当期目录

2019年 第8卷 第2期 刊出日期：2019-06-30

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述评

进一步加强学校结核病防控

沈鑫

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  81-82.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.001

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专家论坛

浅谈结核病专科医生在学校结核病诊治中的责任

沙巍

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  83-85.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.002

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学校结核病的规范化诊治是防止结核病疫情在学校传播的重要环节,结核病专科医院的医生是实施的主体责任者,在患者的早期发现、早期诊断、方案制定、疫情传报和休复学证明开具等各方面都应该按照国家的法律法规和卫生系统的诊疗规范执行,以确保学校结核病患者痊愈并早日回归校园。

论著

2011—2016年山东省学生肺结核发病情况分析

王倩,骆斌,张修磊,郭肖岩

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  86-89.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.003

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目的 分析2011—2016年山东省学生结核病发病特征。方法 利用《中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统》获得2011—2016年山东省学生肺结核报告发病数、学生涂阳肺结核报告发病数、各年龄组学生患者数、不同职业肺结核报告发病数。2011—2016年山东省各地市学生肺结核报告发病数来源于《山东省结核病监测报告》。对2011—2016年山东省学生肺结核流行病学特征进行描述性分析。结果 2011—2016年山东省学生肺结核报告发病率呈下降趋势,差异有统计学意义(χ ²=42.94,P＜0.05)。2011年学生肺结核报告发病率为9.68/10万、发病患者1423例,学生涂阳肺结核报告发病率为2.41/10万、发病患者355例;2016年分别为7.87/10万、1178例和1.29/10万、193例,肺结核报告发病率和涂阳肺结核报告发病率分别下降了18.70%和46.47%。各年龄组学生肺结核报告发病例数构成比以15~24岁组最高,达89.84%(7103/7906)。男性学生肺结核报告发病例数构成比为60.83%(4809/7905),高于女性的39.17%(3096/7905)。学生报告发病年均例数最多的依次为济南 (184例)、潍坊(166例)、烟台(98例)、临沂(81例),年均构成比分别为9.03%、6.60%、4.82%、1.72%。结论 2011—2016年山东省学生肺结核疫情呈逐年下降趋势,学校结核病防控工作发挥了有效作用,应加强教育与卫生部门的联系,进一步落实好学校结核病防控工作。

四川省绵阳市2014—2018年学生结核病患者就诊延迟特征分析

孙宏英,段晋超,严昌武,杨小蓉,罗磊,唐果

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  90-93.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.004

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目的 了解学生结核病就诊延迟的特征,为进一步推动学校结核病防控工作提供参考。方法 本研究采用描述性流行病学调查方法,对2014—2018年报告就读于我市的586例学生肺结核患者的登记资料进行分析,描述其就诊延迟的影响因素。结果 2014—2018年绵阳市586例学生肺结核患者中,就诊延迟的学生216例,就诊延迟率达到36.86%。延迟就诊天数的中位数(四分位数)为34 (8,42)d。男性和女性就诊延迟率分别为34.36%(123/358)、40.79%(93/228),差异无统计学意义(χ ²=2.476,P=0.069);不同就读学历学生的就诊延迟率分别为:小学39.13%(9/23),初中42.70%(38/89),普高35.08%(114/325),职高40.48%(17/42),大学35.51%(38/107),差异无统计学意义(χ ²=2.117,P=0.714);本地户籍学生就诊延迟率[38.45%(193/502)]高于外地户籍学生[27.38%(23/84)], 差异有统计学意义(χ ²=3.266,P=0.043)。学生延迟就诊率(36.86%)低于全人群[58.80%(10002/17009)],差异有统计学意义(χ ²=110.339,P=0.000);2014—2018年学生就诊延迟率分别为45.98%(40/87)、40.48%(34/84)、40.13%(61/152)、30.06%(49/163)、32.00%(32/100),总体呈下降趋势( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =0.851,P=0.026)。发现方式中,转诊、因症就诊、追踪发现的患者就诊延迟率分别为38.78%(114/294)、41.72%(63/151)、49.28%(34/69),三者差异无统计学意义(χ ²=2.586,P=0.274);但是健康体检发现的患者就诊延迟率[6.94%(5/72)]低于转诊发现的患者(χ ²=29.187,P=0.000)。结论 绵阳市学生就诊延误率虽然低于全人群,并且总体呈下降趋势,但是还需要加强健康教育,特别是对于本地户籍、非健康体检发现的学生患者要加强监督管理。

2018年上海市松江区学校师生结核病流行及密切接触者筛查结果分析

李瑾,路丽苹,郭晓芹,李勇,邹金燕

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  94-99.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.005

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目的 了解上海市松江区学校结核病疫情现状,对密切接触者进行筛查,为松江区学校结核病防控工作提供科学依据。方法 以辖区内所有学校(其中普通高校9所,中专及高职学校2所,中学28所,小学56所,托幼机构157所)的师生为监测对象,其中2018年高校师生有79011名,中专职校、中小学及托幼机构师生有261196名。对松江区学生结核病患者不仅通过《结核病管理信息系统》获取数据,还收集了其他省市疾病预防控制中心及学校直接报告的患者信息。对密切接触者筛查时,同时进行症状、X线胸部摄影(以下简称“胸片”)及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验等诊断与检查。结果 2018年松江区16所学校共发现肺结核患者69例,男∶女=1.09∶1(36/33),高校肺结核发病率为69.61/10万(55/79011),中专职校、中小学及托幼机构发病率为5.36/10万(14/261196),差异有统计学意义(χ ²=123.49,P<0.001)。第一季度报告患者构成比为17.39%(12/69),第二季度为30.43%(21/69),第三季度为27.54%(19/69),第四季度为24.64%(17/69),各季度发病率差异无统计学意义(χ ²=2.59,P>0.05)。《结核病管理信息系统》中登记报告的患者38例,占55.07%;与外省市疾病预防控制中心之间通过信息交流确定患者20例,占28.99%;校医院上报至我区疾病预防控制中心患者11例,占15.94%。筛查密切接触者2617名,其中行胸片筛查2235名,发现异常者2例;PPD试验筛查2392名,PPD阳性者735名(30.73%),PPD强阳性者48名(2.01%);通过对筛查异常者进一步检查,共确诊新患者2例。涂阳与涂阴(含结核性胸膜炎)患者的密切接触者PPD阳性率分别为29.03%(234/806)和32.85%(521/1586);强阳性率分别为2.48%(20/806)和1.77%(28/1586),差异均无统计学意义(χ ²=3.61,P>0.05;χ ²=1.39,P>0.05)。结论 2018年松江区学校结核病发病人群以大学生为主,第二季度发病构成比最高;及时有效地进行密切接触者筛查,可避免学校结核病的暴发流行。

2014—2018年广州市海珠区登记结核病患者流行病学特征分析

蔡晓婷,杜雨华,钟静,何刚,江坤洪

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  100-105.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.006

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目的 了解2014—2018年广州市海珠区结核病患者流行特征,为制定结核病防治措施提供依据。方法 以2014—2018年《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》(简称“《专报系统》”)中登记的广州市海珠区6555例结核病患者为研究对象,对2014—2018年海珠区结核病年均登记发病情况、不同时间和地区登记患者分布情况,以及人群特征进行统计分析。结果 2014—2018年广州市海珠区共登记结核病患者6555例,年均登记发病率为79.86/10万(6555/8208100),其中户籍人口结核病患者共3529例,年均登记发病率为68.77/10万(3529/5131400),非户籍人口结核病患者共3026例,年均登记发病率为98.35/10万(3026/3076700)。2014—2018年全区平均登记率分别为93.70/10万(1499/1599800)、85.08/10万(1373/1613700)、82.85/10万(1357/1637900)、73.12/10万(1216/1663100)、65.54/10万(1110/1693600),呈下降趋势( {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =96.33,P=0.000)。2014—2018年海珠区结核病以4月和9月登记患者例数较多,分别为631例(9.63%,631/6555)和605例(9.23%,605/6555)。全区各街道均有登记患者,最高为南洲街,年平均登记率为136.99/10万(754/550411);最低为南石头街,年平均登记率为57.26/10万(336/586848)。全区男性患者4545例,女性患者2010例,男∶女=2.3∶1;全区结核病患者以25~34岁年龄组为主,占21.88%(1434/6555),但户籍人口以55~64岁年龄组为主,占21.82%(770/3529);职业分布全区以家务及待业患者最高,占45.98%(3014/6555)。结论 2014—2018年广州市海珠区结核病疫情呈逐年下降趋势,疫情控制工作取得一定的成效,男性、25~34岁年龄组、南洲街、家务及待业人群是结核病防治的重点人群。

济南市肺结核患者就诊延迟及其影响因素分析

景睿,王美花,王晓婷,曹艳民

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  106-110.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.007

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目的 分析济南市肺结核患者就诊延迟情况及其影响因素,为本市卫生决策提供数据支持。方法 2018年11月济南市疾病预防控制中心按照济南市所辖10个县区的经济水平(高、中、低)及其所处地理位置,采用分层抽样的方法选取经济水平高的东部县区(章丘区)、经济水平中等的西部县区(平阴县)和经济水平低的南部县区(长清区)作为研究现场。对2018年1—6月在3个县区级结核病定点医院/结核病防治所确诊并管理登记且知情同意的234例肺结核患者开展面对面问卷调查,收集患者的人口学资料(性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况)、发病及就诊延迟时间和卫生服务可及性(距离村卫生室/社区卫生服务站、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、县结核病定点医院及综合医院的距离)及所需时间等信息,回收问卷234份,信息完整234份,有效率100.0%。采用卡方检验和多因素logistic回归分析影响就诊延迟时间的相关因素。结果 济南市肺结核患者就诊延迟率为33.8%(79/234)。按照就诊延迟标准(≥14d),将患者分为延迟组(79例,33.8%)和未延迟组(155例,66.2%)。多因素logistic回归分析显示,高中[Wald χ ²=4.19,P=0.041,OR(95%CI)=0.16(0.03~0.93)]、大专及以上 [Wald χ ²=6.67,P=0.010,OR(95%CI)]=0.13(0.03~0.61)]、与卫生室距离>0.5km [Wald χ ²=15.63,P=0.000,OR(95%CI)=5.48(2.37~12.69)]是影响就诊延迟率的因素。结论 高中和大专及以上文化程度是降低就诊延迟率的影响因素,与卫生室距离>0.5km是增加就诊延迟率的因素。

2016—2018年北京市昌平区MTB分离株对氧氟沙星耐药情况分析

王燕飞,吴进凤,孙倩,韩露,马树波,张治国

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  111-114.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.008

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目的 分析北京市昌平区MTB对氧氟沙星耐药的情况,以便为临床防治耐药结核病提供参考。方法 本研究搜集2016—2018年昌平区结核病防治机构701株MTB临床分离株,采用比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)检测其耐药性,耐多药MTB 51株,非耐多药MTB 650株。同时对氧氟沙星耐药菌株的gyrA基因进行测序分析。统计各年MTB对氧氟沙星的耐药率,各年间耐药率的比较采用 {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 701株MTB临床分离菌株中,对氧氟沙星耐药者41株,耐药率为5.8%。3年中MTB对氧氟沙星的耐药率呈显著增长,2016年耐药率为2.9%(7/243),2017年为6.9%(16/232),2018年为8.0%(18/226), {\chi }_{\mathit{趋势}}^2 =5.567,P=0.018。耐多药和非耐多药结核分枝杆菌对氧氟沙星耐药率分别为37.2%(19/51)和3.4%(22/650),耐多药 MTB对氧氟沙星的耐药率显著高于非耐多药 MTB(χ ²=92.462,P<0.01)。在41株对氧氟沙星耐药的MTB菌株中,总计有31株(75.6%)检测到gyrA基因突变。其中最常见的突变在94位密码子(15株,36.6%)和90位点(14株,34.1%)。结论 北京市昌平区MTB临床分离菌株对氧氟沙星的耐药率2016—2018年呈逐年上升的趋势,gyrA基因突变是本区MTB菌株对氧氟沙星耐药的最主要的耐药机制。

2009—2018年浙江省<15岁结核病患儿发现延误分析

刘魁,吴婷,王伟,彭颖,王飞,何铁牛,柴程良,王晓萌,陈彬

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  115-120.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.009

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目的 了解浙江省<15岁肺结核患儿发现延误情况,为该地区儿童结核病防治的科学决策提供参考依据。方法 收集2009—2018年《中国疾病预防控制信息系统 结核病信息管理系统》中浙江省<15岁儿童结核病疫情资料,共获得1730例患儿信息,应用Excel 2019和SPSS 18.0软件对<15岁儿童结核病患者的发现延误进行描述性分析及其潜在影响因素研究。结果 1730 例<15岁儿童活动性肺结核患者中,发现延误率为44.10%(763/1730)。患儿发现时间间隔的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为24(12,50)d。患儿就诊时间间隔[M(Q₁,Q₃)]为18(7,40)d,就诊延误率为55.78%(965/1730)。多因素logistic回归分析结果显示:首诊地区、职业、年龄组、诊断结果和诊断分型为发现延误的主要影响因素(Wald χ ²值为28.586,7.718,6.996,24.064,17.143,P值为0.001、0.052、0.072、<0.001、0.002)。结论 浙江省<15岁儿童结核病患者中发现延误情况较其他人群严重,首诊地区、职业、年龄、诊断结果和诊断分型等因素和发现延误有关,应该引起各级结核病防治机构的重视。

不同方法检测利福平耐药结核病及MTBrpoB基因突变的对比分析

林勇明,黄晓伟,林淑芳,魏淑贞,林建,赵永

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  121-126.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.010

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目的 探讨不同方法检测利福平耐药结核病的效能,并分析利福平耐药MTB菌株ropB基因突变情况。方法 搜集2017年福建省泉州市下属10个县(市、区)结核病定点医院登记的同时经固体比例法药物敏感性试验(简称“比例法药敏试验”)、核酸反向线性探针杂交技术(属于GenoType MTBDRplus方法,简称“MTBDRplus”)与利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF,简称“Xpert技术”)等3种方法检测的511例确诊肺结核患者对利福平的耐药情况,并对3种方法检测结果不相同但至少1种结果为利福平耐药的66株MTB菌株行ropB基因测序,分析55株获得rpoB基因序列菌株的ropB基因突变情况。结果 511例检测患者中,比例法药敏试验、MTBDRplus和Xpert检测到利福平的耐药率分别为38.16%(195/511)、40.51%(207/511)和45.99%(235/511),MTBDRplus技术检测的利福平耐药率与比例法差异无统计学意义(χ ²=0.590,P=0.442),而Xpert技术检测利福平耐药率明显高于比例法(χ ²=6.424,P=0.011)。以比例法药敏试验检测结果为标准,Xpert技术和MTBDRplus检测MTB菌株对利福平耐药的敏感度、特异度、一致率分别为93.85%(183/195)和95.38%(186/195)、83.54%(264/316)和93.35%(295/316)、87.48%(447/511)和94.13%(481/511)。获得rpoB基因序列的55株菌株中,47株(85.46%)ropB基因在371~566位点间的17个位置发生了36种类型的突变;其中13株(23.64%)发生碱基缺失或插入,7株(12.73%)发生点突变,27株(49.09%)发生联合突变。45株(81.82%,45/55)为比例法检测利福平敏感而分子药敏试验检测耐药[包括14株(25.45%,14/55) MTBDRplus与Xpert检测对利福平均耐药的菌株、30株(54.55%,30/55) MTBDRplus检测对利福平敏感而Xpert检测为耐药、1株(1.82%,1/55) MTBDRplus检测对利福平耐药而Xpert检测为敏感的菌株],8株(14.55%,8/55)比例法药敏试验对利福平耐药而MTBDRplus与Xpert检测均敏感的菌株。MTBDRplus与Xpert检测对利福平耐药结果相同的菌株有22株,两者检测结果均耐药的14株菌株均发生ropB基因突变;而两者检测结果均敏感的8株菌株中,有6株菌株ropB基因发生突变。MTBDRplus与Xpert检测对利福平耐药结果不同的菌株有33株,其中31株为MTBDRplus检测敏感而Xpert检测为耐药。结论 分子药敏试验检测MTB利福平耐药性的敏感度较比例法药敏试验高。对利福平耐药菌株的ropB基因突变率较高,无论哪一种技术检测结果为利福平耐药,均应考虑该MTB对利福平耐药,应尽快应用其他检测方法进行验证。

GeneXpert MTB/RIF检测儿童疑似肺结核患者胃液的诊断价值

王莲芝,张春蕾,张晶,李莹莹,江晖,郎临川,孙珺,崔岚巍,纪滨英

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  127-132.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.011

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目的 评价儿童疑似肺结核患者胃液采用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测的诊断价值。方法 搜集哈尔滨市胸科医院儿童结核科、哈尔滨市儿童医院呼吸科、哈尔滨医科大学附属第一医院儿科2017年9月至2018年12月收治的2个月至14周岁疑似肺结核者155例,其中临床诊断肺结核患者115例、非肺结核患者40例。全部患者于晨起抽取空腹胃液,采用荧光涂片显微镜检查(简称“涂片检查”)、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960法”)和GeneXpert 3种方法对胃液标本进行检测。以临床诊断为标准,评价涂片检查、MGIT 960法和GeneXpert检测胃液的诊断效能;以MGIT 960药敏试验结果为标准,评价GeneXpert检测MTB对利福平耐药性的效能。结果 以临床诊断为标准,涂片检查、MGIT 960法、GeneXpert检测肺结核患儿的敏感度分别为30.4% (35/115)、54.8% (63/115)、69.6% (80/115);特异度分别为95.0%(38/40)、100.0%(40/40)、97.5%(39/40)。115例临床诊断为肺结核的患儿中,在涂阳培阳、涂阴培阳、涂阴培阴时,GeneXpert法检测的阳性率分别为 96.7% (29/30)、81.8%(27/33)、40.4%(19/47);在涂阳培阴时,GeneXpert法检测阳性例数为5例(5/5);在涂阳、涂阴、培阴时,GeneXpert法检测的阳性率分别为97.1%(34/35)、57.5%(46/80)、46.2%(24/52);以MGIT 960为标准,GeneXpert检测的敏感度为88.9%(56/63)。115例临床诊断的肺结核患儿,MGIT 960法和GeneXpert检测均阳性的患儿为56例,MGIT 960药敏试验结果显示利福平耐药11例,利福平敏感45例;GeneXpert检测利福平耐药13例,利福平敏感43例;以MGIT 960药敏试验结果为标准,GeneXpert检测MTB对利福平耐药性的敏感度为100.0% (11/11),特异度为 95.6%(43/45),与MGIT 960药敏试验结果具有较好的一致性(Kappa值=0.894)。结论 GeneXpert法检测儿童结核病胃液MTB的敏感度高、特异度强,培阴时也有较高的检出率;其利福平耐药性检测与MGIT 960药敏试验结果有较好的一致性,对儿童肺结核的诊断及指导治疗具有良好的应用价值。

GeneXpert MTB/RIF对涂阴疑似肺结核及利福平耐药性检测的价值

周银发,李燕平,魏淑贞,林淑芳,赵永,郑建莉,林建,张山鹰

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  133-137.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.012

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目的 评价GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)在涂阴疑似肺结核及利福平耐药快速检测中的临床应用价值。方法 查阅2018年龙岩市各县区结核病定点医院及市疾病预防控制中心(简称“CDC”)实验室检测结果登记本[包括痰涂片镜检、痰结核分枝杆菌固体培养、GeneXpert系统检测,以及比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)和菌种鉴定检测结果],并与《结核病管理信息系统》中患者实验室相关信息进行比对后,排除结果不一致及肺外结核的患者,共收集659例涂阴疑似肺结核患者实验室信息,其中307例行GeneXpert检测,519例行固体痰培养及菌种鉴定,228例同时行GeneXpert检测和固体痰培养检测,最终622例经临床综合诊断为涂阴肺结核。以临床诊断和痰培养为标准分别评价GeneXpert检测MTB的敏感度、特异度、一致性。另纳入97例同时开展GeneXpert与比例法药敏试验的肺结核患者,评价GeneXpert检测利福平耐药的效能。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计学处理,不同方法结核分枝杆菌检出率的比较采用χ²检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。结果在622例最终诊断为涂阴肺结核患者中,GeneXpert对MTB的阳性检出率(29.97%,92/307)明显高于痰培养的检出率(7.13%,37/519)(χ²=76.30,P<0.05);以临床诊断为标准,GeneXpert检测MTB的特异度(100.00%,14/14)与痰培养(100.00%,23/23)一致,敏感度(31.40%,92/293)高于痰培养(7.46%,37/496),两种方法的检测结果与临床诊断结果的一致性均较差(Kappa=0.037,0.007)。以痰培养为金标准,GeneXpert检出MTB的敏感度(90.32%,28/31)与阴性预测值(98.09%,154/157)均较高,但特异度(77.00%,154/200)与阳性预测值(37.84%,28/74)较低,两种方法的检测结果呈中度一致(Kappa=0.420)。97例同时开展GeneXpert与比例法药敏试验检测的患者中,GeneXpert检出利福平耐药率(9.28%,7/97)与比例法药敏试验(6.18%,6/97)差异无统计学意义(χ²=0.00,P>0.05)。结论GeneXpert检测对涂阴疑似肺结核患者及利福平耐药均具有较高的检出率和敏感度,可推荐作为基层结核病定点医院临床快速确诊涂阴疑似肺结核及利福平耐药肺结核的检测手段。

164例气管支气管结核临床病理特征及病原学检测结果分析

杨莉,杨宗成,仵倩红,王景民,段文,刘丽

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  138-141.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.013

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目的 探讨气管支气管结核(TBTB)的临床病理特征及病原学检测价值。方法 选取2017年1—12月陕西省结核病防治院收治的164例TBTB患者作为研究对象,收集患者一般信息及CT扫描图像、组织活检、痰检、MTB培养及GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测结果。分析TBTB临床及CT表现特征、支气管镜下病变类型、组织病理学特点,以及病原学检测结果。结果 164例研究对象中咳嗽153例(93.29%),发热108例(65.85%);病变部位以右侧为主109例(66.46%)。CT扫描主要表现为管腔不规则狭窄92例(56.10%),管壁不规则增厚45例(27.44%),肺门或近肺门软组织块影27例(16.46%)。支气管镜检查主要表现为炎症浸润型[69例(42.07%)]、溃疡坏死型[46例(28.05%)]和肉芽增殖型[29例(17.68%)]。组织病理学改变表现为渗出性病变46例(28.05%)、增生性病变32例(19.51%)、坏死性病变36例(21.95%)、复合性病变50例(30.49%)。85例研究对象同时进行了组织与痰液抗酸染色、MTB培养和GeneXpert检测,抗酸染色+GeneXpert+MTB培养检测阳性率为57.65%(49/85),明显高于抗酸染色阳性率[37.65%(32/85)],差异有统计学意义(χ ²=6.82,P=0.009)。结论 TBTB支气管镜及病理表现多样,不同病原学检测方法的阳性率差别大,其诊断应结合临床、CT表现及病理表现并联合多种病原学检测结果综合分析。

综述

国内外儿童及学校结核病疫情概况

姚晶,沈鑫,顾凯侃,李智红,韩志英,张怀庆,沈冰

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  142-145.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.014

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随着全球对结核病的重视,儿童结核病的防控也取得了很大的进步,但仍要继续及时发现、诊断和治疗更多的儿童、学生结核病,争取早日实现“儿童结核病零死亡”目标。作者通过对全球及我国儿童结核病疫情、我国学生结核病发生情况等进行论述,同时探讨儿童及学校结核病发病影响因素、目前防治工作面临的挑战等相关问题。

非结核分枝杆菌菌种鉴定技术研究进展

曾旋,陆坚,徐宇翔,叶涛生

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  146-148.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.015

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非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)广泛存在自然界,有些菌种可导致人类患病,且患病率正逐年增长。准确进行菌种鉴定,是精准治疗的前提。作者从传统鉴定方法、菌体组成成分,以及分子生物学鉴定方法的实验原理、优缺点及准确性进行综述,以期为医务工作者提供参考。

短篇论著

抗结核固定剂量复合制剂联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的效果分析

梁爽,韩东伟,钟威,毛宁,刘毅,蒋轶文

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  149-152.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.016

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回顾性分析2014年3月至2015年12月辽宁省营口市疾病预防控制中心结核病预防控制所收治的复治涂阳肺结核患者167例。167例患者中,使用抗结核固定剂量复合制剂(FDC)治疗的患者116例,其中使用FDC联合左氧氟沙星治疗的患者51例(简称“联合治疗组”),排除复治涂阳肺结核转为耐药结核病的2例患者,最终49例患者纳入联合治疗组;将使用FDC的65例患者进行编号,通过数字表法随机抽取49例患者,作为FDC治疗组。FDC治疗组采取FDC治疗(3H-R-Z-E/6H-R-E),联合治疗组采取左氧氟沙星+FDC治疗(H-R-Z-E-Lfx/H-R-Z-E-Lfx/6H-R-E-Lfx)。经过治疗后,联合治疗组服药后2、5、8个月的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率分别为75.5%(37/49)、81.6%(40/49)、83.7%(41/49)、77.6%(38/49)、73.5%(36/49),均明显高于FDC治疗组的51.0%(25/49)、63.3%(31/49)、65.3%(32/49)、57.1%(28/49)、53.1%(26/49),两组比较差异均有统计学意义(χ²值分别为6.32、4.14、4.35、4.64、4.39;P值分别为0.012、0.042、0.037、0.030、0.036)。联合治疗组不良反应发生率为18.4%(9/49),与FDC治疗组的26.5%(13/49)比较,差异无统计学意义(χ²=1.10,P=0.896)。研究认为,应用FDC联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者疗效较好,可以在基层推广使用。

经验介绍

结核病预警信息系统在学校结核病聚集性疫情中的作用(附一起个案事件报告)

谭晓萍,陈秋子,房宏霞,刘昌伟,陈智聪

结核病与肺部健康杂志. 2019, 8(2):  153-154.  doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.02.017

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