2006—2020年天津市中心城区老年与非老年肺结核流行特征及变化趋势

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024130

摘要/Abstract

摘要：

目的：了解天津市中心城区老年和非老年肺结核流行特征及变化趋势,为制定相关防治政策提供参考依据。方法：从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中导出天津市中心城区2006年1月1日至2020年12月31日登记为首次管理、诊断为“肺结核”的患者的病案信息,包括一般人口学特征、患者来源、治疗分类、病原学结果、药物敏感性试验检查结果等。按照患者年龄分为老年人(≥60岁)和非老年人(<60岁),分别整理统计,对比分析两组肺结核患者的特征。应用Joinpoint回归模型分析肺结核患者年登记率的时间变化趋势。结果：2006—2020年天津市中心城区共登记肺结核患者20950例,老年患者6217例(29.68%)。相比非老年肺结核患者,老年肺结核患者中男性(OR=1.16,95%CI:1.09~1.24)、汉族(OR=2.83,95%CI:2.03~3.95)、本地户籍(OR=6.28,95%CI:4.99~7.91)、复治患者(OR=2.34,95%CI:2.18~2.52)和合并糖尿病(OR=1.17,95%CI:1.04~1.32)的所占比例均较高。Joinpoint回归模型显示,2006—2020年老年肺结核年登记率显著下降(APC=―4.693%,95%CI:―7.359%~―1.951%,P=0.003)。2006—2020年非老年肺结核年登记率呈总体下降趋势,平均每年下降4.767%(AAPC=―4.767%,95%CI:―6.762%~―2.729%,P<0.001)。结论：相对于非老年人,老年人群肺结核登记率较高。肺结核在老年人、男性、复治和合并糖尿病人群中疾病负担较重。随着天津市老龄化日益严重,老年结核病的防治需要给予足够的重视,才能实现天津市终止结核病流行的目标。

关键词: 结核,肺, 老年人, 流行病学研究特征(主题), 统计学分布, 回归分析

Abstract:

Objective: To understand the epidemiological characteristics and the trends of pulmonary tuberculosis (PTB) among the elderly and non-elderly in the central urban area, Tianjin, and to provide reference for formulating relative policies. Methods: The case information of the TB patients managed and registered for the first time in the central urban area of Tianjin from January 1, 2006 to December 31, 2020 were collected from China Information System for Disease Control and Prevention, including the general demographic information, patient origin, the classification of treatment, the results of etiologic and drug sensitivity test, etc. The patients were divided into the elderly TB patients (≥60 years old) and non-elderly PTB patients (<60 years old), and the characteristics of PTB patients in the two groups were compared and analyzed. The Joinpoint regression model was used to analyze the temporal trend of the annual registration rate of PTB patients. Results: A total of 20950 cases of PTB were registered in the central urban area of Tianjin from 2006 to 2020, among whom 6217 cases (29.68%) were elderly patients. Compared with non-elderly patients, the proportion of male (OR=1.16, 95%CI: 1.09-1.24), Han nationality (OR=2.83, 95%CI: 2.03-3.95), local household registration (OR=6.28, 95%CI: 4.99-7.91), retreatment patients (OR=2.34, 95%CI: 2.18-2.52) and those with comorbid diabetes (OR=1.17, 95%CI: 1.04-1.32) were relatively higher among elderly patients with PTB. The Joinpoint regression model showed that the annual registration rate of PTB in the elderly decreased significantly decreased from 2006 to 2020 (APC=―4.693%, 95%CI: ―7.359%-―1.951%, P=0.003). The annual registration rate of non-elderly pulmonary TB showed an overall declining trend from 2006—2020 (AAPC=―4.767%, 95%CI: ―6.762%-―2.729%, P<0.001). Conclusion: Compared with non-elderly people, the elderly population had a higher PTB registration rate. The disease burden of PTB is heavier among the elderly, men, retreatment patients and patients with diabetes. With increasing aging in Tianjin more attention should be paid to the prevention and treatment of PTB in the elderly in order to achieve the goal of ending the epidemic of tuberculosis in Tianjin.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Aged, Epidemiologic study characteristics as topic, Statistical distributions, Regression analysis

中图分类号:

R521

齐威, 赵恩奕. 2006—2020年天津市中心城区老年与非老年肺结核流行特征及变化趋势[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2025, 6(1): 46-54. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024130

Qi Wei, Zhao Enyi. The epidemic characteristics and the trends of pulmonary tuberculosis in elderly and non-elderly in central urban area, Tianjin from 2006 to 2020[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2025, 6(1): 46-54. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.2024130

图/表 6

表1

表2

表3

表4

图1

图2

参考文献 31

[1]	World Health Organization. World report on ageing and health. Geneva: World Health Organization, 2015.
[2]	庞学文, 李晓蓉, 李敬新. 2009—2017年天津市老年肺结核流行特征分析. 中国慢性病预防与控制, 2018, 26(9): 656-659. doi:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2018.09.005.
[3]	中华医学会结核病学分会. 老年肺结核诊断与治疗专家共识(2023版). 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(11): 1068-1084. doi:10.3760/cma.j.cn112147-20230921-00182.
[4]	周勇, 闫世春, 韩雪, 等. 2017—2021年黑龙江省肺结核合并糖尿病登记率及变化趋势. 疾病监测, 2023, 38(4): 426-431. doi:10.3784/jbjc.202211210511.
[5]	Caraux-Paz P, Diamantis S, de Wazières B, et al. Tuberculosis in the Elderly. J Clin Med, 2021, 10(24): 5888. doi:10.3390/jcm10245888.
[6]	Li SJ, Li YF, Song WM, et al. Population aging and trends of pulmonary tuberculosis incidence in the elderly. BMC Infect Dis, 2021, 21(1): 302. doi:10.1186/s12879-021-05994-z.
[7]	马晓雪, 周建, 陈慧娟, 等. 2011—2020年贵州省老年肺结核流行特征及治疗效果分析. 现代预防医学, 2021, 48(20): 3667-3672, 3688.
[8]	苗瑞芬, 王荣, 许可, 等. 2016—2020年南京市老年人群与非老年人群肺结核流行特征对比分析. 现代预防医学, 2022, 49(12): 2149-2153, 2183.
[9]	张玉华, 秦莉, 张志, 等. 天津市和平区流动人口结核病项目2007—2012年实施效果分析. 实用预防医学, 2014, 21(1): 67-68. doi:10.3969/j.issn.1006-3110.2014.01.022.
[10]	刘小秋, 李峻, 姜世闻. 中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施效果评价. 中国防痨杂志, 2013, 35(10): 768-772.
[11]	杨美霞, 李申生, 王克利, 等. 上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目实施效果评价. 中国防痨杂志, 2014, 36(1): 31-36. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.01.007.
[12]	张弦丽, 秦道新. 深圳市罗湖区全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析. 中国防痨杂志, 2014, 36(5): 388-390. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2014.05.018.
[13]	Mori T, Leung CC. Tuberculosis in the global aging population. Infect Dis Clin North Am, 2010, 24(3): 751-768. doi:10.1016/j.idc.2010.04.011.
[14]	Yew WW, Yoshiyama T, Leung CC, et al. Epidemiological, clinical and mechanistic perspectives of tuberculosis in older people. Respirology, 2018, 23(6): 567-575. doi:10.1111/resp.13303. pmid: 29607596
[15]	Manabe T, Takasaki J, Kudo K. Seasonality of newly notified pulmonary tuberculosis in Japan, 2007—2015. BMC Infect Dis, 2019, 19(1): 497. doi:10.1186/s12879-019-3957-8.
[16]	姚晶, 顾凯侃, 李智红, 等. 2014—2019年上海市静安区老年与非老年肺结核流行特征对比分析. 中国防痨杂志, 2020, 42(12):1323-1328. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2020.12.014.
[17]	全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组,全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室. 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告. 中国防痨杂志, 2012, 34(8): 485-508.
[18]	杨超, 王晶, 杨朝辉, 等. 2016—2022年北京市通州区60岁及以上老年人群肺结核流行特征及治疗转归分析. 中国防痨杂志, 2024, 46(4): 403-410. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230416.
[19]	王远航, 富小飞, 亓云鹏, 等. 2011—2020年浙江省嘉兴市老年肺结核流行病学特征分析. 疾病监测, 2023, 38(8): 951-954. doi:10.3784/jbjc.202211100498.
[20]	徐飚, 修燕. 结核病与性别. 中华结核和呼吸杂志, 2002, 25(10):618-620. doi:10.3760/j:issn:1001-0939.2002.10.026.
[21]	陈伟, 王雪静, 王黎霞, 等. 全国五省结核病与性别关系的研究. 中国防痨杂志, 2010, 32(9): 534-539.
[22]	鲁周琴, 张正斌, 王晓君, 等. 2016—2020年武汉市老年肺结核疫情特征分析. 公共卫生与预防医学, 2023, 34(1): 35-38. doi:10.3969/j.issn.1006-2483.2023.01.008.
[23]	叶海明, 陈文思, 徐洁, 等. 60岁以上老年肺结核患者流行病学特征分析. 热带医学杂志, 2022, 22(6):872-874, 887. doi:10.3969/j.issn.1672-3619.2022.06.028.
[24]	王玥, 常玉雪, 马志, 等. 乌鲁木齐市老年结核病患者发病的影响因素. 公共卫生与预防医学, 2022, 33(1): 110-114. doi:10.3969/j.issn.1006-2483.2022.01.024.
[25]	齐威, 傅衍勇, 徐瑛. 糖尿病对结核病的影响. 中国慢性病预防与控制, 2013, 21(2):238-240. doi:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2013.02.021.
[26]	周文洁, 钟立, 罗兴能. 2008—2017年重庆市沙坪坝区老年结核病流行特征分析. 结核病与肺部健康杂志, 2018, 7(3): 171-175. doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2018.03.005.
[27]	Lee CH, Wang JY, Lin HC, et al. Treatment delay and fatal outcomes of pulmonary tuberculosis in advanced age: a retrospective nationwide cohort study. BMC Infect Dis, 2017, 17(1):449. doi:10.1186/s12879-017-2554-y.
[28]	赵琰枫, 杨新宇, 易俊莉, 等. 2019年北京市老年与非老年肺结核患者耐药性差异分析. 首都公共卫生, 2022, 16(4): 221-224.
[29]	裴宁, 李波, 曹文利, 等. 老年肺结核患者的耐药性分析. 中国防痨杂志, 2017, 39(9): 985-989. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2017.09.017.
[30]	Stead WW. The Pathogenesis of Pulmonary Tuberculosis among Older Persons. Am Rev Respir Dis, 1965, 91: 811-822. doi:10.1164/arrd.1965.91.6.811.
[31]	Bansal A, Arora S. MDR tuberculosis in elderly. Indian J Tuberc, 2022, 69 Suppl 2: S267-S271. doi:10.1016/j.ijtb.2022.10.018. pmid: 36400522

年份	全人群患者			老年患者			非老年患者
年份	人口数 (10万)	患者例数	年登记率 (/10万)	人口数 (10万)	患者例数	年登记率 (/10万)	人口数 (10万)	患者例数	年登记率 (/10万)
2006	38.44	1734	45.11	7.26	476	65.56	31.18	1258	40.35
2007	38.56	1882	48.81	7.58	550	72.56	30.98	1332	42.99
2008	38.79	1830	47.17	7.84	523	66.71	30.96	1307	42.22
2009	39.03	1379	35.34	8.19	326	39.80	30.84	1053	34.14
2010	39.22	1356	34.57	8.53	315	36.93	30.69	1041	33.92
2011	39.44	1451	36.79	9.08	337	37.11	30.37	1114	36.68
2012	39.25	1246	31.75	8.83	263	29.78	30.42	983	32.31
2013	39.30	1471	37.43	9.52	424	44.54	29.77	1047	35.17
2014	39.64	1309	33.02	10.29	367	35.66	29.34	942	32.11
2015	39.83	1321	33.16	11.08	430	38.81	28.75	891	30.99
2016	40.16	1406	35.01	11.80	512	43.39	28.36	894	31.52
2017	40.03	1353	33.80	11.61	486	41.86	28.42	867	30.51
2018	40.14	1151	28.67	12.30	410	33.33	27.84	741	26.62
2019	40.94	1180	28.82	12.68	479	37.78	28.26	701	24.81
2020	41.55	881	21.20	13.28	319	24.02	28.27	562	19.88
合计	594.33	20950	35.25	149.87	6217	41.48	444.45	14733	33.15

年份	老年男性
年份	人口数 (万)	患者例数	登记率 (/10万)	人口数 (万)	患者例数	登记率 (/10万)	人口数 (万)	患者例数	登记率 (/10万)	人口数 (万)	患者例数	登记率 (/10万)
2006	34.19	356	104.12	38.40	120	31.25	158.20	841	53.16	153.39	417	27.19
2007	35.74	382	106.88	40.01	168	41.99	157.93	915	57.94	153.32	417	27.20
2008	37.11	374	100.78	41.33	149	36.05	157.52	881	55.93	153.02	426	27.84
2009	38.87	231	59.43	43.00	95	22.09	156.92	725	46.20	152.75	328	21.47
2010	40.61	209	51.47	44.73	106	23.70	155.71	704	45.21	151.82	337	22.20
2011	43.27	236	54.54	47.51	101	21.26	154.50	757	49.00	150.72	357	23.69
2012	41.77	191	45.73	46.53	72	15.47	151.75	665	43.82	148.85	318	21.36
2013	45.18	307	67.95	50.04	117	23.38	151.06	712	47.13	148.20	335	22.60
2014	48.98	250	51.04	53.97	117	21.68	148.95	692	46.46	146.31	250	17.09
2015	52.84	320	60.56	57.96	110	18.98	145.66	636	43.66	143.15	255	17.81
2016	56.39	352	62.42	61.64	160	25.96	143.96	634	44.04	141.68	260	18.35
2017	54.46	344	63.17	61.67	142	23.03	140.91	557	39.53	139.91	310	22.16
2018	57.80	290	50.17	65.18	120	18.41	141.36	491	34.73	141.51	250	17.67
2019	59.56	359	60.28	67.25	120	17.84	142.55	462	32.41	143.64	239	16.64
2020	62.53	237	37.90	70.31	82	11.66	141.76	384	27.09	143.53	178	12.40
合计	709.30	4438	62.57	789.53	1779	22.53	2248.74	10056	44.72	2211.80	4677	21.15

特征	老年组(6217例)		非老年组(14733例)		OR(95%CI)值^a			χ²值	P值
性别					1.16(1.09~1.24)			20.090	<0.001
男性	4438(71.38)		10056(68.25)
女性	1779(28.62)		4677(31.75)
民族					2.83(2.03~3.95)			40.674	<0.001
汉族	6177(99.36)		14468(98.20)
少数民族	40(0.64)		265(1.80)
户籍					6.28(4.99~7.91)			316.868	<0.001
本地	6138(98.73)		13631(92.52)
流动	79(1.27)		1102(7.48)
治疗分类					2.34(2.18~2.52)			526.020	<0.001
复治	1626(26.15)		1934(13.13)
初治	4591(73.85)		12799(86.87)
合并糖尿病					1.17(1.04~1.32)			6.314	0.012
是	405(6.51)		828(5.62)
否	5812(93.49)		13905(94.38)
患者来源					-^b			553.976	<0.001
直接就诊	4170(67.07)		7522(51.06)
转诊	1501(24.14)		5854(39.73)
追踪	532(8.56)		1184(8.04)
健康体检		3(0.05)		72(0.49)
主动筛查		9(0.14)		35(0.24)
推介		1(0.02)		21(0.14)
其他		1(0.02)		45(0.30)
登记分类						-^b	505.874		<0.001
新发		4591(73.85)		12799(86.87)
复发		1608(25.86)		1886(12.80)
初治失败		6(0.10)		18(0.12)
返回		2(0.03)		9(0.06)
其他		10(0.16)		21(0.15)
诊断结果						-^b	193.096		<0.001
病原学阳性		3147(50.62)		5957(40.43)
病原学阴性		2437(39.20)		6849(46.49)
单纯结核性胸膜炎		483(7.77)		1564(10.62)
无病原学结果		150(2.41)		363(2.46)
耐药情况						-^b	2.504		0.475
耐多药		100(1.61)		283(1.92)
单耐药		303(4.87)		708(4.81)
敏感		1529(24.59)		3644(24.73)
未做		4285(68.92)		10098(68.54)

类别	年份区间	APC(%,95%CI)值	AAPC(%,95%CI)值	t值	P值
全人群患者	2006—2020	―3.935(―5.320~―2.531)	―3.935(―5.320~―2.531)	―5.976	<0.001
老年患者
全体	2006—2020	―4.693(―7.359~―1.951)	―4.693(―7.359~―1.951)	―3.661	0.003
男性	2006—2010	―16.832(―31.044~0.308)	-	―2.192	0.053
	2010—2020	―0.814(―5.285~3.869)	-	―0.395	0.701
	2006—2020	-	―5.682(―10.756~―0.319)	―2.073	0.038
女性	2006—2020	―5.164(―7.878~―2.370)	―5.164(―7.878~―2.370)	―3.945	0.002
非老年患者
全体	2006—2017	―2.798(―4.109~―1.469)	-	―4.657	0.001
	2017—2020	―11.653(―20.115~―2.294)	-	―2.742	0.021
	2006—2020	-	―4.767(―6.762~―2.729)	―4.522	<0.001
男性	2006—2016	―2.244(―3.730~―0.734)	-	―3.300	0.008
	2016—2020	―10.221(―15.638~―4.456)	-	―3.860	0.003
	2006—2020	-	―4.593(―6.329~―2.824)	―5.017	<0.001
女性	2006—2020	―4.180(―5.596~―2.743)	―4.180(―5.596~―2.743)	―6.198	<0.001