	279(64.73)
诊断地区						0.026	0.873
区内	1712(97.77)	26(8,61)	31(16,86)	637(37.21)	1075(65.79)
区外	39(2.23)	31(9,73)	42(19,167)	15(38.46)	24(61.54)
现住址						1.760	0.185
城区	589(33.64)	23(7,59)	31(16,76)	232(39.39)	357(60.61)
乡镇	1162(66.36)	26(8,62)	31(15,95)	420(36.14)	742(63.86)
流动类型						0.982	0.612
本地	1647(94.06)	26(8,61)	31(16,87)	618(37.52)	1029(62.48)
省内流动	80(4.57)	29(6,60)	36(15,68)	26(32.50)	54(67.50)
省间、境外流动	24(1.37)	29(9,46)	25(16,67)	8(33.33)	16(66.67)
患者来源						38.481	<0.001
健康体检	21(1.20)	7(0,16)	14(5,36)	15(71.43)	6(28.57)
主动筛查	16(0.91)	4(0,20)	21(14,48)	11(68.75)	5(31.25)
直接就诊/推介	354(20.22)	29(9,62)	29(16,87)	123(34.75)	231(65.25)
转诊	1274(72.76)	25(7,60)	31(15,83)	490(38.46)	784(61.54)
追踪	64(3.65)	42(18,70)	32(18,89)	12(18.75)	52(81.25)
其他	22(1.26)	179(92,224)	170(85,218)	1(4.55)	21(95.45)
病原学检测结果						-^b	0.038
病原学阳性	1271(72.59)	28(8,63)	35(16,96)	463(36.43)	808(63.57)
病原学阴性	412(23.53)	23(3,53)	25(11,65)	153(37.14)	259(62.86)
结核性胸膜炎	66(3.77)	13(7,41)	30(14,56)	35(53.03)	31(46.97)
无病原学结果	2(0.11)	37(19,55)	59(59,59)	1(1/2)	1(1/2)
合并症						3.757	0.053
有	443(25.30)	22(7,58)	31(16,98)	182(41.08)	261(58.92)
无	1308(74.70)	27(8,62)	31(16,85)	470(35.93)	838(64.07)
治疗分类						3.945	0.047
初治	1591(90.86)	25(7,59)	30(15,79)	604(37.96)	987(62.04)
复治	160(9.14)	39(11,154)	69(22,185)	48(30.00)	112(70.00)
职业						17.771	0.003
企事业职工	82(4.68)	19(5,61)	46(16,83)	37(45.12)	45(54.88)
儿童及学生	115(6.57)	13(3,35)	23(12,44)	61(53.04)	54(46.96)
公共场所及商业服务	22(1.26)	21(6,55)	26(9,71)	8(36.36)	14(63.64)
体力劳动	1343(76.70)	28(9,64)	31(16,97)	474(35.29)	869(64.71)
家务及待业	173(9.88)	30(8,57)	29(16,57)	64(36.99)	109(63.01)
不详	16(0.91)	30(8,57)	33(17,56)	8(50.00)	8(50.00)
登记年份						154.726	<0.001
2018	341(19.47)	36(18,82)	36(17,95)	66(19.35)	275(80.65)
2019	302(17.25)	34(16,72)	29(16,76)	61(20.20)	241(79.80)
2020	265(15.13)	27(7,58)	31(18,86)	107(40.38)	158(59.62)
2021	213(12.16)	13(4,35)	22(10,78)	109(51.17)	104(48.83)
2022	208(11.88)	11(4,31)	24(12,93)	119(57.21)	89(42.79)
2023	219(12.51)	14(5,44)	30(12,54)	110(50.23)	109(49.77)
2024	203(11.59)	28(7,66)	37(18,145)	80(39.41)	123(60.59)
发现方式						17.650	<0.001
主动发现	37(2.11)	5(0,16)	15(8,44)	26(70.27)	11(29.73)
被动发现	1714(97.89)	27(8,62)	31(16,87)	626(36.52)	1088(63.48)
重点人群						22.026	<0.001
是	435(24.84)	17(5,46)	30(14,96)	203(46.67)	232(53.33)
否	1316(75.16)	30(9,63)	32(16,86)	449(34.12)	867(65.88)
合计	1751(100.00)	26(8,61)	31(16,87)	652(37.24)	1099(62.76)

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年份	患者总例数	就诊延迟率(%)	性别		年龄组(岁)				现住址
年份	患者总例数	就诊延迟率(%)	男性	女性	0~24	25~44	45~64	65~96	城区	乡镇
2018	341	80.65 (275/341)	78.91 (217/275)	87.88 (58/66)	74.42 (32/43)	72.41 (42/58)	83.85 (135/161)	84.62 (66/78)	84.09 (74/88)	79.45 (201/253)
2019	302	79.80 (241/302)	78.88 (183/232)	82.86 (58/70)	81.58 (31/38)	74.47 (35/47)	85.92 (122/142)	70.67 (53/75)	85.06 (74/87)	77.67 (167/215)
2020	265	59.62 (158/265)	60.18 (133/221)	56.82 (25/44)	31.43 (11/35)	56.25 (27/48)	64.46 (78/121)	68.85 (42/61)	58.82 (50/85)	60.00 (108/180)
2021	213	48.83 (104/213)	48.17 (79/164)	51.02 (25/49)	36.00 (9/25)	41.94 (13/31)	48.08 (50/104)	60.38 (32/53)	43.42 (33/76)	51.82 (71/137)
2022	208	42.79 (89/208)	43.42 (66/152)	41.07 (23/56)	22.22 (6/27)	45.83 (11/24)	46.00 (46/100)	45.61 (26/57)	39.53 (34/86)	45.08 (55/122)
2023	219	49.77 (109/219)	53.59 (82/153)	40.91 (27/66)	45.71 (16/35)	34.29 (12/35)	56.44 (57/101)	50.00 (24/48)	46.74 (43/92)	51.97 (66/127)
2024	203	60.59 (123/203)	60.36 (102/169)	61.76 (21/34)	35.71 (5/14)	53.85 (14/26)	65.38 (68/104)	61.02 (36/59)	65.33 (49/75)	57.81 (74/128)
APC值(%)^a		-15.814	-14.704	-19.220	-14.208	-9.424	-15.507	-12.951	-19.733	-13.762
95%CI值(%)		-21.415~ -12.811	-24.748~ -9.948	-39.150~ -8.842	-37.965~ 5.966	-23.783~ 1.991	-22.008~ -12.160	-26.223~ -5.555	-30.167~ -14.524	-18.285~ -11.383
P值		<0.001	<0.001	0.011	0.118	0.091	<0.001	0.009	<0.001	<0.001
APC值(%)^b		18.231	17.632	19.008	-	-	19.958	10.487	29.128	12.494
95%CI值(%)		2.203~ 33.044	-1.776~ 35.401	-15.146~ 54.236	-	-	2.199~ 36.895	-9.552~ 28.868	5.208~ 52.490	-0.414~ 24.097
P值		0.020	0.084	0.248	-	-	0.017	0.236	0.011	0.057
AAPC值(%)^c		-5.723	-5.057	-8.083	-14.208	-9.424	-5.036	-5.751	-5.949	-5.773
95%CI值(%)		-8.614~ -3.052	-9.734~ -2.222	-17.258~ -3.003	-37.965~ 5.966	-23.783~ 1.991	-8.253~ -2.016	-11.493~ -2.231	-10.736~ -2.151	-8.137~ -3.559
P值		<0.001	<0.001	0.004	0.118	0.091	<0.001	0.003	0.002	<0.001

序号	变量	赋值
Y	就诊延迟	1=是;0=否
X₁	性别	1=男性;2=女性
X₂	年龄组	1=0~24岁;2=25~44岁;3=45~64岁;4=65~96岁
X₃	重点人群	1=是;0=否
X₄	诊断地区	1=区内;2=区外
X₅	现住址	1=城区;2=乡镇
X₆	流动类型	1=本地;2=省内流动;3=省间、境外流动
X₇	患者来源	1=健康体检;2=主动筛查;3=直接就诊/推介;4=转诊;5=追踪;6=其他
X₈	发现方式	1=主动发现;2=被动发现
X₉	合并症	1=有;0=无
X₁₀	治疗分类	1=初治;2=复治
X₁₁	职业	1=企事业职工;2=儿童及学生;3=公共场所及商业服务;4=体力劳动;5=家务及待业;6=职业不详
X₁₂	登记年份	1=2018年;2=2019年;3=2020年;4=2021年;5=2022年;6=2023年;7=2024年

组别	β值	s${}_{\overline{x}}$值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
女性	0.175	0.134	1.698	0.192	1.191(0.916~1.550)
25~44岁	0.340	0.266	1.633	0.201	1.406(0.834~2.369)
45~64岁	0.881	0.263	11.189	<0.001	2.414(1.440~4.046)
65~96岁	0.824	0.278	8.768	0.003	2.280(1.321~3.935)
在区外诊断	-0.106	0.359	0.086	0.768	0.900(0.445~1.818)
现住址为乡镇	-0.091	0.118	0.594	0.441	0.913(0.724~1.151)
省内流动	-0.156	0.270	0.334	0.563	0.856(0.505~1.451)
省间、境外流动	0.519	0.484	1.149	0.284	1.680(0.651~4.335)
主动筛查	0.461	0.766	0.362	0.547	1.585(0.353~7.112)
直接就诊/推介	1.093	0.525	4.339	0.037	2.983(1.067~8.339)
转诊	1.055	0.516	4.182	0.041	2.871(1.045~7.888)
追踪	1.793	0.614	8.538	0.003	6.010(1.805~20.018)
患者来源为其他	2.532	1.166	4.713	0.030	12.584(1.279~123.806)
有合并症	0.060	0.200	0.089	0.765	1.062(0.718~1.570)
复治	0.157	0.200	0.613	0.434	1.170(0.790~1.731)
职业为儿童及学生	0.631	0.410	2.362	0.124	1.879(0.841~4.201)
公共场所及商业服务	0.397	0.524	0.573	0.449	1.487(0.532~4.156)
体力劳动	0.296	0.260	1.290	0.256	1.344(0.807~2.239)
家务及待业	0.468	0.307	2.316	0.128	1.596(0.874~2.915)
职业不详	-0.084	0.600	0.020	0.889	0.920(0.284~2.980)
2019年登记	-0.053	0.203	0.068	0.795	0.949(0.638~1.411)
2020年登记	-0.987	0.196	25.371	<0.001	0.373(0.254~0.547)
2021年登记	-1.492	0.205	53.042	<0.001	0.225(0.151~0.336)
2022年登记	-1.725	0.210	67.289	<0.001	0.178(0.118~0.269)
2023年登记	-1.417	0.208	46.213	<0.001	0.243(0.161~0.365)
2024年登记	-1.045	0.213	24.167	<0.001	0.352(0.232~0.533)
重点人群	-0.061	0.210	0.085	0.771	0.941(0.624~1.419)