Analysis of the status and effects of the public-funded free 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccination among elderly aged 60 years or older in Shanghai, 2013—2023

doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20230064

Abstract

Abstract:

Objective: To analyze the overall implementation of the public funded 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine project (PPV23 project) for elderly aged 60 and above in Shanghai in 2013—2023, and to provide insights for the promotion of vaccination among the elderly and the further improvement of vaccination rate in China. Methods: Keywords including ‘Shanghai’‘elderly’‘pneumococcal polysaccharide vaccine’ or ‘pneumococcal vaccine’ were searched from academic database, government and public institution websites, media reports and social media articles. The vaccination rate was estimated, and the antibody positive conversion rate, protection rate, safety, and vaccination willingness and satisfaction with vaccination services were analyzed by extracting and summarizing the relevant data. Results: From 2013 to 2023, 1.818 million elderly people aged 60 or above in Shanghai received free PPV23 vaccination, of which 1.5686 million are still alive. The estimated gross vaccination coverage of PPV23 in 2023 was 27.74% (1568600/5655100). The PPV23 coverage increased rapidly in 2013—2015 (APC (95%CI)=39.65% (29.95%-49.80%); $χ t r e n d 2$ =176388.24, P<0.001),and increased slightly in 2016—2020 (APC (95%CI)=3.53% (2.01%-5.17%); $χ t r e n d 2$ =35475.49, P<0.001),and showed a slow declining trend in 2020—2023 (APC (95%CI)=-1.07%(-1.68%--0.46%); $χ t r e n d 2$ =1255.63, P<0.001). The antibody positive conversion rate was 60.50% (121/200) after 3 months of vaccination. The protection rate against pneumonia ranged 57.70%-88.00% in different regions one year after vaccination, and 52.30%-59.50% 3 years after vaccination. After 5 years, the protection rate against community acquired pneumonia (CAP) was 41.60%. The monitoring data of adverse events following immunization (AEFI) during 2013—2017 reported 433 AEFI cases out of 1310660 doses of PPV23. The incidence rate was 33.04/100000 doses, of which 90.53% (392 cases) were mild reactions, and 3.93% (17 cases) were abnormal reactions, which were cured or improved after treatment. There were 5.31% (23 cases) coincidences and 0.23% (1 case) psychogenic reactions. Conclusion: From 2013—2023, the PPV23 free vaccination project for elderly people aged 60 and above in Shanghai achieved good health benefits,but the vaccination rates remained stagnant after reaching around 30%. It is recommended to scientifically develop strategies based on the changing trend of the aging population structure, allocate adequate resources to vaccination institutions, strengthen research on the elderly people’s vaccination willingness, collect evidence, and promote and improve information disclosure,in order to breakthrough the bottleneck of vaccination rate of PPV23.

Key words: Health services for the aged, Pneumococcal vaccines, Vaccination, State medicine, Health care surveys

CLC Number:

Peng Xiangdong, Xu Yaoyao, Hu Xiaojiang, Guo Lijun, Bo Jia. Analysis of the status and effects of the public-funded free 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccination among elderly aged 60 years or older in Shanghai, 2013—2023[J]. Journal of Tuberculosis and Lung Disease , 2023, 4(4): 283-294. doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230064

Figures/Tables 5

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年份	户籍老年人数 (万人)^a	适种老年人数 (万人)^b	接种数量 (万人)^c	累积接种量(万剂次)^d	已接种人群年度死亡数 (万人)^e	已接种人群累积死亡数 (万人)^f	现存已接种人口数 (万人)^g	户籍老年人总体接种率(%)^h	适种老年人接种率 (%)ⁱ	未减去已接种人群死亡数的粗接种率(%)^j
2013	387.62	348.86	48.41	48.41	0.00	0.00	48.41	12.49	13.88	12.49
2014	413.98	372.58	26.92	75.33	1.01	1.01	74.33	17.95	19.95	18.20
2015	435.95	392.36	31.04	106.38	1.55	2.56	103.82	23.81	26.46	24.40
2016	457.79	412.01	12.63	119.00	2.16	4.72	114.28	24.96	27.74	25.99
2017	483.60	435.24	12.00	131.00	2.38	7.10	123.90	25.62	28.47	27.09
2018	503.28	452.95	9.93	140.93	2.58	9.68	131.25	26.08	28.98	27.98
2019	518.12	466.31	11.19	152.12	2.73	12.41	139.71	26.96	29.96	29.36
2020	533.50	480.15	16.73	168.85	2.91	15.32	153.53	28.78	31.98	31.65
2021	542.22	488.00	2.15	171.00	3.20	18.52	152.48	28.12	31.25	31.54
2022	553.66	498.29	6.80	177.80	3.18	21.69	156.11	28.20	31.33	32.11
2023	565.51	508.96	4.00	181.80	3.25	24.94	156.86	27.74	30.82	32.15
平均	490.48	441.43	16.53	133.88	2.49	11.79	123.15	24.61	27.34	26.63

报告年份	地区	报告人群	接种率(%)	第一作者及发表时间
2013	浦东新区	≥60岁	10.84	杨来宝^[52],2022
2014	青浦区	≥65岁,3000人,抽样调查	1.90	尤志军^[65],2015
2017	上海市	≥60岁合并有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的老年人199万人	28.76	Wang^[35],2020
2017	闵行区	≥60岁	37.06	陆佳^[44],2017
2019	宝山区	≥60岁	34.90	李晓军^[48],2019
2020	上海市	≥60岁	30.00	Sun^[61],2021
2020	浦东新区	≥60岁	40.60	杨来宝^[52],2022

调查时间	地区	调查人数	愿意接种人数	愿意接种率(%;95%CI)	第一作者及发表时间
2013	上海市	3569	1283	35.95(34.37~37.52)	林声^[36],2015
2013	闸北区	902	569	63.08(59.53~66.23)	张小娟^[37],2015
2013	松江区	1392	630	45.26(42.64~47.87)	陆红梅^[38],2016
2013	嘉定区	493	264	53.55(49.15~57.95)	潘黎^[39],2017
2014	金山区	1101	584	53.04(50.09~55.99)	周杰^[40],2017
2014	黄浦区	200	164	82.00(76.68~87.32)	王婧^[41],2014
2014	闵行区	1567	846	53.99(51.52~56.46)	陆佳^[44],2017
2014	静安区	500	269	53.80(49.43~58.17)	卑伟慧^[42],2015
合计		9724	4609	47.40(46.41~48.39)
2016	青浦区	800	566	70.75(67.60~73.90)	苗芳^[43],2019
2020	闵行区	832	632	76.56(73.68~79.44)	陆佳^[45],2022
合计		1632	1203	73.71(71.58~75.85)

研究时间	地区	研究结局	随访时长	保护率(%)	第一作者及发表时间
2013—2019	上海市	肺炎球菌感染性疾病	6年	25.00	Sun^[54],2021
2013—2018	上海市	社区获得性肺炎	5年	41.60	郭翔^[55],2020
2013—2014	静安区	肺炎和呼吸道感染	1年	88.00和48.00	高洁^[56],2016
2014—2015	宝山区	肺炎、支气管炎和慢性支气管炎急性发作	1年	73.47、69.71和93.13	杨佳平^[57],2017
2014—2015	长宁区	肺炎、流感样疾病、慢性支气管炎、哮喘	1年	85.83、73.29、69.32和76.64	江燕^[50],2016
2014—2015	闵行区	75岁以上年龄组呼吸道感染性疾病	1年	57.70	汪曦^[58],2016
2014—2017	闸北区	肺炎和上呼吸道感染	3年	52.30和25.80	黄瑾^[59],2018
2014—2017	嘉定区	下呼吸道感染、抗生素使用、住院	3年	59.50、63.50和89.00	潘黎^[51],2018
2013—2016	浦东新区	≥60岁年龄组发热伴咳嗽/咳痰和≥80岁年龄组肺炎、气管炎/支气管炎	2年	16.55、69.34和43.12	陈红英^[53],2018
2013—2020	浦东新区	肺炎	2017—2020年动态队列,随访≤3年	26.00	杨来宝^[52],2022