The construction of health education program for inhaled medication in patients with chronic obstructive pulmonary disease based on the PRECEDE-PROCEED Model

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20250051

Abstract

Abstract:

Objective: To construct a health education program on inhaled medication for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), covering knowledge of inhaled drugs, usage skills, behavioral changes, etc., so as to provide a reference for the management of inhaled medication in COPD patients. Methods: Based on the preliminary status survey, literature review and the theoretical foundation of the PRECEDE-PROCEED model, a draft of the health education program was developed, followed by revision and improvement through two rounds of expert consultation. Results: The positive coefficient of experts in the two rounds of correspondence consultation were 93.33% and 100.00% respectively, and the expert authority coefficient was 0.86. The finalized program included 3 first-level items, 5 second-level items and 19 third-level items. Conclusion: The constructed health education program on inhaled medication for patients with COPD demonstrates high scientific validity and can provide a reference for improving the adherence of inhaled medication in COPD patients.

Key words: Pulmonary disease, chronic obstructive, Administration, inhalation, Health education, Delphi technique

CLC Number:

R563
R473

Peng Xia, Bai Yuting, Dong Fuyan, Ge Jingjing, Liu Yongmei, Shen Lili, Hao Haiqin. The construction of health education program for inhaled medication in patients with chronic obstructive pulmonary disease based on the PRECEDE-PROCEED Model[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease , 2025, 6(4): 401-407. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20250051

Figures/Tables 5

第一作者	研究对象	干预形式	干预频次	干预者	结局指标	评价时间	结果
Ahn^[9]	慢阻肺病患者	反复面对面吸入器教育	共6个月, 3次随访	专科护士	装置器满意度、吸入技术和依从性	基线,干预后3、6个月	显著改善吸入技术和依从性
Abdulsalim^[10]	慢阻肺病患者	结构化干预计划	共24个月, 每月1次	药剂师	药物依从性	基线,干预后6、12、18和24个月	改善慢阻肺病患者药物依从性
Criner^[11]	中重度慢阻肺病患者	通过智能手机应用程序每天收到用药提醒	共6个月, 每天两次	研究者	治疗依从性	基线,干预后2、4、6个月	改善慢阻肺病患者药物依从性
Willard-Grace^[12]	中重度慢阻肺病患者	面对面健康指导、电话随访	共9个月, 每3周1次	健康教练	药物依从性	基线、干预后9个月	改善慢阻肺病患者药物依从性和吸入技术
Davis^[13]	慢阻肺病患者	强调慢阻肺病管理的强化护理形式	共6个月, 每2周1次	药剂师	药物依从性	基线、干预后6个月	改善患者的药物依从性
To^[14]	慢阻肺病患者	基于信息-动机-行为技能模型	共4周, 每2周1次	医护团队	依从性、吸入技术、生活质量	基线、干预后2周	提升吸入依从性、吸入技术和生活质量
朱萍^[15]	老年慢阻肺病患者	健康促进模式的健康教育	随访1年, 每月1次,每次 30~60min	护士	入院率、治疗依从性	基线、干预后测量	显著提高治疗依从性,明显降低1年内入院率
张桂玉^[16]	慢阻肺病患者	认知行为干预	住院期间	护士	住院时间、治疗依从性	基线、出院1年后	缩减住院时间,提高用药依从性
黄静铭^[17]	稳定期慢阻肺病患者	连续性健康教育	随访1年, 2周1次	医护团队	依从性、复发率、肺功能	基线,出院后6、12个月	依从性、肺功能明显提高,出院6个月复发率降低
欧阳怡^[18]	稳定期慢阻肺病患者	基于信息-动机-行为模型的护理干预	共4周, 每2周1次, 每次40min	医护团队	给药依从性、疾病认知、自我效能	基线,干预后1、3个月	显著提升疾病认知度、自我效能、吸入给药依从性
陈兰珍^[19]	慢阻肺病患者	中医情志护理	2周	护士	焦虑、二氧化碳分压、依从性	基线、干预后测量	减轻负性情绪,优化血气指标,提高依从性

主题	方法	时间	目标	内容	实施形式
倾向因素 (提升认知)	疾病知识传授	入院当天	增加患者对疾病的认知、自我效能程度,了解吸入药物相关知识	①医护团队介绍,以角色扮演的方式导入;②健康教育方案内容详细解释;③慢阻肺病相关知识梳理(流行特征、病因、临床表现、治疗原则等);④新建微信群	PPT课件演示、现场互动、分发手册;面对面
	技能指导	出院当天	改变观念误区,改善健康行为	①临床药师和研究成员共同参与患者出院前的面对面个体化指导,让患者演示,直至没有错误操作步骤,针对患者吸入用药存在问题采取回授的方式进行健康教育,同时邀请家属参与督促;②根据患者文化及理解水平访谈,了解患者对疾病及当前吸入药物使用的态度,鼓励表达内心感受
促成因素 (改善行为)	提升自我效能	出院后 1~3个月	改变患者用药误区,提升不良反应识别能力	①呼吸科专科医师与康复师阐述疾病信息及药物知识,解答患者疑问;②康复师指导患者进行呼吸功能锻炼,包括有效咳嗽、缩唇呼吸法及腹式呼吸法;③心理医生评估患者心理状态并实施心理疏导;④专科护士示范并阐述药物使用流程、不良反应及注意事项;⑤医护团队每两周与患者线上互动,了解近况,倾听主诉	个体指导、案例分享、电话随访、微信平台;PPT课件演示
	转变行为态度	出院后 1~3个月	改变患者既往认知错误,引导患者树立规律使用吸入药物的观念	①介绍规律使用药物的重要性;②每天上午、晚上固定时间在微信群里提醒,实行接龙等游戏方式增加趣味性,鼓励病友积极参与互相提醒;分发每日用药提醒卡;③自由交流药物应用状况、探讨依从性差的缘由及健康知识需求
强化因素 (巩固行为)	强化行为转变	出院后 1~3个月	建立良好的支持、评价、反馈机制	①建立微信群,于每周五开展约30min的互动交流活动,汇总共性问题,制作成PPT并发布至群;②每周六发布涵盖疾病、肺康复、吸入药物等知识的视频与图片资料,便于患者反复学习回顾;③关注患者的睡眠、饮食及心理状态,鼓励其表达,每两周实施一次电话随访以提供情感支持;④邀请依从性佳的患者分享经验	个体指导、案例分享、电话随访、微信平台;PPT课件演示
		出院后 1~3个月	巩固和强化患者的健康教育效果	①共同探究方案实施过程中患者存在的困难、障碍,帮助其克服,引导其坚持用药,同时分发小礼品作为激励措施;②评估患者近期药物依从性水平、吸入技术,询问家属参与监督使用药物的情况,进行针对性指导

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因素	依从组(45例)	不依从组(185例)	χ²值	P值
年龄组(岁)			9.341	<0.001
45~59	10(22.2)	37(20.0)
60~74	24(53.4)	114(61.6)
≥75	11(24.4)	34(18.4)
文化程度			27.443	<0.001
小学及以下	32(72.1)	103(55.7)
初中及以上	13(28.9)	82(44.3)
家庭月收入(元)			17.547	<0.001
500~1499	8(17.8)	32(17.3)
1500~2999	18(40.0)	74(40.0)
≥3000	19(42.2)	79(42.7)
药物种类(种)			5.156	0.027
1	18(40.0)	86(46.5)
≥2	27(60.0)	99(53.5)
居住状况			9.387	0.034
独居	5(11.1)	12(6.5)
与子女同住	9(20.0)	17(9.2)
与配偶同住	12(26.7)	75(40.5)
与子女及配偶同住	19(42.2)	81(43.8)
病程(年)			17.813	0.039
<1	4(8.9)	23(12.4)
1~5	16(35.6)	48(26.0)
>5	25(55.5)	114(61.6)
疾病知识了解程度			32.089	<0.001
基本了解	15(33.3)	63(34.1)
部分了解	28(62.2)	108(58.3)
一点也不	2(4.5)	14(7.6)
每日使用频次(次)			7.824	<0.001
1	22(48.9)	91(49.2)
≥2	23(51.1)	94(50.8)

专家编号	年龄	学历	职称	研究方向	地区	机构类型
1	45	硕士	高级	临床护理	江苏	三级甲等医院
2	50	本科	高级	呼吸专科	江苏	三级甲等医院
3	42	硕士	中级	药学	上海	二级甲等医院
4	48	本科	高级	呼吸专科	江西	三级甲等医院
5	55	博士	高级	呼吸专科	广东	三级甲等医院
6	47	本科	高级	临床护理	浙江	二级甲等医院
7	49	硕士	高级	呼吸专科	安徽	二级甲等医院
8	52	本科	高级	呼吸专科	安徽	三级甲等医院
9	46	博士	高级	临床护理	江苏	三级甲等医院
10	51	硕士	高级	药学	浙江	三级甲等医院
11	41	硕士	中级	呼吸专科	江苏	三级甲等医院
12	53	本科	高级	临床护理	山东	三级甲等医院
13	48	本科	高级	护理管理	江苏	三级甲等医院
14	50	硕士	高级	呼吸专科	浙江	二级甲等医院

主题	修改内容
疾病知识传授	在原基础上增加“以角色扮演的方式导入,形象生动的场景更容易消除患者顾虑,激发参与兴趣”
行为态度转变	每天上午、晚上固定时间在微信提醒工具中设置按时提醒,并鼓励病友积极参与、互相提醒,可“采取接龙等游戏化手段以增强互动性”
技能提升	“根据患者文化及理解水平访谈,了解患者对疾病及吸入药物的看法”修改为“探究其对疾病认知及吸入药物使用的看法,由临床药师和研究成员共同实施患者出院前的面对面个体化指导,确保患者正确演示吸入药物操作,无错误步骤,并邀请家属参与监督”
强化行为转变	“微信群线上互动交流1h”修改为“时长30min,依患者情况而定”;增加“强调戒烟、科普缩唇呼吸等简单易行的锻炼方法”